Badanie onkarkerów

Markery wzrostu złośliwego obejmują substancje różnego rodzaju: antygeny, hormony, enzymy, glikoproteiny, lipidy, białka, metabolity. Synteza markerów wynika ze specyfiki metabolizmu komórki rakowej. Nieprawidłowa ekspresja genomu jest jednym z głównych mechanizmów wytwarzania markerów przez komórki nowotworowe, które determinują syntezę zarodkowych, łożyskowych i ektopowych enzymów, antygenów i hormonów. Szeroka gama markerów znana jest z różnych lokalizacji raka, ale tylko pojedyncze mogą odpowiadać w pewnym stopniu pojęciu "idealnego markera".

Znaczenie diagnostyczne markera nowotworowego zależy od jego czułości i swoistości. Choć nie ma markery nowotworowe, które spełniają definicję ideału, czyli markerów z prawie 100% swoistością (nie wykryto choroby łagodne i zdrowych ludzi), a czułość 100% (koniecznie wykryte nawet we wczesnych stadiach rozwoju nowotworu). W badaniu markerów nowotworowych duże znaczenie ma pojęcie "cotoff" (punkt separacji) - górna granica stężenia markera nowotworowego u osób zdrowych i pacjentów z nowotworami łagodnymi. Punkt podziału nie ma ustalonej wartości i może się różnić w zależności od celu testu. Jeśli celem jest zidentyfikowanie jak największej liczby pacjentów z nowotworami, punkt separacji ustala się na niskim poziomie, aby zwiększyć czułość, kosztem nieuniknionego wzrostu częstości wyników fałszywie dodatnich (zmniejszenie swoistości). Jeśli konieczne jest zwiększenie prawdopodobieństwa, że dodatni wynik testu będzie zgodny z obecnością guza, punkt separacji powinien zostać ustawiony na wysokim poziomie, aby zwiększyć swoistość poprzez zwiększenie częstotliwości wyników fałszywie ujemnych (zmniejszenie czułości).

Dla większości obserwatorów, ustalono zunifikowane wartości punktu separacji, które są przestrzegane przez najbardziej autorytatywnych badaczy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]