Przyczyny zakłóceń w systemie plazmowym

Pod wpływem różnych procesów patologicznych zmienia się stan systemu plazmin i produkcja jego poszczególnych składników. W wyniku aktywacji układu plazminowego hemostaza ulega zaburzeniu i często rozwija się krwotoczny zespół fibrynolityczny. Klinicznie objawia się ciężkim krwawieniem z powodu wielu wad układu hemostatycznego. Zespół ten może być utajony: krwawienie stwierdza się u pacjentów jedynie w okresie pooperacyjnym i poporodowym z uszkodzeniem tkanek. Większość z tych stanów wykrywane u pacjentów z chorobą wątroby spowodowane zmniejszeniem syntezy nim antyplazmina, z uszkodzeniami narządów bogatych w aktywatorów plazminogenu i zabiegów chirurgicznych na tych (w operacjach raka prostaty, płuc), co najmniej - u pacjentów z ciężkim generacji (lek, bakterie, stres itp.) aktywatory plazminogenu lub ich zwiększone stężenie. Ta fibrynoliza, spowodowana przez pierwotną aktywację układu plazmin jako takiego i nie odzwierciedla odpowiedzi organizmu na zwiększoną produkcję fibryny, jest pierwotną fibrynolizą. W celu jego skorygowania przepisuje się preparaty antyfibrynolityczne, takie jak antyprolazę (aprotynina, kwas ε-aminokapronowy).

W większości przypadków obserwuje się wtórną fibrynolizę z powodu aktywacji układu plazmin do tworzenia fibryny w organizmie. We wtórnej fibrynolizie aktywność plazminy najpierw wzrasta, a następnie stopniowo maleje, a na koniec całkowicie zanika z powodu wyczerpania zapasów plazminogenu. Stężenie i aktywatory plazminogenu są często redukowane na tle zmniejszonej lub zwiększonej ilości antyplazmy. Zdolność liczby leków do przekształcania nieaktywnego plazminogenu do plazminy opartej leczenia trombolitycznego u chorych z zawałem serca oraz choroby zakrzepowo-zatorowej - poprzez wprowadzenie aktywatorów plazminogenu (głównie leki streptokinaza). Podczas wykonywania leczenia trombolitycznego konieczne jest stałe monitorowanie poziomu plazminogenu we krwi.

Zmiany w układzie hemostazy w fibrynolizie pierwotnej i wtórnej

Wskaźniki	Fibrynoliza
	Pierwotny	Wtórne
Fibrynogen	Zmniejszone	Zmniejszone
Plazminogen	Ulepszony	Zmniejszone
A 2 -an	Zmniejszone	Ulepszony
PDF	Ulepszony	Ulepszony

Najbardziej wyraźne przesunięcia w plazminie obserwuje się w zespole DIC, kiedy aktywacja fibrynolizy początkowo jest ochronną, sanogenną reakcją, a zatem inhibitory plazmin są przeciwwskazane tutaj.

Należy pamiętać, że plazminogen, podobnie jak wszystkie inne białka fazy ostrej, zwiększa się w przypadku infekcji, urazów, guzów oraz w ostatnich miesiącach ciąży.