Gruźlica jelit: diagnoza
Ostatnia recenzja: 19.10.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Badanie rentgenowskie jelita w tych przypadkach ujawnia owrzodzenie błony śluzowej, zjawiska dyskinetyczne, zwichnięcia bliznowacenia, a czasami defekty w wypełnieniu jelita ślepego. Uszkodzenie jelita grubego można wyjaśnić za pomocą kolonoskopii. Dodatkowe znaczenie ma badanie stolca: zwykle występują pozytywne reakcje na utajoną krew i test Tribula na rozpuszczalne białko; Mycobacterium tuberculosis w kale jest rzadko wykrywane. W badaniu niedokrwistości niedoboru krwi, leukopenii ze względną limfocytozą, z zaostrzeniem - leukocytozą neutrofilową, wzrost ESR. Próbki gruźlicy są zazwyczaj ostro dodatnie.
Pierwotna gruźlica jelita jest często diagnozowana w późnych stadiach choroby. Wtórne zmiany gruźlicze jelita mogą być łatwiej diagnozowane, zwłaszcza jeśli w płucach występuje aktywny specyficzny proces. Konieczne jest uwzględnienie danych klinicznych, laboratoryjnych, bakteriologicznych, endoskopowych i radiologicznych metod prowadzenia badań. Jednakże negatywne kultury bakteriologiczne występują w znacznej liczbie przypadków gruźlicy jelit, a zatem nie mogą przyczynić się do jej szybkiego rozpoznania. Uważa się, że negatywne uprawy mogą być wynikiem długotrwałej antybiotykoterapii lub - uszkodzenia głębokich warstw ściany jelita, a nie błony śluzowej.
W ostatnich latach ultradźwięki zostały wykorzystane do zdiagnozowania różnych zmian w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Niezmienione części przewodu pokarmowego z ultradźwiękami są prawie niewidoczne. W procesach patologicznych związanych pogrubienia ściany jelita lub żołądka, wykrywa się tak zwane objawy dotkniętego narządu wydrążony (PPO) - obraz ultrasonograficzny owalny lub okrągły kształt z anechogenic echogenic środkiem a obrzeżem. Część obwodowa odzwierciedla patologicznie zmienioną ścianę jelit, centrum echogenne - zawartość i fałdy błony śluzowej. W badaniu można uzyskać przekrój dotkniętego obszaru, a także prześledzić jego zasięg.
Dzięki wnikliwej analizie danych klinicznych za pomocą zestawu nowoczesnych technik diagnostycznych możliwe jest wiarygodne rozpoznanie gruźlicy przewodu pokarmowego. Wykrywanie prątków gruźlicy i ziarniniaków nabłonka za pomocą gigantycznych komórek Pirogov-Langhans ostatecznie potwierdza diagnozę. W przypadku braku takich elementów uszkodzeń cechą kliniczną, endoskopową, radiologiczne, ultradźwiękowe objawy uszkodzeń przewodu pokarmowego postawienia diagnozy gruźlicy jelit i może dyktować potrzebę leczenia przeciw gruźlicy. Połączenie powyższych objawów z gruźlicą innych narządów należy uznać za gruźlicę żołądkowo-jelitową.
Gruźlica, w tym jelitowa, w krajach o stosunkowo niskim poziomie gospodarczym ma swoje cechy. Pod tym względem interesujące są przypadki gruźlicy jelita cienkiego udowodnione histologicznie w Afganistanie.
Diagnozę różnicową przeprowadza się z niespecyficznym zapaleniem jelit, chorobą Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy, rakiem jelita ślepego.