Dermatofitoza
Ostatnia recenzja: 07.06.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Powszechna powierzchowna zmiana grzybowa tkanek keratynizowanych - warstwy rogów naskórka, włosów i paznokci - spowodowane przez specyficzne grzyby dermatofitowe, dermatofitozę lub dermatomisozę (z greckiego dermatosu - skóry i phyton) i Mykes - grzyb). [1]
Epidemiologia
Światowa Organizacja Zdrowia szacuje światową częstość występowania dermatofitozy na poziomie 10 000-15 000 na każde 100 000 osób.
Dermatofitozy, jako powszechne powierzchowne infekcje grzybicze na całym świecie, występują częściej w krajach tropikalnych i subtropikalnych, takich jak Indie z powodu wysokiej wilgotności i temperatury otoczenia. Zwiększona urbanizacja, zamknięte buty i ciasne ubrania również predysponują do wyższej częstości występowania. [2]
Szacuje się, że powierzchowne infekcje grzybicze wpływają na około 20-25% światowej populacji. W Brazylii badania Siqueira i in. (2006) i Brilhante i in. (2000) [4] wykazał, że częstość występowania dermatofitozy wśród zmian skórnych wahała się od 18,2% do 23,2%. [5]
W Europie Zoofilic Dermatomycete Microsporum canis jest najczęstszą przyczyną dermatofitozy skóry głowy w Morzu Śródziemnym, Węgrzech, Polsce, Austrii i Niemczech. Ponad 85% pacjentów dermatologów to dzieci i młodzież.
A prawie 14% dorosłych w USA, ponad 16% dorosłych francuskich, około 8% Kanadyjczyków i 3% Brytyjczyków ma onychomykozę.
Przyczyny dermatofitozy
Wśród dermatofitów (tj. Antropofitów) pasożytujących ludzkiej skóry, główne c przyczynowe środki naskórka lub dermatofitoza są rozpoznawane jako mikroskopowe grzyby z rodzaju trichophyton (trichophyton) rodziny Arthrodermataceae i reprezentatywy tej samej rodziny: mikroskorum (puszor) i puszczy) i tury) i pyszynotermy) i pyszynotermy) i pyszynotermonion (Epiderermophyton). [7]
Czerwony Trichophyton trichophyton rubrum, najczęstszy ludzki dermatofit (dermatomycete), jest przyczyną dermatofitozy, która nazywa się trichofitoza, Trichomykoza, rubrophytoza lub rubromijaka.
Jeśli przyczyna zmiany skóry microsporum, choroba grzybowa, również przez określony patogen, najczęściej nazywana jest microsporia. Tak więc pod względem etiologii zmiany skóry mikrosporia i dermatofitoza są synonimem.
A przez lokalizację zmiany są synonimiczne spowodowane przez dermatofitozę paznokci Tricho- i Epiderermofiton paznokci i onychomycosis (z greckiego onychos-paznokcie i mykes-grzyb).
Zatem, w zależności od czynnika sprawczy, takie rodzaje dermatofitozy są wyróżniające się jako:
- Trichofitoza (choroby grzybowe skóry, włosów i paznokci);
- Mikrosporia (dermatomycoss skóry i włosów);
- Naskórka (wpływa na skórę stóp, fałdy skóry i paznokcie).
Oddzielnie rozróżnij Favus (Parsha) - przewlekła blizn dermatomykozy głowy, spowodowana przez antropofilowy grzyb Trichophyton Schoenleinii, odkryty przez niemieckiego lekarza Johanna Schoenleina (1793-1864).
Czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka rozwoju dermatofitozy obejmują kserozę (suchą skórę), immunosupresję, otyłość, cukrzycę, uraz skóry, wysoki poziom temperatury i wilgotności otoczenia, nadmierne pocenie się i brak odpowiedniego higieny.
Czy dermatofitoza jest zaraźliwa? Tak, grzyby dermatofitowe mogą być przekazywane poprzez bezpośredni kontakt z zainfekowaną osobą lub zwierzęciem, a także pośrednie kontakt przez ręczniki, odzież, czapki, buty i inne artykuły gospodarstwa domowego. [8] Inne badania epidemiologiczne potwierdzają wysoką częstotliwość onychomykozy w odniesieniu do innych form robaków. [9], [10] Można to przypisać zwiększonemu stosowaniu basenów, zwiększonym uczestnictwu w sporcie, noszeniu zamkniętych butów w warunkach profesjonalnych i wypoczynkowych oraz zwiększonej częstości występowania cukrzycy i chorób naczyniowych. [11], [12]
Dermatofitozę można łatwo skurczyć poprzez kontakt z opłacalnymi zarodnikami grzybowymi w miejscach takich jak baseny, sauny, prysznice publiczne, salony paznokci, siłownie itp.
Patogeneza
Dermatofity to szkliste pleśce nitkowate składające się z grzybni (wchłaniające składniki odżywcze) i zdolne do tworzenia zarodników (konidia). Są to grzyby keratynofilowe, a patogeneza dermatofitozy jest spowodowana ich właściwościami keratynolitycznymi. Te grzyby nie atakują powierzchni błony śluzowej, ale są skierowane do keratyny skóry i jej dodatków, ponieważ to strukturalne białko fibrylarne jest niezbędne dla ich odżywiania i wzrostu.
Dzięki specjalnym zarodnikom (Artroconidia) dermatofity przyczepią się do naskórka i zaczynają kiełkować w warstwie rogowej. Oraz grzyby, które „specjalizują się” w włosach, penetrują ektotrix (zewnętrzny wałek do włosów) i rdzeń wału włosów (Endotrix).
W ten sposób ukrywają składniki ściany komórkowej przed ludzkim układem odpornościowym, hamując limfocyty T i tłumiąc odpowiedź immunologiczną.
Kiedy artrokonidia zaczyna wyrastać do warstwy rogowej naskórka, powstają rurki zarodkowe, które promują rozprzestrzenianie się infekcji. A enzymy proteolityczne wytwarzane przez grzyby rozkładają tkankę keratynizowaną na oligopeptydy i wolne aminokwasy, które są stosowane jako składniki odżywcze.
Ponadto, w wyniku metabolizmu uwolnionych aminokwasów, uwalnianie amoniaku, zmieniające pH skóry z kwaśnego na alkalinę, co powoduje warunki zwiększonej aktywności enzymów dermatofitów i zwiększona degradacja proteolityczna keratyny keratyny warstwy rogowej, skóry, włosów i paznokci.
Objawy dermatofitozy
Główne objawy dermatofitozy obejmują wysypkę, skalowanie i swędzenie, a pierwsze objawy pojawiają się jako rumieniowe guzki, które stopniowo przekształcają się w pierścieniowe lub okrągłe czerwone plastry lub płytki z Lucency w środku i skalowanie na krawędziach. [13] Wysypki mogą znajdować się na skórze głowy, szyi, bagażnika, kończyn i pachwinie. Kliniczne typy zakażenia dermatofitu są zwykle definiowane przez lokalizację zmian.
Dermatofitoza pachwinowa
Dermatofitoza inguininalis lub paininal Nauderermophytosis -z pęcherzowymi czerwonymi płatkami z podniesionymi granicami-wpływa na skórę wewnętrznych górnych ud i może rozprzestrzeniać się na pośladki i brzuch.
Inguinale dermatofitozy występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Patrz także - patogen pachwinowej naskórka (epidermofiton floccosum)
Dermatofitoza pod piersiami może wystąpić u kobiet, aby uzyskać więcej informacji. - mykoza dużych fałd
Dermatofitoza skóry głowy
Ta choroba grzybowa rozwija się, gdy jest zakażona dermatofitami mikrosporum canis (przenoszonymi ze zwierząt domowych - psów i kotów), Microsporum ferrugineum i Tonsurans Trichophyton (przenoszone z ludzi). Najczęściej dermatofitoza u dzieci występuje na skórze głowy (i tradycyjnie nazywa się grzybicą). Gdy przyczyna jest powiązana z TR. Tonsurans (w latynoskich tonsuransach - golenie) na skórze głowy pojawiają się wiele plam pokrytych łuskami i pozbawionymi włosów, a gdy dotknięty jest mikrosporum, powstaje duży pojedynczy (bezwłosy) punkt z wyraźnym zapaleniem skóry w postaci czerwoności i swędzenia. W dotkniętych obszarach można zaobserwować rozproszone złamane włosy o różnej długości lub obszarach dyskretnych wypadania włosów w postaci ciemnych kropek.
Inne dermatofity wpływają również na skórę głowy: Microsporum audouinii, Microsporum gypseum, Trichophyton Mentagrophytes, Trichophyton vicaceum, Trichophyton Schoenleinii, Trichophyton Verrucosum, Trichophyton Soudanense i Trichophyton Rubrum.
W przypadku Parsha (Phavus) istnieje wiele żółtawych, okrągłych, zgrupowanych miejsc z kępkami włosów wystających w ich środku. Często występuje „zapach myszy”. Wzrost trwa przez kilka miesięcy, po czym skorupy spadają, pozostawiając błyszczącą gołą obszar bez włosów. Jest przewlekły i może trwać przez lata.
Dermatofitoza stóp
Ta zlokalizowana dermatomykoza, często określana jako stopa sportowca, może być spowodowane przez grzyby nasdermofiton floccosum, rubrum Trichophyton i Przyczynowy czynnik epidermoffitozy stóp stóp (Trichophyton Interdigitale); Dermatofitoza, rozwija się, z objawami takimi jak pękanie, maceracja, obieranie i swędzenie skóry między palcami.
W dermatomykozie podeszwowej na podeszwy, obcasy i boki stopy są dotknięte zaczerwienieniem, łuszczeniem i stopniowym pogrubieniem warstwy naskórka. Dyszidrotyczna dermatofitoza - Dyshidrotyczna postać dermatomykozy stóp objawia się wyraźnym stanem zapalnym dzięki tworzeniu pęcherzy i pęcherzyków. Przeczytaj więcej - epidermophytosis of the Feet
Dermatofitoza rąk
Wszystkie szczegóły są w publikacjach:
Dermatofitoza gładkiej skóry
Dermatophytes Trichophyton Rubrum, Mentagrophyty Trichophyton i epidermofiton floccosum mogą wpływać na gładką skórę pnia, kończyn lub twarzy. Zatem dermatofitoza pnia pojawia się jako jedno lub wiele łuszczych zmian w kształcie pierścienia o niezmienionej skórze pośrodku, lekko podniesionych czerwonych granicach i wyraźnej granicy między dotkniętą i niezmienioną skórą. Na granicy dotkniętych obszarów mogą tworzyć się pęcherze lub guzki pęcherzykowe. Swędzenie może być nieobecne.
Komplikacje i konsekwencje
W ostrej formie inwazji grzybiczej niektórzy pacjenci mogą doświadczyć reakcji nadwrażliwości typu opóźnionego, znaną również jako reakcja trichofitozy, która objawia się ogólnym złym samopoczuciem, gorączką, bólem głowy i bólu mięśni.
A skrajna lokalna reakcja immunologiczna na zakażenie grzybów pęcherzyków włosów skóry głowy jest Kerion, duża miękka masa na skórze głowy z pęcherzami i skórkami i może prowadzić do zniszczenia mieszków włosowych i łysienia.
Komplikacją zaawansowanej dermatofitozy jest pękanie skóry, co może prowadzić do przywiązania infekcji bakteryjnej i zapalenia głębszych warstw skóry.
Ciężkie swędzenie dermatofitozy stóp jest skomplikowane przez głębokie drapanie, powodując ekranie (otwarte rany), które są również podatne na infekcję bakteryjną. Ponadto drapanie zainfekowanych obszarów może powodować rozprzestrzenianie się grzyba na inne części ciała.
Chociaż dermatozy nie są poważne pod względem śmiertelności lub zachorowalności psychicznej, mają poważne konsekwencje kliniczne, powodując przewlekłe, trudne do leczenia zmiany skóry. Ponadto prowadzą one do obniżonej jakości życia pacjentów i powodują zniekształcenie, co wpływa na samoocenę i próżność, a nawet może prowadzić do dyskryminacji społecznej. [14]
Diagnostyka dermatofitozy
Nawet dla doświadczonego dermatologa wizualne badanie wy historii pacjenta i pacjenta nie wystarcza do wykrycia trichofitozy, mikrosporii lub naskórka.
Wykonuje się instrumentalną diagnostykę, w tym dermatoskopia, wykrywanie lampy drewna infekcji grzybiczej i mikroskopię konfokalną odbicia.
Aby zidentyfikować infekcje dermatofitu, wymagane są następujące testy: skrobanie dotkniętego obszaru do badania mikroskopowego dla grzybów; Leczenie próbek dotkniętych łusek włosów lub skóry wodorotlenkiem potasu (KOH) [15], [16], [17] i sadzenie-kultura grzybów.
PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) jest coraz częściej stosowana jako test diagnostyczny do wykrywania dermatofitów, który jest bardziej czułą metodą, ponieważ może wykryć DNA dermatofitu. [18] UNIPLEX PCR jest przydatny do bezpośredniego wykrywania grzybów w próbkach klinicznych o czułości i swoistości odpowiednio 80,1% i 80,6%, w porównaniu do hodowli. [19] Multipleks PCR do wykrywania grzybów dermatofitów wykrywa 21 patogenów dermatomykozy z wykrywaniem DNA przez elektroforeza żelu agarozowego.
Diagnostyka różnicowa
Diagnoza różnicowa jest zaprojektowana w celu odróżnienia dermatofitozy od innych przyczynowe środki powierzchownych mykozów (w szczególności rogowanie keratomykozy), a także z płaskiej gorączki, alergiczne zapalenie skóry, łupowe zapalenie skóry, erytosusowe zapalenie skóry, sobotkołoczowe zapalenie skóry, zapalenie skórki w sejsaku, zapalenie skóry eritosusowe. Sykoziform zanikowe zapalenie pęcherzyków.
Z kim się skontaktować?
Leczenie dermatofitozy
Leczenie dermatofitozy jest zwykle długim i pracochłonnym procesem. Wybór odpowiedniego leczenia zależy od miejsca i zakresu zmiany, rodzaju dotkniętego grzyba oraz skuteczności, profilu bezpieczeństwa i farmakokinetyki dostępnych środków przeciwgrzybiczych. [20]
Terapia pierwszego rzutu opiera się na stosowaniu środków miejscowych, zwykle przeciwgrzybiczych imidazoli. 15 Jeśli ta terapia jest nieskuteczna, doustna terapia przeciwgrzybiczy, taka jak terbinafina, itrakonazol, ketokonazol i flukonazol zwykle następuje. [21] Zastosowano terapię skojarzoną z miejscowymi i doustnymi środkami przeciwgrzybicznymi i przeciwzapalnymi, próbując zwiększyć wskaźniki wyleczenia.
Terapia ogólnoustrojowa jest wskazana, gdy zmiany są uogólnione, nawracające, przewlekłe lub niereagujące do miejscowego terapii. Konwencjonalne doustne schematy są związane z długim czasem trwania leczenia i złym przyleganiem. [23]
Miejscowe leki przeciwgrzybicze (antymiczne) są przepisywane w leczeniu dermatofitozy. Główne leki to środki przeciwgrzybicze:
Maść terbinafine (terbizil, terbised, lamisil, lamifen), sertaconazol (Zalain ), mixonazol, ekuonazol itp.; Krem do paznokci i lakier batrafen (z cyklopyroxa olamine). Aby uzyskać więcej informacji, zobacz:
Griseofulvin, ketokonazol, flukonazol i inne pigułki dla grzybów skóry są zawsze stosowane w terapii ogólnoustrojowej dermatofitozy skóry głowy.
Kilka badań porównawczych wykazało, że flukonazol był najmniej aktywny z ocenianych środków przeciwgrzybiczych, przy czym jego efekt zmienia się w zależności od gatunku patogenu. [24], [25]
W powierzchniowych zmianach grzybowych tkanek keratynizowanych leczenie ziołowymi takimi roślinami leczniczymi, jak Peppermint, Wort St. John's, czosnek, imbir leczniczy, wspólny oregano, Soursop Triangular, Mirena Dye, Centella aziatica może być pomocnicze. Ponadto niektóre środki ludowe, takie jak ocet jabłkowy, soda oczyszczona i sok z cytryny, mogą również pomóc w leczeniu.
Bardziej przydatne informacje w materiale - onicholiza paznokci na rękach i stopach: jak traktować w domu za pomocą leków ludowych
Zapobieganie
Skuteczne pomiary pierwotnej zapobiegania dermatofitozie obejmują unikanie używania ubrań, butów, ręczników, ręczników i itp., A także higieny osobistej, kontrolę nadmiernego pocenia się i przeciwgruszczowe leczenie butów.
Prognoza
Zmiany grzybowe skóry, włosów i paznokci przez dermatofity z rodzaju Trichophyton, Microsporum i Epiderermophyton są uleczalne, więc wynik choroby ocenia się przez ekspertów jako korzystnych. Należy jednak pamiętać, że Trichophyton Rubrum powraca w prawie jednej trzeciej przypadków, ponieważ jest w stanie przetrwać w ludzkiej skórze w postaci zarodników.