Antybiotyki na zapalenie przydatków

Antybiotyki na zapalenie przydatków przepisuje się natychmiast po postawieniu diagnozy, bez czekania na wyniki analizy rodzaju bakterii i ich wrażliwości na lek.

Leczenie antybiotykami stosuje się zazwyczaj w przypadku ostrych procesów zapalnych, ale niekiedy leki te przepisuje się również w przypadku zaostrzenia przewlekłej postaci choroby.

W przypadku zapalenia przydatków specjaliści zazwyczaj przepisują leki o szerokim spektrum działania, które działają na większość bakterii wywołujących choroby układu moczowo-płciowego. Pod uwagę brana jest również zdolność antybiotyków do oddziaływania na patogeny mykoplazmy, chlamydii, ureaplazmy, ponieważ w większości przypadków te mikroorganizmy powodują stan zapalny.

Po otrzymaniu wyników badań specjalista może dostosować leczenie (przepisać inny rodzaj antybiotyku, w zależności od patogenu i jego wrażliwości).

Zmiana leczenia jest również konieczna w przypadkach, gdy pomimo zaleconego leczenia stan pacjenta nie ulega poprawie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Wskazania do stosowania antybiotyków w stanach zapalnych przydatków

Zapalenie przydatków jest zakaźnym zapaleniem jajników i jajowodów, dlatego w leczeniu tej choroby konieczne jest stosowanie antybiotyków.

Antybiotyki w przypadku zapalenia przydatków przepisuje się w zależności od patogenu; z reguły w celu uzyskania maksymalnej skuteczności stosuje się kilka leków.

Formularz wydania

Forma uwalniania leków przeciwbakteryjnych stosowanych w zapaleniu przydatków może być różna. Najczęściej na początku leczenia antybiotyki na zapalenie przydatków przepisuje się w formie zastrzyków (domięśniowych, dożylnych, gotowych roztworów lub proszków, z których sporządza się roztwór), następnie lekarz może przepisać tabletki. Ponadto istnieją zawiesiny i czopki z antybiotykami.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodynamika antybiotyków w zapaleniu przydatków

Antybiotyki na zapalenie przydatków z grupy tetracyklin hamują zdolność rozmnażania się drobnoustrojów chorobotwórczych. Preparaty z tej grupy są aktywne wobec gronkowców, paciorkowców, gonokoków, pałeczek krztuśca, enterobakterii, klebsielli, salmonelli, chlamydii, mykoplazmy, krętków.

Makrolidy wykazują wysoką aktywność przeciwko gronkowcom i paciorkowcom. Według najnowszych danych oporność na leki z tej grupy patogennych mikroorganizmów zaczęła wzrastać, ale niektóre makrolidy zachowały aktywność przeciwko pneumokokom i paciorkowcom ropnym.

Leki z tej grupy hamują zdolność bakterii do namnażania się i są skuteczne jedynie w przypadku, gdy czynnikiem zakaźnym jest bakteria mająca zdolność do rozmnażania się.

Antybiotyki fluorochinolonowe niszczą bakterie poprzez hamowanie gyrazy DNA i topoizomerazy, zakłócając syntezę DNA.

Fluorochinolony są aktywne przeciwko większości bakterii (tlenowe Gram-dodatnie, Gram-ujemne). Ponadto leki z tej grupy są aktywne przeciwko mikroorganizmom opornym na chinolony pierwszej generacji.

Fluorochinolony trzeciej i czwartej generacji wykazują większą aktywność wobec pneumokoków, mikroorganizmów wewnątrzkomórkowych (mykoplazm, prątków itp.) w porównaniu z lekami drugiej generacji z tej grupy.

Enterokoki wykazują różny stopień wrażliwości na fluorochinolony.

Farmakokinetyka antybiotyków w stanach zapalnych przydatków

Antybiotyki stosowane w zapaleniu przydatków z grupy tetracyklin, podawane doustnie, wchłaniają się w przewodzie pokarmowym średnio w 70%. Substancja czynna szybko rozprzestrzenia się w płynach i tkankach ustroju, pokonując barierę łożyskową.

Tetracyklina jest wydalana głównie z kałem i moczem w postaci niezmienionej.

Wchłanianie antybiotyków makrolidowych uzależnione jest od wielu czynników (spożywanie pokarmów, postać dawkowania, rodzaj leku).

Przyjmowanie pokarmu może znacząco wpływać na biodostępność niektórych leków, w szczególności esytromycyny.

Biodostępność klarytromycyny, jozamycyny i niektórych innych leków jest praktycznie niezależna od przyjmowania pokarmów.

Większość makrolidów kumuluje się w tkankach w znacznym stopniu; w surowicy krwi roksytoromycyna osiąga maksymalne stężenia, a azytromycyna stężenia minimalne.

Makrolidy są dobrze rozprowadzane po tkankach i narządach, szczególnie w czasie procesów zapalnych; wnikają do komórek i gromadzą się w nich w dość wysokich stężeniach.

Leki z tej grupy są w stanie pokonać barierę łożyskową, ale praktycznie nie przenikają przez barierę krew-mózg i krew-oko.

Rozkład odbywa się w wątrobie, wydalanie odbywa się głównie przez pęcherzyk żółciowy.

Okres półtrwania wynosi od 1 do 55 godzin, w zależności od leku.

W przypadku większości makrolidów parametry te nie ulegają zmianie w przypadku niewydolności nerek.

Fluorochinolony są dobrze wchłaniane w układzie pokarmowym po podaniu doustnym. Jednoczesne podawanie może spowolnić proces wchłaniania, ale nie obserwuje się znaczącego wpływu na biodostępność leku.

Średnio po dwóch godzinach substancja czynna osiąga maksymalne stężenie we krwi. Leki z tej grupy dobrze przenikają przez łożysko.

Wydalanie odbywa się za pomocą nerek oraz, w pewnym stopniu, za pomocą pęcherzyka żółciowego.

Fluorochinolony są dobrze rozprowadzane po tkankach i narządach, gdzie osiągają dość wysokie stężenia (z wyjątkiem norfloksacyny).

Stopień rozpadu zależy od właściwości leku; największej biotransformacji ulega pefloksacyna, najmniejszej ofloksacyna, lomefloksacyna itp.

Średni okres półtrwania wynosi od 3 do 14 godzin (w przypadku niektórych leków nawet 20 godzin).

W przypadku zaburzonej czynności nerek okres półtrwania ofloksacyny i lewofloksacyny ulega wydłużeniu.

W przypadku ciężkiej niewydolności nerek dawkowanie powinno zostać dostosowane przez specjalistę.

Jakie antybiotyki stosuje się w przypadku zapalenia przydatków?

Antybiotyki stosowane w leczeniu stanów zapalnych przydatków z grupy tetracyklin wykazują dobrą skuteczność, jednak jak pokazuje praktyka, wrażliwość niektórych drobnoustrojów wywołujących choroby układu moczowo-płciowego zaczęła się zmniejszać, ponadto leki z tej grupy mają wiele skutków ubocznych.

Najczęściej w przypadku stanów zapalnych przydatków lekarze preferują doksycyklinę, która powoduje mniej skutków ubocznych i jest dość szybko eliminowana z organizmu.

Makrolidy wykazują również dobrą skuteczność w leczeniu stanów zapalnych przydatków. Ponadto leki te są odporne na kwaśne środowisko żołądka i mają długi okres półtrwania, dzięki czemu substancja czynna gromadzi się w dużych ilościach w dotkniętym narządzie.

Zwykle przepisuje się sumamed, klacid itp.

Antybiotyki makrolidowe działają na większość drobnoustrojów wywołujących choroby układu moczowo-płciowego, łącznie z drobnoustrojami wewnątrzkomórkowymi.

Antybiotyki z grupy fluorochinolonów są obecnie uważane za najskuteczniejsze w leczeniu stanów zapalnych przydatków.

Niewrażliwość drobnoustrojów na leki rozwija się niezwykle powoli. W przypadku braku przeciwwskazań specjaliści przepisują leki z tej grupy (pefloksacyna, ofloksacyna, norfoloksacyna, lomefloksacyna itp.).

Ale z reguły w przypadku chorób układu moczowo-płciowego jeden lek przeciwbakteryjny nie wystarczy. Specjaliści przepisują zazwyczaj dwa lub więcej antybiotyków, ponieważ chorobę w większości przypadków wywołuje kilka patogenów, zarówno tlenowych, jak i beztlenowych.

Aby zniszczyć wszystkie mikroorganizmy, przepisuje się różne kombinacje antybiotyków. Tinidazol i metronidazol są wysoce aktywne przeciwko bakteriom beztlenowym (rozwijają się bez dostępu do tlenu), więc często przepisuje się kombinacje z tymi lekami.

Nazwa antybiotyku stosowanego w zapaleniu przydatków

Główne antybiotyki stosowane w stanach zapalnych przydatków:

• azytromycyna, zoomax - działają na większość bakterii, skuteczne w kompleksowym leczeniu chorób układu moczowo-płciowego;
• ceftributen, cedex - działają na paciorkowce, gonokoki, enterokoki (lek zazwyczaj przepisywany jest w postaci kapsułek);
• erytromycyna - skutecznie leczy chlamydiozę, mykoplazmozę, wstrzyknięcia dożylne przepisuje się jako leczenie wspomagające;
• metronidazol – lek działa w miejscu uszkodzenia;
• Ciprolet, ceftriakson, ciprofloksacyna są lekami najnowszej generacji, stosowanymi jako alternatywa dla wyżej wymienionych leków.

Podstawą leczenia stanów zapalnych przydatków są antybiotyki.

Najczęściej przepisuje się tetracykliny, penicyliny, makrolidy, fluorochinolony, nitroimidazole i aminoglikozydy.

Z grupy tetracyklin powszechnie stosowane są doksycyklina i tetracyklina, ale leki te powodują poważne skutki uboczne i mają szereg przeciwwskazań.

Spośród penicylin najczęściej przepisywane są oksacylina, ampioks i ampicylina. Leki te hamują rozmnażanie się bakterii i niszczą patogenne mikroorganizmy w komórkach. Penicyliny nowej generacji są aktywne przeciwko większości bakterii, które rozwinęły oporność na penicyliny, a leki te mają niewiele skutków ubocznych.

Spośród makrolidów, azytromycyna, erytromycyna i roksytromycyna cieszą się dużą popularnością wśród lekarzy. Leki te blokują rozmnażanie się flory patogennej i niszczą bakterie, które wniknęły do komórek organizmu.

Makrolidy przepisuje się zazwyczaj w przypadku alergii na penicylinę, kobietom w ciąży i dzieciom.

Ofloksacyna należy do grupy fluorochinolonów, jednak lek ten jest przeciwwskazany dla kobiet w ciąży, ponieważ jego stosowanie może wywołać ból stawów, stan zapalny lub zerwanie ścięgien.

Spośród nitroimidazoli preferowane są trichopolum, metronidazol i metrogyl. Leki te wykazują wysoką aktywność przeciwko beztlenowym i mikroorganizmom

Kanamycynę i gentamycynę, należące do grupy aminoglikozydów, stosuje się w ciężkich przypadkach, w zaawansowanych postaciach choroby, gdy zakażenie rozprzestrzenia się na inne narządy wewnętrzne.

Leki te są dość skuteczne, ale są wysoce toksyczne i mają negatywny wpływ na nerki, wątrobę, a także mogą powodować głuchotę. Z reguły leki te przepisuje się w wyjątkowych przypadkach.

Sposób podawania i dawkowanie

Antybiotyki z grupy tetracyklin stosowane w leczeniu stanów zapalnych przydatków przepisuje się zazwyczaj w trakcie lub po posiłku.

Dorosłym pacjentom przepisuje się 100 mg leku w 3-4 dawkach (po 0,25 mg). Dzieciom powyżej 8 roku życia przepisuje się nie więcej niż 25 mg/kg na dobę.

Czas trwania leczenia tetracyklinami wynosi od 5 do 7 dni.

Jeśli wystąpi zaczerwienienie, pieczenie lub swędzenie, należy przerwać leczenie.

Tetracyklin nie należy przyjmować z produktami mlecznymi ani mlekiem, ponieważ może to zaburzyć wchłanianie antybiotyku.

Większość makrolidów przyjmuje się dwie godziny po posiłku lub godzinę przed posiłkiem.

Klarytromycyna, spiramycyna i jozamycyna nie mają żadnych ograniczeń i można je przyjmować o każdej porze, niezależnie od spożywanego posiłku.

Erytromycynę należy popijać dużą ilością wody (co najmniej 200 ml).

Zawiesiny do stosowania wewnętrznego należy rozcieńczyć i przyjmować zgodnie z załączoną instrukcją.

Przez cały okres trwania kuracji ważne jest przestrzeganie zaleconego czasu trwania, schematu dawkowania i schematu leczenia (nie pomijaj pory przyjmowania leku, zażywaj lek w określonych odstępach czasu).

Makrolidów nie należy przyjmować jednocześnie z lekami neutralizującymi kwas żołądkowy (stosowanymi w leczeniu chorób przewodu pokarmowego zależnych od wydzielania kwasu).

Fluorochinolony należy przyjmować popijając dużą ilością wody, co najmniej dwie godziny przed posiłkiem (lub sześć godzin po zażyciu leków zobojętniających kwas żołądkowy i leków zawierających bizmut, cynk, żelazo).

W okresie leczenia ważne jest przestrzeganie schematu i reżimu przyjmowania leku. W trakcie leczenia konieczne jest picie odpowiedniej ilości płynów (1,5 litra dziennie).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Stosowanie antybiotyków w przypadku zapalenia przydatków w czasie ciąży

Antybiotyki stosowane w zapaleniu przydatków z grupy tetracyklin są przeciwwskazane w czasie ciąży, ponieważ tetracykliny pokonują barierę łożyskową i mogą gromadzić się w tkankach płodu (kościach, zawiązkach zębów), powodując zaburzenia mineralizacji i poważne zaburzenia rozwoju kości.

Niektóre makrolidy (klarytromycyna) mogą mieć negatywny wpływ na nienarodzone dziecko. Nie przeprowadzono żadnych badań dotyczących bezpieczeństwa stosowania midecamycyny, roksytromycyny w tym okresie.

Erytromycyna, spiramycyna, jozamycyna nie mają negatywnego wpływu na płód i są stosowane w czasie ciąży, azytromycynę przepisuje się tylko w skrajnych przypadkach.

Fluorochinolony mogą zaburzać normalny rozwój płodu, dlatego leków z tej grupy nie przepisuje się kobietom w ciąży.

Przeciwwskazania do stosowania antybiotyków w stanach zapalnych przydatków

Antybiotyków stosowanych w zapaleniu przydatków z grupy tetracyklin nie stosuje się w przypadkach zwiększonej wrażliwości na lek, niewydolności nerek, u dzieci poniżej 8. roku życia, z leukopenią, a także lek jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i w okresie karmienia piersią.

Makrolidy są przeciwwskazane w przypadku alergii; niektóre leki nie są stosowane w czasie ciąży (roksytromycyna, klarytromycyna itp.) i karmienia piersią (klarytromycyna, spiramycyna itp.).

Fluorochinolony nie są przepisywane kobietom w ciąży i karmiącym piersią, w przypadku reakcji alergicznych, niedoboru dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej ani w dzieciństwie.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Skutki uboczne antybiotyków stosowanych w stanach zapalnych przydatków

Antybiotyki z grupy tetracyklin stosowane w leczeniu stanów zapalnych przydatków powodują zawroty głowy, wzrost ciśnienia śródczaszkowego, zmiany w poziomie płytek krwi, neutrofili i hemoglobiny we krwi.

Leki te mogą również powodować utratę apetytu, nudności, zaburzenia jelitowe, procesy zapalne w przewodzie pokarmowym i dysfunkcję nerek. Tetracykliny mogą powodować reakcje alergiczne, wstrząs anafilaktyczny, silne zaczerwienienie skóry itp.

Niektóre leki mogą powodować zwiększoną wrażliwość na promieniowanie ultrafioletowe, zakażenia grzybicze błon śluzowych (kandydozę), zaburzenia w procesie tworzenia się zębów i kości u dzieci oraz zmiany koloru szkliwa zębów.

Makrolidy powodują różne reakcje alergiczne. Przy długotrwałym stosowaniu leku makrolidowego może rozwinąć się nawracająca infekcja, w której mikroorganizmy będą oporne na eryfomycynę.

Mogą również wystąpić nudności, bóle przewodu pokarmowego, zaburzenia widzenia, opadanie górnej powieki, porażenie mięśni okoruchowych i znaczne rozszerzenie źrenic.

Po zastosowaniu fluorochinolonów mogą wystąpić bóle przewodu pokarmowego, utrata apetytu, nudności, rozstrój żołądka, bóle głowy, zaburzenia snu, problemy ze wzrokiem, drżenie, drgawki i różne reakcje alergiczne.

W rzadkich przypadkach obserwuje się procesy zapalne stawów, ścięgien, zerwania ścięgien, zaburzenia czynności nerek i zmiany rytmu serca.

Często po zastosowaniu takich antybiotyków u kobiet rozwija się pleśniawka, grzybica jamy ustnej i choroby jelita grubego.

Przedawkować

Antybiotyki na zapalenie przydatków z grupy tetracyklin, w przypadku przedawkowania, powodują nasilenie działań niepożądanych (nudności, wymioty, bóle żołądka, rozstrój stolca, zmianę koloru szkliwa zębów, zawroty głowy, bóle głowy, zmiany poziomu płytek krwi, hemoglobiny, zwiększoną wrażliwość na promieniowanie ultrafioletowe, wysypki i świąd skóry, kandydozę). Leczenie w tym przypadku jest objawowe.

Przedawkowanie makrolidów zazwyczaj nie zagraża życiu. Często po przekroczeniu dawki występują nudności, zaburzenia jelitowe i zaburzenia rytmu serca.

Fluorochinolony w dużych dawkach nie stanowią zagrożenia dla życia, w razie wystąpienia objawów przedawkowania lekarz może zalecić leczenie domowe.

W niezwykle rzadkich przypadkach występują napady padaczkowe.

Duże dawki fluorochinolonów mają poważne negatywne skutki dla wątroby, stawów, ścięgien, serca i naczyń krwionośnych.

Interakcje antybiotyków z innymi lekami w zapaleniu przydatków

Antybiotyków z grupy tetracyklin stosowanych w leczeniu zapalenia przydatków nie przepisuje się jednocześnie z lekami zawierającymi jony magnezu, wapnia, cynku, żelaza i innych metali.

Jednoczesne stosowanie karbamazepiny i barbituranów osłabia działanie przeciwbakteryjne tetracyklin.

Nie przepisuje się jednocześnie z lekami zawierającymi penicylinę.

Tetracykliny zmniejszają skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych.

Makrolidów nie przepisuje się jednocześnie z aminoglikozydami.

Skuteczność chloramfenikolu i linkomycyny jest zmniejszona, jeśli są przyjmowane jednocześnie z tetracyklinami.

Erytromycyna zmniejsza biotransformację i zwiększa stężenie w organizmie cyklosporyny, warfaryny, kofeiny, aminofiliny i teofiliny.

Makrolidy zwiększają skuteczność leków glikokortykosteroidowych.

Dozwolone jest łączenie erytromycyny z tetracyklinami, polimyksynami i sulfonamidami.

Biodostępność fluorochinolonów jest zmniejszona przy jednoczesnym przyjmowaniu leków zawierających cynk, bizmut, magnez i żelazo.

Niektóre fluorochinolony (norfloksacyna, cyprofloksacyna) zmniejszają wydalanie metyloksantyn (kofeiny) i zwiększają toksyczność leku.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne, pochodne nitroimidazolu, metyloksantyny nasilają toksyczne działanie fluorochinolonów.

Nie należy stosować jednocześnie z pochodnymi nitrofuranu.

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania leków wydłużających odstęp QT ze względu na możliwość wystąpienia arytmii.

Glikokortykosteroidy w połączeniu z fluorochinolonami zwiększają ryzyko zerwania ścięgien, zwłaszcza u osób starszych.

Cytryniany, wodorowęglan sodu i inhibitory anhydrazy węglanowej przyjmowane jednocześnie z fluorochinolonami zwiększają ryzyko wystąpienia toksycznego działania na nerki i pojawienia się kryształków soli w moczu.

Cymetydyna i azlocylina spowalniają eliminację fluorochinolonów, natomiast zwiększa się stężenie fluorochinolonów we krwi.

Warunki przechowywania antybiotyków na zapalenie przydatków

Antybiotyki na zapalenie przydatków należy przechowywać w suchym miejscu, chronić przed światłem, w temperaturze pokojowej.

Wszystkie leki przeciwbakteryjne należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Najlepiej spożyć przed datą

Antybiotyki stosowane w leczeniu zapalenia przydatków przechowuje się przez okres 2–3 lat, w zależności od rodzaju leku.

Data ważności jest podana na opakowaniu. Należy przestrzegać warunków przechowywania, nie należy stosować leku po upływie daty ważności lub jeśli warunki przechowywania i integralność opakowania są naruszone.

Antybiotyki stosowane w leczeniu zapalenia przydatków są przepisywane jako główne leczenie ostrych i, w niektórych przypadkach, przewlekłych postaci choroby.

Antybiotyki należy przyjmować jeszcze przez kilka dni po ustąpieniu głównych objawów choroby (bólu, gorączki, krwawej wydzieliny).

Jeśli kuracja antybiotykowa zostanie przerwana lub schemat i czas podawania zostaną naruszone, drobnoustroje będące przyczyną choroby uodpornią się na lek i może dojść do ponownego procesu zakaźnego i zapalnego (leczenie w takim przypadku jest dłuższe i trudniejsze).