Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Troponina T we krwi
Ostatnia recenzja: 20.11.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wartości referencyjne (norma) stężenia troponiny T w surowicy krwi wynoszą 0-0,1 ng / ml.
Kompleks troponiny jest częścią kurczliwego układu mięśni. Składa się ona z trzech białek: troponina T tworzy wiązanie z tropomiozyny (ciężar cząsteczkowy 3700), troponiny I (masa cząsteczkowa 26 500), które mogą hamować aktywność ATPazy i troponiny C (masa cząsteczkowa 18000), które mają znaczne powinowactwo do Ca 2+. Około 93% troponiny T znajduje się w aparacie kurczliwym miocytów; Ta frakcja może być prekursorem syntezy kompleksu troponiny 7% - w cytozolu (co wyjaśniono dwufazowego szczytem troponiny wzrost stężenia w zawale mięśnia sercowego). Troponina T z mięśnia sercowego poprzez skład aminokwasowy i właściwości immunologiczne różni się od troponiny T mięśni szkieletowych. Nawet po dużym obciążeniu stężenie troponiny T nie przekracza 0,2-0,5 ng / ml, zatem poziom detekcji powyżej wartości granicznych, wskazuje, uraz mięśnia sercowego we krwi zdrowych ludzi.
Mioglobina jest rozpuszczona w cytozolu, więc najpierw we krwi wzrasta. Dalej są KK i KK-MB, ale szybko znikają z krwi (w ciągu pierwszych 1-2 dni). LDG i LDG 1 pojawiają się później i trwają dłużej.
Dynamika zmian markerów zawału mięśnia sercowego
|
Parametr |
Rozpocznij zwiększanie aktywności, h |
Maksymalny wzrost aktywności, h |
Wróć do normalnego dnia |
Wielość powiększenia, czasy |
|
KK |
2-4 |
24-36 |
3-6 |
3-30 |
|
KK-MB |
2-4 |
12-18 |
2-3 |
Do 8 |
|
LDH |
8-10 |
48-72 |
6-15 |
Do 8 |
|
LDH 1 |
8-10 |
30-72 |
7-20 |
Do 8 |
|
Mioglobina |
0,5-2 |
6-12 |
0,5-1 |
Do 20 |
|
Troponin T |
3,5-10 |
12-18 (i 3-5 dni) |
7-20 |
Do 400 |
Kinetyka troponiny T w zawale mięśnia sercowego różni się od kinetyki enzymów. Pierwszego dnia wzrost stężenia troponiny T zależy od przepływu krwi w strefie zawału. Zawał mięśnia sercowego troponina T we krwi wzrasta w ciągu 3-4 godzin od rozpoczęcia ataku bólu szczytowe stężenie mieści się w 3-4-tym dniu, przez 5-7 dni jest „plateau”, to poziom troponiny T zmniejsza się stopniowo, ale pozostaje podniesiony do 10-20 dni.
W nieskomplikowanym zawale mięśnia sercowego stężenie troponiny T zmniejsza się w piątym-szóstym dniu, a do 7 dnia podwyższone wartości troponiny T są wykrywane u 60% pacjentów.
Swoistość oznaczania troponiny T we krwi z zawałem mięśnia sercowego wynosi 90-100%. W ciągu pierwszych 2 godzin od początku bolesnego ataku, czułość oznaczania troponiny T wynosi 33%, po 4 godzinach - 50%, po 10 godzinach - 100%, w siódmym dniu - 84%.