Suchy wyprysk

Wyprysk suchy (astetyczny) to wypryskowe zapalenie skóry spowodowane nadmierną suchością i pękaniem skóry.

Ten suchy wyprysk nazywany jest również „egzemą egzemową”.

[1], [2]

Epidemiologia

Choroba występuje częściej u pacjentów ze skazą atopową, zwłaszcza w późniejszych latach życia. Większość pacjentów z historią wcześniej miało podobne ogniska choroby. Częstotliwość osiąga szczyt pod koniec zimy i zmniejsza się latem, szczególnie w krajach o suchym i zimnym klimacie.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Przyczyny suchy wyprysk

Wyprysk suchy (asteototyczny) jest formą podostrego wypryskowego zapalenia skóry, które w zimie z powodu niskiej wilgotności powoduje spowolnienie przewlekłego przebiegu z sezonowymi ogniskami. Równie dotknięci są mężczyźni i kobiety. Dowolna część skóry może być dotknięta, chociaż najczęściej choroba jest zlokalizowana na kończynach dolnych. Na początku choroby pacjenci często zauważają, że ich skóra wygląda na suchą i suchą. W miarę postępu choroby świąd i nasilające się zapalenie stają się najbardziej wyraźnymi objawami. Pacjenci mogą odczuwać pieczenie, aw ciężkich przypadkach tworzą się pęknięcia i strupy.

[10], [11], [12]

Objawy suchy wyprysk

Objawy suchego wyprysku są typowe dla podostrego wypryskowego zapalenia skóry. Kseroza z wyraźnym wzorem skóry jest cechą charakterystyczną od samego początku choroby. Zapalenie początkowo słabe, ale z czasem staje się bardziej wyraźne. Słaby, z niewyraźnymi granicami, rumień przechodzi w jaskrawoczerwone, ostre wypryskowe grudki, które łączą się w szerokie blaszki. Pęcherzyki zwykle nie powstają, a wycięcia są prawie zawsze obecne. Suche, cienkie łuszczenie postępuje wraz z powstawaniem cienkich pęknięć powierzchniowych na zdjęciu znanym jako „wyprysk egzemowy”, gdy skóra wygląda jak popękana porcelana lub suche dno rzeki. Skóra jest bardzo sucha z małymi i głębokimi pęknięciami. Może być bolesna. W miarę postępów sucha egzema staje się ostra, z płaczami, strupami i intensywnym rumieniem.

Należy się spodziewać sezonowych nawrotów w miesiącach zimowych. Słabe sezonowe ogniska z świądem i kserozą poprawiają się wraz z ciepłą pogodą i ciągłym stosowaniem emolientów. Aktywne podostre zapalenie zwykle reaguje na maści z kortykosteroidem o umiarkowanej sile działania, a także poprawia się wraz z nadejściem ciepłego sezonu. Ciężkie zlokalizowane ogniska z ostrymi objawami, takimi jak płacz i strupy, również reagują na indywidualną terapię zewnętrzną, co zostanie omówione dalej. Ciężkie epidemie powinny być traktowane agresywnie, ponieważ mogą się uogólnić.

Diagnostyka suchy wyprysk

Objawy suchego wyprysku są dość wymowne, więc biopsja skóry jest rzadko potrzebna do diagnozy. Biopsja skóry potwierdza obecność gąbczastej naskórka z zapaleniem skóry właściwej i często wtórną impetiginization.

[13],

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa obejmuje inne podostre wypryskowe dermatozy, takie jak zastoinowe zapalenie skóry, drażniące kontaktowe zapalenie skóry, atopowe zapalenie skóry, alergiczne kontaktowe zapalenie skóry i zapalenie tkanki łącznej. Mogą wystąpić oznaki kilku dermatoz jednocześnie. Druga dermatoza może maskować lub pogarszać pierwotny wyprysk. Drażniące i alergiczne kontaktowe zapalenie skóry może rozwinąć się w wyniku własnych wysiłków samoleczących pacjenta. Pacjent powinien zostać zapytany o to, co stosuje do obszarów dotkniętych chorobą. Zastoinowe zapalenie skóry zwykle dotyka podudzi u starszych pacjentów. Historia niewydolności żylnej i obrzęku nóg, a także obecność brązowej pigmentacji (hemosyderozy) skóry.

[14], [15], [16], [17], [18]

Leczenie suchy wyprysk

Leczenie suchego wyprysku zależy od stadium wyprysku suchego (ostrego, podostrego lub przewlekłego) oraz stopnia zapalenia. W leczeniu kerozy stosuje się środki dla skóry wrażliwej, a mianowicie: ograniczone stosowanie tylko łagodnego mydła i obfite stosowanie emolientów. Wazelinę można zalecić jako środek zmiękczający nie zawierający konserwantów, chociaż pacjenci nie zawsze zgadzają się na jej stosowanie. Pomocne mogą być również środki nawilżające zawierające kwas mlekowy, mocznik lub kwas glikolowy. Wczesne zapalenie najlepiej leczyć zewnętrznymi kortykosteroidami o umiarkowanej sile działania, głównie na podłożu maści.

Leczenie suchej egzemy powinno być kontynuowane aż do ustąpienia rumienia i złuszczania. Obfite stosowanie emolientów powinno być kontynuowane jako zapobieganie nawrotom. Najlepiej stosować łagodzące działanie zmiękczające, nie zawierające dodatków aromatycznych. Miejscowe ogniska z objawami ostrego wyprysku, takie jak płacz i strupy, należy najpierw traktować jako ostrą egzemę. Pacjenci wymagają uważnego monitorowania na tym etapie, ponieważ zlokalizowane ogniska mogą zostać uogólnione. W nawracających ostrych ogniskach dermatolog powinien przeprowadzić badanie na obecność alergicznego kontaktowego zapalenia skóry. Mokre okłady z roztworem Burova i zewnętrznym kortykosteroidem o średniej sile działania na bazie kremu są skuteczne w oczyszczaniu rany i zmniejszaniu stanu zapalnego. Antybiotyki ogólnoustrojowe mogą być wskazane w przypadku wtórnego uwapnienia, na co wskazują lepkie skórki koloru miodu. W przypadku wycieku, stanu zapalnego i regresji tworzenia się skorupy mokre kompresy należy anulować, aby uniknąć nadmiernego wysuszenia dotkniętych obszarów. Średnio silne maści z kortykosteroidami (grupy II lub IV) powinny być stosowane do czasu wystąpienia przekrwienia i łuszczenia, około 2-3 tygodni. Następnie, w celu zmniejszenia nawrotów, podejmowane są środki ostrożności dla skóry wrażliwej, w tym dla emolientów. Ogólnoustrojowe kortykosteroidy są rzadko stosowane w leczeniu suchej egzemy.