Candida, zapalenie sromu i pochwy

Kandydoza, zapalenie sromu i pochwy jest jedną z najczęstszych patologii u kobiet w wieku rozrodczym. Choroba charakteryzuje się procesem zapalnym wywołanym przez różne gatunki grzybów z rodzaju Candida. Leczenie prowadzi się do momentu ustąpienia objawów patologicznych.

Czy candida sromu i pochwy to pleśniawka?

Kandydoza, zapalenie sromu i pochwy lub pleśniawka to patologia, która rozwija się w wyniku zwiększonej aktywności oportunistycznej flory grzybowej Candida. Taka flora zwykle występuje na tkankach śluzowych organizmu człowieka, jednak proces zapalny i towarzysząca mu symptomatologia patologiczna występuje, gdy równowaga mikroflory pochwy zostaje zakłócona. [1]Sprzyjają temu obniżona odporność, różne choroby zakaźne, inne procesy zapalne. Problemowi towarzyszą nieprzyjemne odczucia, pojawia się patologiczna wydzielina, nieprzyjemny zapach itp. Candida sromu i pochwy jest przyczyną około jednej trzeciej przypadków zapalenia sromu i pochwy. [2].

Różnica polega na tym, że drozd może objawiać się nie tylko w postaci zapalenia sromu i pochwy. Kandydoza często atakuje jamę ustną i układ moczowy, także u mężczyzn.

Tylko specjalista może określić rodzaj choroby i postawić prawidłową diagnozę po przeprowadzeniu odpowiednich badań diagnostycznych.

Epidemiologia

Kandydoza sromu i pochwy od wielu lat jest liderem wśród ginekologicznych chorób zapalnych u kobiet. Częstotliwość patologii jest dość wysoka:

• co najmniej 75% kobiet przynajmniej raz w życiu miało drożdżakowe zapalenie sromu i pochwy;
• Co najmniej 50% kobiet miało nawracające epizody choroby;
• około 8% ma częstą, uporczywą kandydozę sromu i pochwy. [3]

W praktyce ogólnej uważa się, że drożdżakowe zapalenie sromu i pochwy powoduje 15-30% symptomatologii procesów zapalnych dolnych dróg rodnych. Dlatego chorobę można przypisać najczęstszej spośród wszystkich zaburzeń ginekologicznych.

Do chwili obecnej istnieją opisy ponad 170 przedstawicieli różnorodności biologicznej flory grzybów drożdżopodobnych. Wśród nich przeważającą liczbę – ponad 85% stanowi Candida albicans.

Bezobjawowe nosicielstwo flory drożdżakowej występuje u około 18% nieciężarnych pacjentek w wieku rozrodczym.

Przyczyny drożdżakowe zapalenie sromu i pochwy

Wiadomo, że flora grzybicza jest normalnie obecna w normalnym mikrobiomie jamy ustnej, pochwy i jelita grubego. Spośród ponad półtora setki izolowanych odmian Candida tylko dziewięć uważa się za chorobotwórcze dla organizmu ludzkiego. Około 90% wszystkich szczepów drożdżaków występujących w pochwie pacjentek z drożdżakowym zapaleniem sromu i pochwy to Candida albicans. Znacznie rzadziej, ale nadal występują Candida glabrata, Tropicalis, parapsilosis. Objawy tych zmian zazwyczaj nie różnią się, choć udowodniono, że najczęstszy czynnik wywołujący drożdżakowe zapalenie sromu i pochwy, Candida albicans, rzadziej wiąże się z przewlekłą postacią choroby. Jednakże Candida stanowi część prawidłowej flory wielu kobiet i jest wykrywana u 10% kobiet bezobjawowych. [4]

Zapalenie sromu i pochwy wywołane przez Candida najczęściej zaczyna się na tle niskiej odporności. Patogen zaczyna się aktywnie namnażać, pojawiają się pierwsze objawy, dyskomfort, wydzielina. [5]

Wzrost infekcji grzybiczych jest najczęściej związany z:

• ze stresem;
• ogólna dysbioza, brak równowagi cukrzycowej;
• zakaźne zapalenie;
• z ciążą, innymi zmianami hormonalnymi;
• przy stosowaniu leków immunosupresyjnych i antybiotyków;
• przy złej diecie, jedzeniu dużo słodyczy;
• z obecnością chorób przewlekłych, które osłabiają obronę immunologiczną organizmu;
• przy niedostatecznej higienie intymnej, częstym używaniu podpasek syntetycznych i złej jakości bielizny.

Czynniki ryzyka

Istnieje wiele czynników, które przyczyniają się do rozwoju zapalenia sromu i pochwy, ale nie działają jako bezpośrednie przyczyny procesu patologicznego. Do takich czynników należą:

• złe przestrzeganie zasad higieny intymnej, przedwczesna wymiana bielizny i wkładek chłonnych;
• rozwiązłe stosunki seksualne;
• Występowanie wysypki pieluszkowej w fałdach zewnętrznych narządów płciowych (np. otyłość);
• choroby dermatologiczne (egzema, łuszczyca);
• wypadanie macicy, wypadanie pochwy;
• szczeliny odbytu, patologie odbytniczo-pochwowe, hemoroidy;
• Ropnie, karbunkuły i czyraki zlokalizowane w pobliżu narządów płciowych;
• okresy intensywnych skoków hormonalnych, w tym ciąża;
• chemioterapia, antybiotykoterapia, terapia hormonalna;
• radioterapia;
• różne przewlekłe choroby narządów rozrodczych;
• gwałtowny spadek odporności, długotrwałe patologie zakaźne, procesy nowotworowe, operacje chirurgiczne.

U pacjentów z nawracającym drożdżakowym zapaleniem sromu i pochwy, zdefiniowanym jako 4 lub więcej epizodów drożdżakowego zapalenia sromu i pochwy potwierdzonego w badaniach laboratoryjnych, występują czynniki genetyczne predysponujące do ich podatności na nawracające zakażenia grzybicze. Czynniki te mogą również powodować predyspozycję do reakcji nadwrażliwości na Candida. [6]

Patogeneza

Kandydoza, zapalenie sromu i pochwy jest chorobą zakaźną atakującą srom i pochwę. Proces ten wywołują grzyby drożdżopodobne należące do rodzaju Candida. Dotyka zarówno kobiety w wieku rozrodczym, jak i dziewczęta oraz kobiety w okresie menopauzy.

Patogeneza rozwoju drożdżakowego zapalenia sromu i pochwy jest dość złożona i nie do końca poznana. Szczepy Candida wykrywane u chorych na tę chorobę lub u nosicieli zakażenia grzybiczego charakteryzują się tymi samymi parametrami biochemicznymi. Można zatem stwierdzić, że znaczenie ogólnego stanu organizmu w rozwoju procesu zakaźnego nie jest bez znaczenia.

Rozwój przebiega etapami:

1. Adhezja grzybów do tkanki błony śluzowej.
2. Rozprzestrzenianie się patogenu przez tkankę śluzową.
3. Penetracja grzybów do warstwy nabłonkowej poprzez pokonanie błony nabłonka błony śluzowej, dalsza penetracja do struktury tkanki łącznej.
4. Wejście infekcji do sieci naczyniowej, rozprzestrzenianie się na inne narządy i układy.

Łagodny przebieg choroby może zatrzymać się na którymkolwiek z tych etapów.

W większości przypadków dotknięte są tylko powierzchowne warstwy nabłonka pochwy, ale proces ten może trwać latami. Zmiana równowagi mikrobiomu może wywołać zaostrzenie choroby lub doprowadzić do remisji lub wyzdrowienia. [7]

Objawy drożdżakowe zapalenie sromu i pochwy

Niezależnie od czynników prowokujących, symptomatologia drożdżakowego zapalenia sromu i pochwy jest prawie zawsze taka sama i zależy tylko od etapu procesu grzybiczego.

Ostry przebieg choroby charakteryzuje się żywymi objawami intensywnej reakcji zapalnej. Pierwsze objawy są zwykle reprezentowane przez swędzenie i bolesne odczucia, z ich nasileniem podczas oddawania moczu lub kontaktu seksualnego, aktywności ruchowej.

Podczas badania wstępnego można zauważyć obrzęk warg sromowych, zaczerwienienie sromu i wewnętrznej strony ud lub krocza. Możliwe jest powstawanie nadżerek w okolicy zewnętrznych narządów płciowych. Mogą wystąpić objawy nerwicowe, bezsenność.

Wydzielina w drożdżakowym zapaleniu sromu i pochwy może być obfita lub umiarkowana, często typu „masy twarogowej”, rzadziej wodnista, mętno-zielonkawa, o nieprzyjemnym zapachu.

Zaniedbanym stadiom zmian drożdżakowych może towarzyszyć infekcja wstępująca: u pacjentów stwierdza się zapalenie jajników, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodów, a nawroty występują pod wpływem nawet najmniejszej hipotermii lub błędów dietetycznych (spożywanie słodyczy, pikantnych przypraw itp.).

Candida, zapalenie sromu i pochwy u dzieci

Zapalenie sromu i pochwy wywołane przez Candida u dziewcząt w wieku poniżej 18 lat jest również wywoływane przez grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida. Główną przyczyną infekcji u noworodków jest infekcja podczas porodu od matki nosicielki. Podczas przejścia dziecka przez kanał rodny przedstawiciele flory grzybowej zatrzymują się na skórze i błonach śluzowych, które następnie zaczynają aktywnie się namnażać i rozwijać. Ponadto zakażenie jest możliwe, jeśli dziecko kąpie się w wannie, w której wcześniej umył się członek rodziny chory na kandydozę.

W okresie dojrzewania drożdżakowe zapalenie sromu i pochwy może wystąpić na tle intensywnych zmian hormonalnych.

W wielu przypadkach obserwuje się zwiększone namnażanie flory grzybowej:

• przy długotrwałej i przypadkowej antybiotykoterapii;
• z gwałtownym spadkiem odporności, częstymi przeziębieniami;
• w cukrzycy, zaburzeniach metabolicznych, alergiach, astmie oskrzelowej;
• na częste problemy trawienne;
• u wcześniaków;
• w suchych i gorących warunkach;
• życie w niekorzystnych warunkach sanitarno-higienicznych.

Diagnozę dziecka stawia pediatra na podstawie badań oraz wyników diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej.

Candida, zapalenie sromu i pochwy w ciąży

Intensywny rozwój infekcji grzybiczej w czasie ciąży jest zjawiskiem dość powszechnym. Najczęściej problem wykrywany jest pod koniec drugiego trymestru lub na początku trzeciego trymestru. Ważne jest, aby zidentyfikować chorobę na czas i wyeliminować ją przed rozpoczęciem porodu, co pomoże wykluczyć rozwój powikłań, infekcję dziecka.

Ryzyko rozwoju drożdżakowego zapalenia sromu i pochwy jest znacznie wyższe u kobiet w ciąży, u których przynajmniej raz przed ciążą występowała kandydoza.

Niemal natychmiast od momentu poczęcia w organizmie kobiety zachodzą istotne zmiany, które dramatycznie wpływają na pracę wszystkich układów i narządów. Zmienia się stan hormonalny, wzrasta produkcja żeńskich hormonów płciowych, osłabia się układ odpornościowy, który w szczególności powinien kontrolować aktywność i stosunek mikroorganizmów oportunistycznych. Dodatkowo silne skoki hormonalne zmieniają równowagę mikroflory wewnątrz pochwy, co znacznie zwiększa podatność kobiet na wszelkiego rodzaju infekcje.

Jeśli kobieta w ciąży z drożdżakowym zapaleniem sromu i pochwy będzie leczona w odpowiednim czasie i kompetentnie, nie ma żadnego ryzyka dla niej ani dla przyszłego dziecka. Jeśli choroba będzie postępować, a pacjentka odmówi leczenia, bojąc się zaszkodzić płodowi, konsekwencje mogą być dość niekorzystne. Należy zdać sobie sprawę, że współczesna farmacja dysponuje dużą liczbą leków, które można bezpiecznie stosować w czasie ciąży. Takie leki skutecznie radzą sobie z infekcją Candida i nie stanowią zagrożenia dla przyszłego dziecka.

Formularze

Według wariantów przebiegu przewlekłego drożdżakowego zapalenia sromu i pochwy (trwającego dłużej niż trzy miesiące), ostrego (krócej niż jeden miesiąc) i podostrego zapalenia sromu i pochwy (trwa od jednego do trzech miesięcy).

Ze względu na przebieg wyróżnia się uporczywe (stały przebieg) i nawracające drożdżakowe zapalenie sromu i pochwy (przebiega z częstymi zaostrzeniami i remisjami).

W zależności od etiologii zapalenie sromu i pochwy ma charakter nie tylko drożdżakowy, ale także bakteryjny, drażniący, alergiczny, specyficzny. Wśród specyficznych najczęstsze są gruźlicze, rzeżączkowe, syfilityczne, syfilityczne, rzęsistkowe i rzadziej wirusowe zapalenie sromu i pochwy.

Również osobno rozróżnia się kandydozę, która charakteryzuje się brakiem objawów i wykryciem grzybów drożdżopodobnych w małych ilościach podczas diagnostyki mikrobiologicznej.

Komplikacje i konsekwencje

Początkowo drożdżakowe zapalenie sromu i pochwy może mieć niejasną, słabo wyrażoną symptomatologię, co jest szczególnie widoczne w okresach krwawienia miesiączkowego na tle zmian w środowisku pochwy. Jeśli problem nie będzie leczony, choroba będzie postępować. Zwiększa się ryzyko wystąpienia różnego rodzaju powikłań, takich jak:

• przekrwienie tkanek śluzowych w okolicy narządów płciowych;
• powstawanie mikrozłamań, owrzodzeń;
• częste nawracające zaostrzenia drożdżakowego zapalenia sromu i pochwy;
• rozprzestrzenianie się infekcji na pobliskie tkanki i narządy;
• częste procesy zapalne narządów rozrodczych i moczowych;
• osłabienie odporności;
• bezpłodność.

Niekorzystne konsekwencje wystąpią, jeśli kobieta zignoruje leczenie tej choroby w czasie ciąży. W rzadkich przypadkach infekcja grzybicza przedostała się przez błonę łożyskową, prowadząc do wewnątrzmacicznego zakażenia płodu. Najczęściej jednak dzieci zakażają się kandydozą podczas porodu, podczas przejścia przez zaatakowany kanał rodny.

Skomplikowane formy drożdżakowego zapalenia sromu i pochwy są niebezpieczne nie tylko dla przyszłego dziecka, ale także dla samej kobiety. Masywna flora grzybicza negatywnie wpływa na stan tkanek pochwy, zmniejsza wskaźniki ich siły i elastyczności. Dlatego w trakcie porodu u pacjentów z drożdżakowym zapaleniem sromu i pochwy znacznie zwiększa się ryzyko urazu tkanek, utraty krwi i tak dalej.

Ponadto choroba przyczynia się do rozpoczęcia i postępu procesów erozyjnych pochwy i macicy. Nadżerki mogą następnie powodować rozwój innych patologii, w tym nowotworów.

Działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia przeciwgrzybiczego, obejmują ból brzucha, nudności i wymioty, biegunkę, wzdęcia, ból głowy, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia mięśniowo-szkieletowe, wysypkę, reakcje alergiczne, nieregularne miesiączki i łysienie. [8]

Diagnostyka drożdżakowe zapalenie sromu i pochwy

Rozpoznanie drożdżakowego zapalenia sromu i pochwy jest zagadnieniem dość złożonym, ponieważ w organizmie występuje drożdżopodobna flora grzybicza, a wykrycie Candida na tle braku objawów nie staje się wskazaniem do zastosowania środków terapeutycznych.

Ważne jest, aby połączyć kompleksowy schemat diagnostyczny, mając na uwadze kilka kwestii:

• Obecność objawów zmian drożdżakowych skóry i błon śluzowych;
• badanie mikroskopowe z barwieniem metodą Grama, wykrywanie masywnej pseudogrzybni i pączkowania grzybów;
• wysiew wydzieliny na pożywkę, zliczanie jednostek tworzących kolonie (w drożdżakowym zapaleniu sromu i pochwy CFU wynosi powyżej 10³/ml);
• Ocena wzoru kolonii i zmienności wzrostu grzybów;
• wykrycie patogenu Candida na tkankach, na których normalnie nie powinno się go znajdować - na przykład w płucach, moczu, alkoholu;
• wykrywanie pozytywnych reakcji humoralnych i komórkowych, dodatnie testy skórne;
• wykrywanie infekcji grzybiczej poprzez biopsję na podstawie określonej reakcji tkanki.

Ogólnie rzecz biorąc, rozpoznanie drożdżakowego zapalenia sromu i pochwy stawia się na podstawie połączonych informacji klinicznych i laboratoryjnych. Diagnostyka laboratoryjna obejmuje zwykle następujące badania:

• bezpośrednie metody wykrywania Candida (mikroskopia natywnego lub wybarwionego rozmazu, hodowla na odpowiednich podłożach, reakcja łańcuchowa polimerazy z detekcją DNA czynnika patologicznego); [9]
• pośrednie metody wykrywania Candida (techniki serologiczne IgG, IgM).

Za „złoty standard” uważa się metodę diagnostyki kulturowej. Pozwala zarówno wykryć infekcję grzybiczą, jak i określić jej liczebność oraz wrażliwość na leki przeciwgrzybicze. Należy wziąć pod uwagę, że w tym przypadku, aby uzyskać pozytywny wynik, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń przedanalitycznych. [10]

Najczęściej przedstawiana jest diagnostyka instrumentalna:

• badanie tradycyjne w gabinecie lekarskim, waginoskopia (w pediatrii), szyjka macicy;
• kolposkopia;
• USG miednicy.

Diagnostyka różnicowa

W trakcie diagnostyki różnicowej lekarz określa charakter choroby (grzybicza, drobnoustrojowa, wirusowa, alergiczna, specyficzne zapalenie sromu i pochwy itp.).

W celu wykluczenia różnych procesów zapalnych wpływających na macicę i przydatki wykonuje się diagnostykę ultrasonograficzną narządów miednicy.

W przewlekłym nawracającym zapaleniu sromu i pochwy może być konieczna konsultacja ze specjalistami o wąskim profilu, takimi jak alergolog, endokrynolog, dermatolog-wenerolog, urolog, chirurg, fittyzjatra itp.

Obecnie coraz częściej stosuje się ekspresowe metody diagnostyczne, które pozwalają na dokładne określenie szczepu grzyba w możliwie najkrótszym czasie. W tym celu wykorzystuje się gotowe systemy testowe, które posiadają sprzyjające środowisko do rozwoju flory grzybowej. Stosowanie metod ekspresowych uważane jest za dość obiecujący kierunek, który nie wymaga dużego okresu czasu. Niemniej jednak wyniki takiej diagnostyki nie dają wyobrażenia o powiązanych typach mikroorganizmów.

Jeśli mówimy o ciężkim, nawracającym drożdżakowym zapaleniu sromu i pochwy, występującym na tle znacznych zaburzeń immunologicznych, czasami praktykuje się ocenę miana przeciwciał przeciwko patogenom Candida w surowicy. Chociaż technika ta nie jest wystarczająco dokładna, wyniki (zarówno pozytywne, jak i negatywne) są często fałszywe.

Problem komplikuje fakt, że w ponad 80% przypadków czynnikiem sprawczym nawracającej patologii jest mieszana flora grzybowa (candida), oporna na najpopularniejsze leki przeciwgrzybicze.

Leczenie drożdżakowe zapalenie sromu i pochwy

Ostre drożdżakowe zapalenie sromu i pochwy leczy się środkami przeciwgrzybiczymi. Ponieważ większość przypadków drożdżakowego zapalenia sromu i pochwy ma charakter wtórny wobec gatunku C albicans, a C albicans nie wykazuje oporności na azolowe leki przeciwgrzybicze, leki te są lekami z wyboru. [11]

Kompleksowa ekspozycja - to podstawowe zadanie lekarza. Standardowo przepisywane środki przeciwgrzybicze w postaci czopków, tabletek, maści dopochwowych.

Najczęstsze leki na drożdżakowe zapalenie sromu i pochwy:

• Pimafucin to najnowszy lek dopuszczony do stosowania w czasie ciąży i karmienia piersią.
• Livarol - czopki dopochwowe, przeciwwskazane we wczesnych stadiach ciąży.
• Mycosone to lek przeciwgrzybiczy w postaci czopków dopochwowych, kremu dopochwowego.
• Gyno-Pevaril to lek na bazie ekonazolu, posiada zdolność przenikania w głąb tkanek, hamując rozwój infekcji grzybiczych. Wśród możliwych skutków ubocznych czopków dopochwowych: podrażnienie błony śluzowej, pieczenie.
• Zalain - świecę używa się jednorazowo, wkłada się ją głęboko do pochwy przed pójściem spać. Ponowną aplikację Zalainu można zastosować po 1 tygodniu.
• Klotrimazol jest powszechnym lekiem o wyraźnym działaniu przeciwbakteryjnym, przeciwgrzybiczym i przeciwzapalnym. Klotrimazol nie jest przepisywany w pierwszym trymestrze ciąży.
• Diflucan, Fluconazole, Fucis, Flucostat – przyjmować raz dziennie w ilości 150 mg. W przypadku nawrotów możliwe jest okresowe powtarzanie miesięcznego spożycia 150 mg. Całkowity czas trwania terapii waha się w granicach 4-12 miesięcy. Możliwe są działania niepożądane w postaci zawrotów głowy, nudności, bólu głowy.

Leki przeciwgrzybicze można podawać na kilka sposobów, w tym w pojedynczej doustnej dawce 150 mg flukonazolu lub terkonazolu podawanej jednorazowo dopochwowo lub w wielokrotnych schematach dawkowania przez 3 do 7 dni, które są dostępne bez recepty. Opcje te są równie skuteczne u pacjentów z niepowikłaną chorobą (np. z prawidłową odpornością lub nienawracającym drożdżakowym zapaleniem sromu i pochwy). Zatem decyzje dotyczące leczenia mogą opierać się na kosztach, preferencjach pacjenta i interakcjach lekowych. U pacjentów, którzy nie reagują na leczenie, może być konieczne posiew w celu poszukiwania innych gatunków Candida, często opornych na standardowe leczenie. [12]

W powikłanym drożdżakowym zapaleniu sromu i pochwy, w tym u pacjentów z immunosupresją lub nawracającymi infekcjami, przedłużone schematy leczenia, takie jak dopochwowa terapia azolem przez co najmniej 1 tydzień lub doustne leczenie flukonazolem w dawce 150 mg (CrCl skorygowany dla nerek 13]Terapia niefarmakologiczna (np. dopochwowa lub doustna terapia jogurtem, dopochwowe podawanie czosnku lub spritzing) nie była skuteczna.

Tymczasem lekiem z wyboru w leczeniu drożdżakowego zapalenia sromu i pochwy jest itrakonazol, wysoce aktywny lek przeciwgrzybiczy, działający m.in. na szczepy, które nie wykazują wrażliwości na flukonazol. Pod wpływem itrakonazolu komórka grzyba umiera, następuje powrót do zdrowia. Lek reprezentowany jest przez aktywny metabolit hydroksyitrakonazol, który przedłuża działanie terapeutyczne nawet po zakończeniu leczenia. Substancje czynne koncentrują się w tkankach narządów płciowych 4 razy więcej niż we krwi.

Itrakonazol jest przepisywany w leczeniu ostrego drożdżakowego zapalenia sromu i pochwy:

• 200 mg dwa razy dziennie (kurs - 1 dzień);
• 200 mg raz dziennie (kurs - 3 dni).

Itrakonazol stosuje się w leczeniu nawrotów przewlekłego drożdżakowego zapalenia sromu i pochwy:

• 200 mg dziennie przez tydzień na tle lokalnych metod leczenia, a także 200 mg pierwszego dnia cyklu miesięcznego przez kilka miesięcy (do sześciu miesięcy);
• partner seksualny jest również leczony w tym samym czasie.

Leczenie fizjoterapeutyczne

W leczeniu uporczywego drożdżakowego zapalenia sromu i pochwy można zastosować następujące metody fizykoterapii:

• Laseroterapia - działa przeciwzapalnie i przeciwbólowo, wzmacnia miejscową odporność, poprawia krążenie krwi w tkankach i narządach miednicy.
• Magnetoterapia - eliminuje zespoły bólowe, pomaga pozbyć się procesów zakaźnych i zapalnych w układzie rozrodczym, przyspiesza regenerację chorych i uszkodzonych tkanek.
• Ultrafonoforeza - zwiększa przepuszczalność tkanek, poprawia penetrację leku do ogniska zapalnego.
• Terapia ultradźwiękowa - likwiduje ból, blokuje rozwój odczynu zapalnego, poprawia miejscowe krążenie krwi.

Zabiegi fizjoterapeutyczne są bezpieczne, nie towarzyszą im skutki uboczne i dobrze uzupełniają główne leczenie.

Leczenie ziołowe

Często stosuje się ludowe metody leczenia, zarówno w przypadku kandydozy, jak i innych rodzajów zapalenia sromu i pochwy. Stosują głównie wywary i napary z różnych roślin leczniczych. Do najpopularniejszych przepisów należą:

• Wywary do stosowania doustnego (kora dębu, liście pokrzywy, sporysz, nagietek leczniczy itp.). Ogólnoustrojowe stosowanie takich wywarów pomaga wzmocnić mechanizmy obronne organizmu, poprawić właściwości ochronne tkanek śluzowych.
• Napary z rumianku, nagietka i szałwii do przewijania i spritzowania. Rośliny te mają działanie przeciwzapalne i przeciwgrzybicze.

Jeśli mówimy o zaniedbanym zapaleniu sromu i pochwy, a także zanikowych zmianach w tkankach śluzowych, to tutaj nie zaleca się stosowania ziół, ponieważ takie leczenie nie wystarczy. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem i poddać się pełnoprawnej terapii przeciwgrzybiczej i tonizującej.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują staranne przestrzeganie zaleceń dotyczących higieny intymnej (szczególnie w przypadku otyłości, przy wysokich temperaturach w pomieszczeniu), terminową wymianę bielizny i podpasek, noszenie bielizny wykonanej z naturalnych tkanin. Należy wziąć pod uwagę, że tkaniny syntetyczne nie zapewniają normalnego „oddychania” skóry, przyczyniają się do zwiększonego stężenia potu, co stwarza korzystne warunki do rozwoju flory chorobotwórczej.

Pożądane jest wykluczenie rozwiązłych stosunków seksualnych, nie uprawiaj seksu bez zabezpieczenia (szczególnie z przypadkowymi partnerami).

Ważne jest, aby jeść zdrową żywność wysokiej jakości i kontrolować masę ciała. Dietę należy wzbogacić o produkty roślinne (warzywa, warzywa, jagody i owoce), fermentowane produkty mleczne, zboża. Nie spożywaj dużych ilości wypieków, słodyczy, tłuszczów zwierzęcych i pikantnych przypraw.

Nie należy stosować żadnych leków (w tym antykoncepcji hormonalnej) bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Jeśli masz skłonność do infekcji grzybiczych, powinieneś poinformować o tym swojego lekarza.

W żadnym wypadku nie należy nadużywać sprayów, „przepisywać” je sobie. Częste i chaotyczne spraye prowadzą do wypłukania pożytecznych mikroorganizmów z błony śluzowej pochwy, a także do zakłócenia zdrowej równowagi bakteryjnej.

Zaleca się regularne wizyty u ginekologa w celu badań profilaktycznych.

Prognoza

Dzięki terminowej diagnozie i leczeniu rokowanie choroby można uznać za korzystne. Pomimo odpowiedniego leczenia nawroty są stosunkowo częste i szacuje się, że u zdrowych osób występują u 14–28% osób. [14]Najczęściej nawrót choroby jest spowodowany przetrwałymi mikroorganizmami pochwy lub endogenną reinfekcją identycznym szczepem Candida. Rzadziej przyczyną choroby może być nowy szczep Candida. Nawrót może być spowodowany stosowaniem antybiotyków, aktywnością seksualną lub czynnikami dietetycznymi. Predyspozycje genetyczne mogą również wpływać na ryzyko nawrotu choroby.

Ważnym zadaniem medycyny jest praca nad nowymi terapiami z wykorzystaniem znanych dotychczas środków przeciwgrzybiczych o wystarczającym spektrum działania, ocena możliwości jednoczesnego oddziaływania na czynniki zakaźne i wszystkie prawdopodobne ogniska infekcji w celu zapobiegania nawrotom.

Kwalifikowane leczenie jest zwykle skuteczne. Po badaniu laboratoryjnym i instrumentalnym lekarz przepisuje odpowiednie leki, udziela zaleceń dotyczących higieny i trybu życia. Kandydozę sromu i pochwy lepiej leczy się w początkowej fazie rozwoju, dlatego przy pierwszych objawach lepiej zwrócić się o pomoc lekarską. Pozwoli to uniknąć poważnych powikłań, zapobiegnie przejściu do przewlekłego przebiegu procesu.