Zatrucie substytutami alkoholu

Jedno z czołowych miejsc w statystykach zatruć domowych zajmują zatrucia substytutami alkoholu. Oprócz etanolu osoba może celowo lub przypadkowo spożywać metanol, alkohol izopropylowy lub butylowy, a także inne produkty alkoholowe o wyraźnym działaniu toksycznym. Kiedy surogaty alkoholu dostają się do organizmu, następuje toksyczne działanie nie tylko alkoholu etylowego, ale także innych niebezpiecznych substancji: alkoholu metylowego, acetonu itp., Co powoduje rozwój ostrego stanu wymagającego natychmiastowej pomocy medycznej. [1]

Epidemiologia

Zatrucie substytutem alkoholu najczęściej występuje u osób z przewlekłym alkoholizmem. Rzadziej jest rejestrowany u nastolatków, którzy nie mają możliwości zakupu wysokiej jakości napojów alkoholowych lub nie mają wystarczających informacji o możliwym niebezpieczeństwie. W niektórych przypadkach do zatrucia dochodzi u dzieci lub dorosłych, którzy przypadkowo i z niewiedzy spożyli alkohol zastępczy.

Zatrucie substytutem alkoholu należy do pierwszych spośród wszystkich zatruć (ponad 60%) i stwarza poważne zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale i życia ofiary. Około 98% zgonów ma miejsce przed udzieleniem pomocy medycznej w nagłych wypadkach. I tylko do 2% pacjentów umiera w warunkach klinicznych. Zdecydowana większość zatrutych to pacjenci z przewlekłym alkoholizmem.

Przyczyny zatrucie substytutem alkoholu

Zatrucie substytutem alkoholu jest wymienione pod kodami ICD-10 T51.1-T52.9. Surogaty dzielą się na dwie kategorie: te zawierające etanol i te niezawierające etanolu. Pierwsza kategoria obejmuje:

• Alkohol przemysłowy (inaczej alkohol denaturowany) - zawiera alkohol drzewny i aldehyd.
• Alkohol butylowy - jego użycie jest śmiertelne (wystarczy wypić 30 ml środka).
• Siarczyn i hydrolizowany alkohol pozyskiwany z drewna - zawiera zarówno etanol, jak i metanol.
• Płyny alkoholowe, perfumy - mogą zawierać powyżej 50% alkoholu etylowego i innych zanieczyszczeń nieprzeznaczonych do spożycia.
• Lakier meblowy typu polskiego - reprezentowany jest przez kilka odmian związków alkoholowych jednocześnie.
• Bejce do drewna na bazie alkoholu zawierają toksyczne składniki barwiące.

Surogaty alkoholu niezawierające etanolu nazywane są fałszywymi surogatami. Zamiast etanolu zawierają metanol lub glikol etylenowy.

Zatrucie alkoholem zastępczym najczęściej odnotowuje się u osób uzależnionych od alkoholu. Rzadziej zatrucie rozpoznaje się u dzieci i młodzieży, które przypadkowo lub nieświadomie wypijają płyn. [2]

Czynniki ryzyka

Wiele czynników może prowadzić do zatrucia substytutami alkoholu - w szczególności eksperci biorą pod uwagę cechy psychologiczne jednostki, jej środowisko społeczne i cechy fizjologiczne.

Wśród czynników społecznych dominują:

• używanie alkoholu lub narkotyków w rodzinie – np. przez rodziców, braci itp.;
• niskie dochody, brak pieniędzy;
• częsty stres na tle braku możliwości zakupu wysokiej jakości alkoholu;
• brak stabilności rodziny, problemy w rodzinie;
• niesprzyjające środowisko społeczne;
• Brak pomocy i wsparcia społecznego.

Możliwe czynniki psychologiczne i fizjologiczne:

• własna niepewność, niska samoocena;
• upośledzenia fizyczne;
• zaburzenia psychiczne.

Ponadto zatrucie substytutami alkoholu często jest spowodowane niewłaściwym przechowywaniem płynów zawierających alkohol i środków chemicznych, swobodnym dostępem dzieci do miejsc, w których przechowywane są substancje toksyczne.

Patogeneza

Ostre zatrucie alkoholowe jest zwykle spowodowane spożyciem płynów zawierających więcej niż 12% alkoholu etylowego lub dowolnej ilości substytutu alkoholu. Toksykokinetyka obejmuje przejście dwóch ograniczonych faz dystrybucji aktywnego składnika toksycznego. Pierwsza faza polega na nasyceniu tkanek i narządów środkiem odurzającym, co następuje szybciej niż jego biologiczna przemiana i wydalenie, co prowadzi do powstania jego zwiększonego stężenia w krwiobiegu. Bez problemu pokonuje błony komórkowe, wchłania się w układzie pokarmowym. Szczególnie szybko ulegają uszkodzeniu narządy intensywnie ukrwione, czyli nerki, wątroba i płuca.

Obecność mas pokarmowych w żołądku utrudnia wchłanianie środka odurzającego: jeśli substytut alkoholu został przyjęty na pusty żołądek lub pacjent dodatkowo cierpi na patologie żołądka (wrzód, zapalenie błony śluzowej żołądka), szybkość resorpcji znacznie wzrasta. W wątrobie alkohole ulegają utlenieniu, następnie substancja toksyczna przedostaje się do płuc i nerek.

Toksyczne działanie substytutu alkoholu zależy od:

• szybkość wchłaniania (im szybciej wzrasta stężenie substancji we krwi, tym wyraźniejsze staje się jej działanie zatruwające);
• z fazy toksykokinetycznej (faza resorpcji implikuje silniejszy efekt toksyczny, natomiast w fazie eliminacji efekt ten jest mniejszy);
• od stężenia środka odurzającego w krwiobiegu.
• Mechanizm patogenetyczny zatrucia substytutami alkoholu jest niespecyficzny i ma wiele wspólnego z mechanizmami innych zatruć egzogennych:
• dopływ energii do komórek ważnych narządów i układów na tle toksycznego obciążenia jest zakłócony;
• metabolizm wody i elektrolitów jest zaburzony;
• powstają produkty „śmiertelnej syntezy” niektórych środków odurzających, gromadzą się „toksyny błonowe” i rozwija się niewydolność systemów antyoksydacyjnych.

Objawy zatrucie substytutem alkoholu

Obraz kliniczny zatrucia substytutami alkoholu może być różny, w zależności od tego, jaką substancją doszło do zatrucia. Objawy mogą być stosunkowo łagodne, jeśli ofiara spożyła płyn zawierający etanol w swoim składzie, lub ciężkie i zagrażające życiu, jeśli doszło do zatrucia alkoholem metylowym lub glikolem etylenowym.

Zatrucie substytutami etanolu wykazuje oznaki powszechnie znanego zatrucia:

• pobudzenie emocjonalno-ruchowe;
• przekrwienie twarzy;
• stan euforyczny;
• zwiększone pocenie się;
• nadmierne ślinienie;
• relaks psychofizyczny.
• Po pewnym czasie zatrucie zostaje uzupełnione lub zastąpione objawami odurzającymi:
• skóra jest blada;
• zwiększa się oddawanie moczu;
• rozszerzenie źrenic;
• suche błony śluzowe;
• koordynacja i koncentracja uwagi są zaburzone, mowa staje się niewyraźna, niezrozumiała.

W zatruciu alkoholem metylowym kluczowa jest ilość spożytego toksycznego płynu. Zatem śmiertelna ilość metanolu wynosi 50-150 ml. Przede wszystkim dotknięte są nerki i układ nerwowy, uszkodzone są nerwy wzrokowe i siatkówka.

Pierwsze znaki pojawiają się dość szybko:

• nudności wymioty;
• stosunkowo słabe skutki odurzenia i euforii;
• problemy ze wzrokiem, od niewyraźnych obrazów po podwójne widzenie, a nawet ślepotę;
• rozszerzenie źrenic;
• Wzrost temperatury w zakresie subfibrylarnym;
• sucha skóra i błony śluzowe;
• niemiarowość;
• zaburzenia świadomości;
• ból brzucha, dolnej części pleców, stawów i mięśni;
• drgawki.

Z biegiem czasu objawy nasilają się, osoba zapada w śpiączkę i pojawia się paraliż.

W przypadku zatrucia surogatem zawierającym glikol etylenowy wpływają przede wszystkim na nerki i wątrobę - aż do pojawienia się ostrej niewydolności funkcjonalnej. Wpływa to również na układ nerwowy. Symptomatologię można podzielić na kilka etapów, w zależności od okresu zatrucia:

• Wczesny etap zatrucia trwa około 12 godzin i charakteryzuje się dość dobrym stanem zdrowia oraz typowymi objawami zatrucia alkoholem.
• W kolejnym etapie pojawiają się oznaki uszkodzenia układu nerwowego. Występują nudności i wymioty, silny ból głowy, suchość w ustach, biegunka, niebieska skóra. Źrenice rozszerzają się, oddychanie jest trudne, zwiększa się częstość akcji serca, występuje hipertermia i pobudzenie psychoruchowe. Niektóre ofiary tracą przytomność, pojawiają się drgawki.
• Stadium hepatonefrotoksyczne wykrywa się w ciągu 48–96 godzin od momentu zatrucia. Pojawiają się objawy ostrej niewydolności nerek i wątroby, skóra i twardówka żółkną, pojawia się swędzenie, mocz ciemnieje. Diureza zmniejsza się aż do bezmoczu.

Ostre zatrucie substytutami alkoholu

W przypadku ostrego zatrucia substytutami alkoholu następuje toksyczny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, powodujący obniżenie świadomości. Nasilenie zatrucia determinuje głębokość śpiączki i rozwój powikłań.

Surogatami alkoholu mogą być różnorodne płyny i substancje, w tym alkohol denaturowany, perfumy, produkty higieniczne, kleje i tak dalej.

Oprócz samego alkoholu, perfum i płynów higienicznych, ludzie często zatruwają się tak zwanymi „spadającymi” produktami. Zewnętrznie napoje prawdziwej jakości i fałszywe są prawie identyczne i trudno je rozróżnić. Niekorzystną alternatywą dla wódki może stać się bimber, zawierający w swoim składzie szkodliwe zanieczyszczenia w postaci syropowatych olejków. Czasami konsekwencje zażycia tak powszechnego, ale niebezpiecznego produktu mogą być dość poważne.

Oprócz tego ostre zatrucie można uzyskać za pomocą nalewek z alkoholem medycznym, które albo nie są przeznaczone do użytku wewnętrznego, albo można je przyjmować tylko w ściśle określonych dawkach (dosłownie kroplach). Spożywanie ich zamiennie z tradycyjnymi napojami alkoholowymi może doprowadzić do rozwoju ostrego zatrucia.

Zatrucie alkoholem zastępczym u dzieci

Zatrucia alkoholem stanowią około 6-8% wszystkich przypadków zatruć u dzieci. Nie da się podać minimalnej niebezpiecznej dawki alkoholu lub napoju zastępczego, chociaż eksperci zauważają, że każda ilość środka odurzającego może być niebezpieczna dla dzieci. U noworodków i niemowląt do zatrucia może dojść nawet w wyniku wdychania oparów alkoholu (np. inhalacje, okłady lub balsamy, wcierania skóry).

W wyniku przypadkowego lub celowego zażycia substytutów alkoholu następuje depresja centralnego układu nerwowego dziecka, upośledzenie funkcji nerek, wątroby i układu trawiennego. Zaczynają się wymioty, zawroty głowy, tachykardia, skóra staje się blada. Możliwa utrata przytomności, drgawki.

Jedna z najniebezpieczniejszych konsekwencji takiego toksycznego procesu staje się śmiertelna. Ponadto u małego pacjenta może rozwinąć się zapalenie wątroby, ostra niewydolność wątroby i nerek, ostre zapalenie trzustki, niewydolność oddechowa, uszkodzenie mózgu, zaburzenia psychiczne.

Aby uniknąć niekorzystnych konsekwencji, lekarze zalecają:

• niezależnie od wieku dzieci nie powinny spożywać żadnych napojów alkoholowych;
• Nie stosować u dzieci żadnych produktów zawierających alkohol (zarówno w celach pielęgnacyjnych, jak i leczniczych);
• wszelkie środki i preparaty zawierające alkohole i substancje toksyczne należy przechowywać wyłącznie poza zasięgiem dziecka.

Komplikacje i konsekwencje

Cechą kliniczną zatrucia substytutem alkoholu jest skomplikowany i nieskomplikowany przebieg patologii, któremu może towarzyszyć głęboka lub powierzchowna śpiączka.

Prawdopodobieństwo i nasilenie powikłań wzrasta wraz ze wzrostem zawartości środka toksycznego w krwiobiegu. Zaburzenia układu oddechowego są najczęściej spowodowane procesami obturacyjno-aspiracyjnymi i objawiają się cofaniem języka, wzmożonym wydzielaniem śliny i oskrzelikiem, aspiracją wymiocin, skurczem oskrzeli i krtani. Wdychanie treści żołądkowej wraz z toksycznym płynem prowadzi do rozwoju zachłystowego zapalenia płuc, które może objawiać się zespołem krtaniowo-oskrzelowo-obturacyjnym i zespołem niewydolności oddechowej. Możliwe jest rozwinięcie drenującego zapalenia płuc, niedodma: dotyczy to głównie tylnych obszarów płuc.

Wpływa to również na układ sercowo-naczyniowy, ale patologie te są niespecyficzne. W większości przypadków ofiary mają tachykardię, obniżone napięcie naczyniowe. Może wystąpić spadek ciśnienia krwi aż do stanu kolaptoidalnego. W miarę powstawania miokardiodystrofii pojawia się ostra niewydolność serca (częściej typu lewokomorowego). Zwiększa się hematokryt, zaburzona (zwiększona) jest zdolność krzepnięcia krwi, co objawia się zaburzeniami mikrokrążenia.

Rozwijają się poważne zaburzenia hemostazy, równowaga wodno-solna i kwasowo-zasadowa zostaje zaburzona, powstaje połączona niewyrównana kwasica.

Konsekwencje dotyczą przede wszystkim sfery neuropsychicznej. Występują ataki iluzoryczno-halucynacyjne, epizody pobudzenia psychogennego. W przypadku ciężkiego zatrucia substytutami alkoholu rozwija się zespół konwulsyjny, pojawiają się zaburzenia astenowegetatywne. U pacjentów, którzy przeżyli śpiączkę alkoholową, zespół delirium występuje niemal natychmiast po wyjściu ze stanu śpiączki.

Dotknięte są nerki i wątroba, co objawia się nefropatią wątroby, ostrym alkoholowym zapaleniem wątroby. Zespół mięśniowo-nerkowy rozwija się rzadziej.

W ostrym zatruciu płynami zawierającymi etanol obserwuje się zaostrzenie przewlekłych patologii układu trawiennego i wątrobowo-żółciowego.

Diagnostyka zatrucie substytutem alkoholu

Diagnoza kliniczna opiera się na ogólnych zasadach diagnostycznych stosowanych w ostrych zatruciach. Obecność bliskich lub znajomych, którzy są w stanie wyjaśnić sytuację i wskazać ewentualny spożyty produkt zastępujący alkohol, jest uznawana za pozytywną.

Natychmiastowy proces diagnostyczny polega na rozpoznaniu charakterystycznych objawów lub zespołów zatrucia.

Wśród nowoczesnych ekspresowych metod jakościowego i ilościowego oznaczania alkoholu liderem jest chromatografia gazowo-cieczowa, która pozwala wykryć zarówno etanol, jak i alkohole alifatyczne, ketony, węgle alifatyczne i aromatyczne, fluorowane pochodne chloroorganiczne, estry i glikole.

Badania na zawartość alkoholu etylowego we krwi są obowiązkowe. Badanie wykonuje się dwukrotnie w odstępie 1 godziny. Ważne: w przypadku pobierania krwi na etanol lub inne alkohole i estry, skóry w miejscu wkłucia igłą nie wolno leczyć alkoholem, ponieważ doprowadzi to do błędnych wyników.

Równolegle z oznaczaniem obecności etanolu bada się podłoża biologiczne w celu oceny zawartości alkoholi izopropylowych, amylowych, butylowych i innych wyższych alkoholi.

Obowiązkowa diagnostyka laboratoryjna obejmuje również:

• ogólne badanie krwi (kliniczne);
• analiza moczu;
• Biochemia krwi (wskaźniki bilirubiny całkowitej, bilirubiny bezpośredniej, białka całkowitego, glukozy, mocznika, kreatyniny).

Częstotliwość wykonywania tych badań zależy od ciężkości zatrucia substytutem alkoholu, a także czasu trwania hospitalizacji.

Diagnostyka instrumentalna koniecznie obejmuje elektrokardiografię (co najmniej dwukrotnie). Ponadto diagnostyka ultrasonograficzna (ECHO-skopia) mózgu, narządów jamy brzusznej, trzustki, nerek, a także gastroduodenoskopia, fibrogastroskopia, obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny mózgu. Jeśli chodzi o zatrucie wyższymi alkoholami, które działają uszkadzająco na tkanki śluzowe układu trawiennego, przeprowadzanie esophagofibrogastroskopii jest inicjowane wielokrotnie i obowiązkowo.

Diagnostyka różnicowa

W przypadku podejrzenia zatrucia alkoholem etylowym lub jego substytutami należy przeprowadzić diagnostykę różnicową. Należy wziąć pod uwagę, że objawy zatrucia alkoholem mogą być maskowane przez wiele stanów zagrażających życiu:

• URAZY głowy;
• ostre zaburzenia krążenia typu niedokrwiennego;
• ostre krwotoczne zaburzenia krążenia;
• zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• stany hipoglikemiczne lub hiperglikemiczne;
• zatrucie tlenkiem węgla, leki psychofarmakologiczne;
• zatrucie narkotykami;
• encefalopatia wątrobowa;
• patologie psychiczne.

Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że powyższe patologie i stany mogą wystąpić zarówno niezależnie, jak i na tle spożycia alkoholu. W takiej sytuacji należy zachować szczególną czujność i dokładnie zbadać pacjenta.

Jeśli w ciągu trzech godzin terapii nie widać wyraźnej pozytywnej dynamiki leczenia szpitalnego pacjenta w śpiączce, mówi się o możliwych niezidentyfikowanych powikłaniach lub patologiach i/lub kwestionuje się prawidłowość diagnozy. W takich sytuacjach diagnoza ma na celu wykluczenie innych zatruć, urazów, chorób somatycznych.

Leczenie zatrucie substytutem alkoholu

Pacjenci z zatruciem substytutami alkoholu wymagają intensywnej opieki w klinikach toksykologicznych i innych oddziałach szpitalnych, gdzie dostępna jest resuscytacja i doraźne procedury diagnostyczne. Im wcześniej zostanie postawiona prawidłowa diagnoza, tym lepsze rokowania.

Opieka szpitalna rozpoczyna się od normalizacji wentylacji i ogólnej funkcji oddechowej. W przypadku aspiracji/niedrożności przeprowadza się oczyszczanie jamy ustnej i górnych dróg oddechowych. W celu zmniejszenia wydzielania śliny i oskrzeli Atropinę podaje się w 1-2 ml 0,1% roztworu p/k.

Jeżeli jest to wskazane, wykonać sztuczną wentylację płuc, inhalację tlenem. Po normalizacji oddechu wykonaj płukanie żołądka.

W przypadku stwierdzenia poważnych zaburzeń hemodynamicznych stosuje się leczenie przeciwwstrząsowe:

• Dożylne podanie substytutów osocza, takich jak Polyglucin, Hemodez lub Reopolyglucin (400 ml);
• wlew 400 ml 5% glukozy, 400 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu z Metadoxilem (600 mg - 10 ml);
• W przypadku utrzymującego się niskiego ciśnienia krwi należy podać 60 do 100 mg prednizolonu (w kroplówce dożylnej z glukozą).

Aby uniknąć napadów padaczkowych i obturacyjnej niewydolności oddechowej, nie zaleca się stosowania leków takich jak Bemegrid i analeptyków w dużych dawkach.

Płukanie sondy żołądkowej przeprowadza się w pozycji leżącej, stosując do 7–8 litrów wody o temperaturze pokojowej w porcjach po około 500 ml, aż do uzyskania czystej wody do płukania.

Jeśli nie można zaintubować tchawicy, u pacjenta w głębokiej śpiączce nie wykonuje się płukania żołądka.

Stan kwasicy metabolicznej koryguje się poprzez dożylne podanie 600-1000 ml 4% wodorowęglanu sodu. Jeśli występuje wyraźna hiperosmolarność krwi, zalecana jest hemodializa. W celu przyspieszenia procesów oksydacyjnych po spożyciu napojów zawierających etanol zaleca się podanie 0,06% podchlorynu sodu w ilości 400 ml (przez cewnik centralny w celu zapobiegania uszkodzeniu naczyń) oraz 500 ml 20% glukozy z dodatkiem 20 jednostek kompleksu insuliny i witamin:

• witamina _B1 roztwór 5% w ilości od 3 do 5 ml;
• witamina _B6 roztwór 5% w ilości 5 ml;
• kwas nikotynowy 1% w ilości od 3 do 5 ml;
• kwas askorbinowy do 10 ml.

Jeśli u pacjenta z zatruciem alkoholem zastępczym rozwinie się zespół aspiracji i obturacji, przeprowadza się pilną bronchoskopię.

Leki stosowane w leczeniu objawowym:

• W przypadku depresji ośrodka oddechowego Cordiamine podaje się nie więcej niż 1-2 ml 20% roztworu podskórnie, domięśniowo lub dożylnie (biorąc pod uwagę możliwość rozwoju powikłań padaczkowych i obturacyjnych).
• W przypadku objawów niewydolności serca (gwałtowny spadek ciśnienia krwi i kołatanie serca) należy przepisać glikozydy nasercowe - na przykład Corglikon 0,06% 1 ml lub Mildronate 20% 10 ml.
• W przypadku krytycznego spadku ciśnienia krwi poniżej 80/40 mmHg podaje się podskórnie 20% kofeinę w ilości 2 ml.
• Z silnym wzrostem ciśnienia krwi powyżej 180/105 mm Hg. dożylnie powoli podawać 25% siarczan magnezu w ilości od 10 do 20 ml, Papaverine 2%, No-shpa 2-4 ml dożylnie lub dożylnie, Eufillin 2,4% do 10 ml kroplówki, Trental 5 ml kroplówki dożylnej.

W przypadku dysurii pęcherz jest cewnikowany, a leki moczopędne stosuje się rzadziej.

Kliniczne wytyczne dotyczące leczenia zatruć substytutami alkoholu

W przypadku zatrucia substytutami alkoholu zawierającymi alkohol etylowy należy przestrzegać następujących wytycznych klinicznych:

1. Zapobiegaj rozwojowi powikłań, takich jak aspiracja/obturacja, odkaź jamę ustną, zapewnij tlenoterapię, intubację tchawicy i dalszą sanitację drzewa tchawiczo-oskrzelowego oraz, jeśli to wskazane, respirator/wentylację.
2. Przepłukać żołądek sondą żołądkową.
3. Określ poziom glukozy we krwi.
4. Zapewnij dostęp żylny.
5. Podać dożylnie 40% roztwór glukozy (jeśli nie ma przeciwwskazań).
6. Podaj 100 mg tiaminy.
7. Podać dożylnie 500 ml 1,5% Reamberine.
8. Monitoruj temperaturę ciała.
9. Jeśli pacjent jest w śpiączce, zapisz i oceń wartości elektrokardiogramu.
10. Monitoruj odczyty ciśnienia krwi, wykonuj pulsoksymetrię.
11. Transport pacjenta do opieki szpitalnej.

Zatrucie metanolem:

1. Jeśli pacjent jest w śpiączce, należy zapobiec niedrożności/aspiracji, zdezynfekować jamę ustną, zaintubować tchawicę i, jeśli to wskazane, zastosować respirator/wentylację.
2. Przepłukać żołądek sondą żołądkową.
3. Zapewnić dostęp żylny, podać roztwory krystaloidów, wodorowęglan sodu.
4. Monitoruj funkcje życiowe i wartości elektrokardiogramu.
5. Transport poszkodowanego w celu leczenia szpitalnego.

W przypadku ostrego zatrucia glikolem etylenowym lub alkoholem izopropylowym:

1. Jeżeli pacjent jest w śpiączce, należy zapobiec ewentualnej obturacji/aspiracji, zdezynfekować jamę ustną, zaintubować tchawicę i, jeśli to wskazane, włączyć respirator/respirator.
2. Płukanie żołądka sondą żołądkową.
3. Zapewnić dostęp żylny, podać roztwory krystaloidów, wodorowęglan sodu, 1% roztwór chlorku wapnia (200 ml).
4. Rejestruj i monitoruj odczyty elektrokardiogramu.
5. Kontroluj funkcje życiowe.
6. Zabierz pacjenta do szpitala.

Leczenie doraźne w przypadku zatrucia substytutem alkoholu

Jeśli istnieje podejrzenie, że dana osoba została zatruta surogatami alkoholu, należy koniecznie udzielić jej pomocy w nagłych wypadkach, której zakres będzie zależał od ciężkości stanu ofiary.

W przypadku stwierdzenia utraty przytomności pacjenta należy położyć na boku na płaskiej i płaskiej powierzchni: w tej pozycji wyklucza się możliwość aspiracji wymiocin. Wtedy konieczne jest wezwanie karetki pogotowia. W przypadku wyraźnych zaburzeń układu oddechowego i serca należy najpierw wezwać pogotowie, a następnie wykonać sztuczne oddychanie i pośredni masaż serca.

Jeśli ofiara jest przytomna, kolejność działań jest następująca:

• pacjent otrzymuje sorbent i środek przeczyszczający na bazie soli;
• zaproponować wypicie otulającego płynu – np. roztwór skrobi, śmietana;
• zawieźć poszkodowanego na izbę przyjęć szpitala lub do punktu pierwszej pomocy.

Zapobieganie

Aby uniknąć zatrucia substytutami alkoholu, należy ściśle przestrzegać zaleceń specjalistów:

• Nie spożywaj napojów alkoholowych zakupionych w nieautoryzowanych punktach sprzedaży, z ręki lub bez znaków akcyzy;
• nie pij płynów bez etykiet, zawsze dokładnie zapoznaj się ze składem produktu;
• nie przechowuj roztworów zawierających alkohol i substancji chemicznych bez etykiet, unikaj przechowywania takich płynów w miejscach do tego nieprzeznaczonych;
• niespożywać napojów alkoholowych podejrzanej jakości, o dziwnym wyglądzie, nieodpowiednim opakowaniu, zapachu, smaku;
• Nie spożywać płynów alkoholowych przeznaczonych do eksploatacji technicznej – w tym środków dezynfekcyjnych, roztworów czyszczących, rozpuszczalników itp.;
• Nie stosować aptecznych preparatów alkoholowych w dawkach innych niż podane w instrukcji;
• Nie pij alkoholu z podejrzanymi i nieznanymi osobami, unikaj przypadkowego towarzystwa.

Najskuteczniejszym zaleceniem profilaktycznym jest całkowite zaprzestanie picia alkoholu.

Prognoza

Niezależnie od tego, jaki rodzaj substytutów alkoholu zatruł osobę, konsekwencje mogą być dość poważne. Rokowanie zależy od ilości spożytego alkoholu, a także terminowości udzielenia pomocy doraźnej.

Zauważa się, że jeśli ofiara jest uzależniona od alkoholu, zatrucie jest bardziej skomplikowane i rejestruje się więcej przypadków śmiertelnych niż u pacjentów, którzy nie cierpią na chroniczny alkoholizm.

Zatrucie metanolem może mieć niezwykle negatywny wpływ na funkcje wzrokowe, aż do całkowitej utraty wzroku (ostatecznej, bez możliwości wyzdrowienia). Glikol etylenowy może powodować zaburzenia czynności nerek: w większości przypadków niewydolność nerek kończy się śmiercią pacjenta.

Zatrucie substytutami alkoholu jest zjawiskiem dość powszechnym. I często tylko świadomość oznak toksycznego procesu i umiejętność udzielenia pierwszej pomocy może uratować życie ofiary.