Pokrzywka idiopatyczna
Ostatnia recenzja: 07.06.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Pokrzywka idiopatyczna to stan charakteryzujący się pojawieniem się pokrzywki (lub wysypki przypominającej pokrzywkę) na skórze bez wyraźnie znanej przyczyny. Termin idiopatyczny oznacza, że przyczyna stanu pozostaje niejasna lub nieznana. Pokrzywka to choroba skóry objawiająca się nagłym pojawieniem się wysypki, która może być swędząca, czerwona i opuchnięta. Wysypka zwykle składa się z obszarów przypominających ukąszenia owadów i może różnić się rozmiarem i kształtem. [1]
Czynniki ryzyka
Przyczyny pokrzywki idiopatycznej pozostają niejasne, dlatego nazywa się ją „idiopatyczną” (to znaczy bez jasno znanej przyczyny). Istnieje jednak kilka czynników, które mogą odgrywać rolę w rozwoju tego schorzenia:
- Reakcje alergiczne: Niektóre przypadki pokrzywki idiopatycznej mogą być związane z reakcjami alergicznymi na żywność, leki, owady lub inne alergeny. W takich przypadkach czasami określa się ją jako „pokrzywkę alergiczną”. Jednak nie zawsze możliwe jest ustalenie dokładnej przyczyny alergii.
- Czynniki immunologiczne: Do rozwoju pokrzywki mogą przyczynić się także zmiany immunologiczne w organizmie. Na przykład zaburzenia układu odpornościowego mogą prowadzić do nadmiernej reakcji na czynniki drażniące, powodując pokrzywkę.
- Stres i czynniki psychoemocjonalne: Stres i warunki psychoemocjonalne mogą pogorszyć lub zaostrzyć objawy pokrzywki. Niektóre badania powiązały pokrzywkę ze stresem.
- Genetyczne predyspozycje: Czynniki dziedziczne mogą odgrywać rolę w rozwoju pokrzywki. Jeśli u członków rodziny występowała wcześniej choroba, ryzyko wystąpienia pokrzywki może być zwiększone.
- Inne schorzenia: Niektóre schorzenia, takie jak choroby autoimmunologiczne lub zaburzenia układu odpornościowego, mogą być związane z pokrzywką. [2]
Patogeneza
Patogeneza pokrzywki idiopatycznej (jak również patogeneza pokrzywki w ogóle) pozostaje nie do końca poznana, a badania w tej dziedzinie trwają. Uważa się jednak, że mediatory stanu zapalnego, zwłaszcza histamina, odgrywają kluczową rolę w rozwoju pokrzywki. [3], [4]
Ogólnie rzecz biorąc, patogeneza jest następująca:
- Aktywacja mastocytów: M astocyty to komórki zawierające substancje chemiczne, w tym histaminę. Pod wpływem różnych bodźców (w tym alergenów, stresu, aktywności fizycznej i innych czynników) komórki tuczne mogą ulec aktywacji.
- Uwalnianie histaminy: Aktywowane komórki tuczne uwalniają histaminę, która jest silnym mediatorem stanu zapalnego. Histamina powoduje rozszerzenie naczyń, zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych i zapalenie skóry.
- Reakcja skórna: Narażenie na histaminę powoduje reakcję skórną charakteryzującą się wysypką, swędzeniem, zaczerwienieniem i obrzękiem. Objawy te charakteryzują pokrzywkę.
Objawy pokrzywka idiopatyczna
Pokrzywka idiopatyczna charakteryzuje się nagłymi i nieprzewidywalnymi napadami wysypki i może objawiać się różnymi objawami, w tym:
- Wysypka: Jednym z głównych objawów pokrzywki idiopatycznej jest pojawienie się wysypki na skórze. Wysypka może mieć różny kształt i rozmiar, zwykle swędzi i może być czerwona, różowa lub fioletowa.
- Swędzący : Charakterystycznym objawem pokrzywki jest silny świąd. Swędzenie może być intensywne i powodować dyskomfort.
- Zaczerwienienie i obrzęk: Skóra w miejscu wysypki może stać się zaczerwieniona i opuchnięta.
- Przemieszczenie wysypki: Cechą charakterystyczną pokrzywki jest jej szybki przebieg. Wysypka może pojawić się w jednym miejscu i zniknąć, a następnie pojawić się ponownie w innym.
- Nietypowe objawy: Czasami pokrzywce idiopatycznej mogą towarzyszyć inne objawy, takie jak ból głowy, gorączka, zawroty głowy lub nudności. W rzadkich przypadkach może powodować obrzęk naczynioruchowy, czyli szybko rozwijający się obrzęk skóry, błon śluzowych i tkanki podskórnej, który jest poważniejszym schorzeniem i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Objawy pokrzywki idiopatycznej mogą się różnić w zależności od indywidualnych cech pacjenta i ciężkości stanu. Po okresach zaostrzeń mogą następować okresy remisji, kiedy objawy ustępują. [5], [6]
Formularze
Pokrzywka idiopatyczna może objawiać się na różne sposoby, w tym:
- Ostra pokrzywka: Postać ta charakteryzuje się nagłym pojawieniem się wysypki i objawami, które mogą bardzo niepokoić pacjenta, ale zwykle rzadko trwają długo. Wysypka może pojawić się i zniknąć w ciągu kilku godzin lub dni.
- Przewlekła pokrzywka: Ta postać charakteryzuje się dłuższymi okresami wysypki, które mogą utrzymywać się tygodniami lub miesiącami. Objawy mogą się różnić i obejmować swędzenie, obrzęk, zaczerwienienie skóry i inny dyskomfort.
- Obrzęk naczynioruchowy: Jest to postać, w której pokrzywce towarzyszy obrzęk naczynioruchowy, czyli szybko rozwijający się obrzęk skóry, błon śluzowych i tkanki podskórnej. Ten typ pokrzywki może mieć poważniejszy przebieg i wymagać natychmiastowej pomocy lekarskiej, ponieważ obrzęk może wpływać na drogi oddechowe i powodować trudności w oddychaniu.
- Inne formy: W rzadkich przypadkach pokrzywka idiopatyczna może objawiać się bardziej nietypową postacią lub towarzyszącymi jej objawami, takimi jak gorączka, ból głowy lub ból stawów.
Komplikacje i konsekwencje
Pokrzywka idiopatyczna jest zwykle stanem samoograniczającym się i rzadko prowadzi do poważnych powikłań. Jednak niektóre z powikłań mogą obejmować:
- Obrzęk naczynioruchowy: Jest to poważne powikłanie, w przebiegu którego dochodzi do obrzęku skóry, błon śluzowych i tkanki podskórnej, co może prowadzić do trudności w oddychaniu i może zagrażać życiu. Pacjenci z obrzękiem naczynioruchowym wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.
- Obniżona jakość życia: Pokrzywka idiopatyczna, zwłaszcza jej postać przewlekła, może znacznie obniżyć jakość życia chorych ze względu na nieprzyjemne objawy, takie jak swędzenie, obrzęk i ból skóry.
- Problemy psychologiczne: Ciągłe wysypki i dyskomfort mogą powodować stres i niepokój u pacjentów, co może prowadzić do problemów psychologicznych, takich jak depresja i izolacja społeczna.
- Przejście do postaci przewlekłej: U niektórych pacjentów ostra postać pokrzywki idiopatycznej może przejść w postać przewlekłą, która może utrzymywać się miesiącami, a nawet latami.
- Powikłania związane z lekami: Leczenie pokrzywki idiopatycznej może wymagać przyjmowania leków przeciwhistaminowych i innych leków, które mogą powodować działania niepożądane.
Diagnostyka pokrzywka idiopatyczna
Rozpoznanie pokrzywki idiopatycznej opiera się zwykle na charakterystycznych objawach i badaniu klinicznym pacjenta. Lekarz zbiera wywiad, rozmawia z pacjentem o objawach i okolicznościach, które mogły wywołać wysypkę, a także przeprowadza badanie przedmiotowe. Aby wykluczyć inne możliwe przyczyny wysypki lub reakcji alergicznych, które mogą imitować pokrzywkę, konieczne może być zastosowanie następujących technik diagnostycznych:
- Badanie kliniczne: Lekarz ocenia zewnętrzne objawy wysypki, w tym jej kształt, rozmiar, kolor i lokalizację. On lub ona szuka również innych objawów, takich jak swędzenie, obrzęk i ból skóry.
- Alergia testy: Jeśli podejrzewa się, że przyczyną wysypki jest reakcja alergiczna, lekarz może zalecić wykonanie testów alergicznych w celu ustalenia alergenów powodujących reakcję.
- Badania krwi: Można wykonać badania krwi w celu oceny poziomu stanu zapalnego lub obecności innych możliwych schorzeń.
- Jedzenie i dieta: Czasami wysypka może być związana z jedzeniem. Lekarz może zalecić pacjentowi prowadzenie dzienniczka posiłków i wyeliminowanie niektórych pokarmów w celu ustalenia, czy niektóre pokarmy powodują wysypkę.
- Wykluczenie przyczyn zakaźnych: W niektórych przypadkach pokrzywka może być związana z chorobami zakaźnymi. Lekarz może zasugerować wykluczenie takich infekcji na podstawie badań laboratoryjnych.
- Dodatkowe badania: W niektórych przypadkach mogą być potrzebne dodatkowe badania, takie jak biopsja skóry, aby wykluczyć inne możliwe rozpoznania.
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa pokrzywki idiopatycznej polega na wykluczeniu innych możliwych przyczyn wysypki i reakcji alergicznych. Poniżej znajdują się niektóre stany i choroby, które mogą imitować objawy pokrzywki i które należy wykluczyć w momencie rozpoznania:
- Reakcja alergiczna: Różne alergeny, takie jak żywność, leki, owady i zwierzęta domowe, mogą powodować alergiczną wysypkę, która może imitować objawy pokrzywki.
- Kontaktowe zapalenie skóry: Ten stan skóry jest spowodowany kontaktem z drażniącymi substancjami, takimi jak chemikalia, rośliny lub metale. Kontaktowe zapalenie skóry może powodować wysypkę i swędzenie skóry.
- Choroba zakaźna: Niektóre infekcje, w tym wirusy, bakterie i grzyby, mogą powodować wysypkę i swędzenie skóry. Na przykład ospa wietrzna, różyczka lub infekcje grzybicze.
- Choroby autoimmunologiczne : Niektóre choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty lub zapalenie skórno-mięśniowe, mogą objawiać się wysypką skórną i stanem zapalnym skóry.
- Czynniki fizyczne: Reakcje na czynniki fizyczne, takie jak zimno, ciepło, stres fizyczny lub nacisk na skórę, mogą powodować pokrzywkę (rodzaj pokrzywki).
- Choroby ogólnoustrojowe:Niektóre choroby ogólnoustrojowe, takie jak toczeń rumieniowaty układowy lub sarkoidoza, mogą objawiać się objawami skórnymi.
W celu diagnostyki różnicowej i ustalenia prawidłowego rozpoznania lekarz może przeprowadzić szczegółowe badanie kliniczne, a także zastosować badania laboratoryjne, testy alergologiczne i inne metody diagnostyczne.
Z kim się skontaktować?
Leczenie pokrzywka idiopatyczna
Leczenie pokrzywki idiopatycznej ma na celu złagodzenie objawów, zmniejszenie swędzenia i zapobieganie nawrotom. Lekarz może zalecić następujące metody leczenia:
- Leki przeciwhistaminowe: Jest to główne leczenie pokrzywki. Leki przeciwhistaminowe, dostępne na receptę lub bez, pomagają zmniejszyć swędzenie i obrzęk skóry. Lekarz może przepisać jedną z następujących kategorii leków przeciwhistaminowych:
Pierwsza generacja leków przeciwhistaminowych:
- Difenhydramina (Benadryl): Jest to jeden z najbardziej znanych leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji. Może powodować senność i upośledzać koncentrację, dlatego często nie zaleca się stosowania go przed prowadzeniem pojazdu lub wykonywaniem zadań wymagających czujności.
- Hydroksyzyna (Atarax, Vistaril): Lek ten może również powodować senność i jest często stosowany w celu łagodzenia lęku i niepokoju.
Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji:
- Cetyryzyna (Zyrtec): Cetyryzyna zazwyczaj nie powoduje senności i działa długotrwale, co pozwala na przyjmowanie jej raz dziennie.
- Loratadyna (Claritin): Loratadyna jest również dobrze tolerowana i zwykle nie powoduje senności.
- Feksofenadyna (Allegra): Lek ten zazwyczaj nie powoduje senności i działa długotrwale.
- Leki kortykosteroidowe: Jeśli objawy są ciężkie lub nie ma reakcji na leki przeciwhistaminowe, lekarz może przepisać maści lub kremy z kortykosteroidami w celu zmniejszenia stanu zapalnego i swędzenia skóry. [7]
W większości krajów maści i kremy zawierające kortykosteroidy są dostępne wyłącznie na receptę. Poniżej przedstawiono kilka przykładów maści i kremów zawierających kortykosteroidy, które można stosować w leczeniu pokrzywki idiopatycznej, ale dokładny wybór leku i jego dawkowanie powinien określić lekarz w zależności od nasilenia objawów i dotkniętego obszaru skóry:
- Maści hydrokortyzonowe: Na przykład maść hydrokortyzonowa 1%. Nakłada się go cienką warstwą na dotknięty obszar skóry 1-2 razy dziennie.
- Mometazon (Elocon): Jest to silniejszy kortykosteroid. Nakłada się go cienką warstwą na dotknięty obszar raz dziennie.
- Flutykazon (kutywowany): Nakładaj cienką warstwę na dotknięty obszar raz dziennie.
- Triamcynolon (Kenalog): Jest to lek kortykosteroidowy, czasami dostępny w postaci maści. Dawkowanie i częstotliwość stosowania ustala lekarz.
- Dezonować: Nakładaj cienką warstwę na dotknięty obszar 2 razy dziennie.
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących stosowania maści lub kremów zawierających kortykosteroidy:
- Konsultacja z lekarzem: Przed rozpoczęciem stosowania leków kortykosteroidowych należy skonsultować się z lekarzem lub dermatologiem. Lekarz określi odpowiedni lek, dawkowanie i czas trwania leczenia w zależności od nasilenia objawów.
- Aplikacja na skórę: Maść lub krem należy nakładać na czystą i suchą skórę w miejscu występowania wysypki. Pacjentom zaleca się unikanie pocierania i ocierania skóry.
- Unikaj twarzy i okolic nadoczodołowych obszary : Na ogół nie zaleca się stosowania kortykosteroidów na twarz lub obszary nadoczodołowe, ponieważ te obszary skóry są bardziej wrażliwe na działania niepożądane.
- Postępuj zgodnie z dawkowaniem i zalecenia: Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi dawkowania i czasu trwania leczenia. Nie należy przerywać stosowania leku przedwcześnie ani przekraczać zalecanej dawki.
- Monitorowanie skutków ubocznych: Podczas leczenia należy monitorować stan swojej skóry i zgłaszać lekarzowi wszelkie nieprzyjemne objawy lub skutki uboczne.
- Stopniowe zmniejszanie dawki: Po uzyskaniu poprawy lekarz może stopniowo zmniejszać dawkę leku kortykosteroidowego, aby uniknąć nawrotu choroby lub zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi wyboru konkretnego leku i jego dawkowania. Maści i kremy kortykosteroidowe należy nakładać lekko i równomiernie na skórę, unikając pocierania i otarć.
- Epinefryna (adrenalina): W przypadku obrzęku naczynioruchowego lub reakcji anafilaktycznej, które mogą być powikłaniem pokrzywki idiopatycznej, konieczne może być podanie epinefryny pod nadzorem personelu medycznego.
- Unikanie czynników prowokujących: Pacjentom można zalecić unikanie znanych czynników prowokujących, takich jak niektóre pokarmy, leki lub narażenie fizyczne.
- Radzenia sobie ze stresem: Stres emocjonalny może zaostrzyć objawy pokrzywki. Pacjentom zaleca się naukę radzenia sobie ze stresem poprzez relaksację i inne techniki.
- Leczenie przewlekłego: Jeśli pokrzywka stała się przewlekła (trwa dłużej niż 6 tygodni), lekarz może rozważyć dodatkowe leczenie, takie jak kursy kortykosteroidów lub immunomodulatorów.
Zapobieganie
Pokrzywka idiopatyczna jest zwykle chorobą alergiczną i przewidzenie jej dokładnych przyczyn może być trudne. Istnieją jednak pewne ogólne wytyczne i środki zapobiegawcze, które mogą pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia objawów:
- Unikaj znanych alergenów: Jeśli wiedziałeś alergie na niektóre produkty spożywcze, leki lub substancje, należy unikać ich jedzenia i kontaktu z nimi.
- Radzić sobie ze stresem: Stres może przyczyniać się do nasilenia reakcji alergicznych. Wypróbuj techniki relaksacyjne, takie jak joga, medytacja lub głębokie oddychanie, aby zmniejszyć stres.
- Prowadź zdrowy tryb życia: Zdrowa dieta, regularne ćwiczenia i wystarczająca ilość snu mogą wzmocnić układ odpornościowy i pomóc zmniejszyć ryzyko reakcji alergicznych.
- Unikaj ciężkiej aktywności fizycznej w niskich temperaturach: Zamarznięciu (pokrzywce spowodowanej zimnem) można zapobiec, nosząc ciepłą odzież w zimne dni i unikając długotrwałego narażenia na zimno.
- Przyjmuj leki przeciwhistaminowe zgodnie z zaleceniami lekarza:Jeśli u pacjenta zdiagnozowano już pokrzywkę idiopatyczną, lekarz może przepisać leki przeciwhistaminowe w celu leczenia i zapobiegania zaostrzeniom.
- Śledź leki: Jeśli jesteś uczulony na niektóre leki, upewnij się, że Twój lekarz i farmaceuta wiedzą o tym, aby uniknąć przepisywania lub wydawania leków na alergię.
- Skonsultuj się z alergologiem lub immunologiem: Jeśli masz częste lub ciężkie przypadki pokrzywki idiopatycznej, skontaktuj się z alergologiem lub immunologiem, aby uzyskać bardziej szczegółową analizę i leczenie swojego stanu.
Prognoza
Rokowanie w przypadku pokrzywki idiopatycznej (pokrzywki o nieznanym charakterze) może się różnić w zależności od osoby. U większości pacjentów z pokrzywką idiopatyczną objawy mogą być łagodne i zmieniać się w czasie. W niektórych przypadkach pokrzywka może ustąpić samoistnie lub z czasem stać się mniej dotkliwa, w innych może utrzymywać się przez wiele lat.
Należy zauważyć, że pokrzywka idiopatyczna często charakteryzuje się nawrotami, czyli powtarzającymi się epizodami wysypki i swędzenia. Nasilenie i czas trwania objawów mogą się różnić w zależności od przypadku. Leczenie pokrzywki idiopatycznej zwykle obejmuje leczenie lekami przeciwhistaminowymi, które pomagają złagodzić objawy i zapobiec zaostrzeniom.
Rokowanie może również zależeć od odpowiedzi pacjenta na leczenie i długości okresów zaostrzeń. Niektórzy pacjenci wymagają bardziej intensywnego i długotrwałego leczenia, inni natomiast mogą łatwo opanować objawy za pomocą leków przeciwhistaminowych.
Ważne jest, aby stosować się do zaleceń lekarza, przyjmować leki zgodnie z przepisaną dawką i regularnie komunikować się z lekarzem na temat stanu skóry i skuteczności leczenia. Jeśli wystąpią nowe lub nasilające się objawy, należy zwrócić się o pomoc lekarską.
Wykorzystana literatura
Khaitov, R. M. Alergologia i immunologia: przewodnik krajowy / Pod redakcją R. M. Khaitov, N. I. Ilyina. - Moskwa: GEOTAR-Media, 2009.