Antybiotyki w zapaleniu tchawicy: kiedy można się bez nich obejść, a kiedy są zbędne?

We współczesnej medycynie klinicznej zapalenie tchawicy uważa się za chorobę o podłożu wirusowym, ale w jej występowaniu biorą udział również bakterie, w szczególności gronkowce, paciorkowce, a zwłaszcza tlenowce Gram-dodatnie z rodzaju Moraxella catarrhalis. W związku z obecnością czynnika bakteryjnego w etiologii zapalenia tchawicy pojawia się pytanie: czy antybiotyki są konieczne w przypadku zapalenia tchawicy?

Praktycznie nieskrępowany sposób „migracji” drobnoustrojów chorobotwórczych jest aerogeniczny. Poprzez unoszące się w powietrzu kropelki i unoszący się w powietrzu pył patogeny dostają się do dróg oddechowych człowieka, wywołując różne choroby. Jedną z nich jest zapalenie tchawicy, w którym błona śluzowa tchawicy - tchawica - ulega zapaleniu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Leczenie zapalenia tchawicy antybiotykami

Zapalenie tchawicy występuje w dwóch postaciach - ostrej i przewlekłej. Ostre zapalenie tchawicy, którego głównym objawem jest uporczywy suchy kaszel rozdzierający gardło, w większości przypadków łączy się z ostrym zapaleniem błony śluzowej nosa (nieżyt nosa), zapaleniem błon śluzowych gardła (zapalenie gardła) i krtani (zapalenie krtani). Wszystkie te procesy zapalne są wynikiem infekcji wirusowej. Jak wiadomo, wirusy nie mają struktury komórkowej i wnikają do żywych komórek, dlatego antybiotyki są bezsilne w przypadku ostrego zapalenia tchawicy pochodzenia wirusowego, a kaszel leczy się lekami przeciwkaszlowymi (w postaci tabletek lub mieszanek), inhalacjami alkalicznymi, wywarami z roślin leczniczych itp.

Ale zakaźne zapalenie tchawicy może rozwinąć się w wyniku narażenia na infekcję bakteryjną. Ponadto, jak zauważają mikrobiolodzy, bakterie mogą stać się zarówno główną przyczyną choroby, jak i towarzyszyć istniejącym wirusom. Dzieje się tak, ponieważ wirusy, tłumiąc ludzką odporność, ułatwiają rozwój bakterii chorobotwórczych w organizmie.

W takiej sytuacji antybiotyki stosowane w zapaleniu tchawicy i oskrzeli, a także w innych chorobach układu oddechowego o podłożu bakteryjnym, spełniają swoje główne zadanie terapeutyczne - hamują rozwój drobnoustrojów chorobotwórczych.

Wskazaniami do rozpoczęcia stosowania antybiotyku w zapaleniu tchawicy u dorosłych są: podejrzenie zapalenia płuc; kaszel trwający dłużej niż trzy tygodnie; temperatura ciała wynosi +37,5-38°C od samego początku choroby i nadal rośnie; pojawiają się objawy zapalenia migdałków (tonsillitis), uszu (otitis) lub zatok przynosowych (sinusitis).

Należy zauważyć, że ostre zapalenie tchawicy, które nie jest leczone na czas, może stać się przewlekłe. Ale przewlekłe zapalenie błony śluzowej tchawicy może być związane z cechami anatomicznymi dróg oddechowych człowieka lub z obecnością w nich zmian patologicznych, a także z częstymi zmianami temperatury otoczenia. Z reguły przewlekłe zapalenie tchawicy - z napadami kaszlu w nocy i po śnie - dotyka nałogowych palaczy i osoby nadużywające alkoholu, a także tych, których praca wiąże się z różnymi chemikaliami, których opary podrażniają błonę śluzową tchawicy i powodują jej zapalenie. Ponadto kurz jest przyczyną alergicznego zapalenia tchawicy u alergików. W takich przypadkach otolaryngolodzy nigdy nie leczą zapalenia tchawicy antybiotykami.

Który antybiotyk jest najlepszy na zapalenie tchawicy?

Tak więc na podstawie wywiadu, wszystkich objawów, a także klinicznego badania krwi i badania bakteriologicznego plwociny i wymazu z gardła, lekarz stwierdził, że zapalenie tchawicy jest spowodowane przez bakterie. Oznacza to, że leczenie zapalenia tchawicy antybiotykami jest nieuniknione.

Przepisując antybiotyki w celu pozbycia się zapalenia tchawicy, należy wziąć pod uwagę wszystko: obraz kliniczny choroby, wiek pacjenta i obecność współistniejących patologii, spektrum działania konkretnego leku i jego przeciwwskazania. A dawkowanie antybiotyków zalecane przez lekarzy ustala się na podstawie nasilenia procesu zapalnego.

Według wielu ekspertów najskuteczniejszymi antybiotykami na zapalenie tchawicy są leki z grupy penicylin podawane pozajelitowo. Istnieje jednak wiele leków z tej grupy, które są przyjmowane doustnie lub mają kilka form. Ponadto mają szersze spektrum działania przeciwbakteryjnego. Przykładowo lek Augmentin (synonimy - Amoksycylina, potencjatowana klawulanianem, Amoxiclav, Amoklavin, Klavocin) zawiera amoksycylinę (półsyntetyczny antybiotyk penicylinowy) i kwas klawulanowy (który chroni amoksycylinę przed rozpadem i rozszerza spektrum jej działania przeciwbakteryjnego). Lek ten jest dostępny w postaci tabletek, proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań i proszku do sporządzania zawiesiny.

Augmentin (tabletki 1 g) stosuje się w leczeniu dorosłych i dzieci powyżej 12 lat - jedna tabletka dwa razy dziennie (na początku posiłku). W ciężkich postaciach ostrego zapalenia tchawicy i innych bakteryjnych zakażeń dróg oddechowych - jedna tabletka 3 razy dziennie. W chorobach przewodu pokarmowego, mononukleozie zakaźnej i przewlekłej niewydolności nerek antybiotyk ten należy stosować ostrożnie. A w czasie ciąży, zwłaszcza w pierwszym trymestrze, i w okresie karmienia piersią nie zaleca się jego przyjmowania.

Jeśli pacjenci nie tolerują penicyliny i jej pochodnych, przepisuje się antybiotyki z grupy cefalosporyn lub makrolidów. W przypadku ostrego zapalenia tchawicy bakteryjnego lub wirusowo-bakteryjnego lekarze zalecają przyjmowanie Cephalexin (synonimy - Ospexin, Keflex), który ma działanie bakteriobójcze na szeroką gamę drobnoustrojów chorobotwórczych. Substancje czynne leku zaczynają działać, zakłócając syntezę ściany komórkowej drobnoustrojów, 1-1,5 godziny po podaniu i są całkowicie wydalane z organizmu po 8 godzinach - z moczem. Ten antybiotyk jest dostępny w postaci kapsułek, tabletek i proszku do sporządzania zawiesiny.

Dzienna dawka Cephalexin (w kapsułkach po 0,25 g) dla dorosłych wynosi 1-4 g, lek należy przyjmować co 6 godzin, pół godziny przed posiłkiem, popijając 150-200 ml wody. Przebieg leczenia wynosi do dwóch tygodni. Lek ma działania niepożądane: od osłabienia, bólu głowy, pokrzywki i niestrawności po żółtaczkę cholestatyczną i leukopenię. Przeciwwskazaniami są nietolerancja cefalosporyn i antybiotyków penicylinowych, a także dzieci poniżej 12 roku życia.

Następne na liście antybiotyków na zapalenie tchawicy są makrolidy, które należą do najmniej toksycznych środków z rodziny antybiotyków. Makrolidy dobrze radzą sobie z ziarniakami Gram-dodatnimi i pneumokokami; działają na czynniki wywołujące krztusiec i błonicę, legionellę i krętki, chlamydie i mykoplazmy. Antybiotyki z tej grupy farmakologicznej kumulują się w tkankach narządów oddechowych, w tym błony śluzowej tchawicy, dzięki czemu ich działanie terapeutyczne staje się silniejsze.

Antybiotyk makrolidowy Azithromycin jest dostępny w kapsułkach (0,25 g), tabletkach (0,125 g i 0,5 g) i proszku do sporządzania zawiesiny (w butelkach 15 ml i 30 ml). Dawkowanie dla dorosłych wynosi 0,5 g dziennie przez trzy dni lub 0,5 g pierwszego dnia i 0,25 g przez kolejne cztery dni. Całą dawkę przyjmuje się jednorazowo, godzinę przed posiłkiem.

Lek Josamycyna (synonim - Vilprafen) również należy do grupy naturalnych antybiotyków makrolidowych i w 2012 roku został wpisany na rosyjską „Listę leków witalnych i niezbędnych”. Jest stosowany w leczeniu zakaźnych stanów zapalnych dróg oddechowych i jamy ustnej, w leczeniu chlamydii, rzeżączki, kiły, szkarlatyny, czerwonki i innych chorób. W przypadku zapalenia tchawicy o etiologii bakteryjnej Josamycyna jest przepisywana dorosłym i dzieciom powyżej 14 lat w dawce 1-2 g na dobę - w trzech dawkach. Lek ten można stosować w czasie ciąży i karmienia piersią.

Poważne skutki uboczne podczas leczenia antybiotykami makrolidowymi są rzadkie i obejmują nudności, wymioty i bóle brzucha. Przeciwwskazania obejmują ciężką dysfunkcję wątroby i indywidualną nadwrażliwość na leki z tej grupy.

Antybiotyki na zapalenie tchawicy u dzieci

W przypadku ostrego wirusowego zapalenia tchawicy u dzieci leczenie jest głównie objawowe, a kaszel leczy się plastrami musztardowymi, maściami do nacierania, inhalacjami, mieszankami na kaszel. Jeśli zapalenie tchawicy jest bakteryjne, stosuje się antybiotyki.

Antybiotyki zalecane przez pediatrów na zapalenie tchawicy u dzieci: Augmentin (lek z grupy penicylin), Azithromycin i Sumamed (antybiotyki makrolidowe). W przypadku łagodnych do umiarkowanych infekcji dzienna dawka Augmentinu w zawiesinie wynosi:

Dla dzieci do 1 roku życia - 2 ml trzy razy dziennie (przed posiłkami), od 1 roku do 6 lat - 5 ml trzy razy dziennie, dla dzieci w wieku 7-12 lat - 10 ml trzy razy dziennie.

Azytromycynę w postaci syropu (100 mg/5 ml i 200 mg/5 ml) można przepisać w dawce 10 mg na kilogram masy ciała na dobę - w jednej dawce, godzinę przed posiłkiem. Czas trwania podawania wynosi trzy dni. Według drugiego schematu zaleca się podanie tej ilości syropu tylko pierwszego dnia leczenia, a w kolejnych czterech dniach - 5 mg na kilogram masy ciała (również w jednej dawce).

Wśród antybiotyków na zapalenie tchawicy u dzieci powszechnie stosuje się lek Sumamed i Sumamed forte w postaci zawiesiny. Jego dawkowanie oblicza się również na podstawie masy ciała dziecka - 10 mg/kg masy ciała raz dziennie przez 3 dni. Przebieg leczenia wynosi 30 mg na kilogram. Dzieciom powyżej 6 miesiąca życia o masie ciała do 10 kg przepisuje się 5 ml zawiesiny dziennie.

Antybiotyk Josamycin jest również dostępny w postaci zawiesiny (dawkowanie dla dorosłych podano powyżej). Pediatrzy otolaryngolodzy przepisują ten lek noworodkom i niemowlętom - w dawce 30-50 mg na kilogram masy ciała na dobę (w trzech dawkach).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Antybiotyki do inhalacji w zapaleniu tchawicy

Leczenie etiologiczne zapalenia tchawicy antybiotykami wziewnymi jest dość skuteczne, ponieważ pozwala na wytworzenie wysokich stężeń leku bezpośrednio w miejscu zapalenia. Ponadto, przy inhalacji antybiotyków ryzyko ich systemowych działań niepożądanych jest znacznie niższe niż przy przyjmowaniu wewnętrznym lub w postaci zastrzyków.

Obecnie w leczeniu ostrego bakteryjnego zapalenia tchawicy stosuje się specjalne formy antybiotyków do inhalacji – w postaci roztworów i proszków do inhalacji.

Na przykład antybiotyk o szerokim spektrum działania Fluimucil jest przepisywany przez lekarzy nie tylko na bakteryjne zapalenie tchawicy, ale także na zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc, a także na ropne choroby płuc. Aby przygotować roztwór do inhalacji, do butelki proszku Fluimucil dodaje się 5 ml roztworu soli fizjologicznej. Prawie połowę powstałego roztworu, 2 ml, stosuje się na 1 inhalację. Zabieg należy wykonywać 2 razy dziennie, u dzieci poniżej 6 roku życia wystarczy raz. Kuracja nie powinna trwać dłużej niż 10 dni. Leku tego nie można stosować równolegle z innymi antybiotykami, ponieważ ich wchłanianie jest zmniejszone.

Preparat w aerozolu Bioparox jest antybiotykiem do stosowania miejscowego, nie wykazuje działania ogólnoustrojowego. W przypadku bakteryjnego zapalenia tchawicy u dorosłych stosuje się jedną inhalację (4 rozpylenia) co 4 godziny, u dzieci jedną inhalację co 6 godzin. Czas trwania standardowej kuracji wynosi 5-7 dni.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Jak wyleczyć zapalenie tchawicy bez antybiotyków?

O ile antybiotyki na zapalenie tchawicy stosuje się wyłącznie w przypadku, gdy choroba ma podłoże bakteryjne lub wirusowo-bakteryjne, to w przypadku zwykłego wirusowego zapalenia tchawicy lekarze stosują inne metody.

Na przykład za pomocą tradycyjnej terapii objawowej, której celem jest złagodzenie kaszlu i całkowite pozbycie się go. Spośród leków wykrztuśnych na nieproduktywny (suchy) kaszel lekarze zalecają przyjmowanie Ambroksolu lub Bromheksyny, która niewiele się od niego różni.

Ambroksol (synonimy - Lazolvan, Ambrolitik, Bronchopront, Fluixol, Lindoxil, Mucosan, Mucovent, Secretil, Viscomcil) zwiększa wydzielanie śluzu w drogach oddechowych i jest przepisywany dorosłym jedną tabletkę 2-3 razy dziennie (po posiłkach). Dawkowanie leku w postaci syropu dla dzieci jest następujące: do 2 lat - 2,5 ml 2 razy dziennie, od 2 do 5 lat - 2,5 ml 3 razy dziennie, powyżej 5 lat - 5 ml 2-3 razy dziennie. Działania niepożądane mogą obejmować zgagę, niestrawność, nudności, wymioty, wysypkę skórną.

Lek mukolityczny o działaniu wykrztuśnym - Bromheksyna (Bronchostop, Solvin) - jest dostępny w postaci drażetek, tabletek, kropli, roztworu do wstrzykiwań, roztworu doustnego, a także syropu i tabletek dla dzieci. Działanie terapeutyczne leku pojawia się po 2-5 dniach od rozpoczęcia leczenia; aby je zwiększyć, należy pić wystarczającą ilość płynów. Przepisywane dorosłym i dzieciom powyżej 14 lat - 8-16 mg 3-4 razy dziennie; dzieciom poniżej 2 lat - 2 mg 3 razy dziennie, 2-6 lat - 4 mg 3 razy dziennie, 6-14 lat - 8 mg 3 razy dziennie. Czas stosowania - nie dłużej niż 5 dni. Przeciwwskazania do stosowania tego leku obejmują nadwrażliwość, wrzody żołądka, ciążę (pierwszy trymestr), okres karmienia piersią, dzieciństwo (do 6 lat - w przypadku przyjmowania tabletek).

Aby złagodzić ataki suchego kaszlu, lekarze mogą przepisać leki zmniejszające wrażliwość błony śluzowej dróg oddechowych na czynniki drażniące, na przykład Libexin. Średnia dawka dla dorosłych wynosi 100 mg (1 tabletka) 3-4 razy dziennie. A średnia dawka dla dzieci, w zależności od wieku i masy ciała, wynosi 25-50 mg (0,25-0,5 tabletki) 3-4 razy dziennie.

Różne mieszanki na bazie korzenia prawoślazu, lukrecji i termopsji zapewniają pozytywny efekt terapeutyczny w ostrym niebakteryjnym zapaleniu tchawicy. Można również stosować specjalne napary ziołowe na klatkę piersiową, parzyć je i pić zgodnie z zaleceniami na opakowaniu. A do użytku wewnętrznego przygotowuje się wywary ziołowe na bazie podbiału, koniczyny słodkiej, dzikiego bratka, arcydzięgla, babki lancetowatej, oregano lub tymianku. Wywary ziołowe należy pić ciepłe, 100 ml dwa razy dziennie, a także są przydatne do płukania gardła.

Inhalacje z pąków sosny, liści eukaliptusa, szałwii lub cząbru pomagają złagodzić stan zapalenia tchawicy. Należy przygotować wywar z tych roślin (łyżka stołowa na szklankę wrzątku), a następnie (jeśli nie ma się specjalnego inhalatora) wdychać lekko ostudzoną kompozycję, przykrywając głowę ręcznikiem frotte.

I pamiętajcie, że przy całej różnorodności leków, w tym antybiotyków na zapalenie tchawicy, nikt nie zdołał zniweczyć leczniczego wpływu na organizm naturalnego miodu pszczelego i zwykłej gorącej herbaty z cytryną...