Powody zmiany składu krwi leukocytów

Choroby i warunki połączone z przesunięciem w formule leukocytów

Przesunięcie w lewo (metamielocyty, mielocyty)	Przesunięcie w lewo z odmładzaniem (we krwi znajdują się metamielocyty, mielocyty, promielocytów, mieloblasty i erytroblasty)	Przesunięcie w prawo (zmniejszenie liczby neutrofilów kłute w połączeniu z obecnością jąder hipersegmentowanych)
Ostre procesy zapalne Ropne infekcje Ostre krwawienie Kwasica i stany śpiączki Fizyczne przeciążenie	Przewlekła białaczka Erytroleukemia zwłóknienie szpiku Przerzuty nowotworów Ostra białaczka Warunki Comatose	Niedokrwistość megaloblastyczna Choroby nerek i wątroby Stany po transfuzji krwi

Przy wielu ciężkich zakażeniach, procesach septycznych i ropnych, formuła leukocytów zmienia się z powodu wzrostu liczby neutrofili, metamielocytów i mielocytów. Taka zmiana w leukogramie ze wzrostem odsetka młodych form neutrofili nazywana jest lewą zmianą; Wzrost ten jest głównie spowodowany formą jądro-segment i jądro-jądro - przesunięcie w prawo. Nasilenie przesunięcia jądrowego neutrofilów ocenia się za pomocą wskaźnika przesunięcia (IC).

IS = (M + MM + P) / C,

Gdzie M - mielocytów, MM - metamielocytów, P - neutrobili, C - segmentowe neutrofile. Wartość odniesienia układu scalonego wynosi 0,06. Wartość IP jest ważnym kryterium określającym nasilenie ostrej infekcji i ogólnej prognozy.

Po przeanalizowaniu wyników zliczania leukocytów w rozmazie krwi należy zawsze pamiętać, że ta metoda nie jest bardzo dokładne i mogą być źródłem błędów, które nie mogą być całkowicie wyeliminowane (w tym błędy w rysunku krwi, gotowania i malowania rozmaz, ludzka subiektywność w interpretacji komórek). Niektóre typy komórek, zwłaszcza monocyty, eozynofile i bazofile, są rozmieszczone w rozmazie całkowicie nielegalnie. Wysoką zawartość tych komórek, szczególnie w ograniczonym obszarze rozmazu, należy ponownie sprawdzić przed wydaniem wyniku. Kiedy liczba leukocytów we krwi jest większa niż 35 × 10 ⁹ / l, zaleca się policzyć co najmniej 200 komórek dla większej dokładności. Liczba zbadanych leukocytów powinna wzrastać proporcjonalnie do wzrostu leukocytozy, aby ocenić duży obszar rozmazu. Jeśli liczba leukocytów we krwi jest mniejsza niż 2 × 10 ⁹ / l, to niektóre laboratoria liczą mniej niż 100 komórek. Jednak dokładność jest znacznie zmniejszona, więc takie obliczenia nie są zalecane. Jeśli nie możesz znaleźć 100 komórek w rozmazie, sugeruje się, aby zrobić koncentrat leuco, ale pamiętaj, że podczas przygotowywania tych ostatnich występują zmiany morfologiczne w leukocytach i nierównomierna dystrybucja typów komórek. Jeżeli zliczono mniej niż 100 lub więcej komórek, powinno to znaleźć odzwierciedlenie w formularzu wynikowym.

95% przedział ufności przy obliczaniu leukoformuli w rozmazie krwi

Treść określonego typu komórki,%	Ogółem zliczono komórki
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-7	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6	2-13	3-11	4-9	4-8
7	2-14	3-12	4-10	5-9
8	3-16	4-13	5-11	6-10
9	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	8-13
15	8-24	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

Szeroko rozpowszechnione w celu oceny ciężkości zatrucia endogennego otrzymały wskaźnik zatrucia leukocytami (LII), którego wartość referencyjna wynosi około 1,0. Wzór do obliczeń jest następujący.

LII = [4 (mielocytów) + 3 (metamyelocytes) + 2 (neutrofile band) + (segmenty) x (1 + komórki plazmy)] / [(limfocyty + monocyty) x (1 + eozynofile)]

Fluktuacje LII u pacjentów z chorobami zakaźnymi i septycznymi obiektywnie odpowiadają zmianom w obrazie klinicznym i stopniu ekspresji endogennego zatrucia. Wzrost LII do 4-9 wskazuje na znaczący składnik bakteryjny intoksykacji endogennej, umiarkowany wzrost (do 2-3) - albo ograniczający proces infekcyjny, albo skupienie się na zmianach tkanki nekrotycznej. Leukopenia z wysokim FII jest alarmującym znakiem prognostycznym. LII można wykorzystać do oceny skuteczności leczenia.

[1], [2], [3], [4], [5]