^

Zdrowie

A
A
A

Przyczyny wzrostu i zmniejszenia liczby neutrofilów

 
Alexey Krivenko, Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Neutrofilia (neutrofilia) - wzrost liczby neutrofilów powyżej 8 × 10 9 / l. Czasami reakcja leukocytów może być wyrażana bardzo ostro i towarzyszy jej pojawienie się we krwi młodych elementów hemopozy aż do mieloblastów. W takich przypadkach zwykle mówi się o reakcji białaczkowej.

Leukemoid reakcji - zmienia charakter reaktywnego krwi przypominający stopień białaczka wzrost zawartości leukocytów (powyżej 50 x 10 9 / l) lub w morfologii komórki. Wysoka leukocytoza (50 x 10 9 / l) leukocyty kompozycji odmłodzenia (przesunięcie w lewo do różnym białaczką i promielocytów) może wystąpić podczas ostrego bakteryjnego zapalenia płuc (szczególnie croupous) i inne ciężkie zakażenia ostre hemolizy. Leukemoid neutrofilowe typ reakcji (z lub bez leukocytoza) możliwe guzów nowotworowych (rak gruczołu miąższu nerki, rak piersi i prostaty), a zwłaszcza z wielu przerzuty do szpiku kostnego. Diagnostyce różnicowej chorób krwi odbywa się na podstawie biopsji szpiku kostnego, badania fosfatazy alkalicznej w leukocytach (w reakcji leukemoid jest wysoka w przewlekłej białaczce szpikowej - niski), dynamiki hemogram.

Neutrofilia jest jednym z głównych obiektywnych kryteriów diagnostycznych dla wszelkich ropień, szczególnie sepsy. Stwierdzono, że im wyższa leukocytoza, tym wyraźniejsza jest pozytywna reakcja organizmu na infekcję. Liczba leukocytów we krwi obwodowej, szczególnie w przypadku posocznicy gronkowcowej, może osiągnąć 60-70 × 10 9 / l. Czasami dynamika reakcji leukocytów ma charakter falisty. Sepsa, wywołana przez florę Gram-ujemną, zwykle występuje przy mniej wyraźnej reakcji leukocytów. W przypadku posocznicy z ujemną postacią gramową wzrost liczby leukocytów do 18 × 10 9 / L znacznie pogarsza rokowanie choroby. Wraz ze wzrostem liczby leukocytów w posocznicy możliwe jest zmniejszenie ich do 3-4 × 10 9 / l, co jest częstsze w przypadku sepsy Gram-ujemnej. Najbardziej znaczące zahamowanie reakcji leukocytów obserwuje się przy wstrząsie septycznym (2 × 10 9 / L). W przypadku ostrych postaci posocznicy z rodzaju Pseudomonas z rozwojem wstrząsu septycznego charakterystyczne jest wystąpienie ciężkiej leukopenii, osiągającej 1,6 × 10 9 / l. U pacjentów z niewydolnością nerek neutropenię obserwuje się często aż do agranulocytozy.

Neutropenia - zawartość neutrofili we krwi poniżej 1,5 × 10 9 / l. Główne czynniki etiologiczne powodujące neutropenię podano w tabeli. 2-20. Jednak przy analizie przyczyn neutropenii należy również pamiętać o rzadkich chorobach, którym towarzyszy spadek liczby krwinek białych obojętnochłonnych we krwi, a niektóre z nich przedstawiono poniżej.

Neutropenia Kostmanna jest autosomalną recesywną chorobą dziedziczną spowodowaną defektem receptora czynnika stymulującego kolonię. Charakteryzuje ciężkiej neutropenii (neutrofile lub wcale, albo ich zawartość nie przekracza 12%) i towarzyszą wielu zakażeń pierwsze krosty na ciele - wrze i Carbuncles później - wielokrotne zapalenie płuc, ropienie płuc. Objawy choroby pojawiają się w 1-3 tygodniu po urodzeniu, jeśli dzieci nie umierają w wieku 1 lat, wtedy nasilenie procesów zakaźnych nieco się zmniejsza, zaczyna się względna kompensacja choroby. Całkowita liczba leukocytów we krwi jest zazwyczaj w zakresie normy (poprzez zwiększanie liczby monocytów i granulocytów kwasochłonnych), neutropenię bardzo głębokie, neutrofile najmniej 0,5 x 10 9 / l.

Łagodna dziedziczna neutropenia jest chorobą rodzinną, która często nie objawia się klinicznie. U większości pacjentów całkowita liczba białych krwinek jest prawidłowa, neutropenia umiarkowana (do 20-30%), inne morfologie krwi są prawidłowe.

Neutropenia cykliczna jest chorobą charakteryzującą się okresowym (zwykle po dość dokładnym odstępie - od 2-3 tygodni do 2-3 miesięcy, na każdego indywidualnego pacjenta) przez znikanie neutrofili z krwi. Przed wystąpieniem "ataku" krew pacjenta ma normalny skład i wraz ze zniknięciem neutrofili wzrasta zawartość monocytów i eozynofilów.

Choroby i stany chorobowe połączone ze zmianą liczby neutrofili we krwi

Neurotrophilia
Neutropenia

Ostre infekcje bakteryjne:

  • miejscowe (ropnie, zapalenie szpiku, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie ucha środkowego, zapalenia płuc, ostrego odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie trąbki słuchowej, wstrząs septyczny i gruźlicze zapalenie opon mózgowych, dusznica bolesna, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie zakrzepowe żył i in.);
  • uogólnione (sepsa, zapalenie otrzewnej, ropniak opłucny, szkarlatyna, cholera, itp.)

Zapalenie lub martwica tkanek: zawał mięśnia sercowego, rozległe oparzenia, zgorzel, szybko rozwijający się nowotwór złośliwy z próchnicą, guzkowe zapalenie wielotarczowe, ostra gorączka reumatyczna

Egzogenne zatrucia: ołów, jad węży, szczepionki, toksyny bakteryjne

Intoksykacja endogenna: mocznica, kwasica cukrzycowa, dna moczanowa, rzucawka, zespół Cushinga

Leki

Choroby mieloproliferacyjne (przewlekła białaczka szpikowa, erytremia)

Ostry krwotok

Infekcje bakteryjne (tyfus plamisty, paratyfuzja, tularemia, bruceloza, podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia, gruźlica prosówka)

Infekcje wirusowe (zakaźne zapalenie wątroby, grypa, odra, różyczka)

Efekty mielotoksyczne i tłumienie granulocytopoeza:

  • promieniowanie jonizujące
  • środki chemiczne (benzen, anilina itp.)
  • leki przeciwnowotworowe (cytostatyki i leki immunosupresyjne)
  • niedobór witaminy B 12 i kwasu foliowego
  • ostra białaczka
  • niedokrwistość aplastyczna

Agranulocytoza immunologiczna:

  • hapten (nadwrażliwość na leki);
  • autoimmunologiczne (SLE, reumatoidalne zapalenie stawów, przewlekła białaczka limfatyczna);
  • izoimmunologiczny (u noworodków, po transfuzji)

Redystrybucja i sekwestracja w narządach:

  • wstrząs anafilaktyczny;
  • splenomegalia różnego pochodzenia

Formy dziedziczne (neutropenia cykliczna, neutropenia rodzinna łagodna itp.)

Agranulocytoza - gwałtowny spadek liczby granulocytów we krwi obwodowej, aż do ich całkowitego zniknięcia, co prowadzi do zmniejszenia odporności organizmu na infekcje i rozwój powikłań bakteryjnych. W zależności od mechanizmu pochodzenia wyróżnia się agranulocytozę mielotoksyczną i immunologiczną. Mielotoksyczna agranulocytoza występuje w wyniku działania czynników cytostatycznych. Charakteryzuje go połączenie leukopenii z trombocytopenią i często z anemią (czyli pancytopenią). Agranulocytoza odpornościowa występuje głównie w dwóch rodzajach: haptenicznym i autoimmunologicznym, a także izoimmunologicznym.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.