Akantamiczne zapalenie rogówki

Wśród wielu chorób oczu, rogowacenie rogówki nie jest szczególnie rozpowszechnione, chociaż nie wykazuje szczególnej selektywności płciowej ani wiekowej. Ta poważna choroba wpływająca na funkcjonowanie rogówki występuje przede wszystkim u osób z zaburzeniami widzenia za pomocą soczewek kontaktowych. Dlatego bardzo przydatna będzie wiedza o tym, co mogą spotkać pacjenci przy wyborze tej metody korekcji wzroku i jak uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, bez doprowadzania sytuacji do konieczności leczenia chirurgicznego i ślepoty.

Co oznacza diagnoza?

W środowisku medycznym często wywołuje się choroby zapalne identycznie, dodając przyrostek „-it” do korzenia. Jeśli chodzi o zapalenie rogówki oka, diagnoza brzmi jak „zapalenie rogówki”. Ale przyczyny stanu zapalnego mogą być różne, więc do ich konkretyzacji stosuje się frazy:

• jeśli przyczyną był uraz oka - pourazowe zapalenie rogówki,
• z wirusowym charakterem choroby - wirusowe zapalenie rogówki (z zakażeniem wirusem opryszczki - opryszczka),
• z pasożytniczym charakterem patologii - pasożytnicze zapalenie rogówki (acanthamoebic, onchocercic) itp.

Istnieją inne rodzaje zapalenia rogówki, wywoływane przez grzyby, bakterie, oparzenia słoneczne oczu (jeden z rodzajów traumatycznych postaci choroby).

Acanthamoebic zapalenie rogówki jest jedną z odmian pasożytniczej postaci choroby. Jego czynnik sprawczy jest najprostszy i nazywa się „Akantameba”. Wniknięcie tego małego pasożyta do oka, a następnie rozmnażanie prowadzi do tego, że osoba zaczyna odczuwać dyskomfort w oku i jest trudna do zauważenia zarówno podczas noszenia soczewek, jak i po ich usunięciu. I zamiast korekcji dostaje postępujące upośledzenie wzroku. A powodem tego nie są same obiektywy, ale ich niewłaściwe użycie. [1]

Epidemiologia

Statystyki potwierdzają, że kąpiel w wodach otwartych z bezpośrednim kontaktem soczewek z wodą jest w pierwszej kolejności wśród przyczyn rozwoju rogowacenia rogowego. Około 90–96% przypadków wykrycia choroby należy do tej kategorii. Ponadto prawdopodobieństwo zapalenia rogówki jest znacznie wyższe w przypadku stosowania miękkich soczewek kontaktowych.

Poprzednie badania szacowały częstość występowania z 1,2 na milion dorosłych i od 0,2 (USA) do 2 (Wielka Brytania) na 10 000 użytkowników miękkich soczewek kontaktowych rocznie. [2] Parmar i in. Sugeruje, że zapadalność może być dziesięć razy wyższa. [3] Gwałtowny wzrost zapadalności na rogowacenie rogówki zaobserwowano w latach 80. XX wieku, głównie ze względu na szersze rozprzestrzenianie się miękkich soczewek kontaktowych i stosowanie niesterylnych roztworów do soczewek kontaktowych. [4]Dodatkowe wybuchy epidemii na przełomie lat 90. I 2000. Odnotowano w Stanach Zjednoczonych i Europie i były one epidemiologicznie powiązane z wieloma możliwymi źródłami, w tym z zanieczyszczeniem miejskich zasobów wodnych,  [5]powodziami w regionie [6]i zastosowaniem powszechnie dostępnego wielofunkcyjnego roztworu dezynfekującego do soczewek kontaktowych. [7], [8]

Jak pokazują badania pacjentów, większość chorych kąpała się w wodach otwartych (rzeki, jeziora, stawy, morze). Najwyraźniej dezynfekcja wody nadal zmniejsza liczbę bakterii i pierwotniaków, nie wpływając jedynie na mikroorganizmy znajdujące się w stadium torbieli. To tylko ostatni i wejdź do ciała z wodą z kranu. W odpowiednim środowisku torbiele przechodzą w fazę wegetatywną.

Inne  sposoby zakażenia  pasożytem jednokomórkowym nie są tak istotne. Na przykład zakażenie akantamamebą po operacji lub urazie występuje znacznie rzadziej (w około 4% przypadków).

Oko jest bardzo wrażliwą strukturą. Nic dziwnego, że nawet najmniejsza drobina kurzu lub rzęsek w oku wydaje się nam wielką przeszkodą i powoduje bardzo nieprzyjemne doznania. Nawet najdelikatniejsze soczewki, szczególnie przy nieostrożnym lub niewłaściwym użytkowaniu, mogą stać się traumatycznym czynnikiem dla rogówki. Pocierając powierzchnię i drapiąc ją przylegającymi mikrocząstkami (przy użyciu słabo czyszczących roztworów soczewek) ułatwiają penetrację infekcji w głąb oka i zapewniają, że rogówka i patogeny gromadzą się na soczewce po kontakcie z zainfekowanym medium (w szczególności wodą), zapewniając doskonały kontakt. Akantameba wydaje się być „zamknięta” w warunkach idealnej egzystencji, gdzie następnie pasożytuje.

Jeśli chodzi o sytuację epidemiologiczną, poprawiła się znacznie w ciągu pół wieku. Po raz pierwszy lekarze stanęli przed wybuchem choroby w 1973 r., Kiedy tylko 10 pacjentów stosujących soczewki kontaktowe przeszło zapalenie. Obecnie zapalenie rogówki jest rzadko diagnozowane (4,2% pacjentów z zapalnymi chorobami oczu), ale większość pacjentów udaje się do lekarzy z powodu noszenia soczewek.

Dzięki dogłębnemu badaniu przyczyn choroby i opracowaniu skutecznych środków zapobiegania zapaleniu rogówki lekarze zdołali zmniejszyć zapadalność. Jednak pomimo pocieszających statystyk dotyczących zapalenia rogówki nie należy zapominać, że około 50% hospitalizacji i 30% przypadków utraty wzroku jest związanych z zapalnymi chorobami oka.

Przyczyny akantamicznego zapalenia rogówki

Biorąc pod uwagę zdolność Akantameby do przetrwania nawet w niesprzyjających warunkach, możemy z pewnością powiedzieć, że ten mikroorganizm jest częścią naszego zwykłego środowiska. Nic dziwnego, że wszędzie go spotykamy. Ale dlaczego więc choroba nie rozwija się szeroko?

A powodem jest to, że natura zadbała o naturalną ochronę oczu. Drobnoustroje nie są w stanie przeniknąć przez rogówkę, więc zwykle są tylko pasażerami tranzytowymi w oku. Ale niektóre negatywne czynniki mogą pomóc pasożytowi w infiltracji struktur oka, gdzie może pozostawać dłużej i zdobywać potomstwo, niszcząc jednocześnie tkankę rogówki. Czynniki te obejmują:

• niewłaściwe użycie soczewek kontaktowych,
• urazy oczu
• zadrapania rogówki lub jakiekolwiek inne naruszenie jej integralności, w tym środki chirurgiczne i opieka pooperacyjna.

Akantameba wcale nie potrzebuje żywiciela, ale to nie znaczy, że nie będzie w stanie zaszkodzić narządom wzroku, które są idealnym pożywką, zawierającą substancje pochodzenia organicznego. [9]

Zapalenie rogówki Akantameb to zapalenie rogówki wywołane przez Akantamebę, wnikające głęboko w tkanki oka lub namnażające się w idealnym środowisku, które tworzą dla niego soczewki kontaktowe. Nic dziwnego, że większość pacjentów z tą diagnozą aktywnie używa soczewek w życiu codziennym. I jak to zwykle bywa, nie zawsze są w stanie przestrzegać zasad użytkowania i pielęgnacji soczewek kontaktowych. W takim przypadku choroba może wpływać zarówno na jedno, jak i na oba oczy.

Okuliści biorą pod uwagę następujące czynniki ryzyka zakażenia oka akantamamą i rozwoju procesu zapalnego w rogówce:

• kąpiel w soczewkach kontaktowych, zwłaszcza w naturalnych wodach,
• niewłaściwa pielęgnacja obiektywu:
  • spłukać bieżącą wodą,
  • stosowanie wody z kranu lub niesterylnych roztworów do przechowywania soczewek,
  • niewłaściwa dezynfekcja soczewek lub jej brak,
• nieodpowiednia pielęgnacja (czyszczenie i dezynfekcja) pojemnika do przechowywania soczewek,
• oszczędzanie rozwiązań do przechowywania soczewek (ponowne użycie, dodanie świeżego rozwiązania do używanego),
• nieprzestrzeganie zasad higieny rąk i oczu podczas używania soczewek kontaktowych.

Pomimo faktu, że ostatni punkt wydaje się być najbardziej prawdopodobnym czynnikiem infekcji, jest bardziej niebezpieczny jako jedna z przyczyn bakteryjnego zapalenia rogówki. Akantamebny zapalenie rogówki najczęściej występuje w kontakcie z wodą, tj. W wyniku kąpieli bez usuwania soczewek kontaktowych lub manipulowania soczewkami mokrymi rękami. Tak więc w warunkach naturalnych zbiorników bardzo trudno jest zachować niezbędną higienę rąk podczas wyjmowania lub instalowania soczewek kontaktowych, ponadto nie zawsze istnieją warunki do ich przechowywania, więc kąpiący się wolą ich nie usuwać. Ale to jest obosieczny miecz: dbanie o zachowanie właściwości soczewek może być szkodliwe dla oczu.

W literaturze ustalono, że noszenie soczewek kontaktowych jest najsilniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju zapalenia rogowacenia rogowacego, a związek tej choroby i soczewek kontaktowych odnotowano w 75–85% przypadków. [10]

Wcześniej informowaliśmy korelację z opryszczki rogówki,  [11],  [12]: około 17% AK pokazać historię HSV choroby oczu lub aktywnego jednoczesnego zakażenia HSV. 

Patogeneza

Patogeneza zapalenia rogowacenia rogowacenia obejmuje cytolizę z udziałem pasożyta i fagocytozę nabłonka rogówki, a także inwazję i rozpuszczanie zrębu rogówki. [13]

Choroba należy do kategorii zakaźnej i zapalnej, ponieważ rozwój procesu patologicznego jest związany z infekcją pasożytniczą. Czynnikiem sprawczym tej choroby (akantameba) jest pasożyt jednokomórkowy, którego zwykłym siedliskiem jest woda. Zwykle występuje w naturalnych zbiornikach, skąd pasożyt wchodzi również do wody z kranu. Ale to wcale nie oznacza, że wodę w sztucznym zbiorniku (stawie lub nawet basenie) można uznać za absolutnie bezpieczną, tutaj można również znaleźć akantamebę, a także w glebie zwilżonej tą samą wodą.

Rodzaj Acanthamoeba obejmuje kilka rodzajów wolno żyjących ameb, z których 6 jest niebezpiecznych dla ludzi. Są to tlenowce żyjące w glebie i wodzie, zwłaszcza skażone ściekami. Można je również znaleźć w kurzu, gdzie spadają po wyschnięciu stawów lub gleby. W takim przypadku mikroorganizmy po prostu wchodzą w fazę niskiej aktywności (torbiele), gdy nie boją się żadnych zmian temperatury ani procedur dezynfekcji.

Akantameba doskonale czuje się w wodzie z kranu i ściekach, w płynie krążącym w systemie grzewczym i ciepłej wodzie. Wysoka temperatura wody przyczynia się tylko do namnażania mikroorganizmów.

Woda zawierająca mikroorganizmy może dostać się do oczu podczas kąpieli, mycia i kontaktu z oczami mokrymi lub brudnymi rękami. Ale samo w sobie spożycie wody lub gleby zakażonej pasożytami do oczu nie powoduje choroby. Ponadto acanthamoebę można znaleźć u zdrowych osób (w nosogardzieli i kale).

Nasze oko jest zaprojektowane w taki sposób, że obecne w nim gruczoły łzowe przyczyniają się do fizjologicznego nawodnienia i oczyszczenia rogówki. Pył i drobnoustroje spadające na niego przez systemy drenażowe aparatu łzowego są usuwane do jamy nosogardzieli, skąd wraz ze śluzem są usuwane. Pasożyt po prostu nie ma czasu, aby „osiąść” w oku i zacząć się aktywnie namnażać.

W przypadku naruszenia funkcji drenażu acantameba nie tylko wygodnie osiada w idealnym środowisku (ciepłym i wilgotnym), ale także zaczyna się aktywnie namnażać, wywołując rozlane zapalenie rogówki.

Objawy akantamicznego zapalenia rogówki

Acanthamoebic zapalenie rogówki jest chorobą zapalną oka, która nie może obejść się bez objawów nieodłącznie związanych z tym procesem: zaczerwienienie oczu, uczucie obcego ciała i związany z tym dyskomfort w oku, ból (towarzysz towarzyszący często zapaleniu), który nasila się po zdjęciu soczewek kontaktowych. Można je uznać za  pierwsze oznaki  zapalenia rogówki, chociaż wiele innych chorób oczu, w tym mote w oku, ma te same objawy. Ponadto pacjenci mogą narzekać na bezprzyczynowe łzy płynące poza wolą osoby, ból w oczach, pogorszenie przejrzystości widzenia (tak jakby film znajdował się przed oczami). [14]

Wszystkie te objawy są podobne do odczuć, gdy do oka dostanie się niewielka plamka, ale w tym przypadku nie zadziała „mrugnięcie”. Obraz kliniczny jest godny uwagi ze względu na jego trwałość, ale wraz z rozwojem stanu zapalnego  objawy akanthamoebicznego zapalenia rogówki  zwykle się nasilają. Początkowo odczuwany jest tylko dyskomfort po powiece, potem ból i wreszcie ostre bóle skrawające jak przy otwartej ranie, prowokujące i zaostrzające łzawienie.

Należy jednak zauważyć, że ostry początek choroby lub szybki postęp zapalenia występuje u nie więcej niż 10% pacjentów. W innych choroba charakteryzuje się powolnym, ale nie łagodnym przebiegiem.

Bez względu na przyczynę zapalenia zapalenie rogówki objawia się jako specyficzny kompleks objawów, który lekarze nazywają zespołem rogówki. Charakteryzuje się:

• ostry silny ból oka,
• zwiększone łzawienie,
• konwulsyjny skurcz okrągłego mięśnia oka, co prowadzi do mimowolnego zamknięcia oka (skurcz powiek),
• bolesna reakcja oczu na jasne światło (światłowstręt).

Zespół ten jest specyficzny i pomaga odróżnić zapalenie rogówki od zapalenia spojówek przed analizą patogenu zapalenia.

Na zaawansowanym etapie, jeśli leczenie zapalenia nie zostało przeprowadzone lub było niewystarczające, można zauważyć zmętnienie rogówki (naruszenie jej przejrzystości jest jednym z charakterystycznych objawów zapalenia rogówki), tworzenie się na niej jasnej plamki (odleżyn), zauważalne upośledzenie wzroku aż do ślepoty. W niektórych przypadkach na rogówce powstaje ropny wrzód, co wskazuje na wprowadzenie infekcji do głębokiej tkanki oka.

Komplikacje i konsekwencje

Po raz kolejny tkanki narządu wzroku są bardzo wrażliwe, dlatego tak gwałtownie reagują na wszelkie negatywne warunki. W rzeczywistości ta złożona struktura optyczna jest bardzo delikatna i podlega zmianom zwyrodnieniowym. Zapalenie występujące w rogówce jest trudne do wyleczenia, a długotrwały proces zapalny z łatwością może zmienić właściwości i funkcjonowanie narządu.

Acanthamoebic zapalenie rogówki jest chorobą z ciężkimi nieprzyjemnymi objawami, które powodują znaczny dyskomfort i pogarszają jakość życia pacjenta. Czy łatwo jest ci wykonać poprzednią pracę, jeśli drobina poleci do oka i podrażni ją? Wszystkie myśli natychmiast przełączają się na sposób ich usunięcia. Ale przy zapaleniu rogówki takie amulety są amebami, które nie są tak łatwe do usunięcia z oka, dlatego bolesne objawy dręczą osobę stale, czasami słabnąc, a następnie zapadają się z nową energią.

Oczywiste jest, że ten stan rzeczy wpłynie na zdolność do pracy i stan psychiczny osoby. Związane z bólem upośledzenie uwagi w połączeniu z upośledzeniem wzroku może stanowić przeszkodę w wypełnianiu obowiązków pracowniczych. Spontaniczne zamykanie oczu i słaby wzrok zwiększają ryzyko obrażeń domowych i przemysłowych.

Są to konsekwencje zapalenia rogówki o dowolnej etiologii, jeśli pacjent nie szuka profesjonalnej pomocy lub jest samoleczący, nie rozumiejąc przyczyny i mechanizmu choroby. Ale są też komplikacje, które mogą pojawić się zarówno przy braku leczenia, jak i przy niewłaściwym wyborze skutecznych metod terapeutycznych, co często staje się wynikiem nieprawidłowej diagnozy. Jednak zapalenie rogówki o różnej etiologii wymaga własnego, unikalnego podejścia do leczenia.

Najczęstszym powikłaniem procesu zapalnego w rogówce jest jego zmętnienie. Długotrwałe zapalenie powoduje zmiany bliznowate w tkankach oka i nie zawsze jest możliwe osiągnięcie pełnej resorpcji. W niektórych przypadkach zmiany przezroczystości rogówki postępują wraz z tworzeniem się miejscowego jasnego punktu (odleżyn) lub ogólnym zmniejszeniem widzenia w jednym oku, aż do całkowitej ślepoty w przyszłości. [15]

Każde zapalenie jest wylęgarnią infekcji bakteryjnej, co nic nie zapobiega przyłączeniu się do pasożyta. W takim przypadku zapalenie może również obejmować najgłębsze struktury oka, wywołując rozwój ropnego zapalenia błon wewnętrznych gałki ocznej (zapalenie wnętrza gałki ocznej), a także zapalenie wszystkich błon i ośrodków oka (zapalenie panofthalmalm).

Na tle obniżonej odporności dodanie zakażenia herpevirusem nie jest rzadkie.

Im głębsze zapalenie, tym poważniejsze mogą być konsekwencje. Nie zawsze jest możliwe utrzymanie wzroku i estetycznego wyglądu oka, dość często choroba powraca po pozornie skutecznej terapii, więc lekarze czasami uciekają się do leczenia chirurgicznego, które polega na zastąpieniu (przeszczepieniu) rogówki.

Acanthamoebic zapalenie rogówki, jak każde zapalenie rogówki, ma 5 stopni nasilenia (etapy):

• powierzchowne uszkodzenie nabłonka,
• powierzchowne punkcikowe zapalenie rogówki,
• zrębowy pierścieniowy,
• wrzodziejący (z tworzeniem się rogówki ran)
• zapalenie twardówki (zapalenie rozciąga się na twardówkę)

Pierwsze 2 etapy są leczone lekami. Leczenie nie zawsze daje dobre wyniki. Wraz z postępem choroby wskazane jest leczenie chirurgiczne w połączeniu z lekami.

Diagnostyka akantamicznego zapalenia rogówki

Dyskomfort i ból oka prędzej czy później zmuszają pacjentów do szukania pomocy u specjalistów. I tutaj okazuje się, że przyczyną bólu i zaburzeń widzenia nie były przywierające do nich soczewki kontaktowe i kurz, ale pierwotniaki, które kiedyś osiadły w tkankach oka z powodu nieostrożności osoby. Ale jeśli chodzi o wygląd pacjenta, lekarzowi trudno jest powiedzieć, co powoduje zaczerwienienie oczu, ból i łzawienie, ponieważ objawy te występują również w innych chorobach. Zaczerwienienie i ból oczu w połączeniu z światłowstrętem obserwuje się nawet przy grypie, nie wspominając o chorobach oczu. [16]

Tylko ekspert (okulista) może postawić dokładną diagnozę, do której skierowany jest pacjent. Wskaźnikiem procesu zapalnego dla tego lekarza będzie sam fakt zmętnienia rogówki spowodowany nagromadzeniem leukocytów, limfocytów i innych małych elementów komórkowych, których poziom wzrasta wraz ze stanem zapalnym.

Ale zmętnienie tej części oka może również powodować zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne, dlatego ważne jest, aby lekarz ustalił, czy występuje stan zapalny i z czym jest związany. Pomoże mu w tym dokładny opis objawów i wywiadu pacjenta: czy pacjent nosi soczewki kontaktowe, jak się nimi opiekuje, czy zdejmuje się podczas kąpieli, czy doznał urazu oczu itp.

Instrumentalna diagnoza  zapalenia rogówki jest zwykle sprowadzana do jednej podstawowej metody - biomikroskopii oka, która jest bezkontaktowym badaniem różnych struktur oka za pomocą specjalnego sprzętu. Podczas badania stosuje się mikroskop i różne opcje oświetlenia, które pomagają zwizualizować nawet te struktury złożonego układu optycznego oka, które nie są widoczne w zwykłym oświetleniu. [17]

W nowoczesnych klinikach coraz częściej stosuje się biomikroskopię ultradźwiękową (kontakt metodą znieczulającą i bezdotykową). W każdym razie lekarz otrzymuje wiarygodne informacje o różnych strukturach oka, ich stanie, obecności stanu zapalnego, jego naturze i rozpowszechnieniu. Biomikroskopia może wykryć chorobę nawet we wczesnych stadiach, kiedy objawy nie są jeszcze wyrażone.

Ale wykrycie zapalenia rogówki to tylko połowa sukcesu. Ważne jest ustalenie przyczyny choroby. Ale to często powoduje problemy. Diagnostyka różnicowa  bakteryjnego, wirusowego, alergicznego, grzybiczego i innych rodzajów zapalenia rogówki jest dość trudna. Wysokie ryzyko niewłaściwej diagnozy.

Konkretne testy pomagają ustalić przyczynę choroby lub wykluczyć jej różne opcje . Badanie krwi pomoże zidentyfikować stan zapalny, ale nie więcej. Ale badania mikrobiologiczne mogą dać odpowiedź na temat czynnika wywołującego chorobę. W tym celu wykonaj:

• Badanie bakteriologiczne materiału usuniętego podczas skrawków rogówki (często w wyniku reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR)  [18], [19]
• badanie cytologiczne nabłonka spojówki i rogówki,
• alergeny z różnymi antygenami
• badania serologiczne oparte na interakcji antygenów i przeciwciał.

Problem polega jednak na tym, że diagnoza „acanthamoebicznego zapalenia rogówki” jest często dokonywana przez brak oznak innych patogenów, a nie przez obecność torbieli i aktywnych osobników akantamameby. Badania laboratoryjne nie zawsze dają możliwość dokładnej odpowiedzi na pytanie, czy w tkankach oka znajdują się pierwotniaki, czy ich nie ma.

Ostatnio popularna stała się metoda konfokalnego laserowego mikroskopu skaningowego, która ma doskonały kontrast i rozdzielczość przestrzenną. Umożliwia identyfikację czynnika wywołującego chorobę i jej torbieli w dowolnej warstwie rogówki, w celu określenia głębokości i częstości uszkodzeń oczu. Umożliwia to postawienie diagnozy z maksymalną dokładnością, eliminując choroby o podobnych objawach.

Leczenie akantamicznego zapalenia rogówki

Ponieważ proces zapalny w strukturach oka może być spowodowany z różnych przyczyn, lekarz może przepisać skuteczne leczenie dopiero po upewnieniu się, że diagnoza jest prawidłowa. Ale często błędy diagnostyczne są wykrywane po czasie, gdy przepisany przebieg (najczęściej antybiotykoterapia z powodu podejrzenia bakteryjnego charakteru choroby) nie daje rezultatów. Stosowane leki muszą być skuteczne przeciwko pierwotniakom, a nie tylko bakteriom, tj. Wybór antybiotyków i środków antyseptycznych nie powinien być przypadkowy przez analogię z zapaleniem spojówek.

Nawiasem mówiąc, ten problem często występuje w samoleczeniu, ponieważ ludzie mają ograniczoną wiedzę na temat chorób oczu, więc pacjenci przypisują wszystkie objawy zapaleniu spojówek, nie biorąc pod uwagę patogenu. Próbują więc również przeprowadzić leczenie lekami, które kiedyś były przepisywane na zapalenie spojówek. Często tylko pogarsza to sytuację, ponieważ czas nie gra w ręce pacjenta. Ponadto pacjenci często noszą soczewki kontaktowe, czego nie można zrobić.

Tak więc leczenie zapalenia rogowacenia rogówkowego rozpoczyna się od dokładnej diagnozy i odmowy noszenia soczewek kontaktowych przynajmniej przez czas trwania leczenia. Łagodne formy choroby wykryte na wczesnym etapie są leczone ambulatoryjnie. Leczenie stacjonarne jest wskazane w przypadku ciężkich i skomplikowanych postaci zapalenia rogówki. W tych samych przypadkach bierze się pod uwagę możliwość leczenia chirurgicznego (warstwowa i głęboka keratoplastyka, kompleksowa keratoplastyka, keratektomia fototerapeutyczna).

W łagodnych przypadkach kosztują leki mające na celu zniszczenie czynnika wywołującego chorobę (akantamba i jej torbiele) oraz przywrócenie tkanki rogówki. Do tych celów należy stosować krople do oczu, maści, wkraplanie leków i filmy lecznicze zawierające składniki przeciwbakteryjne (przeciwpierwotniakowe), przeciwzapalne, a czasem przeciwwirusowe (jeśli łączy się zakażenie opryszczką).

Aby zwalczyć czynnik wywołujący chorobę, stosuje się kompleksowe leczenie antybiotykami i środkami antyseptycznymi, ponieważ obecnie nie ma konkretnego pojedynczego leku aktywnego przeciwko acantamamebie. Najczęściej stosowaną kombinacją jest chlorheksydyna (w postaci wkroplenia) i biguanid poliheksametylenowy (zawarty w roztworze do pielęgnacji soczewek kontaktowych Optifree, który służy do wkraplania oczu, oraz nawilżające krople do oczu Comfort Drops). Kompleks ten jest skuteczny zarówno przeciwko aktywnym formom ameby, jak i przeciwko jej torbielom. Biguanidy są jedyną skuteczną terapią dla enystabilnych form ciała opornych in vitro i in vivo. Zastosowanie nowoczesnych sterydów jest kontrowersyjne, ale prawdopodobnie skuteczne w leczeniu ciężkich powikłań zapalnych rogówki, które nie były skuteczne w leczeniu biguanidów. Zapalenie twardówki Acanthamoeba rzadko wiąże się z inwazją pozaustrojową i zwykle leczy się je ogólnoustrojowymi lekami przeciwzapalnymi w połączeniu z miejscowymi biguanidami. Keratoplastyka terapeutyczna może być stosowana w leczeniu niektórych poważnych powikłań zapalenia rogówki. [20]

W cięższych przypadkach, ze skomplikowanym przebiegiem choroby i przy braku efektu określonej terapii, dodatkowo przepisywane są następujące leki:

• krople antyseptyczne „Vitabact” na bazie pikloksydyny lub „Okomistin” na bazie miramistyny,
• diamediny (propamidyna - substancja o wyraźnym działaniu bakteriobójczym i przeciwpierwotniakowym, jest częścią importowanych kropli do oczu, na przykład lek „Brolene”),
• antybiotyki z grupy aminoglikozydów (neomycyna, gentamycyna) i fluorochinolonów (istnieją informacje o wysokiej skuteczności leku przeciwdrobnoustrojowego z grupy fluorochinolonów na bazie Vigamox moksyfloksacyny w postaci kropli do oczu),
• antybiotyki polipeptydowe (polimyksyna),
• mikostatyki (flukonazol, intrakonazol),
• preparaty jodu (powidon-jod),
• leki przeciwzapalne:
  • NLPZ (na przykład krople „Indocollyr” na bazie indometacyny - znieczulają i łagodzą stany zapalne) są przepisywane rzadko i na krótki czas,
  • kortykosteroidy, na przykład deksametazon, stosuje się głównie po operacji lub w nieostrym okresie choroby, ponieważ mogą one wywoływać aktywację choroby, leki przeciwjaskrowe są przepisywane w połączeniu z nimi (na przykład arutimol, który normalizuje ciśnienie śródgałkowe),
• mydriatics (leki te są przepisywane zarówno w celach diagnostycznych w celu rozszerzenia źrenicy, jak również w leczeniu zapalnych chorób oczu),
• preparaty o działaniu regenerującym (Korneregel, Lipoflavon, Tauforin),
• instalacje sztucznych łez
• witaminy, biogenne stymulanty.

Zmniejszenie ostrości wzroku leczy się również przy użyciu procedur fizjoterapeutycznych: elektroforezy, fonoforezy z enzymami, terapii ozonem, VLOK.

Istnieją różne podejścia do  leczenia rogowacenia rogowacenia, leki i schemat leczenia są przepisywane indywidualnie, w oparciu o diagnozę, stadium i nasilenie choroby, obecność powikłań, skuteczność terapii itp.

Leki

Praktyka pokazuje, że zwykłe antybiotyki o szerokim spektrum działania są skuteczne w skomplikowanym przebiegu acanthamoebicznego zapalenia rogówki, ale nie mają destrukcyjnego wpływu na akantamameb. Środki antyseptyczne, zwłaszcza chlorheksydyna i środek dezynfekujący, który jest częścią kropli do oczu i roztworu do pielęgnacji soczewek kontaktowych, mają bardziej wyraźny efekt bakteriobójczy. Korzystając z rozwiązania Opti-fri, można uniknąć choroby niebezpiecznej dla oczu. [21], [22]

Jeśli chodzi o środki antyseptyczne, lek Okomistin w postaci kropli do oczu był szeroko stosowany w leczeniu zapalnych chorób oczu. Jego substancja czynna - miramistin - działa na wiele bakterii, grzybów, pierwotniaków, a ponadto zwiększa wrażliwość patogenów na silniejsze środki przeciwdrobnoustrojowe.

W leczeniu zapalenia rogówki Okomistin stosuje się w połączeniu ze środkami przeciwpierwotniakowymi i antybiotykami. Lek jest przepisywany dorosłym i dzieciom 4-6 razy dziennie. Zaszczepiony jest workiem spojówkowym oka na 1-2 (dla dzieci) i 2-3 (dla dorosłych) krople w ciągu nie dłuższym niż 14 dni.

Lek stosuje się również w okresie pooperacyjnym: 1-2 krople trzy razy dziennie przez okres do 5 dni, a także w celu przygotowania do operacji (2-3 krople trzy razy dziennie przez 2-3 dni).

Jedynym przeciwwskazaniem do stosowania środka antyseptycznego jest nadwrażliwość na jego skład.

Stosowanie leku rzadko towarzyszy dyskomfort (lekkie pieczenie, które znika w ciągu kilku sekund). Ten efekt uboczny nie jest niebezpieczny i nie jest powodem do przerwania terapii. Ale reakcje nadwrażliwości wymagają wycofania leku i przeglądu leczenia.

Okomistin jest często stosowany w połączeniu z lokalnymi antybiotykami.

Nie mniej popularny w  leczeniu acanthamoebicznego zapalenia rogówki  i środka antyseptycznego Vitabact opartego na pikloksydynie, pochodnej biguanidu, która jest uważana za aktywną przeciwko wielu infekcjom, w tym i pierwotniaki.

Lek jest dostępny w postaci kropli do oczu. Zwykle przepisuje się 1 kroplę 3-4 razy dziennie (do 6 razy) w ciągu dziesięciodniowego kursu. Przed operacją oka zaleca się również wprowadzenie 2 kropli roztworu do worka spojówkowego.

Lek nie jest przepisywany na nietolerancję jego składników, nadwrażliwość na biguanidy. Podczas karmienia piersią podczas stosowania leku lepiej jest, aby dziecko nie karmiło piersią. Stosowanie leku jest  również niepożądane w  czasie ciąży.

Podczas wkraplania roztworu do oczu można poczuć pieczenie, zauważa się przekrwienie miejscowe, które nie wymaga leczenia.

Brolenowe krople do oczu z propamidyną stanowią dobrą alternatywę dla skojarzonego leczenia za pomocą Comfort Drops i chlorheksydyny lub innego środka antyseptycznego. Propamidyna zmniejsza aktywność patogenów, hamuje ich rozmnażanie, dzięki czemu łatwiej jest usunąć je z oka za pomocą wkraplaczy.

Roztwór wstrzykuje się do oka 1-2 krople do 4 razy dziennie.

Krople nie są zalecane dla kobiet w ciąży i matek karmiących, a także dla pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku.

Stosowanie leku jest bezbolesne, ale przez pewien czas może być odczuwane niewyraźne widzenie. W tym okresie lepiej powstrzymać się od wykonywania potencjalnie niebezpiecznych czynności. Jeśli pogorszenie wzroku lub pogorszenie objawów choroby, należy skonsultować się z lekarzem.

„Indocollyr” to niehormonalny lek o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Jest przepisywany głównie po operacji oka, ale może być również stosowany w złożonym leczeniu farmakologicznym bez operacji.

Przepisuj lek 1 kroplę 3-4 razy dziennie, w tym na dzień przed operacją (zmniejsza to ryzyko powikłań).

Lek jest istotny w przypadku silnego bólu. Ma jednak wiele poważnych przeciwwskazań: nadwrażliwość na lek, historię astmy „aspiryny”, wrzody żołądka i dwunastnicy, ciężkie patologie wątroby i nerek, drugą połowę ciąży i karmienie piersią. Lek nie jest stosowany w pediatrii.

„Indocollyr” należy do kategorii NLPZ, które ze względu na ich wpływ na krew hamują procesy regeneracyjne w rogówce, dlatego nie zaleca się jego stosowania przez długi czas lub bez recepty.

Stosowanie leku może powodować działania niepożądane oczu: zaczerwienienie, swędzenie, lekkie pieczenie, tymczasowe pogorszenie widzenia, zwiększoną wrażliwość na światło. To prawda, że takie skargi pacjentów są rzadkie.

Korneregel to żelowy preparat oftalmiczny na bazie dekspantenolu. Promuje regenerację błon śluzowych oka i skóry wokół nich, łatwo wnikając głęboko w tkanki. Aktywnie stosowany w leczeniu zapalenia rogówki o różnej etiologii.

Żel nakłada się miejscowo, biorąc pod uwagę nasilenie choroby. Zacznij od 1 kropli 4 razy dziennie oraz 1 kropli przed snem. Umieść żel w worku spojówkowym.

Czas trwania leczenia jest wyłącznie indywidualny i jest ustalany przez lekarza w zależności od obserwowanego efektu terapeutycznego. Wskazane jest, aby nie stosować leku często i przez długi czas ze względu na środek konserwujący w żelu, który powoduje podrażnienie, a nawet uszkodzenie błony śluzowej. W przypadku stosowania w połączeniu z innymi kroplami do oczu, żelami, maściami odstęp między stosowaniem leków powinien wynosić co najmniej 15 minut.

Wśród przeciwwskazań do stosowania Korneregel wskazana jest tylko nadwrażliwość na dekspantenol lub jakikolwiek inny składnik leku.

Wśród działań niepożądanych wskazane są przede wszystkim reakcje nadwrażliwości, którym towarzyszą swędzenie, zaczerwienienie, wysypki skórne i objawy oczne. Te ostatnie obejmują zaczerwienienie, pieczenie, uczucie obcego ciała, ból, łzawienie, obrzęk.

„Lipoflavon” jest środkiem gojącym i regenerującym rany na bazie kwercetyny i lecytyny. Ma właściwości przeciwutleniające, jest skuteczny przeciwko wirusom, hamuje produkcję mediatorów zapalnych, poprawia troficzną tkankę oka.

Lek jest wytwarzany w postaci proszku w fiolce, do której przymocowana jest sterylna fiolka z 0,9% roztworem chlorku sodu (solanka) i zakraplaczem. Jest stosowany do wkraplania zapalenia rogówki o różnej etiologii w postaci kropli do oczu, a także w okresie pooperacyjnym. Lek zmniejsza ryzyko zapalenia rogówki z powodu uszkodzenia rogówki podczas operacji.

W przypadku stosowania w okulistyce do butelki dodaje się sól fizjologiczną z proszkiem, dobrze wstrząsa aż do całkowitego rozpuszczenia i nakłada zakrętkę z kroplomierzem. Wrzuć lek do worka spojówkowego, 1-2 krople do 8 razy dziennie. Liczba usterek zmniejsza się o połowę, gdy stan zapalny ustąpi. Przebieg leczenia trwa zwykle od 10 do 30 dni.

Lek ma przeciwwskazania: nadwrażliwość na skład, reakcje alergiczne na białko i szczepionki w wywiadzie, spożywanie alkoholu. W czasie ciąży i laktacji Lipoflavon stosuje się wyłącznie za zgodą lekarza ze względu na brak danych na temat wpływu leku na płód i przebieg ciąży. Stosowany w pediatrii od 12 lat.

Wśród działań niepożądanych związanych ze stosowaniem miejscowym możliwe są tylko reakcje alergiczne (świąd, wysypka skórna, gorączka).

Ponieważ oko jest bardzo wrażliwym narządem, nie zaleca się stosowania żadnego leku bez recepty. Jeśli lekarz zaleci zaszczepienie obu oczu, nawet jeśli dotyczy to tylko jednego, należy go wyznaczyć, ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo przeniesienia infekcji, aktywacji wirusa żyjącego w ciele itp.

Zastosowanie alkilofosfocholin może być nowym sposobem leczenia. Są to fosfocholiny zestryfikowane w alkoholach alifatycznych. Wykazują aktywność przeciwnowotworową in vitro i in vivo, i wykazano, że są cytotoksyczne w stosunku do gatunków Leishmania, Trypanosoma cruzi i Entamoeba histolytica. Ostatnie badania wykazały, że szczególnie heksadecylofosfocholina (miltefozyna) jest również bardzo skuteczna przeciwko różnym szczepom Acanthamoeba. [23], [24]

Alternatywne leczenie

Lekarze uważają zapalenie rogówki za poważną chorobę oka, ponieważ przy niewłaściwym podejściu do leczenia choroba może postępować i prowadzić do ślepoty. Alternatywne metody leczenia zapalenia rogówki nie zastępują tradycyjnej terapii farmakologicznej, ale mogą ją jedynie uzupełniać, usuwając bolesne objawy. Ponadto, biorąc pod uwagę fakt, jak delikatna jest struktura naszych oczu, zdecydowanie nie zaleca się wprowadzania w nią podejrzanych rozwiązań. Wszelkie recepty należy najpierw omówić z lekarzem.

Rośliny i produkty stosowane w alternatywnym leczeniu nie są w stanie zniszczyć patogenu, ale mogą zmniejszyć ból i dyskomfort, złagodzić nadwrażliwość na światło, złagodzić zaczerwienienie i obrzęk oczu oraz pomóc przywrócić uszkodzone tkanki. Ale musisz korzystać z proponowanych przepisów świadomie, dokładnie oceniając możliwe ryzyko.

Co oferują nam alternatywni uzdrowiciele z zapaleniem rogówki?

• Olej z rokitnika zwyczajnego. Jest to doskonałe źródło witamin dla oczu, które ma również działanie regenerujące. Nie jest dużo lepiej brać sterylne, jest sprzedawany w aptekach. Upuść 2 krople do chorego oka. Odstęp między zabiegami wynosi od 1 do 3 godzin.

Narzędzie zmniejsza ból, łagodzi światłowstręt, pomaga przywrócić tkankę rogową. Ale nie trzeba oczekiwać od niego cudu. Olej jest neutralny w stosunku do czynnika wywołującego chorobę, dlatego równolegle z nim należy stosować środki przeciwpierwotniakowe i antyseptyczne.

• Wodny ekstrakt propolisu (1 część) i sok z glistnika (3 części). Kompozycję stosuje się w postaci kropli do oczu w powikłaniach bakteryjnych zapalenia rogówki. Zalecana dawka to 2 krople do oka w nocy.
• Glina Stosowany do balsamów, łagodzi ból. Mokra glina jest umieszczana na serwetce z warstwą około 2-3 cm, a na oczy nakłada się bandaż na półtorej godziny.
• Płynny miód. Jedną część majowego miodu miesza się z 3 częściami ciepłej wody i miesza, aby płyn był klarowny. Użyj narzędzia, aby zaszczepić lub przepłukać oczy 2 razy dziennie.

Miód jest silnym alergenem, dlatego z alergią na produkty pszczelarskie takie leczenie może tylko zwiększyć stan zapalny.

• Aloes Sok z tej rośliny ma niezwykłe właściwości regeneracyjne, jest doskonałym środkiem antyseptycznym. Jego zastosowanie pomoże zapobiec bakteryjnym i wirusowym powikłaniom zapalenia rogówki. Na początku choroby stosuje się sok z aloesu, dodając kilka kropli mumii, a następnie w czystej postaci (1 kropla na oko).

Jest również stosowany w przypadku zapalenia rogówki i  leczenia ziołami, co pomaga zwiększyć skuteczność terapii lekowej i zapobiegać powikłaniom.

Gałka oczna ma korzystny wpływ na oko. Z niego wytwarza się płynny lek, który stosuje się wewnętrznie i do wkraplania oczu. Aby przygotować napar do użytku wewnętrznego, weź 1 łyżkę stołową na litr wrzącej wody. Posiekane zioła i nalegać na ciepło przez co najmniej 6 godzin. Leczenie przeprowadza się trzy razy dziennie, biorąc ½ szklanki naparu.

Krople do oczu przygotowuje się, biorąc 1 łyżeczkę. Zioła w szklance (200 ml) wody. Kompozycję gotuje się przez 3 minuty, po czym usuwa się z ognia i nalega na kolejne 3 godziny. Napięty bulion wkrapla się do oczu (2-3 krople) przed snem.

W przypadku okładów i balsamów stosuje się wywary kwiatów koniczyny (20 g trawy na 1 / łyżkę wody, gotować przez 15 minut) i nagietka (1 łyżeczka na 1 łyżkę wody, gotować przez 5 minut), które mają działanie przeciwdrobnoustrojowe i przeciwzapalne. Kompres z wywaru z koniczyny nakłada się na pół godziny, a balsamy z nagietka - na 10-15 minut. Procedura jest przeprowadzana dwa razy dziennie. Leczenie prowadzi się do ustąpienia objawów choroby.

Do mycia oczu przydatne jest użycie naparu z rumianku. Ponieważ stosowanie leków przeciwzapalnych z zapaleniem rogówki jest ograniczone, rumianek jest prawdziwym odkryciem, ponieważ nie powoduje niepożądanych skutków ubocznych.

Aby przygotować napar, musisz wziąć 2 łyżki. Wysusz kwiaty i zalej je 2 szklankami wrzącej wody. Lek jest podawany w infuzji przez 15-20 minut lub do całkowitego schłodzenia pod pokrywką.

Płukanki do oczu można wykonywać 3-4 razy dziennie. Dodatkowo napar może być stosowany do płynów.

Przygotowując w domu środki do zakopywania i mycia oczu, musisz pamiętać o sterylności. Lepiej jest wziąć oczyszczoną wodę, dokładnie zagotować naczynia. Urządzenia do wkraplania do oczu powinny być również sterylne: zakraplacze, pipety. W przeciwnym razie nie jest trudno wprowadzić infekcję bakteryjną w infekcji Acanthamoeba.

Podczas kopania w oczy musisz spróbować, aby zakraplacz nie dotykał tkanek oka. Podczas mycia oczu ważne jest stosowanie osobnego bandaża lub wacika dla każdego oka, zmieniając je tak często, jak to możliwe podczas zabiegu.

Homeopatia

W przypadku choroby, takiej jak zapalenie rogówki, nawet leczenie alternatywnymi środkami może wydawać się wątpliwe, nie mówiąc już o homeopatii. Jednak homeopaci nalegają na korzystne działanie niektórych tego rodzaju leków. I muszę powiedzieć, że ich argumenty są bardzo przekonujące.

Zakażenie Acanthamoebic jest jednym z rodzajów procesu zakażenia. Czynnikiem sprawczym tej choroby jest infekcja pierwotniakowa, a mianowicie acantameb. Jeśli pójdziesz w tradycyjny sposób, wówczas identyfikację czynnika wywołującego chorobę za pomocą testów laboratoryjnych można uznać za długi proces. Analiza PCR próbek nabłonka rogówki i płynu łzowego pozwala izolować DNA ameby nawet przy minimalnej zawartości, ale wymaga to dużo czasu.

Skrobanie barwienia różnymi metodami nie zawsze daje dokładne wyniki wymagające profesjonalnej interpretacji. Metoda histochemiczna jest istotna w cięższych stadiach choroby, ale na początku może dać wynik negatywny, a torbiele można wykryć tylko za pomocą biopsji.

Maksymalna prędkość uzyskania rzeczywistego wyniku jest pokazana metodą mikroskopii konfokalnej, ale nie jest jeszcze stosowana we wszystkich klinikach. Dlatego w większości przypadków wyjaśnienie diagnozy, aby rozpocząć skuteczne leczenie, zajmuje kilka dni, a nawet tygodni.

Przez cały ten czas postępuje stan zapalny, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie rogówki. Homeopaci oferują dobre wyjście - rozpocząć leczenie środkami przeciwzapalnymi i regenerującymi natychmiast po wizycie u lekarza. Ponadto stosowane leki homeopatyczne, w przeciwieństwie do kortykoidów i NLPZ, nie nasilają ani nie nasilają stanu zapalnego.

Spośród leków homeopatycznych stosowanych w leczeniu każdego rodzaju zapalenia rogówki szczególną rolę przypisuje się Mercurius korozivus, który jest często przepisywany na ostre bóle łzowe w oczach w nocy, światłowstręt i pojawienie się głębokich wrzodów na rogówce.

Przy piekącym bólu w oczach i obfitym wydzielaniu leki homeopatyczne, takie jak Mercurius solubilis (istotne w początkowych stadiach choroby), Pulsatilla, Brionia, Belladonna, Aurum, Arsenicum album, Apis, Aconitum itp. Wykazały się całkiem dobrze.

W przypadku owrzodzenia homeopaci przepisują również siarkę Hepar, Kali bichromicum, Kali iodatum, Konium, Rus toxicodendron, Syphilinum, Calcarea. Z przewlekłym zapaleniem rogówki i silnym zmętnieniem rogówki Siarka.

Wiele z tych leków pomaga złagodzić ból i radzić sobie ze zwiększoną wrażliwością oka na światło. Prawie wszystkie z nich są przeznaczone do drobnej hodowli.

Przepisuj leki w 3-6 granulkach pod językiem 20-30 minut przed posiłkiem kilka razy dziennie. I nie chodzi o monoterapię, ale o stosowanie preparatów homeopatycznych równolegle z klasycznymi lekami przepisywanymi na zapalenie rogówki, z wyjątkiem antybiotyków. Ten ostatni ma sens wyznaczać, kiedy określony jest czynnik sprawczy choroby.

Homeopaci dzisiaj poszukują skutecznych kompleksowych środków do leczenia zapalenia rogówki (przed wprowadzeniem antybiotyków i ich kombinacji). Jednym z innowacyjnych rozwiązań jest lek oparty na takich składnikach: Mercurius korozivus, Belladonna, Apis, Silicea (wszystkie z nich mają jedno rozcieńczenie C3). Można do tego dodać także Conium.

Obie wersje leku zmniejszają ból w ciągu pierwszych 2 godzin. Zmniejsza również wrażliwość oczu na światło, łzawienie. Następnego dnia objawy prawie nie są odczuwalne.

Twórcy leku, który nie ma jeszcze nazwy, twierdzą, że ten złożony lek jest uniwersalny, nie powoduje reakcji alergicznych, nie wchodzi w niebezpieczne interakcje z lekami, nie ma skutków ubocznych i ograniczeń wiekowych. Może być przepisywany zarówno przez homeopatów, jak i lekarzy, którzy nie mają specjalnego przeszkolenia.

Oczywiste jest, że nie można wyleczyć przy tym zapalenia rogówki, ale złagodzić stan pacjenta i spowolnić proces patologiczny na chwilę, podczas gdy diagnoza jest w stanie wyleczyć chorobę i wyleczyć chorobę.

Zapobieganie

Każdej poważnej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć, szczególnie jeśli chodzi o pasożyty, skuteczne leki, przeciwko którym praktycznie nie ma. Ale tutaj są pewne trudności. Faktem jest, że torbiele Akantameb są odporne na dezynfekcję. Można je zniszczyć przez chlorowanie wody, ale stężenie chloru w tym przypadku znacznie przekroczy dopuszczalne normy. Tak więc, jak mówią, zbawienie tonących ludzi jest dziełem samych tonących ”.

Ale Acanthamoeba są również przerażające, ponieważ zgodnie z najnowszymi badaniami naukowców mogą stać się nosicielami infekcji bakteryjnej, która wewnątrz pasożyta jest chroniona przed środkami dezynfekującymi.

Niemniej jednak zapalenie rogówki jest dziś dość rzadką chorobą, co oznacza, że ochrona oczu przed amebą i unikanie utraty wzroku nie jest tak trudne. Do najbardziej skutecznych środków zapobiegawczych należą:

• Właściwa pielęgnacja soczewek kontaktowych, stosowanie wysokiej jakości sterylnych roztworów do ich przechowywania, stosowanie wyłącznie licencjonowanych soczewek.
• Utrzymanie higieny rąk podczas pracy z soczewkami w okolicy oczu, higiena oczu.
• Podczas kąpieli, mycia, kąpieli w jakimkolwiek środowisku wodnym, soczewki kontaktowe należy usunąć i umieścić w specjalistycznych roztworach. Jeśli woda dostanie się do twoich oczu, lepiej spłucz je roztworem typu „Opt-free” lub „Comfort Drops”. Taka pielęgnacja oczu może zmniejszyć prawdopodobieństwo zakażenia Akantamebą.
• Co 3 miesiące zaleca się wymianę pojemnika na soczewki kontaktowe.
• Powinieneś regularnie odwiedzać okulistę (przynajmniej raz na sześć miesięcy), nawet jeśli wydaje się, że nie ma tego powodu. Jeśli pacjent odczuwa dyskomfort, pieczenie, ból oczu, zdecydowanie nie warto odkładać wizyty u optyka.

Acanthamoebic zapalenie rogówki jest niebezpieczną chorobą, która może pozbawić osobę wzroku, tj. Ta cenna funkcjonalność, dzięki której postrzegamy największą część informacji o otaczającym nas świecie. Takiej choroby nie należy lekceważyć, odkładając na później wizytę u lekarza. Terminowa diagnoza i leczenie, a także zapobieganie, mogą zachować zdrowie oczu i szczęście oglądania świata na własne oczy.

Prognoza

Opinia o zapaleniu rogówki jako jednej z najbardziej niebezpiecznych i podstępnych chorób oczu wśród lekarzy jest taka sama. Choroba ta jest trudna do leczenia, tradycyjne antybiotyki są często nieskuteczne. Ze względu na niewystarczający efekt leczenia lekiem tej powoli postępującej patologii, keratektomia fototerapeutyczna jest uważana za najbardziej optymalną metodę leczenia. Jeśli w celu uratowania oka istnieje głęboka zmiana rogówki, nie można zrezygnować z keratoplastyki. [25]

Rokowanie operacji zależy w dużej mierze od głębokości rogówki i wieku pacjenta.

Acanthamoebic zapalenie rogówki przy braku skutecznego leczenia staje się przewlekłe z okresami remisji i zaostrzeń (w zależności od cyklu życiowego pierwotniaków). W tym samym czasie rogówka stopniowo blednie, pojawiają się na niej wrzody, które przyciągają infekcję bakteryjną, a widzenie pogarsza się. Przy silnej perforacji rogówki struktury leżące u podstaw mogą być zaangażowane w proces, co jest wskazaniem do usunięcia oka (wyłuszczenia).

Zasadniczo rokowanie w przypadku rogowacenia rogowacenia zależy od kilku czynników:

• Terminowa diagnoza i prawidłowa diagnoza,
• Adekwatność leczenia
• Daty zabiegów chirurgicznych,
• Skuteczność późniejszego leczenia kortykoidami i lekami immunosupresyjnymi.

Istnieje opinia, że na etapie diagnozy u wszystkich pacjentów stosujących soczewki kontaktowe należy podejrzewać zapalenie rogówki. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli zapalenie jest spazmatyczne z wyraźnymi okresami zaostrzenia i remisji.