Antygen raka płaskonabłonkowego SCCA

Termin „rak płaskonabłonkowy” odnosi się do nowotworu złośliwego atakującego tkankę nabłonkową błony śluzowej jamy ustnej, szyjki macicy, płuc i przełyku, skóry i odbytu. Specyficzny marker nowotworowy, antygen raka płaskonabłonkowego SCCA, wytwarzany jest w odpowiedzi na złośliwą transformację komórek nabłonkowych. Antygen należy do szeregu glikoprotein, cząsteczek połączonych z oligosacharydami wiązaniami kowalencyjnymi.

Antygen raka płaskonabłonkowego SCCA wskazuje na obecność złośliwego guza tkanki nabłonkowej u danej osoby. [1]

Wskazania do zabiegu Antygen raka płaskonabłonkowego SCCA.

Antygen raka płaskonabłonkowego SCCA jest specyficznym składnikiem obecnym w układzie krążenia pacjentów z nowotworami złośliwymi. Na podstawie wyników analizy tego antygenu można wyjaśnić skuteczność terapii, jakie są rokowania choroby dla konkretnego pacjenta, czy istnieje możliwość nawrotu onkopatologii.

Rak płaskonabłonkowy zaliczany jest do nowotworów wysoce złośliwych, o różnej lokalizacji, ale dla większości pacjentów niezmiennie niekorzystnym rokowaniem: niestety mówimy o wyniku śmiertelnym.

Antygen raka płaskonabłonkowego SCCA należy do szeregu glikoprotein i należy do rodziny substancji hamujących proteazy serynowe. Wskaźnik masy cząsteczkowej antygenu waha się od 45 do 55 kilodaltonów. Pewna ilość tego składnika wytwarzana jest w tkance nabłonkowej, nie powinna jednak opuszczać granic przestrzeni wewnątrzkomórkowej.

W miarę postępu raka płaskonabłonkowego wzrasta wytwarzanie antygenów przez nowotwór. Wpływa to na wzrost i rozprzestrzenianie się złośliwych struktur do sąsiadujących tkanek.

Następujące czynniki wpływają na wynik antygenu raka płaskonabłonkowego SCCA:

• stadium raka;
• tempo rozwoju nowotworu;
• stopień agresywności nowotworu nowotworowego;
• naciekanie i rozprzestrzenianie się przerzutów do układu limfatycznego i innych narządów.

W co drugim przypadku chorych na raka szyjki macicy stwierdza się przekroczenie poziomu antygenu raka płaskonabłonkowego SCCA. Po leczeniu chirurgicznym poziom ten niemalże stabilizuje się w ciągu kilku dni. Jeśli ta stabilizacja nie nastąpi, można podejrzewać dalszy postęp choroby. W zdecydowanej większości przypadków podwyższony poziom antygenu raka płaskonabłonkowego SCCA pozwala na wykrycie nowotworu i jego wznowy, zanim pacjent zauważy pierwsze objawy choroby.

Lekarze przepisują badania antygenowe w celu ustalenia taktyki leczenia i ustalenia prognostycznego charakteru patologii, aby ocenić prawdopodobieństwo przeżycia pacjenta.

Warto zauważyć, że antygen raka płaskonabłonkowego SCCA jest powiązany nie tylko z nowotworami złośliwymi. Podwyższone wartości mogą towarzyszyć takim chorobom jak łuszczyca, niewydolność wątroby lub nerek, procesy łagodne. Aby zapobiec błędnej diagnozie, analizie zawsze towarzyszy szereg dodatkowych badań diagnostycznych.

Oznaczenie poziomu antygenu raka płaskonabłonkowego SCCA jest niezbędne:

• gdy podejrzewa się złośliwe ognisko nabłonkowe;
• gdy konieczne jest ustalenie taktyki leczenia pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym;
• przed i po operacji resekcji raka;
• jako krok profilaktyczny u pacjentów wyleczonych z raka płaskonabłonkowego;
• podczas wykonywania pełnowymiarowej diagnozy u pacjentów z podejrzeniem onkopatologii i przerzutów;
• monitorowanie efektywności wykonywanych zabiegów leczniczych.

Bezpośrednie wskazania do wykonania badania antygenu raka płaskonabłonkowego SCCA obejmują:

• podejrzenie złośliwych zmian tkanki nabłonkowej płuc, szyjki macicy, rurki przełyku itp.;
• określenie taktyki terapeutycznej dla pacjentów na początkowym etapie onkopatologii, ocena konieczności zmiany przebiegu leczenia;
• monitorowanie prawdopodobieństwa nawrotu;
• wykonywanie rutynowej diagnostyki u pacjentów po wcześniejszym leczeniu operacyjnym nowotworów złośliwych.

Krew żylna jest potrzebna do określenia poziomu antygenu raka płaskonabłonkowego SCCA. Badanie przeprowadza się bez specjalnego przygotowania. Wyekstrahowany biomateriał przenosi się do pojemnika z kwasem etylenodiaminotetraoctowym.

Ważne: antygen ten występuje nie tylko w krwiobiegu, ale także w innych płynach ustrojowych. Dlatego też ślina, plwocina itp. nie mogą przedostać się do probówki z krwią. W przeciwnym razie wynik testu będzie nieważny. [2]

Normalna wydajność

Prawidłowa wartość antygenu raka płaskonabłonkowego SCCA wynosi nie więcej niż 2-2,5 ng/ml. Ale nawet ten wskaźnik jest zmienny. Przykładowo u niektórych pacjentów z potwierdzonym rakiem płaskonabłonkowym wskaźnik czynnika znakującego może być niski, pomimo wyraźnego postępu procesu złośliwego. I odwrotnie, nie u wszystkich osób z podwyższonymi wartościami markerów oncom występuje rak złośliwy. Mając to na uwadze, można bezpiecznie podsumować, że nie jest możliwe postawienie ostatecznej diagnozy wyłącznie na podstawie informacji o poziomach markerów onkarboksylowych.

Podwyższone wartości najczęściej stwierdza się u kobiet chorych na raka szyjki macicy. Poziom antygenu raka płaskonabłonkowego SCCA jest różny i zależy od stopnia zaawansowania patologii onkologicznej. Tak więc nieinwazyjny nowotwór prowadzi do odchyleń we wskaźnikach u około co dziesiątego pacjenta. Ale pierwszy etap procesu inwazyjnego wykazuje wzrost wartości w 30% przypadków, a rak ostatniego etapu daje wzrost w 70-90% przypadków.

Antygen raka płaskonabłonkowego SCCA jest stosowany jako znakowany marker do wykrywania nawrotu raka szyjki macicy lub obecności resztkowych cząstek procesu nowotworowego, do monitorowania jakości terapii i do wykrywania drobnokomórkowego raka płuc.

Choć w wielu przypadkach obecność onmarkera wskazuje na obecność raka płaskonabłonkowego, badanie to nie służy do diagnozowania pierwotnego procesu nowotworowego.

Normalne wartości nie są możliwe u pacjentów z tymi patologiami:

• Ogniska onkologiczne w układzie moczowo-płciowym;
• nowotwory płuc;
• rak płaskonabłonkowy głowy i szyi;
• nowotwory odbytu;
• gruczolakoraki i raki przewodu pokarmowego.

Podwyższone wartości onkomarkerów obserwuje się także u pacjentek z marskością wątroby i zapaleniem trzustki, niewydolnością nerek i przewlekłymi chorobami układu oddechowego, egzemą i łuszczycą, endometriozą i innymi schorzeniami ginekologicznymi. [3]

Ważny:

• We wszystkich przypadkach przekroczenia normy antygenu raka płaskonabłonkowego SCCA zaleca się szereg badań pomocniczych, zarówno laboratoryjnych, jak i instrumentalnych;
• W przypadku podejrzenia raka płaskonabłonkowego, niezależnie od wyników testu onmarkera, pacjent kierowany jest na diagnostykę histologiczną.

Jeśli występuje silne odchylenie poziomu antygenu od normy, najczęściej mówimy o niekorzystnym procesie patologicznym. Jak wiadomo z informacji statystycznych, pięcioletnie przeżycie pacjentów z niską wartością onkomarkera jest znacznie wyższe niż u pacjentów z wysokim poziomem. [4]

Podnoszenie i obniżanie wartości

Eksperci twierdzą, że istnieje związek pomiędzy wskaźnikiem antygenu raka płaskonabłonkowego SCCA a ciężkością procesu patologicznego, wielkością ogniska nowotworowego, szybkością jego rozwoju, prawdopodobieństwem przerzutów do innych narządów i układów.

Brak stabilizacji wartości lub ich wzrost po interwencji chirurgicznej w przypadku raka wskazuje na wznowę wzrostu nowotworu, co dodatkowo wymaga ponownej interwencji terapeutycznej i chirurgicznej.

Sam test na antygen raka płaskonabłonkowego SCCA może nie wystarczyć do zdiagnozowania guza nowotworowego. Przy niewielkim wzroście tego wskaźnika lekarz przepisuje diagnostykę pomocniczą, w tym laboratoryjną i ultrasonograficzną. Gwałtowny wzrost poziomu antygenu - powód pilnego skierowania pacjenta do kliniki lub oddziału onkologicznego w celu dalszej pełnej diagnostyki przesiewowej.

Za rozszyfrowanie i interpretację informacji diagnostycznych dotyczących środka znakującego SCCA odpowiedzialny jest wyłącznie lekarz prowadzący. Niedopuszczalne jest samodzielne studiowanie i ocena wskaźników. Odroczenie leczenia zawsze prowadzi do zaostrzenia i pogorszenia patologii nowotworowej, rozprzestrzenienia się procesu nowotworowego i pogorszenia rokowania. [5]

Najbardziej niebezpiecznym źródłem wysokich wartości antygenu raka płaskonabłonkowego SCCA jest rak nabłonkowy. Przy wyraźnych odchyleniach od normy mówi się o możliwym przerzutowym rozprzestrzenianiu się złośliwych struktur na inne narządy.

Ponieważ nie zawsze wzrost poziomu antygenu raka płaskonabłonkowego wskazuje na obecność ogniska nowotworowego, w diagnostyce stosuje się metody wykluczające lub potwierdzające inne możliwe przyczyny takiego zjawiska, w szczególności:

• Łagodne choroby skóry, takie jak łuszczyca, egzema, łuszczący się porost, pęcherzyki;
• choroby układu oddechowego, w szczególności gruźlica, sarkoidoza autoimmunologiczna itp.;
• niewystarczająca czynność nerek lub wątroby.

Onkomarker SCCA we krwi analizuje się metodą immunochemiluminescencji. Istotą tej metody jest specyficzna reakcja zachodząca w wiązaniu „antygen/przeciwciało”. W rezultacie tworzy się trwały kompleks, który jest następnie wykrywany za pomocą promieni ultrafioletowych.

Aby badanie było jak najbardziej pouczające i eliminowało błędy, zaleca się pacjentom:

• na trzy dni przed badaniem należy wykluczyć spożycie alkoholu;
• rano przed pobraniem krwi nie jedz śniadania, nie pij żadnych napojów poza czystą wodą niegazowaną;
• pół godziny przed pobraniem krwi, nie palić, nie martwić się.

Wynik analizy jest zwykle gotowy po 2-3 dniach. Równolegle z rozpoznaniem raka płaskonabłonkowego oncomarker SCCA lekarz może zlecić inne badania, takie jak oznaczenie neurospecyficznej enolazy, CA-125, rozmaz cytologiczny (onkocytologiczny). [6]

Trochę statystyk. Podwyższony poziom antygenu raka płaskonabłonkowego SCCA najczęściej wskazuje na:

• na raka szyjki macicy;
• na raka płuc (rak płaskonabłonkowy płuc, rzadziej rak niedrobnokomórkowy);
• w prawie połowie przypadków - w przypadku zmian nowotworowych głowy i szyi;
• około 30% przypadków to rak przełyku;
• w 4-20% przypadków - proces onkologiczny w endometrium, jajnikach, sromie, pochwie;
• w rzadszych przypadkach - w patologiach układu wątrobowo-żółciowego, niewydolności nerek, chorobach dermatologicznych.

Na podstawie powyższych informacji można wyciągnąć następujące wnioski:

• Oznaczenie antygenu raka płaskonabłonkowego SCCA nie może być jedyną istniejącą podstawą rozpoznania.
• Przyczyną zwiększonych wartości antygenów mogą być również nienowotworowe procesy patologiczne. Jednocześnie niski poziom oncomarkera nie jest kryterium wskazującym na brak procesu złośliwego lub przerzutów. Przypomnijmy: wyniki badania - nie w stu procentach.
• Po chirurgicznym usunięciu nowotworu zaleca się regularne (najczęściej raz w roku) wykonywanie badań onkomarkerów.
• Im wcześniej wykryty zostanie proces złośliwy, tym bardziej optymistyczne rokowanie. Dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie wykonać badanie na obecność antygenu raka płaskonabłonkowego SCCA, nie zwlekać z ustaleniem rozpoznania i precyzyjnie dotrzymywać wszystkich wizyt lekarskich.