Jadłowstręt psychiczny
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Anoreksja nervosa (an - zaprzeczenie, orexis - pragnienie, chęć do jedzenia) - nieprawidłowe zachowanie odżywiania, objawiający umyślne odmowę żywności w celu poprawienia wyglądu, co prowadzi do poważnych zaburzeń endokrynologicznych i somatycznych.
Anoreksja charakteryzuje się uporczywym pragnieniem chudości, bolesnym lękiem przed pełnością, odmową utrzymania minimalnej normalnej masy ciała, a u kobiet brakiem miesiączki. Diagnoza anoreksji opiera się na danych klinicznych. Leczenie polega na terapii poznawczo-behawioralnej; olanzapina może pomóc w przybieraniu na wadze, leki z grupy SSRI, zwłaszcza fluoksetyna, mogą pomóc w zapobieganiu nawrotom.
Ciężka jadłowstręt występuje sporadycznie, dotyka mniej niż 0,5% ogólnej populacji. Z drugiej strony, większość form lekkich, z reguły, nie jest diagnozowana. Około 95% pacjentów z jadłowstrętem psychicznym to kobiety. Anoreksja zwykle rozpoczyna się w okresie dojrzewania.
Anoreksja występuje najczęściej w krajach Europy Północnej. Według uogólnionych statystyk podanych w 1985 r. Wyniosły one 4,06 przypadków na 100 tys. Ludności. Jednak liczba ta jest znacznie wyższa wśród młodych dziewcząt. Jest to 1% wśród dziewcząt w wieku 16-18 lat. Wiek 15-19 lat wynosi 13%, 30-34 lata - 14,1%, a w wieku 20-24 lata i 25-29 lat - odpowiednio 45 i 68,2%. Należy zauważyć, że anoreksja występuje głównie wśród kobiet, uczniów szkół baletowych, a także wśród studentów.
Historia jadłowstrętu psychicznego jest w pewnym stopniu związana z kultem postu i wychowaniem ascezy we wczesnym średniowieczu. W XVI-XIX wieku. Wielu było uzależnionych od postu, prowadzili ascetyczny sposób życia. R. Morton (1697) opisali pierwszy przypadek choroby 18-letniej dziewczynki, której po raz pierwszy zaobserwowane obniżenie nastroju, a następnie stracił apetyt, a następnie zaczęła wymiotować, nie dbać o siebie, co doprowadziło ją do skrajnego wycieńczenia i śmierci.
W latach 1914-1916. Simmonds zbadał przypadki kacheksji, w których stwierdzono zanik przedniego płata przysadki mózgowej. Anoreksja zaczęła wiązać się z zaburzeniami endokrynologicznymi i być interpretowana jako "choroba przysadki", "choroba Simmondsa w miniaturze". Jednak badania kliniczne, a także brak zmian morfologicznych w adenohypofizmie w patologicznych badaniach anatomicznych, umożliwiły w przyszłości rezygnację z idei jadłowstrętu psychicznego jako wariantu choroby Simmondsa.
Po latach trzydziestych rozpoczął się nowy etap w tej chorobie. Niemiecki termin "magersucht", wprowadzony w tym czasie, odzwierciedla istotę jadłowstrętu psychicznego jako pasji wyczerpania.
W latach 1960-1980. Najbardziej znaczący wzrost badań nad problemem choroby. Pokazali zmiany w jego charakterze. Po pierwsze częstotliwość choroby wzrosła, szczególnie u mężczyzn. Po drugie, zwiększa się liczba przypadków jadłowstrętu psychicznego bulimicznego. We wczesnych pracach wspomniano o sztucznie wywołanych wymiotach i przyjmowaniu środków przeczyszczających z jadłowstrętem psychicznym. Od lat siedemdziesiątych pacjenci częściej stosują te leki po przejadaniu. Podobne epizody nazywane były "upijaniem się" - syndromem jedzenia "binge", "intoxication", "przejadania się". Od 1979 roku termin "bulimia nervosa" zaczął się rozprzestrzeniać. Jednak legalność jego istnienia nie jest ostatecznie jasna, wraz z terminem "anoreksja nerwowa".
Anoreksja odnosi się do granicznej patologii umysłowej. Izoluj jadłowstręt psychiczny jako niezależną graniczną chorobę psychiczną, w której większość pacjentów ma ciężary dziedziczne w postaci różnych anomalii osobowości i zaakcentowania charakteru u rodziców.
Osobno wyodrębniono anoreksję okresu przedpokwitaniowego i nietypową postać jadłowstrętu psychicznego, która powstaje w strukturze już istniejącej histerycznej nerwicy. Wyodrębnij zespół jadłowstrętu psychicznego w ramach schizofrenii.
[Co powoduje jadłowstręt psychiczny?
Przyczyny anoreksji wciąż nie są znane. Oprócz czynnika płci (kobiet) zidentyfikowano szereg innych czynników ryzyka. W społeczeństwie zachodnim kompletność jest uważana za nieatrakcyjną i niezdrową, więc pragnienie harmonii jest powszechne nawet wśród dzieci. Ponad 50% dziewcząt przed okresem dojrzewania stosuje diety lub inne metody kontrolowania masy ciała.
Jakie są objawy anoreksji?
Anoreksja może być łagodna i przemijająca lub długotrwała i ciężka. Większość pacjentów jest szczupła, gdy pojawiają się obawy o wagę ciała i ograniczają przyjmowanie pokarmu. Niepokój i lęk przed wzrostem masy ciała, nawet jeśli rozwinie się ubytek.
Anoreksja to nazwa błędna, ponieważ apetyt utrzymuje się, nawet jeśli pacjent osiągnął poziom wyniszczenia. Pacjenci martwią się o jedzenie: uczą się diety i liczą kalorie, przechowują, chowają i wyrzucają jedzenie, zbierają przepisy, pilnie przygotowują jedzenie dla innych.
Co Cię dręczy?
Jak diagnozuje się anoreksję?
Negacja jest głównym objawem choroby, takiej jak anoreksja, pacjenci są odporni na testowanie i leczenie. Zwykle docierają do lekarza z powodu nalegań krewnych lub z powodu współistniejących chorób. Anoreksja zwykle manifestuje wymierne charakterystycznych objawów i oznak, zwłaszcza utratę 15% lub więcej masy ciała u młodej dziewczyny czuje strach kompletności, przy braku miesiączki, odmowa choroby, ale poza tym patrząc dobrze. Złogi tłuszczu na ciele są praktycznie nieobecne.
Jak zbadać?
Jak leczy się anoreksję?
Jeśli anoreksja nie jest leczona, śmiertelność z tej choroby wynosi około 10%, chociaż nierozpoznana choroba w łagodnej postaci rzadko prowadzi do śmierci. W trakcie leczenia połowa pacjentów uzyskuje wszystkie lub prawie całą utraconą wagę, odzyskuje funkcje hormonalne i inne funkcje. W przybliżeniu u 1/2 pacjentów stwierdza się zadowalający wynik leczenia, mogą wystąpić nawroty.
Leczenie jadłowstrętu psychicznego
Pozostałych 1/2 pacjentów z anoreksją ma niezadowalający wynik leczenia, występują zaostrzenia, utrzymują się komplikacje psychiczne i somatyczne.
Jakie prognozy ma anoreksja?
Prognoza nie jest w pełni zadowalająca. Przedstawiono dane dotyczące zmienności liczby zgonów z 2-3% do 16-20% w publikacjach z lat 1970-1971. Wśród przyczyn zgonu - zakażenia, sepsa, martwica jelit, powikłania terapii.
Według trzech brytyjskich szpitali, w wieku od 4 do 8-10 lat (średnio 5-6 lat) wśród badanych, jadłowstręt psychiczny lub bulimia utrzymywały się odpowiednio u 56, 50, 38% pacjentów. Poprawa nastąpiła głównie między 6 a 12 rokiem po wystąpieniu choroby.