Objawy jadłowstrętu psychicznego

Objawy jadłowstrętu psychicznego mogą być łagodne i przemijające lub długotrwałe i ciężkie. Większość pacjentów jest szczupła, gdy pojawiają się obawy o wagę ciała i ograniczają przyjmowanie pokarmu. Niepokój i lęk przed wzrostem masy ciała, nawet jeśli rozwinie się ubytek.

Anoreksja to nazwa błędna, ponieważ apetyt utrzymuje się, nawet jeśli pacjent osiągnął poziom wyniszczenia. Pacjenci martwią się o jedzenie: uczą diet i liczą kalorie, przechowują, chowają i wyrzucają jedzenie, zbierają przepisy, pilnie przygotowują jedzenie dla innych. Pacjenci często mają skłonność do manipulowania innymi, są kłamcami na temat spożywanego pokarmu i ukrytych zachowań, takich jak wywołane wymioty - które są głównymi psychologicznymi objawami anoreksji. Kompulsywne objadanie się, towarzyszą wymioty i stosowanie środków przeczyszczających i moczopędnych (binge-oczyszczającego zachowań, zaobserwowanych w 50% przypadków. Inni pacjenci używać tylko ograniczenie spożycia pokarmu. Większość pacjentów z wykorzystaniem anoreksja nadmiernego wysiłku kontrolować masę ciała.

Często obserwuje wzdęcia, zaburzenia trawienia, zaparcia. Pacjenci zwykle tracą zainteresowanie seksem. Często obserwuje się depresję. Somatycznymi objawami anoreksji są: bradykardia, niskie ciśnienie krwi, hipotermia, lanugo lub małe hirsutyzm, obrzęk. Nawet pacjenci, którzy wydają się być kachektyczni pozostają bardzo aktywni (w tym po intensywnych programach ćwiczeń fizycznych), nie wykazują objawów niedoboru żywieniowego i nie ma zwiększonej podatności na infekcje.

Objawy endokrynologiczne anoreksji obejmują przedpokwitaniowy desenie wczesnego dojrzewania lub wydzielanie hormonu luteinizującego, niskie poziomy tyroksyny liotyronina zwiększone wydzielanie kortyzolu. Jeśli pacjent ma ciężkie zaburzenia odżywiania, teoretycznie może to mieć wpływ na dowolny układ narządów. Miesiączka zwykle zatrzymuje się. Można zaobserwować odwodnienie i zasadowicę metaboliczną, występuje zmniejszenie stężenia potasu; to wszystko nasila się przez indukowane wymioty, stosowanie środków przeczyszczających i diuretyków. Zmniejszono masę mięśnia sercowego, wielkość jam, pojemność minutową serca. U niektórych pacjentów odstęp QT jest wydłużony (nawet przy częstości akcji serca), co wraz z ryzykiem wywołanym zaburzeniami elektrolitowymi może prowadzić do rozwoju tachyarytmii. Nagła śmierć może wystąpić, częściej z powodu tachyarytmii komorowych.

MV Korkina (1986) rozróżnia w zależności od tego, które objawy anoreksji przeważają, kilka okresów choroby - początkowy, anorektyczny, kachektyczny, etap redukcji jadłowstrętu psychicznego.

[1], [2]

Objawy anoreksji pierwszego okresu

Pierwszy okres - powstawanie dizmorfomanii (niezadowolenie z wyglądu, chęć naprawienia wady).

Objawy anoreksji drugiego okresu

Drugi etap jest anorektyczny; kończy się utratą masy ciała o 25-50% początkowej masy ciała i jest reprezentowany przez szeroką kliniczną symptomatologię, wtórne zaburzenia somatyczne, zmiany w układzie hormonalnym. Objawy anoreksji w tym okresie są następujące: pacjenci dyskwalifikują swoją chorobę, twierdzą, że nie mają apetytu, ale gdy są badani psychologicznie, wykazują wysokie zapotrzebowanie na składniki odżywcze; nie mają prawdziwej anoreksji. Ograniczają się do jedzenia, intensywnej aktywności fizycznej. 50-60% pacjentów nie znosi głodu i wymiotuje po jedzeniu, u niektórych pacjentów wymioty są związane z pojawiającymi się napadami bulimii. Wymioty początkowo towarzyszą nieprzyjemnym objawom wegetatywnym, jednak szybko stają się nawykowe. Po nim i płukaniu żołądka dużą ilością wody odczuwa się lekkość, przyjemność z "czystości". Pacjenci stosują również pasywne metody przyjmowania odchudzających leków moczopędnych i przeczyszczających. Prawie wszystkie z nich mają brak miesiączki na tym etapie: są takie objawy anoreksji jak bradykardia, niedociśnienie. Jednocześnie pozostaje wysoka aktywność motoryczna. Występuje hipotermia, chłód, suchość skóry, łysienie, zaparcia, obrzęk.

Objawy anoreksji okresu kachekty

Utrata masy ciała przekraczająca 50% początkowej masy ciała prowadzi do kacheksji, a przy braku pomocy medycznej rozwija się stadium kachekty. Pacjenci całkowicie tracą krytyczne nastawienie do jego stanu, tłuszcz podskórny jest nieobecny, oznaczony nadmierne owłosienie, suchość skóry, obrzęk, zmiany troficzne, bradykardia, niedociśnienie, wyrażone zaburzenia elektrolitowe. Te objawy anoreksji bez interwencji terapeutycznej prowadzą do śmierci.

Objawy anoreksji są determinowane przez obecność doświadczeń dysmorfofobicznych (głównie to jest przekonaniem o nadmiernej pełności), lęku przed możliwą otyłością, wyrażonym dążeniem do utraty wagi. Zachowanie ma na celu utratę masy ciała w postaci samoograniczenia w odżywianiu z okresami celowego głodzenia, nasileniem aktywności fizycznej, przyjmowaniem środków przeczyszczających, samopoświęceniem wymiotów. Z reguły obserwuje się intensywną utratę masy ciała z utratą nie mniejszą niż 15% masy ciała, nie ma cyklu menstruacyjnego. Brakiem miesiączki może towarzyszyć znaczna utrata masy ciała, ale 25% kobiet jest poprzedzone tym procesem.

Pierwotna patologia somatyczna lub endokrynologiczna nie została wykryta. W okresie syndromu jadłowstrętu psychicznego deficyt masy ciała przy wyraźnej kacheksji wynosi 30-50% i więcej, od ciężaru ciała do choroby. W dynamice syndromu wyróżniono cztery etapy:

1. pierwotny, początkowy;
2. anorektyczny;
3. cachectic;
4. etap redukcji jadłowstrętu psychicznego.

Objawy anoreksji często łączy się z zespołem bulimii. Choroba zwykle rozpoczyna się w wieku 14-20 lat. Młode są bardzo rzadkie. Znacząca utrata masy ciała z reguły prowadzi do rozwoju wtórnych zmian somatoendokrynnych.