Amikacyna

Amikacyna to antybiotyk aminoglikozydowy stosowany w leczeniu różnego rodzaju infekcji bakteryjnych, szczególnie tych wywołanych przez bakterie Gram-ujemne. Amikacyna jest skuteczna wobec szerokiego zakresu patogenów, w tym wielu rodzajów mikroorganizmów opornych na inne antybiotyki.

Amikacyna wiąże się z podjednostką 30S rybosomów bakteryjnych, zakłócając w ten sposób syntezę białek, co prowadzi do śmierci bakterii. Ten mechanizm działania sprawia, że ​​amikacyna jest skuteczna w leczeniu zakażeń wywołanych przez wiele tlenowych bakterii Gram-ujemnych i niektóre bakterie Gram-dodatnie.

Wskazania Amikacyna

1. Infekcje dróg oddechowych: Zapalenie płuc, w tym zakażenia Gram-ujemne, takie jak wywołane przez Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae i inne bakterie.
2. Zakażenia skóry i tkanek miękkich: W tym oparzenia, infekcje ropne i inne infekcje skóry wywołane przez bakterie Gram-ujemne.
3. Infekcje dróg moczowych: W tym ostre i przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i infekcje wywołane przez Pseudomonas aeruginosa i inne bakterie.
4. Zakażenia kości i stawów: Zapalenie kości i szpiku, zakaźne zapalenie stawów i inne Gram-ujemne zakażenia układu mięśniowo-szkieletowego.
5. Infekcje jamy brzusznej: Zapalenie otrzewnej i inne infekcje jamy brzusznej wywołane przez bakterie Gram-ujemne.
6. Wstrząs septyczny: Intensywna terapia w przypadku sepsy wywołanej bakteriami Gram-ujemnymi.

Farmakodynamika

1. Mechanizm akcji: Amikacyna działa poprzez wiązanie się z rybosomami bakteryjnymi (podjednostki 30S), co zakłóca syntezę białek w komórkach bakteryjnych. Mechanizm ten prowadzi do zakłócenia syntezy białek i ostatecznie do śmierci komórki bakteryjnej.

2. Szerokie spektrum działania: Amikacyna ma szerokie spektrum działania przeciwko wielu bakteriom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym, w tym patogenom takim jak:

Bakterie Gram-dodatnie:

1. Staphylococcus aureus (w tym szczepy wrażliwe na metycylinę).
2. Staphylococcus epidermidis.
3. Streptococcus pneumoniae.
4. Streptococcus pyogenes (Streptococcus grupy A).
5. Streptococcus agalactiae (Streptococcus grupy B).
6. Grupa Streptococcus viridans.

Bakterie Gram-ujemne:

3. Escherichia coli.
4. Klebsiella pneumoniae.
5. Klebsiella oxytoca.
6. Enterobacter aerogenes.
7. Enterobacter cloacae.
8. Proteus mirabilis.
9. Proteus zwyczajny.
10. Serratia marcescens.
11. Pseudomonas aeruginosa.
12. Acinetobacter spp.
13. Citrobacter spp.
14. Morganella Morganii.
15. Providencia spp.

3. Oporność krzyżowa i nadkażenia: Należy pamiętać, że u niektórych bakterii może rozwinąć się oporność na amikacynę, szczególnie w przypadku niewłaściwego lub częstego stosowania. Może to prowadzić do nadkażeń lub oporności krzyżowej z innymi antybiotykami.

Farmakokinetyka

1. Wchłanianie: Amikacyna na ogół nie wchłania się z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym i zwykle podaje się ją we wstrzyknięciu dożylnym lub domięśniowym.
2. Dystrybucja: Dobrze przenika do różnych tkanek i płynów ustrojowych, w tym osocza, płuc, nerek, skóry, kości, tkanek miękkich i płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Objętość dystrybucji jest zwykle duża.
3. Białko wiązanie: Amikacyna w niewielkim stopniu (około 10-20%) wiąże się z białkami osocza krwi.
4. Metabolizm: Amikacyna praktycznie nie jest metabolizowana w organizmie.
5. Wydalanie: Większość amikacyny jest wydalana przez nerki na drodze filtracji kłębuszkowej. Jego filtracja kłębuszkowa zależy od czynności nerek i może być zmniejszona u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.
6. Wydalanie pół życia: Okres półtrwania amikacyny w organizmie zależy od szybkości filtracji kłębuszkowej i u dorosłych z prawidłową czynnością nerek wynosi zwykle około 2-3 godzin.

Stosuj Amikacyna podczas ciąży

Stosowanie amikacyny (antybiotyku aminoglikozydowego) w okresie ciąży powinno opierać się na ścisłych wskazaniach lekarskich i pod kontrolą lekarza. Lekarz może przepisać amikacynę, jeśli korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

Należy wziąć pod uwagę, że antybiotyki aminoglikozydowe, takie jak amikacyna, mogą przenikać przez łożysko i wpływać na rozwijający się płód. Badania na zwierzętach wykazały, że aminoglikozydy mogą powodować wady wrodzone i inne niekorzystne skutki dla rozwoju płodu. Jednakże dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania amikacyny podczas ciąży u ludzi są ograniczone.

Jeżeli w leczeniu zakażenia u kobiety w ciąży konieczna jest amikacyna, lekarz powinien dokładnie ocenić potencjalne korzyści i ryzyko. Jeśli amikacyna jest przepisywana w czasie ciąży, zaleca się uważne monitorowanie płodu i monitorowanie ewentualnych działań niepożądanych.

Przeciwwskazania

1. Nadwrażliwość: Osoby o znanej nadwrażliwości na antybiotyki aminoglikozydowe, w tym na amikacynę, powinny zachować ostrożność podczas stosowania leku lub całkowicie go unikać.
2. Nerkowy upośledzenie czynności nerek: U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek może wystąpić kumulacja amikacyny w organizmie, co może prowadzić do działań toksycznych. Dawkowanie należy dostosować w zależności od stopnia niewydolności nerek.
3. Choroby nerwowo-mięśniowe: Stosowanie amikacyny może być niebezpieczne dla osób z miastenią (zaburzeniem przewodnictwa nerwowo-mięśniowego), ponieważ może nasilać działanie blokerów przewodnictwa nerwowo-mięśniowego.
4. Ciąża i ldziałanie: Informacje dotyczące stosowania amikacyny w czasie ciąży są ograniczone. Dlatego też stosowanie amikacyny w tym okresie należy prowadzić wyłącznie pod ścisłymi wskazaniami i pod nadzorem lekarza. Należy także skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwości stosowania amikacyny w okresie karmienia piersią.
5. Akustyczny zapalenie nerwu: Podczas stosowania aminoglikozydów, w tym amikacyny, może rozwinąć się zapalenie nerwu słuchowego, powodujące uszkodzenie słuchu. Jest to szczególnie ważne u pacjentów z wadą słuchu.
6. Miastenia gravis: W miastenii, charakteryzującej się upośledzoną przewodnością nerwowo-mięśniową, stosowanie amikacyny może nasilić leki blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe i pogorszyć objawy choroby.

Skutki uboczne Amikacyna

1. Uszkodzenie nerek: Amikacyna może powodować uszkodzenie nerek, szczególnie u pacjentów ze skłonnością do niewydolności nerek. Może to objawiać się pogorszeniem czynności nerek, zespołem białkowo-moczowym lub krwią w moczu.
2. Przesłuchanie szkoda: Jednym z najpoważniejszych skutków ubocznych amikacyny jest uszkodzenie słuchu, w tym utrata słuchu lub szumy uszne. Zwykle jest to tymczasowe, ale w rzadkich przypadkach może być trwałe.
3. Zaburzenia równowagi i koordynacji: U niektórych pacjentów po zastosowaniu amikacyny mogą wystąpić zawroty głowy lub zaburzenia równowagi.
4. Reakcje alergiczne: W tym pokrzywka, świąd, wysypka skórna, obrzęk warg lub twarzy, obrzęk naczynioruchowy i anafilaksja. W przypadku wystąpienia objawów reakcji alergicznej należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
5. Inne skutki uboczne: Mogą również wystąpić nudności, wymioty

Przedawkować

1. Niewydolność nerek: Przedawkowanie amikacyny może powodować toksyczne działanie na nerki, co może objawiać się pogorszeniem czynności nerek, obrzękami i zaburzeniami równowagi elektrolitowej.
2. Komplikacje słuchowe: Amikacyna może powodować toksyczne działanie na narząd przedsionkowy i nerw słuchowy, co może skutkować utratą słuchu lub zawrotami głowy.
3. Neurotoksyczność: U niektórych pacjentów mogą wystąpić objawy neurotoksyczności, takie jak osłabienie mięśni, niedowład, drżenie lub ból kończyn.
4. Niedokrwistość i inne krwawienia: Mogą wystąpić powikłania związane z hematopoezą, takie jak niedokrwistość, trombocytopenia i leukopenia.
5. Typowe objawy przedawkowania: Może to obejmować nudności, wymioty, ból głowy, drgawki i ogólne osłabienie.

Interakcje z innymi lekami

1. Inne antybiotyki aminoglikozydowe: Łączne stosowanie amikacyny z innymi antybiotykami aminoglikozydowymi może zwiększać ich toksyczne działanie na nerki i słuch.
2. Leki nefrotoksyczne: Stosowanie amikacyny z innymi lekami o działaniu nefrotoksycznym, takimi jak amfoterycyna B lub cyklosporyna, może zwiększać ryzyko niewydolności nerek.
3. Leki neurotoksyczne: Łączne stosowanie amikacyny z lekami o działaniu neurotoksycznym, takimi jak bizmut, winkrystyna lub środki znieczulające, może nasilać działanie neurotoksyczne.
4. Środki miorelaksacyjne: Amikacyna może nasilać działanie zwiotczające mięśnie takich jak pankuronium i wekuronium.
5. Leki wpływające na czynność nerek: Stosowanie amikacyny z lekami wpływającymi na czynność nerek, takimi jak leki moczopędne, może zwiększać ryzyko niewydolności nerek.
6. Leki zwiększające stężenie potasu we krwi: Jednoczesne stosowanie amikacyny z lekami zwiększającymi stężenie potasu we krwi, takimi jak spironolakton lub inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACEI), może powodować hiperkaliemię.