Anoreksja neuropsychiczna i bulimia

3 716 na milion mieszkańców rocznie. Kobiety cierpią na anoreksję 20 razy częściej niż mężczyźni. Wśród dziewcząt w wieku szkolnym jest 1-2% (w wyższych warstwach populacji powyżej).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Przyczyny anoreksji

Problem dotyczy nawet 10% dziewcząt mających siostry. Konieczne jest jednak podkreślenie znaczenia statusu zachowania rodziny, a nie bezpośredniego wpływu genetycznego. Jest to niezwykle rzadkie w tej sytuacji, rozpoznaje się guz podwzgórza, chociaż początkowo uważa się, że trzeba poradzić sobie z anoreksją neurotoksyczną (z tego punktu widzenia podejrzane przypadki, gdy brak miesiączki poprzedza utratę wagi). Niektórzy badacze dostrzegają bezwzględne pragnienie, by zrzucić wagę z walki o samokontrolę, aby stać się osobą w społeczeństwie. Ogromne znaczenie w pojawieniu się choroby mają problemy dietetyczne we wczesnym dzieciństwie, duża część uwagi rodziców na kwestie żywieniowe i relacje rodzinne, które opuszczają tę osobę bez poczucia odpowiedniego znaczenia społecznego, bez poczucia tożsamości. Dla hipotezy, że głównym problemem z tą chorobą jest niedojrzałość psychoseksualna, jest kilka powodów.

[10], [11], [12], [13], [14]

Objawy anoreksji

Objawy anoreksji pojawiają się zwykle w wieku 16-17 lat (12 lat u chłopców), często po zastosowaniu ścisłej diety. Pacjent zaczyna przywiązywać bardzo dużą wagę do zmniejszania masy ciała (staje się to pojęciem przewartościowanym) i zaczyna odczuwać, że jest odpychająco kompletna, podczas gdy w rzeczywistości dochodzi do wycieńczenia. Pacjenci w tych przypadkach często uciekają się do zwiększonego wysiłku fizycznego, przyjmowania środków przeczyszczających i wywoływania wymiotów. Pacjent widzi swoją główną zaletę wcieloną właśnie w formę ciała i jego masy. U takich pacjentów mogą wystąpić epizody "objadania się", a następnie samo-nawrót, wspomnienie powtarzających się wymiotów i izolacji - pacjenci ukrywają przed innymi bolesną ideę utraty wagi. (Uwaga: jeśli objadaniu się nie towarzyszy utrata masy ciała, diagnozuje się bulimię).

Somatyczne powikłania "objadania się"

Najczęściej jest to pęknięcie żołądka, powikłania metaboliczne związane z nadmiernymi (samoindukowanymi) wymiotami.

Diagnoza anoreksji

Poniżej przedstawiono kryteria diagnostyczne dla anoreksji neurosychiatrycznej zgodnie z DSM-III-R.

1. Masa ciała jest poniżej 15% poniżej ideału.
2. Lęk przed otyłością nawet przy dużej szczupłości.
3. Poprawne postrzeganie masy własnego ciała jest zepsute (to znaczy, osoba czuje się pełna, nawet gdy jest szczupła).
4. Brak miesiączki: menstruacja była nieobecna przez więcej niż trzy cykle, pod warunkiem, że pacjent nie przyjmuje żadnych odpowiednich tabletek.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Leczenie anoreksji

Może być konieczne hospitalizowanie pacjenta w celu przywrócenia prawidłowej masy ciała. W miarę powrotu masy ciała pacjenci powinni wrócić do miejsca zamieszkania. Terapia rodzinna wydaje się bardziej skuteczna niż leczenie metodą psychoanalizy. Jeśli problemem jest "objadanie się", wówczas ten stan można skorygować za pomocą behawioralnej metody psychoterapii. Na przykład pacjent może zgodzić się na jedzenie tylko w jednym z pomieszczeń w domu i jeść tylko podczas lunchu, lub zgodzić się nie jeść w domu i podczas zakupów, ani zgodzić się na kupowanie tylko produktów, które zwykle kupuje, gdy się zdarza pełny. Możesz także pomóc w zakupie produktów w towarzystwie przyjaciela. Wskazane jest również, aby pobierać tylko taką ilość pieniędzy, która może być wystarczająca tylko dla produktów wskazanych na liście dostępnej dla pacjenta.

Rokowanie w anoreksji

Około 2% pacjentów z anoreksją umiera (z wyczerpania), u 16% masa ciała pozostaje znacznie poniżej normy przez kolejne 4-8 lat.