Nietrzymanie moczu u mężczyzn

Termin „nietrzymanie moczu” zwykle odnosi się do mimowolnego oddawania moczu – w szczególności nietrzymania moczu u mężczyzn. Problem ten może wystąpić w każdym wieku, ale nigdy nie jest odrębną patologią. Zwykle jest następstwem szeregu różnych procesów chorobowych zachodzących w organizmie. Nietrzymanie moczu to nie tylko uciążliwość, ale także obniżenie jakości życia, pojawienie się trudności w domu i w pracy, problemy w rodzinie, co generalnie powoduje dużą presję psychiczną na pacjenta. Co warto wiedzieć o tym schorzeniu i jak sobie z nim radzić? [1]

Epidemiologia

U chłopców w wieku poniżej 6 lat może występować fizjologiczne nietrzymanie moczu. Jednak już od około szóstego roku życia dziecko powinno mieć już pełną kontrolę nad wydalaniem moczu. Jeśli mówimy o dorosłych, to jedna na dwieście osób przynajmniej czasami ma przypadki utraty kontroli nad oddawaniem moczu. Ogólnie rzecz biorąc, nietrzymanie moczu dotyka około 1% pacjentów w wieku powyżej 18 lat.

Nietrzymanie moczu występuje rzadziej u starszych mężczyzn niż u kobiet. [2]

Przyczyny nietrzymanie moczu u mężczyzn

Zanim pomyślimy o leczeniu nietrzymania moczu, należy najpierw wyjaśnić przyczynę problemu, ponieważ polega ona na jego eliminacji i konieczne jest rozpoczęcie działań leczniczych. Zatem główne „męskie” przyczyny są uważane za takie: [3]

• gruczolak prostaty, inne procesy nowotworowe;
• przebyte operacje, które mogły mieć wpływ na pracę sfery moczowo-płciowej;
• przetoka cewki moczowej;
• zaburzenia neurologiczne (zaburzenia krążenia mózgowego, choroba Alzheimera lub Parkinsona, stwardnienie rozsiane);
• URAZY głowy;
• urazy kręgosłupa;
• procesy zakaźne i zapalne układu moczowego;
• długotrwałe leczenie lekami przeciwdepresyjnymi, moczopędnymi, przeciwhistaminowymi, uspokajającymi;
• Nadużywanie alkoholu lub leków;
• stany stresowe, zaburzenia psychiczne;
• wady rozwojowe układu moczowego;
• wypadanie narządów miednicy;
• kamica moczowa;
• związane z wiekiem osłabienie mięśni, powiększenie światła cewki moczowej.

Czynniki ryzyka

Czynnikami powodującymi nietrzymanie moczu u mężczyzn są:

• zaawansowany wiek;
• złożony objawowo SNMP;
• Choroby zakaźne i zapalne układu moczowo-płciowego;
• zaburzenia funkcjonalne;
• choroby neurologiczne;
• prostatektomia;
• genetyczne predyspozycje.

Patogeneza

Nietrzymanie moczu u mężczyzn może wystąpić z przyczyn wewnętrznych lub zewnętrznych. Na przykład często jest to spowodowane nieudaną interwencją chirurgiczną w narządach moczowo-płciowych: może to być usunięcie nowotworów, manipulacje terapeutyczne w drogach moczowych i tak dalej. Istotną rolę odgrywają również infekcje pęcherza moczowego, prostaty, cewki moczowej. W ciężkich przypadkach nietrzymanie moczu może być konsekwencją gruczolaka lub raka prostaty.

Starsi pacjenci mogą mieć ten problem w wyniku operacji gruczolaka, ale czasami nietrzymanie moczu jest wynikiem zaburzeń krążenia lub neuroregulacji.

Za podstawowe czynniki predysponujące uważa się zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, takie jak stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona i inne. Na drugim miejscu znajduje się toksyczne działanie na OUN obserwowane w przewlekłym alkoholizmie lub chorobach endokrynologicznych.

U niektórych pacjentów przyczyna jest „ukryta” w naruszeniu interpozycji narządów wewnętrznych, co często występuje przy całkowitym braku aktywności fizycznej lub nadmiernym wysiłku fizycznym, pogorszeniu cech mięśni moczowo-płciowych i zwieraczy. Rzadziej problem związany jest z radioterapią, wpływem leków psychotropowych, leków moczopędnych. [4]

Objawy nietrzymanie moczu u mężczyzn

Nietrzymanie moczu – na przykład podczas nocnego odpoczynku – może być jedyną oznaką choroby, dolegliwości, z którą pacjent zwraca się o pomoc do lekarza. U niektórych pacjentów nieprawidłowe oddawanie moczu przebiega bez dodatkowych objawów, u innych pojawia się niepokój, nocne wybudzenia, zaburzenia snu.

Nietrzymanie moczu u mężczyzn podczas snu obserwuje się w różnych odstępach czasu. Jednocześnie wydalana jest inna objętość płynu - od 150-350 ml i więcej. Pewna liczba pacjentów wskazuje na nietrzymanie moczu nie tylko w nocy, ale także w ciągu dnia – takie akty moczowe są często bolesne, władcze. Nietrzymanie moczu jest szczególnie częste w chłodniejszych porach roku.

Pierwsze objawy „klasycznego” wariantu nietrzymania moczu są następujące:

• niekontrolowane wydalanie płynu moczowego, cieknącego lub kroplowego, obserwowane pomiędzy aktami kontrolowanego oddawania moczu (np. w nocy);
• uczucie niepełnego oddania moczu;
• niemożność powstrzymania wydalania moczu w momencie potrzeby.

Z praktyki wynika, że ​​im starszy pacjent, tym bogatszy obraz kliniczny nietrzymania moczu. Przykładowo, w starszym wieku u mężczyzn dochodzi czasami do jednoczesnego nietrzymania moczu i kału, co jest szczególnie częste u osób, które w przeszłości cierpiały na uzależnienie od alkoholu. W takiej sytuacji same leki nie wystarczą: ważne jest zastosowanie kompleksowego podejścia, obejmującego ćwiczenia LFK i Kegla.

Nietrzymanie moczu u młodych mężczyzn występuje przy zatruciu alkoholem: spożywanie dużych ilości alkoholu prowadzi do uszkodzenia wielu części mózgu, co wpływa na pracę układu moczowego. Nierzadko zdarza się wyciek moczu na skutek ciężkiej pracy fizycznej, podnoszenia i przenoszenia ciężkich przedmiotów, który bezpośrednio wiąże się z krótkotrwałym i silnym wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej.

Brak kontroli nad oddawaniem moczu w nocy jest najczęstszym, ale nie jedynym objawem problemu.

Nietrzymaniu moczu u mężczyzn po 50., 60., 70. roku życia często towarzyszy:

• z nietrzymaniem moczu w ciągu dnia;
• nietrzymanie stolca;
• niepokój, zaburzenia snu;
• ciągły niepokój, ataki paniki;
• ból w zewnętrznym obszarze narządów płciowych;
• dyskomfort w cewce moczowej podczas oddawania moczu;
• mętny mocz;
• podwyższona temperatura ciała;
• częste parcie na mocz, wielomocz.

Nietrzymanie moczu u starszych mężczyzn, starczemu nietrzymaniu moczu, niemal zawsze towarzyszą różne zaburzenia somatyczne, związane z ogólnym stanem organizmu i obecnością innych, częściej przewlekłych, chorób. Najczęstsze to bezsenność lub senność, zaburzenia procesów trawiennych i apetytu, zaburzenia rytmu serca, duszność, problemy z potencją, zawroty głowy. Psychologiczne objawy depresji, charakterystyczne dla starszych pacjentów cierpiących na nietrzymanie moczu, mogą być „maskowane” licznymi dolegliwościami cielesnymi.

Złożonym i złożonym problemem jest nietrzymanie moczu u mężczyzn po operacji, po usunięciu prostaty. Z reguły takie zaburzenia są spowodowane zaburzeniami unerwienia, zagęszczeniem mięśni odcinka prostaty cewki moczowej, rozwojem zmian bliznowatych. Zwykle wiąże się to z dysfunkcją zwieracza cewki moczowej. Warto zaznaczyć, że u większości pacjentów problem ustępuje na około rok po zabiegu.

Co drugi pacjent hospitalizowany z powodu udaru mózgu ma pewien stopień nietrzymania moczu. Do najczęstszych objawów zalicza się wyciek podczas śmiechu lub kaszlu, niekontrolowane parcie na mocz. Nietrzymanie moczu u mężczyzn po udarze mózgu jest szczególnie nasilone, co negatywnie wpływa na ogólny nastrój emocjonalny pacjentów, może powodować depresję, a nawet niechęć do powrotu do domu po leczeniu w szpitalu. Ważne jest, aby pacjent zrozumiał, że jego problem jest do rozwiązania, a chorobę można i należy leczyć, aby później móc żyć pełnią życia bez zmiany jego jakości. [5]

Gradacja

Według informacji przekazanych przez Międzynarodowe Towarzystwo ICS wyróżnia się 4 etapy utraty moczu:

• I – etap łagodny, z utratą poniżej 10 g podczas wykonywania testu Pad w ciągu 1 godziny;
• II – etap umiarkowany, z utratą od 11 do 50 g moczu w 1-godzinnym teście Pad;
• III – etap ciężki, w którym podczas wykonywania testu Pad w ciągu 1 godziny następuje utrata od 51 do 100 g płynu;
• IV – etap bardzo ciężki, polegający na utracie ponad 100 g moczu w ciągu 1 godziny podczas wykonywania testu Pad.

Formularze

W medycynie istnieje kilka odmian nietrzymania moczu u mężczyzn, co bezpośrednio wpływa na ustalenie schematu leczenia:

• Łagodne nietrzymanie moczu u mężczyzn może wynikać z zaburzeń równowagi pomiędzy mózgiem, układem nerwowym i mięśniami mężczyzny. Często łagodny stopień problemu można wyeliminować poprzez dostosowanie trybu życia, snu i odpoczynku, eliminując czynniki stresujące i inne czynniki prowokujące.
• Naglące nietrzymanie moczu u mężczyzn to stan, w którym pacjent jest świadomy potrzeby oddania moczu, ale nie może jej kontrolować i nie może jej tolerować, dopóki nie będzie mógł udać się do toalety. Ten typ nietrzymania moczu jest typowy dla pacjentów z cukrzycą, chorobą Parkinsona i stanami po udarze.
• Alkoholowe nietrzymanie moczu u mężczyzn wiąże się z kilkoma przyczynami jednocześnie: jest to depresja wyższej aktywności nerwowej (depresja przytomności i utrata zdolności kontrolowania popędów fizjologicznych organizmu), wzmożona diureza (alkohol zwiększa objętość produkowanego płynu ), a także zmniejszenie napięcia mięśni miednicy. Problem tego typu znika samoistnie po odstawieniu alkoholu.
• Nietrzymanie moczu podczas snu u mężczyzn nazywane jest moczeniem nocnym i odnosi się do mimowolnego oddawania moczu podczas nocnego odpoczynku, które nie jest spowodowane chorobą somatyczną. Nocne nietrzymanie moczu może być ściśle powiązane z nokturią, czyli częstym nocnym oddawaniem moczu.
• Częste oddawanie moczu, nietrzymanie moczu u mężczyzn może być spowodowane procesami zakaźnymi, zaburzeniami jelitowymi, zatruciem, a także innymi przyczynami, które zakłócają aktywność nerwowo-mięśniową i negatywnie wpływają na funkcję pęcherza. Jeśli zostanie wyeliminowany zewnętrzny czynnik prowokujący, możliwe jest osiągnięcie niezależnej regulacji procesu wydalania moczu.
• Nietrzymanie moczu kroplowego u mężczyzn nazywane jest także nietrzymaniem moczu z przepełnienia lub paradoksalnym nietrzymaniem cewki moczowej. Ten typ zaburzenia jest często spowodowany zablokowaniem cewki moczowej przez przerost prostaty lub inne procesy nowotworowe. W rezultacie płyn moczowy jest wydalany w małych ilościach, ale często w kroplach.
• Naglące nietrzymanie moczu u mężczyzn to jedna z nazw nietrzymania moczu naglącego, którego cechy omówiliśmy powyżej.
• Wysiłkowe nietrzymanie moczu u mężczyzn jest najczęstszym zjawiskiem i polega na „utracie” płynu moczowego podczas wysiłku fizycznego, śmiechu, kaszlu lub innych czynności powodujących wzrost ciśnienia w jamie brzusznej.
• Częściowe nietrzymanie moczu u mężczyzn często jest wywołane czynnikiem zewnętrznym i ustępuje po ustaniu tego wpływu. Najczęstszymi przyczynami częściowego nietrzymania moczu są: zapalenie pęcherza moczowego, nadmierne spożycie alkoholu, przyjmowanie leków moczopędnych, zaparcia itp.
• Trwałe nietrzymanie moczu u mężczyzn ma często charakter mieszany i jest uwarunkowane połączeniem mechanizmów parcia naglącego i stresu. Moczenie z przepełnieniem pęcherza jest często skutkiem zmniejszonej kurczliwości wypieracza, rozciągnięcia cewki moczowej i niedostatecznej funkcji zwieracza.
• Wyciek moczu po oddaniu moczu u mężczyzn nazywany jest inaczej „kapłaniem”: problem pojawia się nawet wtedy, gdy pacjent potrzebuje czasu po oddaniu moczu, starając się wyeliminować „do ostatniej kropli”. Z kolei wyróżnia się dwa rodzaje wycieków: po zakończeniu aktu moczowego oraz wyciekanie resztkowe. Dzieje się tak na skutek niecałkowitego opróżnienia pęcherza podczas oddawania moczu: w drogach moczowych gromadzi się płyn, na przykład z powodu gruczolaka prostaty lub osłabienia mięśni miednicy.

Komplikacje i konsekwencje

Wśród najczęstszych powikłań nietrzymania moczu u mężczyzn eksperci podkreślają procesy infekcyjno-zapalne i inne choroby układu moczowego. Ponadto u pacjentów cierpiących na nietrzymanie moczu często pojawia się niepewność i niska samoocena, wzmożony lęk, pojawiają się nerwice. Takim osobom trudno jest opuścić dom na dłuższy czas lub zostać na noc u przyjaciół lub rodziny. Jakość życia mężczyzn z nietrzymaniem moczu ulega znacznemu pogorszeniu, rozwijają się różne zaburzenia psychiczne. Osoba chora może stać się przygnębiona, drażliwa, wycofana lub agresywna.

Aby zapobiec rozwojowi takich usterek, należy spróbować uporać się z problemem - im wcześniej, tym lepiej. Leczenie powinno być kompleksowe, ze ścisłym przestrzeganiem wszystkich zaleceń lekarza. Ogromne znaczenie w powodzeniu leczenia ma rodzina chorego: tylko pełne zrozumienie, zaufanie i wsparcie mogą być pewne pozytywnego wyniku terapii.

Diagnostyka nietrzymanie moczu u mężczyzn

Standardowe badanie urologiczne zlecane w przypadku nietrzymania moczu u mężczyzn obejmuje zazwyczaj:

• Konsultacja lekarska z zebraniem danych anamnestycznych, diagnostyką różnicową i ustaleniem dalszych kroków diagnostycznych;
• badanie urologiczne z palpacją kanału nasiennego i jąder;
• USG narządów jamy brzusznej i dróg moczowych;
• Kodowane badanie ultrasonograficzne sieci naczyń miednicy i moszny;
• badanie USG prostaty przez odbyt.

Zalecane są następujące badania:

• ogólna analiza krwi (szczegółowy wzór obejmujący badanie poziomu męskich hormonów);
• analiza moczu;
• Badanie krwi na PSA (marker raka).

Diagnostykę instrumentalną często uzupełnia się uroflowmetrią, techniką pozwalającą określić zaburzoną urodynamikę dolnych dróg moczowych, czyli kurczliwość wypieracza. W uproszczeniu uroflowmetria to procedura umożliwiająca bezpośrednią rejestrację objętościowej prędkości przepływu moczu podczas oddawania moczu. Jest to konieczne do sumarycznej oceny napięcia, aktywności skurczowej mięśni i drożności cewki moczowej. [6]

Wykonuje się także badania kaszlowe (z pełnym pęcherzem), radioterapię, badania endoskopowe, urodynamiczne i czynnościowe.

Diagnostyka różnicowa

Należy przeprowadzić diagnostykę różnicową w przypadku takich chorób:

• Oligofreniczna choroba układu moczowego (u chłopców z wrodzonym otępieniem w wieku 7-10 lat);
• Zaburzenia układu moczowego w schizofrenii i zespołach objawów schizofreniopodobnych;
• zespół maniakalno-depresyjny;
• Zespół hiperdynamiczny (u chłopców w wieku 4-10 lat);
• padaczka;
• moczenie nerwicowe lub nerwicowo podobne.

Dość często pod przykrywką nietrzymania moczu u mężczyzn objawia się zupełnie inna choroba, w której samo nietrzymanie moczu jest jedynie znakiem tła. Dlatego ważne jest, aby przejrzeć wszystkie możliwe patologie związane z nietrzymaniem moczu:

• choroby alergiczne;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• bezdechy nocne lub niecałkowita niedrożność dróg oddechowych.

Leczenie nietrzymanie moczu u mężczyzn

Nietrzymanie moczu u mężczyzn nie zawsze jest patologią wymagającą specjalnego leczenia. Na przykład u dzieci i młodzieży lekarz może ograniczyć się do ogólnych zaleceń, konsultacji z psychoterapeutą. Konieczne jest przestrzeganie schematu picia, wykluczenie wszelkich czynników stresowych, dostosowanie odżywiania i procesów trawiennych, normalizacja snu.

U dorosłych taktyka leczenia jest znacząco inna. Często stosuje się leczenie farmakologiczne, a nawet chirurgiczne, ponieważ nietrzymanie moczu często rozwija się na tle przewlekłych procesów zakaźnych, urazów pourazowych, zaburzeń wydalania moczu. [7]

Za możliwe metody leczenia uważa się:

• zastosowanie syntetycznego analogu wazopresyny w celu przywrócenia równowagi hormonalnej;
• Łagodzenie skurczów mięśni gładkich za pomocą leków przeciwskurczowych;
• Terapia antybiotykowa w celu pozbycia się infekcji bakteryjnych;
• psychoterapia stresu i lęku;
• Plastyka nieprawidłowości anatomicznych dróg moczowych.

Jak leczyć nietrzymanie moczu u mężczyzn w domu?

Często mężczyzna jest w stanie samodzielnie rozwiązać problem nietrzymania moczu, na przykład zmieniając niektóre swoje nawyki. Jeśli nietrzymanie moczu pojawi się podczas nocnego odpoczynku, można temu zaradzić, ograniczając przyjmowanie płynów po godzinie 2:00 w nocy. Problem można wyeliminować.

Ważne jest również, aby unikać pokarmów zwiększających produkcję moczu, takich jak arbuz, truskawki i żurawina. Popularne napoje takie jak kawa, czarna lub zielona herbata, alkohol (w tym piwo) również działają moczopędnie i należy ich unikać.

Zaleca się przestrzeganie tzw. diety Krasnogorskiego:

• Przed pójściem spać zjedz trochę solonej ryby lub solonego czarnego chleba;
• Ostatni łyk wody w ciągu dnia można wypić na cztery godziny przed pójściem spać.

Konieczne jest odpowiednie zorganizowanie miejsca do spania. W przypadku nocnego nietrzymania moczu u mężczyzn warto wybrać materac o mocnym podłożu, który podtrzyma kręgosłup i poprawi przekazywanie sygnałów nerwowych.

Czasami eksperci zalecają ustawienie budzika, aby obudzić pacjenta około 3 godziny po pójściu spać - w celu skorzystania z toalety.

Konieczne jest podjęcie kroków pozwalających uniknąć stresu i fobii. Mężczyźni, którzy są zrównoważeni i spokojni, znacznie rzadziej cierpią na nietrzymanie moczu.

Tabletki na nietrzymanie moczu u mężczyzn

Aby normalizować czynność pęcherza, często stosuje się leki antycholinergiczne. W sieciach aptek takie leki są zwykle reprezentowane przez Driptan, Urotol, Novitropan, Uroflex, Detrusitol itp. Oprócz nich można stosować leki o działaniu rozluźniającym mięśnie - na przykład Vesicar, Toviaz itp.

Jeżeli nietrzymanie moczu u mężczyzn współistnieje z gruczolakiem prostaty, lekarz może przepisać leki hipotensyjne z grupy blokerów receptorów α-adrenergicznych – np. Terazosynę. Lek ten rozszerza tętnice i żyły, zmniejszając całkowity opór obwodowy. Dawkowanie Terazosyny ustala się indywidualnie dla każdego konkretnego pacjenta. Najczęściej lek jest skuteczny w dziennej ilości 1-5 mg w 1-2 dawkach, ale wynik może być zauważalny nie wcześniej niż 2 tygodnie od rozpoczęcia leczenia. [8]

Leki, które może przepisać lekarz

Nazwa leku	Charakteryzacja	Dawkowanie i skutki uboczne
Pantogam	Normalizuje pracę mózgu, wspomaga prawidłowe przekazywanie impulsów z pęcherza do mózgu.	Przepisano 2 tabletki pół godziny po posiłku, trzy razy dziennie, przez trzy miesiące. Objawy uboczne: alergiczny nieżyt nosa, zapalenie spojówek.
Glicezowany	Wykazuje działanie uspokajające, łagodzi napięcie, poprawia sen zachowując jego wrażliwość.	Stosować podjęzykowo, dwa razy dziennie, przez 2-3 tygodnie. Skutki uboczne: alergia.
Fenibut	Optymalizuje metabolizm mózgu, stabilizuje sen, zmniejsza stany lękowe.	Stosować 1 tabletkę dziennie przez 7-10 dni. Skutki uboczne: hepatotoksyczność, alergie, zaburzenia snu, labilność emocjonalna.
Melipramina	Zwiększa pojemność pęcherza, optymalizuje pracę zwieraczy, rozluźnia ściany pęcherza.	Przepisuje się 1 tabletkę trzy razy dziennie przez 2 tygodnie. Objawy uboczne: tachykardia, niedociśnienie, drżenie, parestezje.
Radedorm	Łagodzi skurcze mięśni pęcherza moczowego, poprawia sen w nocy.	Przyjmować 1 tabletkę na pół godziny przed pójściem spać. Skutki uboczne: senność, utrata energii, spowolnienie reakcji psychomotorycznych.
Driptan	Likwiduje nadwrażliwość pęcherza, rozluźnia mięśnie gładkie, zmniejsza aktywność skurczową pęcherza.	Stosować 1 tabletkę do 3 razy dziennie (koniecznie raz - przed snem). Skutki uboczne: zaparcia, nudności, dezorientacja, zawroty głowy.
Spazmex	Zwiększa napięcie zwieraczy, jednocześnie rozluźniając ściany cewki moczowej.	Stosować 1 tabletkę do 3 razy dziennie przed posiłkami, przez 3 miesiące. Skutki uboczne: suchość w ustach, tachykardia, nudności.
Desmopresyna	Pozwala zmniejszyć objętość produkowanego moczu.	Dawkowanie ustalane jest indywidualnie. Leczenie jest długotrwałe - do 2-3 miesięcy. Objawy uboczne: obrzęki, bóle głowy, skurcze, nieżyt nosa, krwawienia z nosa.
Miniryna	Spowalnia pracę nerek, zmniejsza objętość produkowanego moczu.	Należy przyjąć jedną dawkę przed pójściem spać. Leczenie kontynuuje się do 3 miesięcy. Skutki uboczne: podwyższone ciśnienie krwi, uderzenia gorąca, skurcze.

Witaminy poprawiające pracę pęcherza

Zaleca się przyjmowanie multiwitamin i biologicznie aktywnych suplementów w ramach kursów trwających od dwóch tygodni do 2 miesięcy. Pożądane jest zastępowanie leków, po wcześniejszej konsultacji z lekarzem.

• Prolite to lek ziołowy poprawiający sprawność funkcjonalną układu moczowego. Stosować 5 kapsułek trzy razy dziennie.
• Prolite Super to przedłużony lek ziołowy, który zapobiega rozwojowi patologii zapalnych pęcherza i cewki moczowej. Zaleca się przyjmowanie 1-2 kapsułek trzy razy dziennie podczas posiłku.
• Monurel Previcist - ekstrakt z żurawiny polecany w profilaktyce zapalenia pęcherza moczowego i innych schorzeń dróg moczowych. Stosować 1 tabletkę produktu raz dziennie.
• Uroprofit to preparat ziołowy na bazie żurawiny, mącznicy lekarskiej, skrzypu polnego i kwasu askorbinowego. Przyjmuje się 1 kapsułkę dwa razy dziennie z jedzeniem.
• Cystotransit jest lekiem o działaniu przeciwskurczowym i przeciwzapalnym.

Również w ramach kompleksowego leczenia pacjentów z nietrzymaniem moczu koniecznie przepisać witaminę A, tokoferol, witaminy z grupy B, niacynę, kwas askorbinowy.

Urządzenia na nietrzymanie moczu dla mężczyzn

Nietrzymanie moczu znacząco komplikuje życie zarówno samego człowieka, jak i jego otoczenia. W niektórych przypadkach pacjentom zaleca się stosowanie różnych specjalnych urządzeń, które pomogą zminimalizować ograniczenia i pomogą w wykonywaniu prostych i zwykłych czynności jak wcześniej. Tym samym podpaski urologiczne i specjalne majtki chłonne (jak „pieluchy”) pomogą w razie potrzeby wyjść z domu, a nawet pójść do pracy, bez obawy o przypadkowy epizod nietrzymania moczu.

Pieluchy dla mężczyzn z nietrzymaniem moczu pozwalają nie odczuwać dyskomfortu w łóżku podczas odpoczynku, a także znacznie ułatwiają pracę przy opiece nad obłożnie chorym. Produkty te dostępne są w różnych typach i odmianach, dzięki czemu można je dopasować do każdego stopnia nietrzymania moczu.

Jeśli problem nietrzymania moczu jest niewielki i objawia się jedynie kroplówką moczu, można sobie z tym poradzić za pomocą specjalnych podpasek urologicznych i bielizny retencyjnej. Bielizna na nietrzymanie moczu u mężczyzn „chowa” wkładkę, dzięki czemu nie jest ona widoczna pod ubraniem – nawet jeśli jest to nienaganny garnitur biznesowy. Zastosowanie takiej tandemowej „podpaski” pozwala pacjentowi wykonywać zwykłe ulubione czynności, chodzić do pracy, a nawet aktywnie odpoczywać.

Inne popularne artykuły higieniczne obejmują specjalne kolektory moczu przeznaczone do przyjmowania i gromadzenia płynu moczowego. Kolektory moczu na nietrzymanie moczu u mężczyzn mogą być przenośne (do stałego noszenia), przyłóżkowe (do mocowania przy łóżku), jednorazowe lub wielokrotnego użytku. Typowa kolekcja obejmuje pojemnik na mocz, element mocujący i rurki do odprowadzania płynu. Czasami pojemniki są wypełnione specjalnym żelem, który może wchłaniać się przez 2 dni, nie wydzielając nieprzyjemnego zapachu.

Innym urządzeniem jest urologiczny zacisk na prącie dla mężczyzn, zwany zaciskiem prącia Cunningham. Jest to stosunkowo proste w użyciu urządzenie, które zapewnia bezwzględnie niezbędny ucisk na cewkę moczową, aby zapobiec niekontrolowanemu wypływowi płynu moczowego. Zacisk mocuje się mniej więcej pośrodku prącia, stosując najbardziej komfortowy poziom ucisku niezbędny do kontrolowania wydalania moczu.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia często może pomóc mężczyznom z nietrzymaniem moczu. Znanych jest kilka procedur pozwalających rozwiązać ten problem:

• Electrosleep - zabieg pomaga normalizować układ nerwowy. Polecany dla mężczyzn cierpiących na neurologiczne nietrzymanie moczu.
• Darsonval w obszarze projekcji pęcherza - pomaga poprawić napięcie mięśni zwieracza cewkowo-pęcherzowego.
• Magnetoterapia - likwiduje skurcze pęcherza, które często prowadzą do nietrzymania moczu.
• Elektroforeza - stabilizuje pracę układu nerwowego.

Dodatkowo refleksoterapię stosuje się w celu promowania powstawania tzw. „odruchów stróżujących”:

• terapia parafinowa, ozokeryt, leczenie borowinowe odcinka lędźwiowego;
• hydroterapia („deszcz”, prysznic cyrkulacyjny, kąpiele iglasto-azotowe, perełkowe, solne;
• akupunktura.

W dzieciństwie często praktykuje się leczenie w formie komunikacji dziecka z delfinami, końmi, innymi zwierzętami.

Leczenie ludowe

Zabiegi ludowe mogą pomóc organizmowi szybciej uporać się z problemem i zapobiec nawrotom nietrzymania moczu.

• 2 łyżeczki Ziele babki lancetowatej zalać 200 ml wrzącej wody, nalegać pod pokrywką na godzinę. Przefiltruj i weź 1 łyżkę. l. 30 minut przed każdym posiłkiem.
• 5 łyżek szałwię wlewa się 200 ml wrzącej wody, nalega na kilka godzin, a następnie zaczyna brać 200 ml trzy razy dziennie.
• Pij wywar z łusek cebuli, łyk kilka razy dziennie.
• Dodaj do jedzenia suchy zmielony piołun i nasiona kopru.

Właściwie dobrany środek ludowy nie zastąpi leczenia farmakologicznego, ale poprawi jego jakość i pomoże szybciej wyeliminować zaburzenie czynnościowe.

Leczenie ziołowe

Z powodzeniem można zastosować ludowe przepisy w leczeniu nietrzymania moczu. Należy jednak pamiętać, że wszelkie składniki ziołowe, napary itp. można przyjmować wyłącznie po uzyskaniu zgody lekarza. Do najpopularniejszych środków ludowych za szczególnie istotne uważa się:

• kawałki lub herbata z borówek brusznicowych;
• napar z dziurawca;
• wywar z liści laurowych;
• napar z ziela krwawnika;
• napar z kwiatów arniki lub wywar z kłącza rośliny.

Ponadto wskazane są środki ziołowe o właściwościach uspokajających i uspokajających. Do takich roślin należą waleriana, lukrecja, serdecznik, torebka pasterska, koper włoski.

Koper na nietrzymanie moczu u mężczyzn jest uważany za doskonały i skuteczny środek. Aby przygotować napar z nasion kopru w ilości 1 łyżki. wlać do termosu, zalać 200 ml wrzącej wody, przykryć i odstawić na noc (lub osiem godzin). Powstały lek pije się następnego ranka po śnie, na pusty żołądek. Powtarzaj więc codziennie przez 10 dni. Następnie powinna nastąpić przerwa trwająca 10 dni, po czym kurs powtarza się ponownie.

Homeopatia

W wielu przypadkach homeopatia ma dobry wpływ na nietrzymanie moczu. Metodę tę od dawna z powodzeniem stosuje się w leczeniu kobiet, mężczyzn, a nawet dzieci. Jednak tylko lekarz homeopatyczny może przepisać takie leczenie, biorąc pod uwagę nie tylko charakterystykę choroby, ale także indywidualne cechy pacjenta.

Na przykład leki homeopatyczne na bazie fosforu można stosować w leczeniu mężczyzn o towarzyskim charakterze, którzy wolą pić chłodne napoje. Preparaty na bazie sepii polecane są pacjentom, u których występuje nietrzymanie moczu podczas śmiechu lub kaszlu, a także w nocy w ciągu pierwszych dwóch godzin po zaśnięciu.

Pulsatilla jest wskazana dla osób cierpiących na procesy zakaźne i zapalne sfery moczowo-płciowej, a także dla natury hiperemocjonalnej, wrażliwej i kapryśnej.

Gelsemium jest przepisywany, jeśli nietrzymanie moczu wiąże się z lękiem i stresującymi sytuacjami. Natrium muriaticum jest wskazany, jeśli problem występuje na tle trudnej sytuacji w rodzinie - na przykład rozwód, utrata bliskich itp.

Dawki są zawsze ustalane indywidualnie i ustalane indywidualnie dla każdego przypadku.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie operacyjne wykonuje się:

• w przypadku nabytego wysiłkowego nietrzymania moczu;
• w przypadku mieszanego nietrzymania moczu z dominującą składową stresową;
• gdy choroba szybko się pogarsza;
• w przypadku braku skuteczności leczenia farmakologicznego u pacjentów z nietrzymaniem moczu w stopniu II i III.

Jedną z głównych metod interwencji chirurgicznej jest wszczepienie sztucznego zwieracza cewki moczowej, protezy zastępującej własny zwieracz pacjenta, który zawodzi. Skuteczność takiej operacji szacuje się na 75%. W około 20% przypadków może być konieczna druga interwencja w celu skorygowania funkcji implantu.

Przeciwwskazaniem do zabiegu może być:

• zwężenie cewki moczowej;
• procesy zakaźne i zapalne dróg moczowych;
• uchyłki cewki moczowej;
• nadreaktywny pęcherz;
• pomarszczony pęcherz o małej objętości.

Operację przeprowadza się przez dostęp penos mosznowy lub przez nacięcie krocza. Pacjent przebywa w szpitalu około trzech dni, a cewnik usuwa się po 24 godzinach od operacji. Zwieracz można aktywować dopiero po jego ostatecznym wszczepieniu, czyli około półtora miesiąca od jego zainstalowania. Pacjent wpisywany jest do rejestru z obowiązkowymi, regularnymi corocznymi wizytami u urologa. [9]

Gimnastyka, ćwiczenia Kegla dla mężczyzn na nietrzymanie moczu

Przepona miednicy znajduje się w tylnej części krocza i ma kształt trójkąta: jej górny punkt jest skierowany w stronę kości ogonowej, a boczne rogi zwrócone są w stronę guzków kulszowych. Duże skupiska mięśni utrzymują narządy wewnętrzne i cofają ujścia odbytniczo-pochwowe i cewkowe. Kiedy próbujesz powstrzymać potrzebę oddania moczu, wyraźnie wyczuwasz mięśnie odpowiedzialne za wstrzymywanie moczu. Jeśli potrafisz kontrolować te grupy mięśni, możesz wstrzymać oddawanie moczu, aby zapobiec rozwojowi nietrzymania moczu. W tym celu wykorzystuje się technikę Kegla – specjalne ćwiczenia oddziałujące na główne punkty przeponowe.

Warto regularnie wykonywać takie ćwiczenia:

• podczas oddawania moczu zatrzymaj strumień na kilka sekund, a następnie kontynuuj oddawanie moczu (nie pozwól, aby cewka moczowa została zaciśnięta palcami);
• Jeśli masz ekstremalną erekcję, zawieś ręcznik na penisie i spróbuj go unieść za pomocą mięśni krocza;
• napinaj i rozluźniaj mięśnie krocza w ciągu dnia, około 25 ruchów dziennie.

Eksperci twierdzą, że technika Kegla jest niedrogą, ale skuteczną metodą leczenia nietrzymania moczu u mężczyzn. Poprawę obserwuje się u 70% pacjentów.

Ćwiczenia na nietrzymanie moczu u mężczyzn

Ćwiczenia LFK pozwalają zregenerować osłabione mięśnie odpowiedzialne za prawidłową pracę pęcherza. Oto najbardziej skuteczne i popularne ćwiczenia:

1. Pacjent leży na plecach, układa ręce wzdłuż ciała, rozkłada je i układa dłońmi do góry, głęboko wdycha. Złącz dłonie na klatce piersiowej, zegnij łokcie i ponownie ułóż ramiona wzdłuż ciała, stopniowo wydychając. Liczba powtórzeń wynosi 4-6.
2. Pacjent leży na plecach, ręce wzdłuż ciała. Naprzemiennie dotykaj jedną i drugą stopą uda przeciwnej kończyny. Liczba powtórzeń wynosi 6-8.
3. Pacjent leży na plecach z rękami zgiętymi w łokciach. Pacjent opiera się na łokciach i potylicy, unosi się, na wdechu ugina się, a na wydechu ponownie kładzie się.
4. Pacjent leży na brzuchu, zgina łokcie i przykłada dłonie blisko twarzy. Opierając przedramiona na przedramionach, unieś głowę i górną część tułowia, wykonaj wdech. Z wydechem wracamy do pozycji wyjściowej.
5. Leżąc na brzuchu, połóż dłonie pod czołem. Naprzemiennie unoś proste nogi, jednocześnie napinając mięśnie odbytu.
6. Pacjent leży na plecach, nogi ugięte w kolanach, przyciśnięte do siebie. Kolana najpierw po lewej stronie, potem po prawej (głowa i obręcz barkowa nie powinny się poruszać).
7. Unosi okolicę miednicy ze szczególnym uwzględnieniem łokci i pięt, jednocześnie napinając mięśnie odbytu. Liczba powtórzeń - od 3.
8. Z pozycji leżącej unieś proste nogi, rozsuń je, ugnij kolana i ponownie wyprostuj nogi. Wróć do pozycji wyjściowej.

Nie spiesz się podczas wykonywania ćwiczeń. Liczba podejść powinna być zwiększana stopniowo.

Zapobieganie

Nietrzymanie moczu może dotknąć absolutnie każdego mężczyznę, niezależnie od wieku. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia tego problemu, należy postępować zgodnie z szeregiem zaleceń specjalistów:

• rzucić palenie;
• minimalizować spożycie alkoholu;
• przestrzegaj zasad zbilansowanej diety;
• unikaj słodyczy, pikantnych przypraw i dużych ilości soli w żywności;
• zapobiegać zaparciom;
• kontrolować poziom cukru i cholesterolu we krwi;
• prowadzić aktywny tryb życia, uprawiać aktywność fizyczną.

Ćwiczenia Kegla uznawane są za specyficzną metodę zapobiegania nietrzymaniu moczu.

Prognoza

Ostatecznym kryterium pozytywnego wyniku leczenia jest przywrócenie prawidłowego oddawania moczu, brak objętości zalegającego płynu w moczu oraz brak objawów nawrotu problemu.

Interwencja chirurgiczna jest skuteczna w ponad 70% przypadków, ale ponad 20% pacjentów w dalszym ciągu cierpi na nietrzymanie moczu. Powikłaniem tej operacji mogą być zaburzenia seksualne (dyskomfort podczas stosunku płciowego).

Ogólnie rzecz biorąc, nietrzymanie moczu u mężczyzn uważane jest za problem, który można rozwiązać, pod warunkiem, że odpowiednio wcześnie zgłosisz się do urologa i zastosujesz się do wszystkich jego zaleceń.