Antygen raka płaskonabłonkowego SCCA

Termin „rak płaskonabłonkowy” odnosi się do złośliwego nowotworu atakującego nabłonkową tkankę śluzówki obecną w jamie ustnej, szyjce macicy, płucach i przełyku, skórze i odbycie. Specyficzny marker nowotworowy, antygen raka płaskonabłonkowego SCCA, jest wytwarzany jako odpowiedź na złośliwą transformację komórek nabłonkowych. Antygen jest członkiem serii glikoprotein, cząsteczek połączonych z oligosacharydami wiązaniami kowalencyjnymi.

Antygen raka płaskonabłonkowego SCCA wskazuje na obecność złośliwego nowotworu tkanki nabłonkowej u danej osoby. [ 1 ]

Wskazania do zabiegu Antygen raka płaskonabłonkowego SCCA

Antygen raka płaskonabłonkowego SCCA jest specyficznym składnikiem, który jest obecny w układzie krążenia pacjentów z nowotworami złośliwymi. Na podstawie wyników analizy tego antygenu można wyjaśnić, jak skuteczna jest terapia, jakie jest rokowanie choroby u konkretnego pacjenta, czy istnieje możliwość nawrotu onkopatologii.

Rak płaskonabłonkowy jest nowotworem o wysokiej złośliwości, o różnej lokalizacji, ale zawsze niekorzystnym rokowaniu dla większości pacjentów: niestety, mówimy o wyniku śmiertelnym.

Antygen raka płaskonabłonkowego SCCA należy do serii glikoprotein i należy do rodziny substancji, które hamują proteazy serynowe. Wskaźnik masy cząsteczkowej antygenu waha się od 45 do 55 kilodaltonów. Pewna ilość tego składnika jest wytwarzana w tkance nabłonkowej, ale nie powinna opuszczać granic przestrzeni wewnątrzkomórkowej.

W miarę postępu raka płaskonabłonkowego wzrasta produkcja antygenu przez guz. Wpływa to na wzrost i rozprzestrzenianie się złośliwych struktur do sąsiednich tkanek.

Na wynik antygenu raka płaskonabłonkowego SCCA wpływają następujące czynniki:

• Stopień zaawansowania raka;
• Szybkość rozwoju nowotworu;
• Stopień agresywności nowotworu;
• Naciekanie i rozprzestrzenianie się przerzutów do układu limfatycznego i innych narządów.

W co drugim przypadku pacjentek z rakiem szyjki macicy stwierdza się przekroczenie poziomu antygenu raka płaskonabłonkowego SCCA. Po leczeniu operacyjnym poziom ten stabilizuje się niemal w ciągu kilku dni. Jeśli stabilizacja ta nie nastąpi, można podejrzewać dalszy postęp choroby. W zdecydowanej większości przypadków podwyższony poziom antygenu raka płaskonabłonkowego SCCA pozwala wykryć guz i jego nawrót zanim pacjentka zauważy pierwsze objawy choroby.

Lekarze zlecają badania antygenowe w celu ustalenia taktyki leczenia, poznania charakteru prognostycznego patologii i oceny prawdopodobieństwa przeżycia pacjenta.

Warto zauważyć, że antygen raka płaskonabłonkowego SCCA nie jest związany wyłącznie ze złośliwymi nowotworami. Podwyższone wartości mogą towarzyszyć takim chorobom jak łuszczyca, niewydolność wątroby lub nerek, procesy łagodne. Aby zapobiec błędnej diagnozie, analizie zawsze towarzyszy szereg dodatkowych badań diagnostycznych.

Oznaczenie poziomu antygenu raka płaskonabłonkowego SCCA jest niezbędne:

• Gdy podejrzewa się złośliwe ognisko nabłonkowe;
• Kiedy zachodzi konieczność ustalenia taktyki leczenia u chorych na raka płaskonabłonkowego;
• Przed i po operacji wycięcia raka;
• Jako krok profilaktyczny dla pacjentów wyleczonych z raka płaskonabłonkowego;
• W przypadku przeprowadzania pełnej diagnostyki u chorych z podejrzeniem nowotworu i przerzutów;
• Aby monitorować skuteczność przeprowadzanych procedur leczniczych.

Bezpośrednie wskazania do badania punktacji antygenu raka płaskonabłonkowego SCCA obejmują:

• Podejrzenie złośliwych zmian tkanki nabłonkowej płuc, szyjki macicy, przełyku itp.;
• Ustalenie taktyki terapeutycznej u chorych na wstępnym etapie onkopatologii, ocena konieczności zmiany sposobu leczenia;
• Monitorowanie prawdopodobieństwa nawrotu;
• Wykonywanie rutynowej diagnostyki u chorych, którzy przeszli leczenie operacyjne nowotworów złośliwych.

Do określenia poziomu antygenu raka płaskonabłonkowego SCCA potrzebna jest krew żylna. Test wykonuje się bez specjalnego przygotowania. Wyekstrahowany biomateriał przenosi się do pojemnika z kwasem etylenodiaminotetraoctowym.

Ważne: Ten antygen jest obecny nie tylko we krwi, ale także w innych płynach ustrojowych. Dlatego ślina, plwocina itp. nie mogą dostać się do probówki z krwią. W przeciwnym razie wynik testu będzie nieważny. [ 2 ]

Normalna wydajność

Normalna wartość antygenu raka płaskonabłonkowego SCCA wynosi nie więcej niż 2-2,5 ng/ml. Ale nawet ten wskaźnik jest zmienny. Na przykład u niektórych pacjentów z potwierdzonym rakiem płaskonabłonkowym wskaźnik środka znakującego może być niski, pomimo wyraźnego postępu procesu złośliwego. Z drugiej strony nie wszystkie osoby z podwyższonymi wartościami onkomarkerów mają raka złośliwego. Mając to na uwadze, można bezpiecznie podsumować, że nie jest możliwe oparcie ostatecznej diagnozy wyłącznie na informacjach o poziomach onkomarkerów.

Podwyższone wartości najczęściej występują u kobiet z rakiem szyjki macicy. Poziom antygenu raka płaskonabłonkowego SCCA jest różny i zależy od stopnia zaawansowania patologii onkologicznej. Tak więc, guz nieinwazyjny prowadzi do odchyleń wskaźników u około co dziesiątego pacjenta. Ale pierwszy etap procesu inwazyjnego wykazuje wzrost wartości w 30% przypadków, a rak ostatniego etapu daje wzrost w 70-90% przypadków.

Antygen raka płaskonabłonkowego SCCA jest stosowany jako znakowany marker do wykrywania nawrotu raka szyjki macicy lub obecności resztkowych cząstek procesu nowotworowego, do monitorowania jakości terapii i do wykrywania drobnokomórkowego raka płuc.

Mimo że w wielu przypadkach obecność onkomarkera wskazuje na obecność raka płaskonabłonkowego, badanie to nie jest wykorzystywane do diagnozy pierwotnego procesu nowotworowego.

U pacjentów z następującymi patologiami nie jest możliwe osiągnięcie wartości prawidłowych:

• Ogniska onkologiczne w układzie moczowo-płciowym;
• Nowotwory płuc;
• Rak płaskonabłonkowy głowy i szyi;
• Guzy odbytu;
• Gruczolakoraki i nowotwory przewodu pokarmowego.

Podwyższone wartości onkomarkerów obserwuje się również u pacjentek z marskością wątroby i zapaleniem trzustki, niewydolnością nerek i przewlekłymi chorobami układu oddechowego, egzemą i łuszczycą, endometriozą i innymi zaburzeniami ginekologicznymi. [ 3 ]

Ważny:

• W każdym przypadku przekroczenia normy antygenu raka płaskonabłonkowego SCCA zleca się szereg badań pomocniczych, zarówno laboratoryjnych, jak i instrumentalnych;
• Jeśli podejrzewa się raka płaskonabłonkowego, niezależnie od wyników badań onkomarkerów, pacjenta kieruje się na diagnostykę histologiczną.

Jeżeli występuje silne odchylenie poziomów antygenów od normy, to najczęściej mówimy o niekorzystnym procesie patologicznym. Jak wiadomo z informacji statystycznych, pięcioletnie przeżycie pacjentów z niską wartością onkomarkera jest istotnie wyższe niż pacjentów z wysokim poziomem. [ 4 ]

Podnoszenie i obniżanie wartości

Eksperci twierdzą, że istnieje związek pomiędzy wskaźnikiem antygenu raka płaskonabłonkowego SCCA a ciężkością procesu patologicznego, rozmiarem ogniska nowotworu, szybkością jego rozwoju, prawdopodobieństwem przerzutów do innych narządów i układów.

Brak stabilizacji wartości lub ich wzrost po leczeniu operacyjnym raka świadczy o nawrocie wzrostu nowotworu, co dodatkowo wymaga ponownego leczenia i interwencji chirurgicznej.

Sam test antygenu raka płaskonabłonkowego SCCA może nie wystarczyć do zdiagnozowania guza nowotworowego. Przy niewielkim wzroście tego wskaźnika lekarz zleca diagnostykę pomocniczą, w tym badania laboratoryjne i USG. Gwałtowne wzrosty poziomu antygenu - powód do pilnego skierowania pacjenta do kliniki lub oddziału onkologicznego w celu dalszej pełnej diagnostyki przesiewowej.

Za rozszyfrowanie i interpretację informacji diagnostycznych dotyczących środka znakującego SCCA odpowiada wyłącznie lekarz prowadzący. Samodzielna nauka i ocena wskaźników są niedopuszczalne. Odroczenie leczenia zawsze prowadzi do zaostrzenia i pogorszenia patologii nowotworowej, rozprzestrzenienia się procesu nowotworowego i pogorszenia rokowania. [ 5 ]

Najbardziej niebezpiecznym źródłem wysokich wartości antygenu raka płaskonabłonkowego SCCA jest rak nabłonkowy. Przy wyraźnych odchyleniach od normy można mówić o możliwym przerzutowym rozprzestrzenianiu się złośliwych struktur do innych narządów.

Ponieważ nie zawsze wzrost poziomu antygenu raka płaskonabłonkowego świadczy o obecności ogniska nowotworowego, w diagnostyce stosuje się metody wykluczające lub potwierdzające inne możliwe przyczyny takiego zjawiska, w szczególności:

• Łagodne choroby skóry, takie jak łuszczyca, egzema, liszaj łuszczący, trądzik pęcherzykowy;
• Choroby układu oddechowego, w szczególności gruźlica, sarkoidoza autoimmunologiczna itp.;
• Niewydolność nerek lub wątroby.

Onkomarker SCCA we krwi analizuje się metodą immunochemiluminescencji. Istotą tej metody jest specyficzna reakcja, która zachodzi w wiązaniu „antygen/przeciwciało”. W wyniku tego powstaje trwały kompleks, który następnie wykrywa się za pomocą promieni ultrafioletowych.

Aby badanie było jak najbardziej informatywne i pozwoliło wyeliminować błędy, pacjentom zaleca się:

• Na trzy dni przed badaniem należy wykluczyć spożycie alkoholu;
• Dzień przed pobraniem krwi nie należy jeść śniadania, nie należy pić żadnych napojów poza czystą wodą niegazowaną;
• Pół godziny przed pobraniem krwi nie wolno palić ani się denerwować.

Wynik analizy jest zazwyczaj gotowy po 2-3 dniach. Jednocześnie z diagnozą raka płaskonabłonkowego onkomarkera SCCA, lekarz może zlecić inne badania, takie jak oznaczenie neurospecyficznej enolazy, CA-125, rozmaz cytologiczny (onkocytologiczny). [ 6 ]

Kilka statystyk. Podwyższone poziomy antygenu SCCA raka płaskonabłonkowego najczęściej wskazują na:

• W przypadku raka szyjki macicy;
• W przypadku raka płuc (rak płaskonabłonkowy płuc, rzadziej rak niedrobnokomórkowy);
• W prawie połowie przypadków - w przypadku zmian nowotworowych głowy i szyi;
• Około 30% przypadków to rak przełyku;
• W 4-20% przypadków - onkoprocesy w endometrium, jajnikach, sromie, pochwie;
• W rzadszych przypadkach - w patologiach układu wątrobowo-żółciowego, niewydolności nerek, chorobach dermatologicznych.

Na podstawie powyższych informacji można wyciągnąć następujące wnioski:

• Badanie antygenu raka płaskonabłonkowego SCCA nie może być jedyną podstawą diagnozy.
• Przyczyną podwyższonych wartości antygenu mogą być również procesy patologiczne nienowotworowe. Jednocześnie niski poziom onkomarkera nie jest kryterium wskazującym na brak procesu złośliwego lub przerzutów. Przypomnijmy: wyniki badania - nie w stu procentach.
• Po chirurgicznym usunięciu nowotworu zaleca się, aby pacjent regularnie (zazwyczaj raz w roku) wykonywał badanie markerów nowotworowych.
• Im wcześniej wykryty zostanie proces złośliwy, tym bardziej optymistyczne rokowanie. Dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie zbadać antygen raka płaskonabłonkowego SCCA, nie opóźniać diagnozy i dokładnie wypełniać wszystkie wizyty lekarskie.