Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Promieniowce
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Promieniowce to bakterie rozgałęzione. W przeciwieństwie do grzybów nie zawierają chityny ani celulozy w ścianie komórkowej i mają strukturę bakterii Gram-dodatnich. Grzybnia jest prymitywna. Cienkie, proste lub lekko zakrzywione pręciki o wymiarach 0,2-1,0x2,5 μm, często tworzące nici o długości do 10-50 μm.
Zdolne do tworzenia dobrze rozwiniętej grzybni, u niektórych gatunków jest długie, rzadko rozgałęzione, u innych krótkie i silnie rozgałęzione, strzępki grzybni nie są przedzielone. Formy prętokształtne, często z kanciastymi końcami, występują w rozmazie pojedynczo, parami. W kształcie litery V i Y lub w formie palisady. Wszystkie formy morfologiczne są zdolne do prawdziwego rozgałęzienia, zwłaszcza na półpłynnym podłożu tioglikolanowym. Słabo barwią się według Grama, często tworzą formy ziarniste lub paciorkowate, nie tworzą zarodników, nie są kwasoodporne. Typowym gatunkiem jest Actinomyces hovis.
Właściwości kulturowe promieniowców
Beztlenowce obligatoryjne i fakultatywne, kapnofile. Rosną powoli, uprawy powinny być uprawiane przez 7-14 dni. Optymalna temperatura dla wzrostu wynosi 37 C. Niektóre szczepy powodują hemolizę na podłożach z krwią. Niektóre gatunki tworzą nitkowate mikrokolonie przypominające grzybnię, a 7-14 dnia tworzą kruszące się kolonie w kształcie litery S, czasami zabarwione na żółto lub czerwono. Actinomyces israelii ma tendencję do tworzenia długiej rozgałęzionej grzybni, która ostatecznie rozpada się na polimorficzne elementy kokowe, rurkowate i inne. Rośnie słabo na prostych podłożach odżywczych, lepiej rośnie na podłożach białkowych zawierających surowicę; tworzy przezroczyste, bezbarwne, pastowate, zwykle gładkie kolonie, które ściśle rosną razem z podłożem. Grzybnia powietrzna jest rzadka, nie tworzy pigmentów, na niektórych podłożach, na przykład na agarze z krwią, może tworzyć białe, nierówne kolonie, A. odontoiyticm na agarze z krwią tworzy czerwone kolonie ze strefą hemolizy.
Aktywność biochemiczna promieniowców
Promieniowce są chemoorganotrofami. Fermentują węglowodany, tworząc kwas bez gazu; produktami fermentacji są kwasy octowy, mrówkowy, mlekowy i bursztynowy (ale nie iropionowy). Obecność katalazy i zdolność do redukcji azotanów do azotynów różnią się w zależności od gatunku; nie tworzą indolu. Różnicowanie gatunków opiera się na różnicach w zdolności do fermentacji węglowodanów i niektórych innych testach biochemicznych.
W teście ELISA rozróżnia się serogrupy A, B, C, D, E, F.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Nisza ekologiczna promieniowców
Głównym siedliskiem jest gleba. Są stale znajdowane w wodzie, powietrzu, na różnych przedmiotach, roślinach, zwierzętach i skórze ludzkiej. Kolonizują błonę śluzową jamy ustnej ludzi i ssaków.
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Trwałość promieniowców w środowisku
Giną natychmiast po wystawieniu na działanie powietrza.
Wrażliwość na leki przeciwbakteryjne. Wrażliwość na penicyliny, tetracyklinę, erytromycynę i klindamycynę. Wrażliwość na działanie powszechnie stosowanych środków antyseptycznych i dezynfekujących.
Epidemiologia promienicy
Źródłem zakażenia jest gleba. Charakteryzuje się wielością mechanizmów, dróg i czynników transmisji, chociaż najczystszym mechanizmem transmisji jest kontakt, a droga transmisji jest ranna. Podatność na aktyny i zety, jak na wszystkie oportunistyczne drobnoustroje, jest niska u osób z normalnym statusem odpornościowym i zwiększona u gospodarzy z niedoborem odporności.
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
Objawy promienicy
Promienica jest przewlekłą, oportunistyczną infekcją ludzi i zwierząt, wywoływaną przez beztlenowe i względnie beztlenowe promieniowce, charakteryzującą się ziarniniakowym zapaleniem o polimorficznych objawach.
Choroba promienicowa objawia się powstawaniem ziarniniaka, który ulega martwiczemu rozpadowi z wytworzeniem ropy, która wydostaje się przez przetoki na powierzchni skóry i błon śluzowych o różnej konsystencji, żółtawo-białej, czasami z domieszką krwi, często zawiera druzy. Jednocześnie obserwuje się włóknienie ziarniniaka. W zależności od lokalizacji wyróżnia się postać szyjno-twarzową, piersiową, brzuszną, moczowo-płciową, kostno-stawową, skórno-mięśniową, septyczną i inne postacie choroby.
Odporność nie została wystarczająco zbadana.
Diagnostyka laboratoryjna promienicy
Materiał do badania stanowią: plwocina, płyn mózgowo-rdzeniowy, ropa z przetok, nakłucia nieotwartych ognisk zmiękczenia, zeskrobiny ziarnin oraz tkanki pobrane w czasie biopsji.
W diagnostyce promienicy stosuje się metody bakterioskopowe, bakteriologiczne, serologiczne i alergologiczne.
Zwykle diagnozę stawia się bakterioskopowo, wykrywając druzy promieniowców w badanym materiale, które wyglądają jak małe żółtawe lub szarobiałe ziarna o zielonkawym odcieniu. Pod małym powiększeniem widoczne są formacje o kształcie koła z bezstrukturalnym środkiem i promienistym obwodem; pod dużym powiększeniem widoczne są sploty z pigmentowanymi ziarnami w środku, a strzępki z kolbowatymi zgrubieniami na końcach rozciągają się promieniście od tej kuli grzybni wzdłuż obwodu. Według Grama zarodniki są zabarwione na ciemnofioletowo, grzybnia jest fioletowa. Według Ziehl-Nelsona grzybnia jest zabarwiona na niebiesko, a zarodniki są czerwone.
Ostateczna diagnoza ustalana jest na podstawie izolacji patogenu. Aby zahamować wzrost towarzyszącej mikroflory, ropę i plwocinę odwirowuje się w roztworze penicyliny i streptomycyny przed zasianiem, a następnie przemywa izotonicznym roztworem NaCl w celu usunięcia antybiotyków. Zaszczepia się je na pożywkach (agar cukrowy, podłoże Sabourauda itp.) i hoduje w warunkach tlenowych i beztlenowych. Czystą kulturę izoluje się i identyfikuje zgodnie z ogólnie przyjętym schematem. W wyizolowanych kulturach określa się zdolność do koagulacji i peptonizacji mleka - cechę charakterystyczną dla promieniowców. Izolacja gatunków beztlenowych potwierdza rozpoznanie promienicy.
Do serodiagnostyki promienicy stosuje się pełną morfologię krwi (CBC) z aktynolizatem. Reakcja nie jest wystarczająco specyficzna, ponieważ pozytywne wyniki można zaobserwować w raku płuc i ciężkich procesach ropnych. Zastosowanie pozakomórkowych białek promieniowców jako antygenu zamiast aktynolizatu zwiększa czułość CBC. Ten sam antygen można wykorzystać do wykonania RNGA.
Test alergiczny wykonuje się z aktynolizatem. Tylko pozytywne i silnie pozytywne testy mają wartość diagnostyczną. W przypadku aktyny trzewnej i kozy test alergiczny jest często ujemny.