Endoskopowe leczenie wrzodu trawiennego

Endoskopowe leczenie wrzodu trawiennego stosuje się jako dodatek do trwającej terapii lekowej w przypadku słabo uleczalnych wrzodów.

Przyczyny opóźnionego bliznowacenia wrzodów.

1. Duży rozmiar wady wrzodziejącej.
2. Nadmierne krawędzie.
3. Obecność zdyszklonego marginesu włóknistego.
4. Nagromadzenie produktów rozpadu w jamie wrzodowej.
5. Brak reakcji zapalnej wokół owrzodzenia jako dowód niskiej zdolności regeneracyjnej otaczających tkanek.
6. Wysoka kwasowość soku żołądkowego.

Problemy leczenia endoskopowego.

1. Stymulacja nabłonka lub bliznowacenie wrzodu.
2. Wycofanie zespołu bólowego.
3. Eliminacja wrzodziejącego zapalenia.
4. Zmniejszony poziom wydzielania żołądkowego.
5. Eliminacja i zapobieganie powikłaniom.

Wskazania do leczenia endoskopowego.

1. Wrzody o średnicy do 2,5 cm i głębokości nie większej niż 0,5 cm, jeśli konwencjonalne leczenie zachowawcze nie zakończy się sukcesem.
2. Wrzody z miejscowymi czynnikami opóźniającymi bliznowacenie.
3. Wrzody poddawane leczeniu chirurgicznemu, jeśli pacjent odmawia wykonania operacji lub jeśli istnieją przeciwwskazania do operacji.

Przeciwwskazania do leczenia endoskopowego.

1. Złośliwość owrzodzenia.
2. Lokalizacja wady wrzodziejącej, niewygodna w przeprowadzaniu zabiegów endoskopowych.
3. Obecność powikłań wymagających leczenia chirurgicznego.
4. Ciężki stan pacjenta z powodu współistniejących chorób.
5. Obecność czynników, które utrudniają utrzymanie endoskopu w żołądku.
6. Negatywne nastawienie pacjenta do endoskopii leczniczej. Wszystkie przeciwwskazania są względne.

Konieczne leki.

1. Antybiotyki.
2. Antyseptyczne (furacylina, rivanol, itp.)
3. Oleje (rokitnik, róża psa itp.)
4. Preparaty hormonalne.
5. Alkohol etylowy.
6. Roztwór atropiny.
7. Roztwór nokainy.
8. Preparaty adhezyjne.
9. Solcoseryl.
10. Oxyferriccorbon.
11. Środki ściągające, leki przeciwzapalne (collargol, protargol, garbniki).

Stosowane są również inne leki, które poprawiają regenerację tkanek lub promują odrzucanie obszarów martwiczych (sok Kalanchoe, enzymy, przeciwutleniacze, masa leukocytów itp.).

Miejscowe leczenie przeciwzapalne wykonuje się samodzielnie lub w połączeniu z leczeniem zachowawczym. Stosuje się miejscowe znieczulenie. Terapia lokalna obejmuje metody terapeutyczne i chirurgiczne. Metody chirurgiczne obejmują różne interwencje wykonywane przez instrumenty wprowadzone przez kanał endoskopu. Metody terapeutyczne obejmują miejscową terapię lekową.

Metody miejscowego leczenia.

1. Usunięcie wrzodów nekrotycznych mas i fibryny.
2. Likwidacja sklerozirovanmargines włóknisty.
3. Wprowadzenie antybiotyków w celu zahamowania aktywności mikroflory w strefie okołotrząsowej.
4. Wstrzyknięcie leków przywracających funkcje życiowe tkanek.
5. Lokalne podawanie leków stymulujących regenerację tkanek. Wprowadź 2-3 punkty, cofając się o 5-6 mm od krawędzi.
6. Zastosowanie substancji, które chronią powierzchnię wrzodu przed szkodliwym wpływem środowiska. Po nałożeniu polimerów błonotwórczych zmniejsza się średnica i głębokość ubytku błony śluzowej, dzięki czemu nabłonek ulega przyspieszeniu. Zastosowanie substancji błonotwórczych wspomaga gojenie wrzodów bez tworzenia wyraźnych blizn. Wrzody całkowicie nabłonkują albo nie pozostawiają śladu, albo tworzą delikatne liniowe lub gwiaździste blizny, prawie nie wystające ponad powierzchnię błony śluzowej.
7. Blokada zakończeń nerwów. Przeprowadzono raz na 2 dni.
8. Blokada pni pochwy podczas. Do 50 ml nowokainy dodać 2,0 ml 70-stopniowego alkoholu i 2,0 ml 0,1% roztworu atropiny. Wprowadź obszar węzła sercowo-przełykowego z 2 punktów 1 raz w ciągu 2 tygodni.
9. Rozciąganie blizn lub zapalnych obszarów przewodu pokarmowego.

We wszystkich przypadkach stosuje się złożoną terapię miejscową. Jedna metoda jest zastąpiona inną, w zależności od zmian w owrzodzeniu.

Kolejność procedur.

Podczas badania endoskopowego produkty rozpadu są usuwane mechanicznie lub hydraulicznie. Zwisające krawędzie są wycinane kleszczami i koagulowane. Roztwór mleczanu jest wstrzykiwany do marginesu owrzodzenia. W przypadku granulacji zamiast solkozyrylu wprowadza się oksyferyczny skręt i wykonuje się aplikacje oleju i kleju. Z "czystym" wrzodem sclerozirovanny brzeg jest wycięty, owrzodzenie powoduje klej. Bóle są eliminowane za pomocą blokad Novocain. Sesje leczenia są wykonywane codziennie lub co drugi dzień. W przypadku braku efektu po 10 sesjach leczenie endoskopowe zostaje anulowane.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],