Antybiotyki w ostrym i przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego: lista i schematy leczenia

Układ wydzielania żółci jest ważną częścią przewodu pokarmowego, kiedy zaburzona jest funkcja trawienia, proces trawienia pokarmu staje się znacznie bardziej skomplikowany. Na przykład dzieje się tak, gdy proces zapalny w ścianach pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego. Aby rozwiązać problem i wyeliminować stany zapalne, czasami wystarczy leczenie zachowawcze, stosując leki z żółciopędów, leki przeciwzapalne, przeciwskurczowe i inne. Ponadto, przepisuj antybiotyki na zapalenie pęcherzyka żółciowego: takie leki pomagają znacznie przyspieszyć proces odzyskiwania pacjentów.

[1], [2]

Wskazania Antybiotyki na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Wśród wielu przyczyn, które doprowadziły do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego, niedawno wziął zakaźną naturę choroby - na przykład, chorobotwórcze bakterie mogą dostać się do dróg żółciowych systemu wydalania z krwi lub limfy z innych organów, albo na downlink lub uplink drodze z przewodu pokarmowego.

Jeżeli zapalenie pęcherzyka żółciowego calculary - tj towarzyszy tworzenie się kamieni w pęcherzu moczowym i / lub przewodów, ryzyko uszkodzenia i zapalenia w ścianie korpusu zwiększa się kilkakrotnie, w złogów może automatycznie powodować uszkodzenia tkanki.

Leczenie zapalenia pęcherzyka za pomocą antybiotyków jest często obowiązkowe. Jeśli źródło zakaźnego procesu nie zostanie wyeliminowane, choroba może być skomplikowana przez tworzenie ropnia, ropienie pęcherza i przewodów, co może prowadzić do nawet śmiertelnego wyniku. Aby temu zapobiec, leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego powinno obejmować kompleks leków, w tym - i antybiotyki.

Natychmiastowe wskazania do stosowania antybiotyków w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego to:

• znaczny ból w wątrobie, z tendencją do narastania;
• znaczny wzrost temperatury (do + 38,5-39 ° C);
• wyrażone zaburzenia trawienne, z biegunką i powtarzającymi się wymiotami;
• rozprzestrzenianie się bólu w całym jamie brzusznej (tak zwany "rozlany" ból);
• obecność innych chorób zakaźnych u pacjenta;
• objawy procesu zakaźnego, wykryte w wyniku badania krwi.

[3], [4], [5]

Antybiotyki na zapalenie pęcherzyka żółciowego i trzustki

Antybiotyki są potrzebne, aby pozbyć się infekcji, która często przyczynia się do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki.

W nieskomplikowanych przypadkach lekarz przepisuje leczenie ambulatoryjne antybiotykami w tabletkach. Takimi tabletkami mogą być tetracyklina, ryfampicyna, sigmamycyna lub oletetrin w indywidualnych dawkach. Średni kurs antybiotykoterapii wynosi 7-10 dni.

Jeśli leczenie chirurgiczne było stosowane w zapaleniu pęcherzyka żółciowego, konieczne jest przeprowadzenie wstrzyknięcia antybiotyków w postaci domięśniowego lub dożylnego podawania kroplówki. W takim przypadku właściwe jest stosowanie kanamycyny, ampicyliny lub ryfampicyny.

W przypadku skomplikowanego przebiegu choroby można jednocześnie stosować dwa antybiotyki lub okresową wymianę leku po określeniu odporności mikroorganizmów.

[6], [7], [8], [9]

Antybiotyki na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

W ostrym przebiegu zapalenia pęcherzyka żółciowego antybiotyki mogą być przydatne w przypadkach podejrzenia zapalenia otrzewnej i ropniaka pęcherzyka żółciowego, a także w powikłaniach septycznych. Lekarz dokładnie decyduje, który antybiotyk jest odpowiedni dla ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Zazwyczaj lek jest wybierany na podstawie wyników siewu żółci. Duże znaczenie ma również właściwość wyselekcjonowanego leku, który wchodzi do układu wydzielania żółci i koncentruje się w żółci na indeksach terapeutycznych.

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego najbardziej optymalny 7-10-dniowy cykl leczenia, z preferowanym dożylnym podawaniem leków. Zalecane stosowanie cefuroksymu, ceftriaksonu, cefotaksymu, a także kombinacji amoksycyliny i klawulanianu. Często stosuj schemat leczenia, w tym cefalosporynę i metronidazol.

Antybiotyki stosowane w zaostrzeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego są stosowane zgodnie z podobnymi schematami, z możliwością przepisania alternatywnego leczenia:

• infuzja dożylna Ampicylina 2,0 cztery razy dziennie;
• dożylny wlew gentamycyny;
• dożylny wlew metronidazolu 0,5 g cztery razy dziennie.

Dobry efekt zapewnia połączenie metronidazolu i ciprofloksacyny.

[10], [11]

Antybiotyki w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Antybiotyki w przypadku przewlekłego przebiegu zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą być przepisywane, gdy występują oznaki aktywności procesu zapalnego w układzie wydzielania żółci. Zwykle antybiotykoterapia jest przepisywana na etapie zaostrzenia choroby, w połączeniu z lekami choleretycznymi i przeciwzapalnymi:

• Erytromycyna 0,25 g cztery razy dziennie;
• Oleandomycynę 500 mg cztery razy dziennie po posiłkach;
• Ryfampicyna 0,15 g trzy razy dziennie;
• Ampicylina 500 mg cztery do sześciu razy dziennie;
• Oksacylina 500 mg cztery do sześciu razy dziennie.

Mają wyraźny wpływ na antybiotyki, takie jak penicylina domięśniowych iniekcji, tabletek, fenoksymetylopenicylina, tetracyklina 250 mg cztery razy dziennie, metacyklinę 300 mg dwa razy dziennie, oletetrin 250 mg cztery razy dziennie.

[12]

Antybiotyki w obliczonym zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Kamienie w pęcherzyku żółciowym nie tylko tworzą mechaniczną barierę dla odpływu żółci, ale także powodują silne podrażnienie ścian przewodów i pęcherzyka żółciowego. Może to prowadzić najpierw do aseptycznego, a następnie bakteryjnego procesu zapalnego. Często takie stany zapalne stopniowo nabierają przewlekłego przebiegu z okresowymi zaostrzeniami.

Często infekcja wpływa do układu żółciowego z przepływem krwi. Z tego powodu pacjenci z chorobami układu moczowego, jelit itp. Cierpią również na zapalenie pęcherzyka żółciowego. Leczenie w tym przypadku wymaga użycia silnych środków przeciwdrobnoustrojowych o szerokim spektrum działania.

Silne antybiotyki są reprezentowane przez Ampiox, Erytromycynę, Ampicylinę, linkomycynę, Ericyclin. Takie leki są przepisywane około 4 razy dziennie, w indywidualnie dobranej dawce. Oletetrin, metacyklina jest częściej przepisywana w przebiegu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

[13], [14], [15], [16]

Formularz zwolnienia

Antybiotyki na zapalenie pęcherzyka żółciowego stosuje się w różnych postaciach dawkowania, które wybiera się według kilku kryteriów:

• komfort użytkowania;
• zgodność stadium choroby.

Na przykład, korzystne jest stosowanie antybiotyków przez dzieci w postaci zawiesiny lub roztworu doustnego.

W ostrej fazie zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się przepisanie antybiotyku w postaci iniekcji - domięśniowej lub dożylnej. Na etapie remisji objawów, jak również z przewlekłym neostromicznym przepływem zapalenia pęcherzyka żółciowego, antybiotyki można przyjmować w tabletkach lub kapsułkach.

Nazwy antybiotyków, które są często przepisywane na zapalenie pęcherzyka żółciowego

• Azytromycyna jest antybiotykiem występującym w postaci kapsułek lub tabletek. Lek jest pity między posiłkami, przy średniej dawce 1 g na odbiór.
• Zitrolid jest analogiem azytromycyny, która jest dostępna w formie kapsułek i ma długotrwały efekt - wystarczy wziąć jedną kapsułkę leku dziennie.
• Sumalek - antybiotyk makrolidowy, istniejący w postaci tabletek lub proszku. Lek jest wygodny w stosowaniu, ponieważ wymaga jednorazowej dawki w ciągu dnia. Czas trwania leczenia preparatem Sumalek określa lekarz.
• Azikar jest antybiotykiem otoczkowym, który doskonale radzi sobie z połączonymi procesami zapalnymi - na przykład często jest przepisywany na zapalenie pęcherzyka żółciowego. Standardowa dawka leku wynosi 1 g raz dziennie, między posiłkami.
• Amoksyl jest połączonym antybiotykiem, z czynnymi składnikami, takimi jak amoksycylina i kwas klawulanowy. Amoxyl może być stosowany w postaci tabletek lub wstrzykiwany w postaci zastrzyków i wlewów, według uznania lekarza.
• Flemoxin Solutab jest specjalną formą amoksycyliny w postaci rozpuszczalnych tabletek, która umożliwia szybkie i pełne wchłanianie leku w przewodzie pokarmowym. Flemoxin Solutab jest przepisywany z powodu zapalenia pęcherzyka żółciowego, zarówno u dzieci (od 1 roku), jak iu dorosłych pacjentów.

[17], [18], [19]

Farmakodynamika

Farmakologiczne działanie antybiotyków w zapaleniu pęcherzyka żółciowego można zbadać wizualnie na przykładzie takiego powszechnego leku, jakim jest amoksycylina (znana również jako Amoxil).

Amoksycylina odnosi się do półsyntetycznych aminopenicylin, które wykazują aktywność przeciwdrobnoustrojową w spektrum najbardziej optymalnym dla zapalenia pęcherzyka żółciowego. Lek nie wykazuje wrażliwości na bakterie wytwarzające penicylinazę.

Amoksycylina wykazuje działanie stosunkowo dużej liczby drobnoustrojów. Zatem spektrum działania obejmuje gram (+) bakterii tlenowych (bakterie, enterokoki, Listeria, korinobakterii, nokardii, gronkowce, paciorkowce) i gram (+), bakterie beztlenowe (Clostridium peptostreptokokki, peptokokki), g (-), bakterie tlenowe ( brucelozy, Bordetella, Gardnerella, Helicobacter, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus, Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), g (-), bakterie beztlenowe (Bacteroides, fuzobakterii Borrelia, Chlamydia, blado Treponema).

Amoksycylina może nie wykazywać aktywności wobec drobnoustrojów produkujących β-laktamazę - z tego powodu niektóre mikroorganizmy są niewrażliwe na monoterapię lekiem.

[20], [21], [22], [23], [24]

Farmakokinetyka

Przy przyjęciu ustnym Amoxicillinum - antybiotyk, który często powołuje lub nominuje na zapalenie pęcherzyka żółciowego, niemal natychmiast jest moczony w ścieżce pokarmowej. Średni limit stężenia wynosi 35-45 minut.

Dostępność biologiczna antybiotyku odpowiada 90% (po spożyciu).

Okres półtrwania wynosi 1-1½ godziny.

Wiązanie z białkami osocza jest małe - około 20% w amoksycylinie i 30% w kwasie klawulanowym.

Procesy metaboliczne zachodzą w wątrobie. Antybiotyk ma dobrą dystrybucję w tkankach i płynnych mediach. Jest wydalany przez układ moczowy w ciągu sześciu godzin po podaniu doustnym.

[25], [26], [27]

Dawkowanie i administracja

Do tych zaleceń należy stosować antybiotyki z zapaleniem pęcherzyka żółciowego:

• Przy wyborze antybiotyku należy między innymi wziąć pod uwagę wiek pacjenta z zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Tak więc dla wieku dziecięcego jest wiele rozwiązanych przygotowań.
• Głównym wskazaniem do mianowania antybiotyków w zapaleniu pęcherzyka żółciowego są oznaki procesu zapalnego.
• Antybiotyki na zapalenie pęcherzyka żółciowego można podawać doustnie lub w postaci zastrzyków. Co do zasady, wybór postaci leku zależy od stadium zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Nie możesz przyjmować antybiotyków przez mniej niż siedem dni i dłużej niż 14 dni. Optymalny do utrzymania 7-10-dniowego kursu terapeutycznego.
• Nieprawidłowe leczenie antybiotykami, a także ignorowanie zaleceń lekarza, może spowolnić powrót do zdrowia i pogorszyć przebieg choroby.

Co do dawkowania i schematu leczenia, ustalany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę nasilenie procesu zakaźnego i wrażliwość drobnoustroju patogennego. Na przykład, Amoksycylina z zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest najczęściej przepisywana w dawce 500 mg trzy razy na dobę, ale w ciężkich przypadkach ilość leku można zwiększyć do 1 g trzy razy dziennie. W dzieciństwie od pięciu do dziesięciu lat amoksycylina przepisywana jest 0,25 g trzy razy dziennie.

Schemat leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego za pomocą antybiotyków

Istnieje kilka standardowych schematów leczenia antybiotykami zapalenia pęcherzyka żółciowego. Zalecamy zapoznanie się z nimi.

• Aminoglikozydy w połączeniu z ureidopenicylinami i metronidazolem. Wstrzyknięto antybiotyki: Gentamycynę (do 160 mg) rano i wieczorem + Metronidazol 500 mg i Azlocillin 2.0 trzy razy dziennie.
• Antybiotyk cefalosporynowy z preparatem z grupy penicylin: Ceftazidym 1,0 trzy razy dziennie + Flukloxacylina 250 mg cztery razy dziennie.
• Antybiotyk cefalosporynowy i metronidazol: Cefepime 1.0 rano i wieczorem, w połączeniu z metronidazolem w dawce 500 mg trzy razy na dobę.
• Tikarcylina z kwasem klawulanowym 3 g raz na 5 godzin we wstrzyknięciu dożylnym (nie więcej niż 6 razy na dobę).
• Antybiotyki penicylinowe w połączeniu z preparatami grupy fluorochinolonowej: Ampicylina 500 mg 5-6 razy dziennie + Ciprofloksacyna 500 mg trzy razy dziennie.

Schematy leczenia mogą się różnić, łącząc inne leki, które reprezentują proponowane grupy antybiotyków.

[35], [36], [37]

Stosuj Antybiotyki na zapalenie pęcherzyka żółciowego podczas ciąży

Antybiotyki na zapalenie pęcherzyka żółciowego podczas ciąży nie powinny przepisywać, ponieważ wiele z tych leków pokonuje barierę łożyskową i może mieć negatywny wpływ na rozwój płodu. Istnieją jednak przypadki zapalenia pęcherzyka żółciowego, gdy nie można uniknąć przyjmowania antybiotyków. Jeśli tak się stanie, to antybiotyk powinien wybrać tylko lekarz, biorąc pod uwagę nie tylko wrażliwość bakterii, ale także czas trwania ciąży.

Na przykład według uznania lekarza stosowanie przez kobiety ciężarne takich antybiotyków w zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest dozwolone:

• preparaty z grupy penicylin (Amoksycylina, Ampiox, Waxacillin);
• antybiotyki z grupy cefalosporyn (Cefazolina, Cefatoksym);
• antybiotyki-makrolidy (azytromycyna, erytromycyna).

W żadnym przypadku nie należy przyjmować antybiotyków z powodu zapalenia pęcherzyka żółciowego i przypadkowej ciąży - może to zaszkodzić przyszłemu dziecku, a także podważyć wynik samej ciąży.

Przeciwwskazania

Antybiotyki na zapalenie pęcherzyka żółciowego nie są przepisywane tylko w niektórych przypadkach, a mianowicie:

• ze zwiększoną reakcją organizmu na antybiotyki w określonej grupie;
• z mononukleozą zakaźną;
• w czasie ciąży i karmienia piersią (z wyjątkiem preparatów przeznaczonych do stosowania u kobiet w ciąży);
• z tendencją do reakcji alergicznych;
• z ciężkimi zdekompensowanymi stanami ciała.

W każdym razie, możliwość przepisywania antybiotyków na zapalenie pęcherzyka żółciowego powinna być oceniana przez lekarza prowadzącego, ponieważ często przeciwwskazania są względne. Na przykład w czasie ciąży można przepisywać określone leki, ale ich przyjmowanie powinno być ściśle skoordynowane z lekarzem, a także być przestrzegane.

[28], [29], [30], [31], [32]

Skutki uboczne Antybiotyki na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Wszystkie bez wyjątku antybiotyki, w tym te przepisywane z powodu zapalenia pęcherzyka żółciowego, mogą wywoływać szereg działań niepożądanych - zwłaszcza jeśli są przyjmowane przez długi czas. Do najczęstszych objawów niepożądanych należą:

• rozwój odporności bakterii chorobotwórczych na działanie antybiotyków;
• rozwój alergii;
• dysbakterioza jelit, pochwy, jamy ustnej;
• zapalenie jamy ustnej;
• zmiany grzybicze skóry i błon śluzowych;
• obniżona odporność;
• hipowitaminoza;
• dyspepsja (biegunka, wymioty, dyskomfort w jamie brzusznej);
• skurcz oskrzeli.

Podczas przyjmowania zwykle zalecanej przez lekarza antybiotyk objawy niepożądane występują rzadko lub pojawiają się tylko nieznacznie.

[33], [34]

Przedawkować

Jeśli przedawkowanie antybiotyku wystąpi w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, najczęściej objawia się ono zaburzeniem procesu trawiennego. Tak więc, nudności z wymiotami, biegunka lub zaparcie, zwiększone tworzenie gazu w jelicie, można zaobserwować ból w jamie brzusznej.

Ponadto może dojść do zaburzeń równowagi cieczy i elektrolitów.

W zależności od objawów, przy przyjmowaniu nadmiernych ilości antybiotyków, prowadzi się leczenie objawowe, uwydatniające się przy pobieraniu dużej objętości płynu w celu wyrównania zaburzeń elektrolitowych.

W niektórych przypadkach może rozwinąć się początkowa niewydolność nerek, co tłumaczy się uszkodzeniem miąższu nerek wywołanym krystalizacją antybiotyku.

W ciężkich przypadkach do szybkiego usunięcia leku z układu krążenia można zastosować hemodializę.

Paradoksalnie, w rzadkich przypadkach, z przedawkowaniem lub nadmiernie długotrwałym podawaniem leków, zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozwinąć się po antybiotykach. Jej rozwój wiąże się ze zwiększonym obciążeniem wątroby i układu wątrobowo-żółciowego i ma charakter funkcjonalny.

[38], [39]

Interakcje z innymi lekami

Interakcje lekowe antybiotyków w zapaleniu pęcherzyka żółciowego sugerują, że bierze się pod uwagę przykład już znanego leku Amoksycylina - półsyntetyczna aminopenicylina.

Antybiotyk może zmniejszać działanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

Połączenie amoksycyliny z antybiotykami aminoglikozydowymi i cefalosporynami może prowadzić do efektu synergicznego. Połączenie z makrolidem, antybiotykami tetracyklinowymi, linkozamidami i preparatami sulfonamidowymi może prowadzić do antagonistycznego działania.

Amoksycylina poprawia skuteczność pośrednich leków przeciwzakrzepowych, pogarsza wytwarzanie witaminy K i obniża wskaźnik protrombiny.

Zawartość amoksycyliny w surowicy można zwiększyć pod wpływem diuretyków, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, probenecydu i alopurynolu.

Wchłanianie antybiotyków w układzie pokarmowym może być utrudnione przez działanie leków anty-kwasowych, środków przeczyszczających, glukozaminy i aminoglikozydów.

Przyswajanie antybiotyków poprawia się w obecności witaminy C.

[40], [41]

Warunki przechowywania

Antybiotyki na zapalenie pęcherzyka żółciowego w większości przypadków mogą być przechowywane w pomieszczeniach o temperaturze pokojowej. Niektóre preparaty do wstrzykiwania należy przechowywać w chłodnych miejscach - na przykład w lodówce.

Wszelkie leki powinny być przechowywane w maksymalnej niedostępności dla dzieci.

[42], [43], [44], [45]

Okres przydatności do spożycia

Okres ważności antybiotyku jest podany na opakowaniu konkretnego preparatu. Pamiętaj, aby zwrócić uwagę na datę produkcji leku!

[46], [47], [48], [49]

Najlepszy antybiotyk na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przy wszystkich niedociągnięciach antybiotykoterapii lekarstwo na zapalenie pęcherzyka żółciowego bez nich jest prawie niemożliwe. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, antybiotyki są przepisywane w stosunkowo wysokich dawkach przez 7-14 dni.

Antybiotyki na zapalenie pęcherzyka żółciowego można warunkowo podzielić na podgrupy, zgodnie z zasadą narażenia.

Przede wszystkim ćwiczyć antybiotyków, które niszczą ściany komórki bakteryjnej: Ten lek penicyliny i cefalosporyny narkotyków (Cefazolina, Cephalexin).

Jakościowo istnieją antybiotyki, które zakłócają wymianę białek w komórce bakteryjnej. Lewomycetyna może być sklasyfikowana jako taka. Podobne do tego leku i innych antybiotyków: tetracyklina, erytromycyna, gentamycyna.

Każdy antybiotyk posiada własną stałą spektrum aktywności, więc lekarz może wybrać lek oparty na bakteriologicznego szczegółowo wyjściowego. Na przykład, jeśli metodą diagnostyczną jest ustalone, że zapalenie pęcherzyka żółciowego została wywołana Streptococcus, Enterococcus, lub E. Coli, to jest odpowiednie do zastosowania tetracyklina, linkomycyna, Apmitsillina, cefazolin, gentamycyna, erytromycyna.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą złożoną, dlatego nie wystarczy brać tylko antybiotyki z powodu zapalenia pęcherzyka żółciowego. Oprócz antybiotykoterapii obowiązkowe jest stosowanie innych leków - na przykład leków przeciwskurczowych i żółciopędnych.