Nowe publikacje
Leki
Arava
Ostatnia recenzja: 04.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Arava (leflunomid) to lek stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RA) i innych zapalnych chorób stawów. Należy do klasy leków znanych jako desmetyloazotiomidyny (DMARD), które są stosowane w celu stłumienia układu odpornościowego i zmniejszenia stanu zapalnego w stawach.
Substancja czynna leflunomid jest inhibitorem syntezy pirymidyny, co oznacza, że oddziałuje na komórki odpornościowe, które odgrywają rolę w rozwoju zapalenia stawów w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Arava pomaga spowolnić postęp choroby, zmniejszyć stan zapalny, złagodzić ból i poprawić funkcjonowanie stawów.
Lek jest dostępny w postaci tabletki do przyjmowania doustnego. Zazwyczaj przyjmuje się go codziennie, ale dawkowanie i schemat przyjmowania mogą się różnić w zależności od zaleceń lekarza i stopnia zaawansowania schorzenia.
Wskazania Araves
- Reumatoidalne zapalenie stawów: Lek stosuje się w celu zmniejszenia stanu zapalnego stawów, łagodzenia bólu i poprawy ich funkcji u pacjentów cierpiących na reumatoidalne zapalenie stawów.
Arava może być czasami stosowana także w leczeniu innych stanów zapalnych, takich jak łuszczycowe zapalenie stawów czy zapalenie stawów w przebiegu choroby zapalnej jelit, ale decyzję w tej sprawie podejmuje lekarz, biorąc pod uwagę każdy przypadek.
Formularz zwolnienia
Arava jest zazwyczaj dostępna w postaci tabletek do przyjmowania doustnego.
Farmakodynamika
Leflunomid, substancja czynna leku Arava, ma właściwości przeciwzapalne i immunomodulacyjne, dzięki czemu jest skuteczny w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) i innych chorób zapalnych.
Główne działanie leflunomidu wiąże się z jego zdolnością do hamowania aktywności enzymu dehydrogenazy dihydroorotanu (DHODH). Enzym ten odgrywa ważną rolę w syntezie nukleotydów pirymidynowych niezbędnych do podziału komórek, w tym limfocytów. Blokowanie DHODH prowadzi do zmniejszenia tworzenia nukleotydów pirymidynowych, co hamuje podział komórek i aktywację komórek odpornościowych, takich jak limfocyty.
W wyniku stosowania leflunomidu dochodzi do zahamowania odpowiedzi immunologicznej i stanu zapalnego, co pomaga w zmniejszeniu procesów zapalnych w stawach i łagodzeniu objawów reumatoidalnego zapalenia stawów.
Należy jednak zauważyć, że dokładny mechanizm działania leflunomidu w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów nie jest w pełni poznany, a niektóre z jego efektów mogą być również związane z innymi mechanizmami, w tym z właściwościami antyoksydacyjnymi i przeciwzapalnymi.
Farmakokinetyka
- Wchłanianie: Leflunomid dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym. Maksymalne stężenie w osoczu jest zwykle osiągane w ciągu 6–12 godzin.
- Biodostępność: Biodostępność leflunomidu wynosi około 80-90%.
- Dystrybucja: Leflunomid ma dużą objętość dystrybucji, co oznacza, że jest szeroko dystrybuowany w całym organizmie. Jest silnie związany z białkami osocza.
- Metabolizm: Główną ścieżką metaboliczną leflunomidu jest hydroliza, która prowadzi do powstania aktywnego metabolitu, tereftalamidu. Metabolit ten ma również działanie przeciwzapalne.
- Wydalanie: Głównym mechanizmem eliminacji leflunomidu z organizmu są drogi żółciowe. Jest on wydalany w postaci metabolitów z kałem, a także w niewielkich ilościach przez nerki.
- Okres półtrwania eliminacji: Okres półtrwania eliminacji leflunomidu z organizmu jest długi i wynosi około 14–18 dni.
Dawkowanie i administracja
- Dawkowanie: Zalecana dawka początkowa leflunomidu wynosi 100 mg na dobę. Można ją przyjmować jako jedną tabletkę leflunomidu (100 mg) dziennie.
- Przyjmowanie z jedzeniem: Leflunomid zazwyczaj przyjmuje się z jedzeniem, ponieważ może to pomóc w zmniejszeniu możliwych działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego.
- Schemat dawkowania: Na początku leczenia można zastosować zwiększoną dawkę (zwykle 100 mg przez trzy dni), a następnie standardową dawkę podtrzymującą.
- Dawka podtrzymująca: Po początkowej zwiększonej dawce, leflunomid przyjmuje się w dawce 20 mg na dobę. Jednakże, dawkowanie może być dostosowane zgodnie z zaleceniami lekarza.
- Monitorowanie: Ważne jest regularne monitorowanie stanu pacjenta, obejmujące kontrolę czynności wątroby i innych parametrów, aby ocenić skuteczność leczenia i zapobiec możliwym skutkom ubocznym.
- Czas trwania leczenia: Czas trwania leczenia i schemat dawkowania zostaną ustalone przez lekarza na podstawie ciężkości choroby i indywidualnej reakcji pacjenta na leczenie.
Stosuj Araves podczas ciąży
Toksyczność dla płodu i teratogenność:
- Leflunomid wykazał działanie teratogenne i fetotoksyczne w badaniach na zwierzętach, powodując wady rozwojowe i śmierć płodów (Brent, 2001). W jednym badaniu na myszach leflunomid spowodował wiele zewnętrznych, szkieletowych i trzewnych nieprawidłowości u płodów (Fukushima i in., 2007).
Sposób użycia:
- American College of Rheumatology (ACR) zaleca przerwanie stosowania leflunomidu co najmniej 24 miesiące przed poczęciem. Jeśli w trakcie przyjmowania leflunomidu dojdzie do ciąży, zaleca się przeprowadzenie procedury wypłukiwania cholestyraminy w celu przyspieszenia eliminacji leku (Alothman i in., 2023).
Badania na ludziach:
- Badanie przeprowadzone w Montrealu z udziałem 289 688 ciężarnych kobiet nie wykazało znaczącego wzrostu ryzyka wystąpienia poważnych wad wrodzonych, wcześniactwa, niskiej masy urodzeniowej ani poronienia samoistnego u kobiet przyjmujących leflunomid w czasie ciąży (Bérard i in., 2017).
- Inne badania wykazały również, że stosowanie leflunomidu nie wiązało się ze znacznym wzrostem ryzyka wystąpienia wad wrodzonych, gdy przestrzegano procedury wypłukiwania (Chambers i in., 2010).
Praktyczny przewodnik:
- Kobietom przyjmującym leflunomid i planującym zajście w ciążę zaleca się przerwanie stosowania leku i przeprowadzenie procedury wypłukiwania cholestyraminą w celu zminimalizowania ryzyka działania teratogennego. W przypadku nieplanowanego poczęcia podczas przyjmowania leflunomidu ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem i rozważyć procedurę wypłukiwania (Casanova Sorní i in., 2005).
Przeciwwskazania
- Ciąża i laktacja: Leflunomid może zaszkodzić płodowi, dlatego jest absolutnie przeciwwskazany w czasie ciąży. Lek nie jest również zalecany do karmienia piersią.
- Ciężka choroba wątroby: U pacjentów z ciężką chorobą wątroby leflunomid należy stosować ostrożnie lub całkowicie go unikać.
- Ciężkie zaburzenia czynności nerek: Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek.
- Poważne zakażenia: Stosowanie leflunomidu może zwiększać ryzyko wystąpienia zakażeń, zwłaszcza u pacjentów z chorobami współistniejącymi związanymi z osłabieniem układu odpornościowego.
- Nadwrażliwość na leflunomid lub którykolwiek ze składników leku: Każda znana nadwrażliwość jest przeciwwskazaniem do stosowania leku.
- Ostre lub przewlekłe zaburzenia alkoholowe: Leflunomid może powodować uszkodzenie wątroby, dlatego jego stosowanie w zaburzeniach alkoholowych wymaga szczególnej ostrożności.
- Ostre choroby zakaźne: W przypadku ostrych zakażeń podawanie leflunomidu jest zazwyczaj czasowo przerywane ze względu na możliwość osłabienia odpowiedzi immunologicznej organizmu.
Skutki uboczne Araves
- Zwiększone ryzyko infekcji: Przyjmowanie leflunomidu może zwiększać ryzyko wystąpienia infekcji, ponieważ wpływa on na układ odpornościowy.
- Zwiększone zmęczenie: Zmęczenie i osłabienie mogą być najczęstszymi skutkami ubocznymi przyjmowania leflunomidu.
- Biegunka: U niektórych pacjentów podczas przyjmowania leflunomidu może wystąpić biegunka.
- Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych: Leflunomid może powodować zwiększenie stężenia enzymów wątrobowych we krwi, co może wskazywać na uszkodzenie wątroby.
- Zmniejszony apetyt i zmiany preferencji smakowych: U niektórych pacjentów podczas przyjmowania leflunomidu może wystąpić zmniejszenie apetytu lub zmiany preferencji smakowych.
- Podwyższone stężenie kreatyniny we krwi: Leflunomid może powodować zwiększenie stężenia kreatyniny we krwi, co może być objawem zaburzeń czynności nerek.
- Podwyższone ciśnienie krwi: U niektórych pacjentów przyjmujących leflunomid może wystąpić podwyższone ciśnienie krwi.
- Zaburzenia snu: U niektórych pacjentów mogą wystąpić zaburzenia snu, takie jak bezsenność lub nadmierna senność.
Przedawkować
- Nasilenie działań niepożądanych leku, takich jak nudności, wymioty, biegunka, zmęczenie itp.
- Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, co może świadczyć o uszkodzeniu wątroby.
- Mogą wystąpić zmiany ciśnienia krwi, tętna i innych reakcji układu sercowo-naczyniowego.
Interakcje z innymi lekami
- Leki teratogenne: Leflunomid może nasilać działanie teratogenne innych leków. Dlatego stosowanie leflunomidu jednocześnie z lekami takimi jak metotreksat jest przeciwwskazane, zwłaszcza u kobiet w ciąży.
- Leki metabolizowane przez cytochrom P450: Leflunomid może wpływać na aktywność enzymów cytochromu P450, co może prowadzić do zmian stężenia innych leków we krwi. Może to być istotne w przypadku stosowania w połączeniu z lekami takimi jak warfaryna, fenytoina, teofilina itp.
- Leki immunosupresyjne: Jednoczesne stosowanie leflunomidu z innymi lekami immunosupresyjnymi, takimi jak cyklosporyna lub takrolimus, może nasilać ich działanie terapeutyczne i zwiększać ryzyko zakażeń.
- Leki powodujące hepatotoksyczność: Jednoczesne stosowanie leflunomidu z innymi lekami mogącymi powodować hepatotoksyczność, takimi jak metotreksat lub dapson, może zwiększać ryzyko uszkodzenia wątroby.
- Leki powodujące zaburzenia hematologiczne: Jednoczesne stosowanie leflunomidu z innymi lekami, które mogą powodować zaburzenia hematologiczne, takimi jak metotreksat lub leki przeciwzakrzepowe, może zwiększać ryzyko krwawienia lub innych zaburzeń.
Uwaga!
Aby uprościć postrzeganie informacji, niniejsza instrukcja użycia narkotyku "Arava" została przetłumaczona i przedstawiona w specjalnej formie na podstawie oficjalnych instrukcji użycia leku w celach medycznych. Przed użyciem przeczytaj adnotację, która przyszła bezpośrednio do leku.
Opis dostarczony w celach informacyjnych i nie jest wskazówką do samoleczenia. Potrzebę tego leku, cel schematu leczenia, metody i dawkę leku określa wyłącznie lekarz prowadzący. Samoleczenie jest niebezpieczne dla twojego zdrowia.