Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni (bez kamieni) jest przewlekłą polietiologiczną chorobą zapalną pęcherzyka żółciowego, połączoną z zaburzeniami motoryczno-tonicznymi (dyskinezą) dróg żółciowych oraz zmianami właściwości fizykochemicznych i składu biochemicznego żółci (dyskole). Czas trwania choroby wynosi ponad 6 miesięcy. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest prawie zawsze konsekwencją obecności kamieni żółciowych.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni to szeroko rozpowszechniona choroba dróg żółciowych, występująca z częstością 6-7 przypadków na 1000 mieszkańców. Kobiety cierpią na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni 3-4 razy częściej niż mężczyźni.

Kod ICD: przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Według klasyfikacji ICD przewlekłe kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego należy do klasy chorób przewodu pokarmowego, do sekcji „Choroby pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i trzustki” (K80-K87).

[ 1 ]

Przewlekłe kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się tworzeniem się kamieni w pęcherzyku żółciowym i najczęściej dotyka kobiety, szczególnie te, które mają nadwagę.

Za przyczynę tej choroby uważa się zjawisko zastoju żółci i wysokiego stężenia soli, co prowadzi do zaburzenia procesów metabolicznych. Z kolei zaburzenia hormonalne, w tym te związane z zajściem w ciążę, procesy patologiczne w trzustce, nadmierna masa ciała, złe odżywianie i zaburzenia układu żółciowego mogą wywołać zastój żółci i wysokie stężenie soli. Powstawanie kamieni prowadzi do zaburzenia funkcjonowania pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych oraz rozwoju procesu zapalnego, który następnie rozprzestrzenia się na żołądek i dwunastnicę. Na samym początku choroby kamienie w pęcherzyku żółciowym są niewielkich rozmiarów, ale w miarę rozwoju choroby stają się większe i przesłaniają drogi żółciowe. W ostrej fazie choroby pacjent odczuwa kolkę wątrobową, objawiającą się ostrym bólem w górnej części brzucha i w prawym podżebrzu. Atak może trwać od kilku chwil do kilku dni i towarzyszą mu nudności lub wymioty, wzdęcia, ogólne osłabienie i gorzki smak w ustach.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego bezkamicze

Przewlekłe bezkamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się rozwojem procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym. W tym przypadku zaburzone jest funkcjonowanie układu pokarmowego, połączone z zespołem bólowym. Uważa się, że choroba częściej dotyka kobiety. Niektórzy eksperci uważają, że przyczyną tej patologii jest działanie mikroorganizmów. Głównymi czynnikami rozwoju przewlekłego bezkamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego są uszkodzenie ścian pęcherzyka żółciowego i powstawanie w nim zastojów, rozwój przewlekłych infekcji i obniżony poziom obronności organizmu. Z kolei zastoje żółci powstają przy patologii dróg żółciowych, ucisku i zagięciach dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego, które występują z powodu zmniejszenia ich napięcia, zaburzeń endokrynologicznych i stresu. Odpływ żółci pogarsza się w czasie ciąży, przy niewłaściwej diecie i odżywianiu oraz siedzącym trybie życia. Podstawą leczenia choroby jest ustalenie diety leczniczej dostosowanej do wieku pacjenta, a także jego płci, masy ciała i aktywności fizycznej.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego ma objawy podobne do ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Objawy kliniczne obejmują silny napadowy ból, skoncentrowany w podżebrzu po prawej stronie. Może promieniować do ramienia i łopatki lub obojczyka. Podczas zaostrzenia choroby często występują wymioty zawierające żółć, a w ustach pojawia się gorzki smak. Jednocześnie obserwuje się reakcję temperaturową organizmu ze wzrostem do trzydziestu ośmiu stopni, dreszcze i przyspieszenie akcji serca. W niektórych przypadkach wraz z rozwojem powikłań może wystąpić tachykardia. Podczas palpacji prawego podżebrza odczuwa się ból, który nasila się podczas wdechu. Przy łagodnym przebiegu choroby zaostrzenie występuje nie częściej niż raz w roku, objawy są umiarkowane, apetyt jest normalny, ból może się nasilać przy naruszeniu diety i aktywności fizycznej. Przy umiarkowanym nasileniu choroby zaostrzenia odnotowuje się co najmniej trzy razy w roku. Bólowi towarzyszą wymioty i gorączka, które nie mogą ustąpić same. W ciężkich przypadkach choroby zaostrzenia występują niemal co miesiąc, raz lub dwa razy, a także zaburzona jest praca trzustki.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i trzustki

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie trzustki mogą często mieć podobne objawy, dlatego konieczna jest kwalifikowana diagnostyka w celu odróżnienia tych dwóch chorób. Zapalenie trzustki jest najczęściej wynikiem kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego, a także nadmiernego spożycia napojów alkoholowych i tłustych potraw. Przyczynami zapalenia trzustki są również zatrucia, czynniki urazowe, zakażenia wirusowe, interwencje chirurgiczne, stres, uzależnienie od nikotyny. Jednocześnie przyczynami zapalenia pęcherzyka żółciowego są uszkodzenia pęcherzyka żółciowego przez drobnoustroje, zatrucia pokarmowe, zapalenie przydatków, robaki, zastoje żółci, złe odżywianie, tworzenie się kamieni w pęcherzyku żółciowym, procesy zapalne jelita cienkiego lub wątroby, predyspozycje dziedziczne. W przypadku zapalenia trzustki ból jest zwykle zlokalizowany w okolicy nadbrzusza i lewego podżebrza, towarzyszy mu biegunka, ogólne wyczerpanie organizmu i może promieniować do pleców i okolicy serca.

Zespół bólowy może być przewlekły lub może pojawić się w postaci ataków po spożyciu smażonych lub pikantnych potraw. Aby zapobiec chorobie, zaleca się spożywanie zbilansowanej i odżywczej diety, a także zrezygnowanie ze złych nawyków, takich jak nadużywanie alkoholu i palenie.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Dieta przy przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Dieta w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego ma na celu zapewnienie normalizacji pracy wątroby i pęcherzyka żółciowego, a także innych narządów układu pokarmowego. Jako dieta lecznicza w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego zalecana jest dieta nr 5 lub 5a. Pacjent powinien ograniczyć spożycie tłustych i zbyt słonych potraw, a także produktów, które pobudzają wydzielanie żółci, zwiększają fermentację w jelitach i negatywnie wpływają na wątrobę. Posiłki powinny być gotowane na parze, można jeść gotowane potrawy. Posiłki ułamkowe - do pięciu do sześciu razy dziennie.

Produkty zalecane do spożycia w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego:

1. Chleb pszenny suszony.
2. Chude mięso z kurczaka i wołowiny, gotowane na parze lub w wodzie.
3. Chuda ryba gotowana na parze.
4. Omlet z jajkiem gotowanym na parze.
5. Fermentowane produkty mleczne, chudy twaróg, tarty ser.
6. Kasza manna gotowana w wodzie, a także zmielony ryż i kasza gryczana.
7. Dynia lub cukinia, gotowana na parze lub w wodzie (najlepiej zmiksowana).
8. Zupy warzywne z przecierem.
9. Kisiel, dżem.

Wody mineralne (Borjomi, Essentuki, Narzan) mają pozytywny wpływ na leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ich stosowanie wspomaga naturalne oczyszczanie pęcherzyka żółciowego, zmniejsza lepkość i zapobiega zastojom żółci, działa przeciwzapalnie i zmniejsza ryzyko tworzenia się kamieni, poprawia procesy metaboliczne w wątrobie.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego: leczenie

Leczeniem takiej choroby jak przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego zajmuje się gastroenterolog. Po przeprowadzeniu diagnostyki, w tym badania USG i palpacyjnego, choleografii (prześwietlenia pęcherzyka żółciowego, przeciwwskazanego w ciąży i zaostrzeniu choroby), a także badań krwi i kału, w zależności od postaci i rodzaju choroby, pacjentowi mogą zostać przepisane następujące leki:

• Środki przeciwbakteryjne (przepisywane w przypadku zaostrzenia choroby, rozwoju procesów zapalnych) - cyprofloksacyna (przyjmowana doustnie 0,125-0,5 g dwa razy dziennie), ampicylina (przyjmowana doustnie niezależnie od spożycia pokarmu 0,5 g, dawka dobowa wynosi 2-3 g). Czas trwania leczenia zależy od ciężkości choroby i skuteczności terapii. Minimalny cykl leczenia wynosi pięć dni.
• Środki żółciopędne - allochol (2 tabletki 3 razy dziennie po jedzeniu.

Czas trwania leczenia wynosi od trzech do czterech tygodni. W razie potrzeby kurs powtarza się dwa do trzech razy z przerwą trzymiesięczną). Hofitol przepisuje się doustnie, jedną do dwóch tabletek trzy razy dziennie. Czas trwania terapii wynosi od dwóch do trzech tygodni. Hofitol jest również dostępny w postaci roztworu doustnego, który przyjmuje się 2,5-3 ml trzy razy dziennie przed posiłkami. Czas trwania terapii wynosi od dwóch do trzech tygodni. Hofitol podaje się w postaci zastrzyków zarówno domięśniowo, jak i dożylnie - 1-2 ampułki / dobę przez jeden do dwóch tygodni. Po poprawie pacjent przechodzi na tabletki lub roztwór do stosowania wewnętrznego. Gepabene przepisuje się jedną kapsułkę trzy razy dziennie. Jeśli ból dokucza pacjentowi w nocy, wskazane jest przyjęcie kolejnej kapsułki przed snem. Czas trwania leczenia wynosi trzy miesiące.

• Leki rozkurczowe – no-shpa (przyjmowane doustnie w dawce 0,04-0,08 g dwa do trzech razy dziennie).
• Środki przeciwbólowe (przepisywane wyłącznie w przypadkach, gdy nie ma wskazań do interwencji chirurgicznej).
• Środki zobojętniające (wskazany na zgagę) - Almagel (przyjmować doustnie jedną do dwóch łyżeczek pół godziny przed posiłkiem i wieczorem, wstrząsnąć przed użyciem). Phosphalugel jest przepisywany w jednej do dwóch saszetkach dwa do trzech razy dziennie pół godziny przed posiłkiem.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego: leczenie środkami ludowymi

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego leczy się również środkami ludowymi, które mają działanie żółciopędne, przeciwzapalne, przeciwdrobnoustrojowe i rozkurczowe.

Środki żółciopędne pomagają usunąć piasek z pęcherzyka żółciowego i zapobiegają zastojom. Korzenie berberysu wspomagają aktywne wydzielanie żółci i zmniejszają napięcie pęcherzyka żółciowego. Liście brzozy mają działanie żółciopędne i moczopędne, a także przeciwzapalne i antyseptyczne. Kwiaty nieśmiertelnika, dzięki zawartym w swoim składzie substancjom dobroczynnym, zwiększają wydzielanie żółci, działają rozkurczowo i przeciwdrobnoustrojowo. Jedwab kukurydziany jest zwykle stosowany w celu zastoju żółci, a także w celu obniżenia poziomu cholesterolu. Jałowiec może również neutralizować zastoje żółci, należy jednak pamiętać, że jest przeciwwskazany w zapaleniu nerek. Liście mięty pieprzowej mają również szerokie spektrum działania, pomagają łagodzić ból, działają żółciopędnie, antyseptycznie i przeciwdrobnoustrojowo.

Stosowanie piołunu, który ma działanie przeciwzapalne i żółciopędne, ma ogólnie pozytywny wpływ na funkcjonowanie przewodu pokarmowego.

Wszystkie ziołowe środki lecznicze przyjmuje się doustnie w postaci naparu lub wywaru. Aby przygotować napar, należy je gotować przez piętnaście minut, a następnie schłodzić w temperaturze pokojowej. Wywar gotuje się przez pół godziny i przyjmuje na ciepło dziesięć do piętnastu minut po przygotowaniu. Zaleca się przechowywanie takich leków w lodówce przez trzy dni.

W przypadku zaostrzenia choroby zaleca się przygotowanie następującego naparu: należy wziąć korzeń marzanny, liście mięty, piołun, kwiaty nieśmiertelnika, korę kruszyny i korzeń mniszka lekarskiego w równych proporcjach, zalać powstałą mieszanką wrzącą wodą i gotować przez trzydzieści minut na małym ogniu, następnie ostudzić i przyjmować wewnętrznie.

[ 26 ]

[ 27 ]