Alergie na papierosy: za co odpowiedzialny jest śmiertelny dym?

Według badań przeprowadzonych na całym świecie, alergia na papierosy (czyli na dym tytoniowy wdychany podczas palenia) jest najmniejszym złem, jakie palenie niesie dla zdrowia człowieka.

Szkodliwość papierosów, jako najpopularniejszego „źródła” nikotyny, nie ogranicza się do przewlekłych obturacyjnych chorób płuc i realnego zagrożenia chorobami onkologicznymi narządów oddechowych. Lista najbardziej prawdopodobnych chorób palaczy obejmuje osteoporozę, hiperplazję, dysplazję, choroby przyzębia, trzustkę, układ sercowo-naczyniowy i rozrodczy.

Eksperymenty wykazały, że narażenie na dym papierosowy powoduje nieprawidłowe stężenie lipidów w surowicy oraz zmiany w poziomie czynników krzepnięcia krwi; na poziomie molekularnym w tkankach palaczy zachodzą zmiany DNA i RNA, mutacje somatyczne i aberracje chromosomowe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny alergii na papierosy: tytoń czy składniki chemiczne dymu papierosowego?

Zawartość papierosów to tytoń, który podobnie jak pomidory, ziemniaki, bakłażany, lulek i sama psiankowata należy do rodziny psiankowatych (Solanum). Z trzech alkaloidów tytoniowych - anabazyny, ornikotyny i nikotyny - najsłynniejsza jest nikotyna, której część cząsteczki jest podobna do ważnego neuroprzekaźnika ludzkiego ośrodkowego układu nerwowego, acetylocholiny. To właśnie kropla tego alkaloidu powinna teoretycznie zabić konia... Dla ludzi nikotyna jest silną neuro- i kardiotoksyną (czyli trucizną), a dla samej rośliny jest jedynie ochroną przed szkodliwymi owadami.

Naukowcy wciąż próbują ustalić, w jaki sposób alergie na papierosy są powiązane ze składem chemicznym surowców używanych do ich produkcji. Do niedawna uważano, że alergie na papierosy nie mają komponentu immunologicznego i są w zasadzie typową reakcją alergiczną na zewnętrzny czynnik drażniący. Oznacza to, że komórki odpornościowe (przeciwciała) nie reagują na tytoń, a jedynie aromaty dodawane przez producentów do produktów tytoniowych (na przykład mentol) mogą powodować alergie na papierosy. W skrajnych przypadkach alergie są wywoływane przez pozostałości insektycydów stosowanych do traktowania plantacji tytoniu. Lub bibułki papierosowe, które są impregnowane azotanem amonu (azotanem amonu) w celu przyspieszenia spalania. Ponadto nikt nie wie, co zawiera „tytoń wtórny” - czyli pył tytoniowy i odpady z produkcji tytoniu, które są używane do napełniania tanich papierosów...

W procesie suszenia i fermentacji skład chemiczny liści tytoniu przedstawia się następująco: nikotyna (0,2-4,6%), węglowodany (1,6-23%), organiczne kwasy di- i trikarboksylowe (9-16%), białka (6,4-13%), polifenole i glikozydy fenolowe (1,2-7,5%), pektyny (10-14%), glikozydy fenolowe (2-6%), olejki eteryczne (do 1,5%), żywice (2,5-5%).

To właśnie zawartość białka stanowi biochemiczną podstawę rozwoju rzeczywistej alergii na papierosy (a także na pyłki kwiatów czy sierść zwierząt).

Jeśli chodzi o dym papierosowy, w wyniku pirolizy (termicznego rozkładu substancji organicznych) podczas palenia powstaje ponad 4 tysiące związków chemicznych, z czego około 200 jest trujących, 14 narkotycznych i 44 rakotwórczych. Faza gazowa dymu papierosowego zawiera: azot i jego tlenki, dwutlenek węgla, tlenek węgla (CO), aldehyd octowy, metan, cyjanowodór (CO), kwas azotowy, aceton, amoniak, metanol, specyficzne nitrozoaminy (akroleinę, benzen i benzopiren), nitrobenzen, kwasy karboksylowe, fenole, krezole, naftole, naftaleny. Wśród 76 metali występujących w dymie papierosowym znajdują się nikiel, kadm, arsen, rtęć, ołów, stront, cez i polon - w postaci izotopów radioaktywnych.

Co więc powoduje alergie na papierosy? Badania skórne z eksperymentalnymi alergenami tytoniowymi wykazały, że zarówno antygeny tytoniowe, jak i antygeny dymu papierosowego mogą stymulować odpowiedź immunologiczną organizmu (tj. aktywować limfocyty T). Mogą również zwiększać podrażnienie u osób, które są ogólnie podatne na alergie.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Objawy i diagnoza alergii na papierosy

Objawy alergii na papierosy (w tym tzw. biernego palenia) wyrażają się w rozwoju takich chorób alergicznych, jak atopowe zapalenie oskrzeli, naczynioruchowy nieżyt nosa i zapalenie skóry.

Objawy alergii na papierosy objawiają się podrażnieniem błony śluzowej oczu (zaczerwienienie i łzawienie), obrzękiem błony śluzowej nosa (nos jest zatkany, nie można swobodnie oddychać, ustępują ataki kichania). Z reguły występuje ból gardła i chrypka, ból gardła, kaszel (bez wydzieliny). Może pojawić się duszność ze świszczącym oddechem. Nie wyklucza się swędzących wysypek na skórze i jej obrzęku.

Diagnostyka alergii na papierosy obejmuje ustalenie dolegliwości pacjenta i zebranie wywiadu. W alergologii domowej nie ma specjalnego testu (testu immunoenzymatycznego) na alergię na papierosy, dlatego diagnozę stawia się na podstawie oceny obrazu klinicznego choroby. W takim przypadku, jeśli działania mające na celu całkowitą izolację od kontaktu z dymem papierosowym doprowadzą do zaniku objawów patologicznych, staje się oczywiste, że dana osoba ma alergię na papierosy.

Leczenie alergii na papierosy

Leczenie alergii na papierosy powinno być uzgodnione z lekarzem, który może przepisać leki przeciwalergiczne (antyhistaminowe), które blokują receptory histaminowe H1 i całkowicie łagodzą większość objawów alergii na papierosy. Najnowocześniejsze leki w tej klasie obejmują astemizol i loratadynę.

Astemizol przepisuje się dorosłym i dzieciom powyżej 12 lat - 10 mg raz na dobę (doustnie na pusty żołądek), dzieciom w wieku 6-12 lat - 5 mg w postaci tabletek lub zawiesiny, poniżej 6 lat - 2 mg na każde 10 kg masy ciała wyłącznie w postaci zawiesiny. Maksymalny okres leczenia wynosi 7 dni. Działania niepożądane astemizolu: osłabienie, ból głowy, obniżenie ciśnienia krwi, kołatanie serca, suchość w ustach, nudności, ból brzucha, biegunka, senność, w niektórych przypadkach - zaburzenia snu. Przeciwwskazaniami do stosowania tego leku są nadwrażliwość, ciąża, karmienie piersią i dzieci poniżej 2 roku życia.

Lek przeciwhistaminowy Loratadyna jest dostępny w postaci tabletek i syropu. Sposób jego stosowania u dorosłych i dzieci powyżej 12 lat to 1 tabletka raz na dobę. Dzieciom w wieku 2-12 lat przepisuje się przy masie ciała do 30 kg - pół tabletki, powyżej 30 kg - jedną tabletkę raz na dobę. Dzieciom poniżej 2 lat przepisuje się syrop Loratadyna. Działania niepożądane występują bardzo rzadko (suchość w ustach i wymioty). Lek jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na jego składniki oraz w okresie karmienia piersią.

W leczeniu alergii na papierosy w postaci atopowego zapalenia oskrzeli - w celu zatrzymania napadów kaszlu i złagodzenia uczucia duszności - stosuje się różne leki rozszerzające oskrzela. Na przykład inhalacja aerozolowa Salbutamol (Astalin, Ventolin) jest stosowana w dawce 2-4 mg do 4 razy na dobę. Lek ten ma szybkie działanie rozszerzające oskrzela, które utrzymuje się przez co najmniej 4 godziny. Lek ma przeciwwskazania w postaci nadwrażliwości na substancje wchodzące w jego skład, ciąży i dzieciństwa poniżej 4 lat. Możliwe działania niepożądane to ból głowy, zawroty głowy, obrzęk, pokrzywka, niedociśnienie tętnicze, drżenie, tachykardia.

Zapobieganie alergii na papierosy

Najskuteczniejszą profilaktyką alergii na papierosy jest zaprzestanie wdychania śmiertelnego dymu. To najbardziej radykalny i, co najważniejsze, zdrowy krok. W końcu, według WHO, palenie papierosów jest główną przyczyną śmiertelności, której można zapobiec, i jednym z głównych problemów zdrowotnych na świecie. W XX wieku palenie spowodowało co najmniej 100 milionów przypadków przedwczesnej śmierci.

Jednocześnie wdychanie dymu przez osobę niepalącą, tzw. „palenie bierne”, może nie tylko wywołać alergię na papierosy, ale także prowadzić do znacznie poważniejszych konsekwencji. Amerykańska Agencja Ochrony Środowiska twierdzi, że rak płuc spowodowany „paleniem biernym” corocznie odbiera życie około 3 tysiącom Amerykanów, a 26 tysięcy osób zapada na astmę. Dzieci i młodzież są szczególnie narażone na rozwój problemów zdrowotnych: dzieci żyjące w rodzinach palaczy są 6 razy bardziej narażone na rozwój infekcji dolnych dróg oddechowych i alergii.