Co to jest falloplastyka?

Falloplastyka jest korektą i/lub rekonstrukcją męskiego penisa poprzez operację. Z różnych powodów może powstać potrzeba tej operacji plastycznej.

Wskazania do zabiegu

Wskazania do poddawania się faloplastyce u mężczyzn obejmują:

• Uszkodzenie i uraz penisa, w tym jego kruszenie i całkowita utrata (amputacja traumatyczna), oparzenia, uderzenie w kolejną martwicę tkankową itp.;
• Penektomia medyczna (szczególnie w przypadku złośliwych nowotworów cewki moczowej lub penisa);
• Wady skóry prącia, które nie reagują na terapię konserwatywną;
• Nieprawidłowa lokalizacja zewnętrznego otwierania cewki moczowej-epispadias lub hempossospadias;
• Odchylenie wrodzone (krzywizna penisa) lub deformacja spowodowana tworzeniem włóknistych płytek w białej błonie gąbczastej i jamistej (choroba Peyroni);
• Wrodzone anatomiczne anomalie: ageneza prącia, mikropenis, ukryty penis;
• Penoscrotalny obrzęk limfatyczny - Elephantiasis lub Elephantiasis z penisa.

Ponadto niektórzy mężczyźni, którzy wątpią w swoje zdolności seksualne lub są po prostu niezadowoleni z pojawienia się swoich narządów płciowych-najprawdopodobniej z powodu dysmorphophobia -decydują się podjąć drastyczne środki: stosowanie chirurgii plastycznej w celu zwiększenia „wielkości” penisa. Jednak większość mężczyzn nie ma wskazań medycznych na taką operację, aw takich przypadkach faloplastyka jest estetyczna, a jej celem jest poprawa samooceny. [1]

Jak chirurdzy sprawiają, że penis dłużej, szczegółowo w materiale - operacja ligamamentotomia. A technika powiększania objętości penisa jest poświęcona publikacji - operacja zagęszczania penisa.

Phalloplastyka ponowna płeć, którą eksperci amerykańskiego Towarzystwa Chirurgów plastycznych (ASPS) nazywają operację potwierdzającą płeć, obejmuje również chirurgię plastyczną, ale w tym przypadku - jak w amputacji urazowej i po penektomii - jest to całkowita faloplastyka. W tak kompleksowej procedurze chirurgicznej mężczyzna transpłciowy (to znaczy kobieta, która czuje się jak mężczyzna) otrzymuje sztuczne penis przez przeszczep tkanki z własnego ciała (autoprzeszczep), który jest podobny pod względem wyglądu i funkcjonowania do naturalnego penisa. Istotną różnicą takiej operacji w zmiana płci od kobiet na mężczyznę (kobietę na samiec lub FTM) polega na tym, że nie ma przywrócenia oryginalnej anatomii męskiej, ale faloplastyki u kobiet z tworzeniem neofallusa-nieistniejącego zewnętrznego organu płciowego. Należy pamiętać, że sztuczna modyfikacja penisa poprzez operację nie jest jedyną męską zabieg chirurgiczny stosowany w transformacji seksualnej kobiet z zdiagnozowanymi i potwierdzoną przez konslium psychiatrów dysforia płciowa - zaburzenie tożsamości płciowej.

Przygotowanie

Niezależnie od wskazówek dla faloplastyki u mężczyzn i wybranej techniki, w szczególności konieczne jest przygotowanie badania przedoperacyjne: EKG, ultradźwięki penisa, dopplera naczyń i przed operacją na hipinospadii - echografię cewki moczowej.

Oprócz ogólnego badania krwi i koagulogramu, badania krwi dla chorób przenoszonych drogą płciową, HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu C, a także kompleksowy panel metaboliczny, w tym kilkanaście badań krwi, w tym cukru, elektrolity, albuminy, azotazy mocznika, kreatyniny, fosfatazy alkalicznej, fosfatazy alkalicznej, białka C-reaktywnego.

Włosy są usuwane z obszaru przeszczepu skóry i w obszarze narządów płciowych za pomocą laserowego usuwania włosów.

Wymaga również przygotowania jelita: dwa dni przed operacją diety wykluczają smażone i pikantne, czerwone mięso, rośliny strączkowe, gruboziarniste błonnik warzywny, alkohol, dzień przed operacją w środku weź roztwór cytrynianu magnezu lub tabletki przeczyszczające Bisacodyl (do 20 mg) oraz w popołudniowym jedzeniu i po południu przestań jeść stałe pokarm i wykonać czyszczenie.

Pchanie prącia to długa operacja wykonywana w znieczuleniu ogólnym, a anestezjolog jest zaangażowany w przygotowanie do niego. Dowiedzi się stanu układu sercowo-naczyniowego i oddechowego pacjenta, jego status alergiczny i określa leki do premedykacji i samego znieczulenia.

Obowiązkowe warunki do ponownego uzgodnienia płci FTM faloplastyka: przyjmowanie leków płciowych płci płciowych (przez 12 miesięcy), mając histerektomię (usunięcie macicy), pochwy (usunięcie pochwy) i jajowca (usunięcie jajników) oraz podskórne mastektomię (usunięcie mastektomii desekcji desek od pięciu miesięcy). Neophallus.

Technika Co to jest falloplastyka?

Po uszkodzeniu skóry głowy penisa wymagane jest oparzenie ze znaczną utratą skóry (martwicę), usuwanie ropnia lub wycięcie tkanki w słonioziazie prącia, faloplastyka z wymianą skóry, dla której stosuje się klasyczną technikę autodermoplastyki. Używane są zarówno klapy skóry na szypułce (ze moszny, dolnej części brzucha lub wewnętrznej powierzchni uda), jak i wolne przeszczepy skóry: w postaci klap o rozdzielonej grubości z wewnętrznej powierzchni uda i pełnej grubości płatów pobieranych z regionu pachwinowego. Klapa jest przymocowana za pomocą przerwanych szwów wchłaniających i pokryta sosem podtrzymującym; Obszar, w którym pobrano skórę, jest zamknięty za pomocą okluzyjnego lub próżniowego sosu.

W faloplastyce wykonywanej w przypadkach hipopadii wał prącia jest wyprostowany; Światło cewki moczowej przechodzącej przez penisa jest korygowane; Zewnętrzne otwarcie cewki moczowej (mięso moczowe) jest przenoszone do wierzchołkowego punktu żołądek; Wady skóry są zamknięte autoprzeszczepem.

W przypadku krzywizny prącia z powodu zmian włóknistych w tuneca albuginea stosuje się technikę płata ciała prącia (Corpus penis) - korpusy, plastyka z poprzecznie, skróceniem t. Albuginea po stronie przeciwnej. Albuginea po stronie przeciwnej. Wszystkie szczegóły-w publikacji choroba Peyronie.

Materiał nowego penisa w całkowitej faloplastyce jest:

• Wolny promieniowy klapa skóry przedramienia (z cienką właściwością, optymalną podskórną warstwą tłuszczu i wystarczającą unerwienie); Naczynia krwionośne i nerwy są szykowane za pomocą mikrochirurgii; cewę moczową do oddawania moczu stojąca powstaje jednocześnie - metoda rurki w metodzie rurki;
• Klapa skóry (z nogami) przednio-bocznej części uda - bez naczyń krwionośnych i nerwów (mocz moczowa na moczu stojącą można uformować i można umieścić implant prącia);
• Prostokątna klapka skóry z ponadzapejcznej części brzucha (bez upływu cewki moczowej w neofallus, tj. Wykonanie oddawania moczu jest wykonywane w pozycji siedzącej);
• Wolna klapa mięśniowo-skórnego Latissimusa gorsi z naczyniami klatki piersiowej i nerwem klatki piersiowej.

Całkowita faloplastyka jest przeprowadzana w kilku etapach; Po pierwsze, przeszczep skóry jest pobierany z odpowiednim obróbką i powstaje nowy penis, który jest przenoszony do łonu i wszyty do nacięcia. W operacji kobiet do mężczyzn cewki moczowe można pozostawić albo w jej rodzimej pozycji, zaczerpniętej na zewnątrz (jako urostomia krocza) lub wydłużona do podstawy penisa z tkanką z warg sromowego.

Dermoplasty z podzieloną klapą skóry jest wykonywana w miejscu dawcy (miejsce, w którym zabrano klapę). Foley cewnik cewki moczowej umieszcza się do odpływu moczu, szyte przeszczep jest podniesiony kilka centymetrów od ściany brzucha ze specjalnym opatrunkiem.

Kolejne etapy obejmują kształtowanie głowy penisa, naprawę lub tworzenie moszny (moszna), łączenie nowo utworzonej cewki moczowej z pęcherzem; Ostatnim etapem jest umieszczenie protetycznego penisa i jąder. Oczywiście nie wszystko jest wykonywane w jednej operacji: są co najmniej trzy miesiące między etapami, a pełna faloplastyka może potrwać nawet dwa lata.

Faloplastyka z protetyką

W przypadku dodatkowej gęstości i stabilności osiowej pnia Neophallus utworzonego z autoprzeszczepu skóry, faloplastyka z protezą, która jest implantacją endoprotezu prącia w osobnej procedurze chirurgicznej. [2]

Można użyć dwóch rodzajów protez prącia: na bazie prętów i urządzeń nadmuchiwanych. Pierwszym typem jest silikonowy pręt o elastycznym, ale sztywnym rdzeniu; Sztywność nie pozwala na „przełożenie” neopenis na relaksowany stan, a ponadto stały nacisk na skórę, prowadząc do erozji.

Podstawą hydraulicznych nadmuchiwanych faloprotek są nadmuchiwane komory cylindryczne (umieszczone w zrekonstruowanym penisie), pompa (wszczepiona do moszny i uruchamiana przez kompresję ręki) oraz wypełniony płynem zbiornik (który jest wszyty w jamę brzuszną). [3]

Przeciwwskazania do zabiegu

Chirurgia korekcyjna rekonstrukcyjna lub prącia prącia jest przeciwwskazana w:

• Ostre zapalenie lub zaostrzenie przewlekłego procesu zapalnego (dowolna lokalizacja);
• STD, AIDS lub wirusowe zapalenie wątroby typu C;
• Gorączka;
• Słabe krzepnięcie krwi;
• Cukrzyca;
• Nadwaga (wskaźnik masy ciała ˃30);
• Ogólnoustrojowe choroby autoimmunologiczne i skóry;
• Choroby psychicznej i choroby.

Falloplastyka dla mężczyzn ma ograniczenia wiekowe: nie jest wykonywana po 60. roku życia, a faloplastyka ponowna płci nie jest wykonywana u pacjentów w wieku poniżej 18 lat.

Konsekwencje po procedurze

Zaraz po operacji faloplastyki pacjenci odczuwają ból, w tym w obszarze, z którego pobierano klapę skóry. Istnieją takie konsekwencje interwencji chirurgicznej, jak pole nudności przedłużonego znieczulenia ogólnego, zgłaszanie tkanki miękkiej i krwiaków w obszarze rany chirurgicznej, krwawienia, spalania i krwi podczas oddawania moczu.

Ale lista obejmująca powikłania po faloplastyce jest dłuższa, a chirurdzy i inni specjaliści zostali w niej w niej:

• Krwawienie;
• Infekcja bakteryjna wymagająca antybiotyków;
• Problemy z dopływem krwi do neofallusa, co może prowadzić do częściowej lub całkowitej martwicy przeszczepu;
• Ból miednicy;
• Uszkodzenie pęcherza lub odbytnicy;
• Tworzenie bolesnych ziarniniaków podskórnych;
• Zakrzepica żylna;
• Utrata wrażenia podczas oddawania moczu (z potrzebą stałego cewnika cewki moczowej);
• Nawracające infekcje dróg moczowych;
• Tworzenie przetok cewki moczowej (przetoki) wymagające cewki moczowej;
• Wyciek moczu po usunięciu cewnika i stresu moczu;
• Upośledzone oddawanie moczu z powodu zwężenia cewki moczowej nowej cewki moczowej prącia;
• Brak odczucia przeszczepionego penisa i erekcji;
• Duże blizny, z których pobierano klapę skóry.

Opieka po zabiegu

Opieka po zabiegu wymaga higieny i maksymalnego ograniczenia aktywności fizycznej.

Przez pierwsze 24 godziny po zabiegu pacjenci nie otrzymują żywności, wówczas przepisywana jest dieta wolna od błonnika (przez kilka tygodni), aby uniknąć przeciążenia jelit. Ból pooperacyjny jest kontrolowany za pomocą środków przeciwbólowych, pończochy kompresyjne są stosowane w celu zapobiegania zakrzepicy w żyłach nóg, a kwas acetylosalicylowy (aspiryna) przepisuje się w celu zapobiegania zakrzepicy żył pachwiny.

W ciągu pierwszych trzech dni temperatura ciała jest stale monitorowana, a także poziom przepływu krwi i stan naczyń krwionośnych dostarczających penisa (dopplerografia naczyniowa). Stan obszaru skóry dawcy jest sprawdzany, a opatrunek jest zmieniany w razie potrzeby.

Po pięciu dniach możesz trochę chodzić, nosząc wspierającą bieliznę. Po raz pierwszy po operacji oddawanie moczu odbywa się przez cewnik nadprobatyczny, a obszar wokół niego powinien być wyczyścił gąbką na pierwszy tydzień po opuszczeniu szpitala. Prysznic jest dozwolony dopiero po dwóch tygodniach: zarówno penis, jak i strona dawcy na przedramieniu, udzie itp. Należy zachować sucho, więc powinny być pokryte z wody. Kąpiel lub pływanie w basenie jest zabronione. [4]

Gdy korporoplastyka koryguje kształt penisa, chirurdzy zalecają zastosowanie maści bkitracyny, baneocyny lub argosulfanu (dwa razy dziennie) na nacięcia i szwy.

Penis powinien być przechowywany w pozycji podwyższonej (w tym leżąc w łóżku) i unikać na nim nacisku, więc nie należy zgiąć ciała w talii pod kątem przekraczającym 90 °. Podnoszenie ciężarów jest również przeciwwskazane.

I tylko lekarz, po badaniu i konsultacji, może pozwolić obsługiwanego pacjenta na próbę stosowania seksualnego - zawsze przy użyciu prezerwatywy. Kiedy to może się zdarzyć? Okres powrotu do zdrowia - rehabilitacja po zabiegu, zwłaszcza gdy wykonano faloplastykę ponowną płci - może trwać około dwóch lat.

Analizując informacje zwrotne od swoich pacjentów na temat faktycznych wyników faloplastyki-funkcjonalnej i estetycznej-i problemów wynikających z jej powikłań, eksperci przypominają, że chirurgia plastyczna moczowo-płciowa nie udało się jeszcze przywrócić fizjologia funkcji seksualnych, pomimo ciągłej poprawy technik tego interwencji chirurgicznej i gromadzenia klinicznego doświadczenia.