Rozpoznanie dyskinezy okrężnicy
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Rozpoznanie dyskinezy okrężnicy opiera się na starannym gromadzeniu historii i wynikach instrumentalnych metod diagnostycznych.
Badania kolonodynamiczne i elektromiograficzne umożliwiają pomiar parametrów zbiornika i funkcji ewakuacji okrężnicy, ocenę stanu zwieracza odbytu:
- w dyskinezie z nadciśnieniem, zmniejszenie objętości dystalnej części jelita, przyspieszone pojawienie się odruchu do opróżniania;
- z dyskinezą hipotoniczną, objętość części dystalnej jest powiększona, pojawia się hiporefleksja, często w połączeniu z rectodolyshosigma.
Recto-manoskopia, sigmoskopia pozwala ocenić stan błony śluzowej i tonalny dystalnej okrężnicy:
- w nadciśnieniem dyskinezy i „zespół drażliwego jelita grubego” światła jelita zwężoną wyrażone haustration wykrywa i lekkie przekrwienie błon śluzowych iniekcji, histologicznie potwierdzonym zapalne lub zwyrodnieniowe zmiany wykryto;
- z dyskinezą hipotoniczną, jelita grubego śpi lub jego światło może być powiększone, okrągłe fałdy są skrócone.
Irrigografia pozwala ocenić ton i opróżnienie okrężnicy, wykluczyć porażenie pętli odbytu i owrzodzenia, wad wrodzonych (dolichosigmus, choroba Hirschsprunga):
- z dyskinezą nadciśnieniową światło jelita jest zwężone, wzmocnienie więzadła jest wzmocnione, opróżnianie nie jest zakłócane.
- w dyskinezie hipotonicznej rozszerzone są dystalne części jelita, opróżnianie zostaje spowolnione.
Diagnostyka różnicowa dyskinez jelita grubego jest prowadzona z przewlekłym zapaleniem okrężnicy i chorobami wrodzonymi - dolichosigma i Hirschsprung.
Dolihosigma to dodatkowa pętla wydłużonej esicy dwukropka. Klinicznie choroba objawia się uporczywym zaparciem, które pojawia się od najmłodszych lat, ale nie od urodzenia. W pierwszych latach życia stolec jest niezależny, ale później, aby opróżnić jelito, konieczne jest uciekanie się do przeczyszczających lewatyw. Diagnoza opiera się na danych dotyczących irygografii.
choroba Hirschsprunga - wrodzona część aganglioz okrężnicy, które może być zlokalizowane na różnych poziomach - im wyższy aganglioza poziomu, znajdującego się wcześniej w zaparciach i cięższych choroby. Zaparcia martwią się od pierwszego roku życia, stopniowo rosną. Zdjęcie rentgenowskie ujawnia ekspansję odcinków okrężnicy zlokalizowanych powyżej strefy agangliozy, która wygląda jak zwężona część. W wątpliwych przypadkach, w biopsji próbki błony śluzowej zwężonej części okrężnicy aktywności acetylocholinoesterazy, która jest zwiększona w chorobie Hirschsprunga. Leczenie choroby Hirschsprunga.
[