Przyczyny wzrostu i spadku aktywności glutamylowej transpeptydazy gamma
Ostatnia recenzja: 19.10.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zwiększenie aktywności transpeptydazy gamma-glutamylowej w surowicy krwi może być spowodowane następującymi przyczynami.
- Zwiększona synteza w wyniku aktywacji enzymów, które zapewniają ten proces, alkohol i leki.
- Uszkodzenie błon komórkowych pod wpływem czynników toksycznych, z niedokrwieniem i zakaźnym uszkodzeniem wątroby.
- Uwolnienie enzymu od wiązania się z błonami komórkowymi w wyniku działania detergentowego powierzchniowo czynnych kwasów żółciowych we wszystkich postaciach cholestazy.
Zmiana aktywności transpeptydazy gamma-glutamylowej w surowicy krwi ma wielkie znaczenie diagnostyczne w chorobach wątroby i układu wątrobowo-żółciowego. Enzym ten jest bardziej wrażliwy na zaburzenia w komórkach wątroby niż ALT, AST, fosfataza alkaliczna, dehydrogenaza glutaminianowa (Gldg), itp. Normalna aktywność tego enzymu w chorobach kości pozwala nam ustalić źródło zwiększonej aktywności fosfatazy alkalicznej.
Szczególnie wrażliwa jest transpeptydaza glutamylowa gamma, która wpływa na długotrwałe spożywanie alkoholu przez wątrobę. U osób nadużywających alkoholu aktywność transpeptydazy gamma-glutamylowej w surowicy krwi jest skorelowana z ilością pobranego alkoholu. Test jest szczególnie cenny w kontrolowaniu leczenia alkoholizmu. Zatrzymanie spożycia alkoholu zmniejsza aktywność enzymu o około 50% w ciągu 10 dni.
Określenie aktywności transpeptydazy gamma-glutamylowej stosuje się do ustalenia hepatotoksyczności; zwiększa się w 90% przypadków chorób wątroby. W większości przypadków ci pacjenci we krwi jednocześnie zwiększają aktywność i transaminazę. Wyizolowany wzrost aktywności transpeptydazy gamma-glutamylowej obserwuje się u 6-20% pacjentów z patologią układu wątrobowo-żółciowego. Wzrost aktywności transpeptydazy gamma-glutamylowej ponad 3-krotnie powoduje przeciwdrgawkowe, tłuszczowe zwyrodnienie wątroby i niewydolność serca.
W ostrym zapaleniu wątroby aktywność transpeptydazy gamma-glutamylowej wzrasta wcześniej niż aktywność AST i ALT. Na wysokości choroby aktywność transpeptydazy gamma-glutamylowej jest niższa (zwiększona 2-5-krotnie) niż aktywność aminotransferaz i normalizuje ona znacznie wolniej. Pozwala to na zastosowanie transpeptydazy gamma-glutamylowej do kontrolowania odzyskiwania pacjenta.
Najwyższą aktywność glutamylowej transpeptydazy gamma (5-30 razy większej niż interwał referencyjny) obserwuje się przy cholestazie wewnątrz- i zewnątrzwątrobowej. Kilka mniejszych wartości aktywności enzymu jest rejestrowanych w pierwotnych guzach wątroby. W nowotworach złośliwych o innej lokalizacji stopniowy wzrost aktywności transpeptydazy gamma-glutamylowej wskazuje na obecność przerzutów w wątrobie. Aktywność transpeptydazy gamma glutamylowej może być stosowana jako marker raka trzustki i prostaty, ponieważ odzwierciedla remisje i nawroty.
Należy ponownie zauważyć, że transpeptydaza gamma-glutamylowa jest wielowartościowa w sensie diagnostycznym. Co najmniej 5 procesów zwiększa aktywność: cytoliza, cholestaza, zatrucie alkoholem, wzrost guza w wątrobie, zatrucie lekiem. Etiologiczna różnorodność mechanizmów zwiększania gamma-glutamylowej transpeptydazy wymaga bardzo uważnej i dokładnej oceny przyczyn hiperfermentemii. Wykrywanie wysokiej aktywności transpeptydazy gamma-glutamylowej zmusza nas do szukania przyczyny tego wzrostu. Jako test "przesiewowy" i metoda monitorowania przebiegu znanego procesu patologicznego, badanie transpeptydazy gamma-glutamylowej jest dosłownie niezastąpione pod względem znaczenia klinicznego.
Nie wykryto istotnego zwiększenia aktywności transpeptydazy gamma-glutamylowej w zawale mięśnia sercowego, ale zwiększa się ona w przypadku chorób trzustkowych, a w szczególności cukrzycy. Zwiększenie aktywności transpeptydazy gamma-glutamylowej odnotowano również w mononukleozie zakaźnej.