Uszkodzenie płuc

Tkanka płuc bogaty zasilanie nerwów, tak, że proces ten nie jest zaangażowany opłucnej, ból płuc nie obserwuje się nawet przy ich rozległych zmian, lecz bólu może wystąpić ze względu na podrażnienie mięśni oddechowych i opłucnej kaszel. Objawy fizyczne i roentgenologiczne są bardzo wyraźne, szczególnie w rozwoju hipoksji i niewydolności oddechowej.

Uszkodzenie płuc powinien zdiagnozować lekarzom w każdej specjalności, choć diagnoza wyjaśnienie zawiera internistów, pulmonolodzy i Torakochirurgów. Najczęstszą chorobą płuc - Choroby zapalne: zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc, ale konieczne jest wyjaśnienie pojęcia. Zgodnie z płuc zrozumieć dużą grupę o różnej etiologii, patogenezy i cech morfologicznych ropnej (znacznie mniej sączących) zapalenia dróg oddechowych płuc. Inne procesy zapalne określany jako „zapalenie płuc”, czy mają własne nazwy chorobowej (gruźlica, Promienica, choroba hydatid, pylicy płuc, itd.). Na przykład, w zamkniętym urazem klatki piersiowej u 60% ofiar ujawniają naciekający ściemnianie się na 2-3 dobie po urazie. Ale ten jest następstwem urazu, a proces ma charakter przestrajający zapalenia zatem definiuje pojęcie „urazowe zapalenie płuc”, choć jego tło na 5-7th dzień może rozwinąć się zapalenie płuc. Określenie „pneumopathy” można stosować tylko specjalistów pulmonolodzy lub chirurgii klatki piersiowej, a następnie w celu wyjaśnienia tej choroby podstawowej powodowania patologii płuc (która zawiera pewną grupę zespołów wymaga żadnych specjalistycznych badań, na przykład, Loeffler Wilson-Mikitov Hamm Richey i inni). .

Płuc i oskrzeli jest klinicznie objawia się obecnością kaszel z flegma lub bez krwioplucie, ataki duszności, przyspieszony oddech, duszność z ładunkiem lub bez ładunku, rozwój twarzy sinica, warg, języka, akrocyjanoza, dreszcze, gorączka, objawy zatrucia, jeśli nie są one spowodowane przez inne przyczyny (ale także ich płuca są zawsze zainteresowani, ponieważ nie tylko znieść obciążenie układu oddechowego, ale także dla układu oddechowego, na przykład, usuwanie toksyn, produktów przemiany materii i innych.).

Osłuchowe oddychanie pęcherzowe jest normalnie słyszalne, nie ma łusek. Częstotliwość oddychania wynosi 16-18 na minutę. Z patologią w oskrzelach oddychanie staje się trudne, często towarzyszą mu gwizdy lub brzęczące rzęsy. W interesie oddychania tkanek płuc osłabia się (częściej w rejonie wierzchołkowym i podstawowym), świszczący oddech ma charakter dużych, średnich i małych pęcherzyków lub trzeszczeń. Oddychanie nie jest wykonywane (ani wykonywane przy użyciu tchawicy) z ostrym zagęszczeniem tkanki płucnej (niedodma, pneumoskleroza, zapalenie płuc, pylica płuc czy obrzęk). Ale musimy pamiętać, że jest to również odnotowane w zespole opłucnej. Percutally Zdecydowany czysty dźwięk płucny. Z rozedmą objawia się zapalenie tympanitis, podczas zagęszczania z powodu nudności infiltracji dźwięku perkusyjnego, do tępoty w niedodmy, zapalenia płuc i marskości lub guza.

W każdym razie, pacjent, który ma uszkodzenie płuc, konieczne jest, aby przeprowadzić badanie rentgenowskie płuc (zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej lub rentgenowskie) oraz w obecności patologii, musi być konsultowany przez lekarza (najlepiej pulmonolog) lub chirurgii klatki piersiowej, która w razie potrzeby powołać dodatkowych dochodzenie.

Szczególna uwaga zasługuje na obrzęk, wymagający natychmiastowej interwencji resuscytatora.

Obrzęk jest patologicznym uszkodzeniem płuc, wywołanym nadmiernym obrzękiem plazmy w śródmiąższu, a następnie w pęcherzykach płucnych. Najczęstszą przyczyną jest kardiogenny czynnikiem w rozwoju niewydolności lewej komory serca :. Niedokrwienna choroba serca, nadciśnienie, zastawek serca, itp proroków Dlatego też określa się jako zespół krążenia. Ponadto, może on rozwijać uszkodzenie płuc w chorobach i urazach płuc, gdy uformowany jest nadciśnienie płucne i niewydolność prawej komory serca, stany alergiczne, nadciśnienie wrotne, uszkodzenia mózgu, zatrucia, nadmiernego i szybkiego wprowadzania cieczy do krwiobiegu.

Klinika jest jasna: pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję półsiedzącą; oddychanie gwałtownie gwałtowne, utrudnione, bulgotanie, słyszalne na odległość, z dużą ilością pienistej plwociny, często różowej barwy; ciężkie i bolesne westchnienie; szybko rosnąca sinica skóry, szczególnie górna połowa tułowia i akrocyjanoza. Zespół niedotlenienia rozwija się bardzo szybko wraz z powstawaniem hipoksycznej śpiączki.

Do diagnozy wystarcza zwykle ogólne badanie kliniczne i fizyczne; oraz do dokumentacji i wyjaśnień - radiografii i EKG. Wykryte światło rentgenowskie lub intensywne jednorodny ciemnienie tkanki płucnej w środkowej części i korzeni w postaci „skrzydeł motyla” lub infiltrativnopodobnye przyciemnianie „zamieć” niedrożność oskrzeli utworzone niedodma płuc jednorodnej ściemniania tkanki płuc z przemieszczeniem śródpiersia kierunku zaciemnienia w szczególności, jeżeli obraz jest wykonywany na drogi oddechowe (Westermark objawu) zatorowość płucna ściemniania trójkątny cień ostry kąt skierowany ku korzeni płuc.

W związku z rozwojem chirurgii klatki piersiowej w większości przypadków zajęcie płucne jest klasyfikowane jako chirurgiczne, dlatego pacjenci z rozpoznaną patologią, opisaną poniżej, powinni być hospitalizowani w wyspecjalizowanych oddziałach (pulmonologia klatki piersiowej lub chirurgii). Przede wszystkim obejmują ropienie płuc.

Ropień - ropne, niszczące uszkodzenie płuc z utworzeniem w nim patologicznych jam. Z reguły rozwija się na tle zapalenia płuc, które zwykle należy przerwać w ciągu trzech tygodni, dłużej jego przebieg powinien już być alarmujący w odniesieniu do powstawania ropnia płucnego.

Aby utworzyć ropień w płucach, konieczne jest połączenie trzech warunków:

• wprowadzenie patogennej mikroflory (niespecyficznej lub swoistej) w miąższu;
• naruszenie funkcji drenażowej oskrzeli (okluzja, zwężenie, obrzęk itp.);
• naruszenie przepływu krwi w tkance płucnej z rozwojem martwicy tkanek.

Występują ostre ropniejące ropnie, zmiany gronkowcowe płuc, ropnie zgorzelinowe, wspólna gangrena. Ropnie mogą być pojedyncze i wielokrotne. W tym okresie wyróżnia się dwie fazy:

1. tworzenie zamkniętego ropnia;
2. Fazę przeniknął wrzód - oskrzela (zwykle ostry i przewlekły wrzód) lub jama opłucnej w celu utworzenia pneumoempyema (bardziej charakterystyczne dla rozkładu gronkowca), lub w obu kierunkach w celu utworzenia przetokę i oskrzelowo pneumoempyema.

Ta zmiana płuc występuje głównie u mężczyzn.

Ostry ropień ma typowy przepływ fazy. Przed otwarciem pacjent ropień martwi osłabienie, gorączka lub przerywany typ rzutowym, dreszcze, pocenie się, uporczywy kaszel - suchy lub z niewielką ilością odkrztuszanie śluzu, co prowadzi do pojawienia się bólu w mięśniach klatki piersiowej.

Oddychanie jest szybkie, często z dusznością, zjawiskiem niewydolności oddechowej. Badanie fizykalne: dotknięte stronie klatki piersiowej tyle w oddychaniu, ujawniają apatię oddech ciężko, czasem z cienia oskrzelowa auscultated rzężenia suchego i wilgotnego. Radiogramy ujawniają zapalny naciek tkanek płucnych bez wyraźnych granic na tomogramów tułowia śledzenia obecności podciśnienia w obszarze infiltracji. Bronchoskopii wykryć fibryny uszczelniany oskrzeli, przy czym po usunięciu niedrożności w większości przypadków natychmiast zaczyna wchodzić duże ilości ropnej plwociny. Czas trwania tej fazy, jeśli ropień nie zostanie otwarty przez bronchoskop do 10-12 dni.

Przejście do drugiej fazy odbywa się nagle: Pojawia kaszel, w którym oddzielanie zaczyna obfitą ropnej plwociny, zwykle pełny usta posturalne maksimum w pozycji (na zdrowych boku tułowia pochylony złoża). Stan pacjentów poprawia się, gorączka stopniowo się zmniejsza, przywraca się funkcja oddechowa. Udarowe W tympanitis nad zagłębieniem, która jest wzmacniany przy otwieraniu usta pacjenta i wystający język (Vintriha objawu), bębenkowej dźwięk może poruszać się w pozycji stępienia podczas zmiany objawów pacjenta (Weila). Roentgenogramy ujawniają okrągłą lub owalną jamę wypełnioną powietrzem i cieczą, z strefą perifokalnego zapalenia, która zmniejsza się wraz z leczeniem. Dzięki korzystnemu przebiegowi zmian ropnia w ciągu 3-4 tygodni, przy istnieniu przez ponad trzy miesiące jest to przewlekły ropień, który jest poddawany leczeniu chirurgicznemu.

Stresujące działanie płucne gronkowca obserwuje się głównie w dzieciństwie. Rozwija się bardzo gwałtownie, towarzyszy mu odurzenie, niedotlenienie, często niedotlenienie rzucawki. Odporność na kaszel z rosnącą ilością ropnej plwociny. Osłuchiwanie - osłabienie oddechu, kichon świszczącego oddechu. Na radiogramach płuc zidentyfikowano rozległe naciekanie tkanki płucnej, w drugim-trzecim dniu od początku choroby, liczne wgłębienia znajdujące się w warstwie korowej płuca. W trakcie tego procesu opłucna szybko bierze udział w powstawaniu zapalenia opłucnej, a trzeciego dnia z reguły dochodzi do nakłucia opłucnej z tworzeniem się zapalenia opłucnej.

Gangrelowate ropnie i zgorzel rozwijają się na tle zapalenia płuc, gdy towarzyszą mu mikroorganizmy gnilne, głównie protea. Stan pacjentów jest obciążony, zatrucie i niedotlenienie stopniowo wzrastają.

Charakterystyczną cechą jest wczesne obfite dostarczanie cuchnących (zwykle o zapachu zapachu). Na zdjęciach rentgenowskich, intensywne ciemnienie tkanki płucnej, jamy, jednej lub kilku, powstają w ciągu 3-5 dnia, często przebieg jest skomplikowany z powodu ropnego zapalenia opłucnej, krwotoku płucnego, sepsy.

Choroba bronchistyczna jest nieswoistym uszkodzeniem płuc i oskrzeli, któremu towarzyszy ich powiększenie i przewlekły ropny stan zapalny w nich.

W procesie wtórnym uzyskuje się 90-95% przypadków bronchiektazji, rozwijających się zwykle na tle przewlekłego zapalenia oskrzeli w okresie dzieciństwa i dojrzewania, głównie oskrzeli dolnych płata. Istnieją jedno- i dwustronne bronchiecizy. W formie mogą być cylindryczne, sacular i mieszane.

Zmiany w płucach rozwijają się stopniowo, często powodując zaostrzenie wiosną i jesienią, chociaż nie ma widocznej zależności sezonowej, ale wyraźne czynniki prowokujące są zimne i wilgotne.

Ogólny stan przez długi czas się nie zmienia, główną manifestacją jest częsty i uporczywy kaszel, ataki lub uporczywy, początkowo z niewielką ilością plwociny, następnie coraz bardziej, czasem nawet do litra dziennie, zwłaszcza w godzinach porannych. Temperatura wzrasta okresowo, głównie podskórnie, chociaż podczas zaostrzeń może wzrosnąć do 38-39 stopni.

W miarę postępu choroby, ze względu na wzrost przewlekłego niedotlenienia, rozwijać wyraźne objawy choroby: twarz jest opuchnięta, sinicą, nie akrozianoz palce przybrać formę „podudzia”, gwoździe - „Windows Time”. Pacjenci tracą na wadze. Żebra puchną tworzą żebra wystają przestrzenie międzyżebrowe, poszerzoną część pokazanego na oddechowych mięśni (ramionach pomocniczych i skrzydła nosa). Oddychanie jest ciężkie, szybkie, może być dusznością. Dane fizyczne i radiografia klatki piersiowej w początkowych stadiach nie dają znaczących oznak rozstrzeni oskrzeli. Z oczywistym rozwojem rozstrzeni oskrzeli - skrzypiący dźwięk perkusji oraz w niższych odcinkach jego stępienia. Oddychanie w górnych partiach jest częściej sztywne, aw dolnych osłabione, świszczący oddech jest suchy i wilgotny. Na rentgenogramach, zwłaszcza na tomogramach, korzenie są zagęszczane, dolne oskrzela płatowe są zwarte. Wyraźny obraz daje tylko bronchografia kontrastowa. Bronchoskopia ujawnia poszerzenie oskrzeli dolnych płatów, objawy przewlekłego stanu zapalnego w nich oraz obecność dużej ilości plwociny.

Z powodu niedotlenienia i przewlekłego zatrucia wszystkie narządy i układy cierpią, dlatego główna metoda leczenia działa w wyspecjalizowanych oddziałach.

Cysty są zmianami płuc, które charakteryzują się formacjami wnękowymi śródpłucnej o różnej genezie. Odróżnić prawdziwe torbiele, które powstają w wyniku deformacji małych oskrzeli (wyróżniają się obecnością komórek nabłonka) i fałszywie w wyniku uszkodzenia i zapalenia (wyściółki nabłonkowej nie), co najmniej hydatid torbieli. Typowy obraz kliniczny nie występuje, głównie w badaniach lekarskich z fluorografią lub w przypadku wystąpienia powikłań (zerwanie z powstaniem samoistnej odmy opłucnowej, ropienie, krwawienie). Podnosi się operacyjnie takie uszkodzenie płuc.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]