Metody USG wątroby

Technika wykonywania USG wątroby różni się od specyfiki prowadzenia echografii innych narządów tylko z pewnymi niuansami diagnostycznymi w procesie interpretacji uzyskanych wyników. Co do zasady, badanie wątroby jest częścią ogólnego badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej. USG wykonuje się zgodnie ze wskazaniami w dowolnym czasie, procedura nie wymaga specjalnych środków przygotowawczych - oczyszczanie, diety i tak dalej. Należy zauważyć, że wraz z badaniem wątroby często wykonuje się ultradźwięki narządów górnej części otrzewnej (pęcherzyk żółciowy). Jeśli diagnoza jest złożona, należy zachować ostrożność, aby upewnić się, że pęcherzyk żółciowy jest rozciągnięty, a żyła kołnierzowa jest zredukowana do tych, które ma w spoczynku. Osiąga się to przez osiem godzin głodu.

Technika ultrasonografii wątroby polega na badaniu narządu w trzech sąsiednich płaszczyznach. Strefa wzdłużna jest kolejno badana, a także poprzeczna i ukośna. Określono strefę umiejscowienia narządu, ostrość lub rozmycie konturów, wielkość. Struktura i zdolność odbijania parenchymy-echogeniczności są przedmiotem obowiązkowych badań. Analizowany jest również stan naczyń i sam układ naczyniowy, przewody. Jeśli pacjent jest przepisywany w leczeniu, echogram jest wykonywany wielokrotnie w zaplanowanym trybie, co zwiększa jego dokładność diagnostyczną.

Główne zadania, które rozwiązuje echografia wątroby: 

• Identyfikacja echograficznych objawów zapalenia wątroby, marskości, nadciśnienia wrotnego; 
• Ocena, w tym blokady cytostatyczne, żylne, wykluczenie pozawątrobowego nadciśnienia wrotnego, zakrzepica żył; 
• Ocena zaburzenia lub stabilności hemodynamiki.

Procedura wykonywania USG wątroby jest standardem, choć zależy to od specyfiki badania. Zasady pozycjonowania pacjenta podczas zabiegu są dość proste. Początek badania zakłada, że pacjent leży na plecach, a następnie odwraca się na lewą stronę, tak aby prawy płat, wątrobowy obszar, był lepiej uwidoczniony. Wariantem badania jest sytuacja, gdy pacjent jest częściowo odsłonięty lub skanuje od tyłu (z wodobrzuszem). Specjalista, prowadzący ultradźwięki. Możesz poprosić pacjenta, aby podniósł prawą rękę i umieścił dłoń pod grzbietem jego głowy. Pomaga to rozszerzyć przestrzeń międzyżebrową i poprawić kontakt ze skanerem. Zmiana pozycji jest konieczna do szczegółowego i pełnego przeglądu wszystkich badanych parametrów stanu wątroby. Wizualizacja odbywa się za pomocą specjalnych czujników częstotliwości (3-5 MHz). Czujniki są dostępne w różnych rozmiarach i są używane w zależności od masy ciała pacjenta, a także częstotliwości czujników. Maksymalna częstotliwość pozwala sygnałowi wniknąć znacznie głębiej w tłuszczową warstwę pośrednią w otrzewnej pacjenta. Mniejsze częstotliwości są używane, gdy skanowany jest lewy obszar wątroby - jest on mniejszy niż właściwy. Czujniki liniowe (z płaską powierzchnią) mogą być zakrzywione, są również nazywane "kijami hokejowymi", są również dobre do badania lewego obszaru wątroby. Po prawej stronie znajduje się podściennica (strefa nadbrzusza). Obszar międzyżebrowy, który jest anatomicznie trudno dostępny, jest badany przez czujnik o niskiej częstotliwości, sektorowy. Nowoczesna technika ultrasonografii wątroby obejmuje dopplerografię. Metoda ta, podobnie jak ultradźwięki, opiera się na odbiciu sygnałów, ale odbicie pochodzi od badanego obiektu w ruchu - od krwi, a dokładniej od jej żywiołów. Częstotliwość wysyłanego sygnału jest bezpośrednio związana z prędkością przepływu krwi. W trybie Dopplera stosowane są specjalne czujniki o wysokiej czułości.

Ultradźwięki wątroby z reguły dają dokładniejsze wyniki, jeśli są przeprowadzane z inspiracji, zatrzymanie oddechowe pacjenta. Następnie wątroba zostaje zmuszona do zejścia, a jej wizualne badanie staje się bardziej dostępne. Techniki echogramu odpowiadać zatwierdzonych zasad i obejmują prowadzenie linii czujnika od wzdłużnej linii środkowej, a tam jest także boczny ruch - w kierunku pępka. Jest używany i przekątnej „skośna” przepływ - czujnik kąta położyć równolegle do tej krawędzi i przesunąć sposób ukośnie czaszki (w górę, Kranion - głowy), a następnie w dół. Ponadto istnieje strzałkowy (podział na lewej i prawej stronie) czujnika sposób ruchu, co przyczynia się do określenia długości masy ciała, jak również do USG dróg żółciowych, układu naczyniowego (żyły wrotnej, aortę i dolnej żyły głównej).

Etapy badania ultrasonograficznego wątroby: 

1. Tryb skali szarości, gdy wymiar przedni jest badany w połączeniu z tylnym prawym i lewym płatem na przemian. Szacuje się, że kapsułka, kontury, strukturalna echogeniczność wątroby, żył, przewodów, w tym największy - holedoh. Światło żyły pępowinowej zostało odkryte - paraumbilliczne. Pacjent leży na plecach, a następnie odwraca się na lewą stronę, aby zbadać podłużną strefę prawego żebra i przestrzeni międzyżebrowej. Zmiana położenia jest konieczna do uzyskania bardziej szczegółowego obrazu diagnostycznego.
2. Tryb DCS. Oceniana jest drożność układu żylno-naczyniowego wątroby. W tym celu lepiej jest użyć trybu, który zakłada kodowanie w kolorze Dopplera (CDC), a także analizę spektralną. Dopplerografia umożliwia określenie stanu układu krążenia wątroby i jej orientacji. Taka angiografia pomaga najdokładniej ocenić przepływ krwi w żyle pępowinowej, a także przepływ krwi (wsteczny) w najważniejszym dla wątroby - żyła wrotna jest określona przez DCC.
3. Uzyskanie informacji ilościowych, parametrów układu hemodynamicznego. Badanie wykonuje się za pomocą dostępu międzyżebrowego (międzyżebrowego) lub za pomocą dostępu podżebrowego (prawostronna strona nadżebrza). Specjalista zapewnia, że ultradźwięki są jak najbardziej zbliżone w połączeniu z kierunkiem wzdłużnym statku. Skanowanie strefy wewnątrzwątrobowej głównej części żyły kołnierza - tułów jest wykonywany za pomocą dostępu międzyżebrowego (międzyżebrowy). Chociaż wizualne wyświetlanie dużych żył wątrobowych w każdym przypadku uzyskuje się jakościowe, niezależnie od rodzaju dostępu. 
4. Zaleca się wykonanie badania ultrasonograficznego poprzez zbadanie rozmiaru i struktury pobliskiej śledziony. Pacjent może leżeć po prawej stronie, jeśli śledziona jest wysoka, wtedy pozycja siedząca jest możliwa.

Technika ultradźwięków wątroby jest stale ulepszana i dostosowywana w zależności od pojawiania się nowych technologii, tworzenia bardziej precyzyjnych urządzeń diagnostycznych i czujników.

[1], [2], [3], [4], [5]