Artrografia stawów

Artrografia jest metodą badania rentgenowskiego, podczas której bada się staw. Test przeprowadza się natychmiast po wstrzyknięciu środka kontrastowego do stawu. Czasami wprowadza się również powietrze. Często wprowadza się jednocześnie środek kontrastowy i powietrze. Razem tworzą możliwość wizualizacji konturów struktur stawowych tworzonych przez tkanki miękkie. Istnieje również możliwość sprawdzenia powierzchni złącza.

Podczas procedury kilka zdjęć jest robionych jednocześnie. Wszystko zależy od tego, ile ruchu wykonuje się w badanym stawie. Zastosowana metoda nosi nazwę podwójnego kontrastowania.

[1], [2], [3],

Wskazania do zabiegu

Artrografia jest zalecana do wykonywania w przypadku ciągłego bólu w okolicy stawu. W tym samym czasie procedura jest również pokazana w przypadku naruszenia wspólnych funkcji niejasnej etiologii. Może to być bakteryjne, wirusowe, grzybicze schorzenie stawów. Przeprowadza się również zabieg z alergicznym uszkodzeniem stawu, w przypadkach częstego trzeszczenia, urazów stawów. Wskazaniami są różne zmiany autoimmunologiczne stawów, procesy zapalne i zwyrodnieniowe.

[4], [5]

Przygotowanie

Przygotowanie nie wymaga żadnych specjalnych technik. Istotą szkolenia jest to, że dana osoba wyjaśnia istotę badań, a także wyjaśnia jej zasady, cel, zadania i oczekiwane wyniki (co prawdopodobnie będzie się wiązało z badaniem). Ważne jest, aby powiedzieć osobie, gdzie, jak przeprowadzić badania.

Przygotowanie nie implikuje potrzeby żadnych dodatkowych ograniczeń w diecie, ani w trybie pracy i odpoczynku. Konkretna żywność również nie jest wymagana. Pacjent powinien zrozumieć, że istotą badań jest to, że za pomocą metod rentgenowskich bada się je pod kątem osobliwości materiału kontrastowego poruszającego się wzdłuż stawów. Kontroluj, czy substancja całkowicie wypełniła jamę stawową, a także zaczęła być rozprowadzana po tkance stawowej. Po rozprowadzeniu substancji, pobierane są promienie X.

 Pacjent powinien zostać ostrzeżony, że stosowane jest znieczulenie miejscowe. Wskazane jest przeprowadzenie badania z wyprzedzeniem na obecność reakcji alergicznej. Szczególnie niebezpieczna jest natychmiastowa reakcja, szczególnie wstrząs anafilaktyczny. Warto również zebrać wywiad, aby przewidzieć możliwe reakcje organizmu na wprowadzenie znieczulenia do środka kontrastowego.

Pacjent musi mieć pewność, że zostanie ostrzeżony, że badanie może przynieść pewien dyskomfort, mimo że stosuje się znieczulenie miejscowe. Powinien zrozumieć, że badaniu może towarzyszyć uczucie bólu, dyskomfortu, mrowienia lub uczucie raspiraniya w okolicy stawu.

Ponadto pacjent nie powinien poruszać się podczas badania. Należy również zminimalizować liczbę mimowolnych ruchów. Osoba nie powinna się poruszać, jeśli osoba przeprowadzająca badania nie wydaje odpowiedniego polecenia.

Konieczne jest również zrozumienie, że pacjent musi jasno postępować zgodnie z instrukcjami lekarza, zwłaszcza jeśli dotyczą one zmiany pozycji ciała, ruchów. Instrukcje powinny być wykonywane tak szybko i wyraźnie, jak to tylko możliwe, co pozwoli na przeprowadzenie badań tak jasno i szybko, jak to możliwe.

Nie obserwuj kilku dni przed badaniem, aby spożywać duże ilości płynu, jedzenie powinno być umiarkowane. Należy go anulować, przyjmując leki zawierające jod i jego poszczególne składniki. Należy również uprzedzić lekarza o aktualnych chorobach, ponieważ konieczne jest dokładne ustalenie, czy pacjent ma problemy zdrowotne, które mogą w jakiś sposób skomplikować procedurę.

[6]

Technika artrografia

Istnieje kilka sposobów wykonania badania rentgenologicznego stawów metodą artrografii.

Jako pierwsza, podstawowa metoda badań artrograficznych, rozważa się metodę, w której środek kontrastowy jest wstrzykiwany do jamy stawowej. Najczęściej używa się w swoim składzie kontrastu zawierającego jod lub inne związki zawierające jod. Ta metoda została nazwana "pozytywnym kontrastem". Powietrze jest również używane jako środek kontrastowy. W tym przypadku jest to kontrast negatywny.

Druga metoda uwzględnia również metodę opartą na mieszaninie powietrza i materiału nieprzepuszczającego promieniowania, która jednocześnie działa jako kontrast pozytywny i negatywny.

Zastosowanie każdej z metod ma swoje własne charakterystyczne cechy i zakres. Na przykład, w przypadku uszkodzenia torebki stawowej i więzadeł, zaleca się stosowanie metody kontrastu pozytywnego. W przypadkach, w których menisk jest rozdarty lub zauważono defekt chrząstki, lepiej zastosować drugą metodę. Podczas badania dzieci, z rutynowym i profilaktycznym badaniem dorosłych, w celu rzetelnego badania osób dorosłych i osób starszych, ta metoda jest również stosowana. Należy wziąć pod uwagę, że sterylne warunki są konieczne, jeśli konieczne jest przebicie.

Kiedy płyn gromadzi się w worku, konieczne jest wypompowanie tego płynu przed wprowadzeniem kontrastu. Wielkość i rozmiar interwencji zależy od wielkości kompozycji. Należy wziąć pod uwagę, że środek kontrastowy jest absorbowany bardzo szybko. Zdjęcia rentgenowskie należy wykonywać natychmiast po wprowadzeniu środka kontrastowego, w przeciwnym razie obrys obrazu będzie rozmazany i niewyraźny.

Technika, specyfikacja procedury może być inna. Tak więc, w zależności od rodzaju badań, które należy wykonać, stosowane są różne techniki badań.

Jego specyfiką jest na przykład badanie metodą barku, stosowane w diagnostyce pęknięcia mankietu. Pod mankietem rotatorów ramienia oznacza grupę mięśni, która znajduje się w najwyższym punkcie barku. Często badanie tego obszaru zaleca się przeprowadzić podczas diagnozy zwichnięcia barku. Wyniki badań umożliwiają uzyskanie ważnych informacji diagnostycznych na temat stanu torebki stawowej, a także osobliwości patologicznych zmian w okolicy ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia.

W badaniu stawu kolanowego, jako główne wskazanie do badania, należy wziąć pod uwagę uszkodzenie łąkotki. Ta metoda jest bardzo niezawodna. Tak więc jego niezawodność w wykrywaniu urazów wynosi 90%. Również przy użyciu artrografii można zdiagnozować torbiele Baker'a, które przypominają torbiele, które powstają z mazi stawowej i często są zlokalizowane w obszarze worka maziowego. Te przerosty mogą powstawać w wyniku obrzęku błony maziowej na tle osłabienia stawu kolanowego.

Urazy łąkotki często występują na tle przewlekłego zapalenia wielostawowego lub zmian łąkotkowych, osłabienia stawów kolanowych. Artrografia umożliwia diagnozowanie zmian i defektów w okolicy stawu kolanowego. Jednakże, przy uszkodzeniu chrząstki i więzadeł, procedura ta ma niewiele informacji.

Metoda łokciowa diagnozy jest metodą diagnozy, która jest stosowana w przypadku podejrzenia pęknięcia więzadeł, a także umiejscowienia myszy stawowych.

Metoda ray-nadgarstka jest metodą diagnozowania urazów i pęknięć więzadeł, a także stosowana jest w objawach procesów zapalnych w więzadle stawowym.

W przedniej części śródstopia artrografia służy do diagnozowania różnych urazów torebki stawowej. Używany do przerwania więzadeł zewnętrznych i wewnętrznych. Artrografia stawu barkowego i kolanowego to metoda najczęściej stosowana w trakcie diagnozy.

Badanie innych stawów nie ma istotnej wartości diagnostycznej.

Arthrography of TMJ

Niejawne badanie stawu skroniowo-żuchwowego. Przy tej formie artrografii bada się stawy, co polega na wytworzeniu sztucznego kontrastu jamy testowej i dalszym badaniu metodą dyfrakcji rentgenowskiej.

Badania powinny odbywać się rano, na czczo. Najpierw leczyć skórę wokół miejsca proponowanego przebicia. Obowiązkowe procedury sanitarne i higieniczne, środki antyseptyczne są przeprowadzane. Wstępne leczenie obejmuje mycie, usuwanie włosów, a także bezpośrednie leczenie miejsca nakłucia środkiem antyseptycznym. Jako główny środek antyseptyczny stosuje się zwykły alkohol. Następnie wykonuje się miejscowe znieczulenie w postaci 1% roztworu noworodiny. Aby zapobiec zakażeniu stawu, podaje się penicylinę lub inne antybiotyki.

Istnieją trzy możliwości przeprowadzenia badań z wykorzystaniem metody artrografii.

W pierwszym przypadku podtlenek azotu lub tlen wdmuchuje się do jamy stawu. Ta metoda nazywa się pneumoarthrography.

W drugim przypadku ciężki środek kontrastowy o wysokim atomie jest wstrzykiwany do stawu - jest to metoda artrografii wysokocząsteczkowej.

W trzecim przypadku stosuje się metodę podwójnego kontrastu stawu, co oznacza wprowadzenie zarówno gazu jak i ciężkiego środka kontrastowego do jamy stawu.

Po zabiegu prosi się o wykonanie pewnych ruchów w stawie, po czym radiografia wykonywana jest w różnych projekcjach. W razie potrzeby stosuje się również metodę tomografii komputerowej.

[7], [8], [9], [10], [11],

Artrografia stawu barkowego

Podczas badania stawu ramiennego staw jest leczony w celu odkażenia. Aby to zrobić, użyj rozwiązań antyseptycznych. Różne miejscowe środki znieczulające wstrzykuje się podskórnie. Ponadto, aby zapobiec infekcji i zmniejszyć próg bólu, znieczulenie wstrzykuje się bezpośrednio do głowy kości ramiennej. W tym celu igłę wkłada się bezpośrednio z torebki stawowej i przesuwa się do momentu wyczucia chrząstki stawowej.

Po usunięciu Mendrenum do igły dołączona jest strzykawka zawierająca środek kontrastowy. Pod kontrolą technik fluoroskopowych wstrzyknięto 1 ml środka kontrastowego do jamy stawowej, a igłę powoli podciągnięto do niego. Jeśli igła jest umieszczona prawidłowo (i będzie to widoczne na fluoroskopii), wówczas można wprowadzić i pozostałości po środku kontrastowym. Następnie igła jest powoli usuwana ze stawu, a sterylny tampon służy do usuwania pozostałości. Po usunięciu igły seria zdjęć zostaje szybko wykonana. Pozwala to uzyskać wysoką jakość obrazu i dobrą klarowność.

[12], [13], [14],

Artrografia CT

Stosując metody tomografii komputerowej (lub, jak to się zwykle nazywa artrografii CT), można uzyskać szczegółowy obraz stawów ze skłonnością do kontrastowania. W tym przypadku tradycyjna metoda wprowadza kontrast. Dzięki tej metodzie można badać małe części i ubytki. Zazwyczaj służy do badania małych części, których nie można zdiagnozować za pomocą promieni rentgenowskich. Zapotrzebowanie na nakłucie środka kontrastowego znika. Specjalne szkolenie nie jest wymagane.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

MR artrografia

Metoda rezonansu magnetycznego, która opiera się na wprowadzeniu środka kontrastowego. Jest to najbardziej pouczająca metoda z całej linii badań. Technika ta pozwala na wizualizację tych części stawu, których nie można zbadać innymi metodami badań. Na przykład ta metoda może diagnozować kapsułki lub wgłębienia, różne powierzchnie śródstawowe i powierzchowne. Służy do diagnozowania, diagnozowania chrząstki stawowej, łąkotki, różnych chorób zapalnych i zakaźnych.

Artroskopia

Używany głównie do diagnozowania stanu dużych stawów. Za pomocą artroskopii bada się stawy kolanowe, biodrowe i ramienne. Daje możliwość ujawnienia różnych patologicznych chorób, w tym genezę zapalną. Za pomocą artroskopii można śledzić parametry w dynamice. Umożliwia diagnozowanie zmian patologicznych mięśnia dwugłowego i mięśni obrotowych barku. W badaniu małych stawów ta metoda diagnozy ma niewielką wartość informacyjną.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Fistulografia

Ta metoda pozwala ocenić kształt, rozmiar, a także bieżący stan powierzchni stawowych, tkanek miękkich i kości. Wskaźniki można oceniać w celu uzyskania informacji o procesach zachodzących w dynamice lub w statyce. Nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań.

[28], [29]

Przeciwwskazania do zabiegu

Artrografia nie jest wykonywana podczas ciąży i laktacji. Wskazane jest również odroczenie zastosowania tej metody badań w ostrej fazie zapalenia stawów, warto poczekać przynajmniej na taki stan, w którym zapalenie stawów od ostrej postaci przejdzie w normalną postać.

Przeciwwskazaniem jest zakaźne zajęcie stawów, naruszenie procesów krzepnięcia krwi, choroby skóry, zewnętrzna skóra i błony śluzowe.

Ponadto, metoda ta może być przeciwwskazana z tendencją do reakcji alergicznych. Szczególnie ścisłym przeciwwskazaniem jest reakcja alergiczna na jod i związki zawierające jod.

[30], [31]

Powikłania po zabiegu

Zwykle procedura przebiega szybko, skutki uboczne i negatywne konsekwencje są rzadkie. Ból może wystąpić w okresie wstrzyknięcia (podanie leku) i może utrzymywać się przez pewien czas po zabiegu (co najmniej przez pierwsze 1-2 godziny). W wyjątkowych przypadkach mogą wystąpić reakcje alergiczne, zwłaszcza jeśli dana osoba ma tendencję do nadwrażliwości i anafilaksji.

Jako główne komplikacje rozważa rozwój procesów zapalnych, które powstają w wyniku interwencji. Może to być indywidualna reakcja organizmu lub konsekwencja nieprawidłowego lub rozmytego podawania leku. Na tle zwiększonego uczulenia organizmu może rozwinąć się reakcja alergiczna, której stopień może się różnić w szerokim zakresie, począwszy od alergicznej wysypki, pieczenia, podrażnienia, a skończywszy na wstrząsie anafilaktycznym.

Jeśli nie są przestrzegane wymagania sanitarne i higieniczne oraz zasady aseptyczne, może dojść do procesu zakażenia, ropnej septycznej, stanów zapalnych.

Również komplikacje można uznać za procesy fałdowania, którym towarzyszy poczucie chrupania, obrzęk w wykonywaniu ruchów w stawie. Również w ciągu kilku dni może wystąpić uczucie pieczenia, obrzęku, obrzęku w okolicy stawu.

[32], [33], [34]

Opieka po zabiegu

Po zakończeniu zabiegu konieczne jest unieruchomienie badanego stawu. Okres unieruchomienia wynosi 12 godzin. W celu zapewnienia unieruchomienia stawu należy zastosować bandaże elastyczne, bandaże. Aby unieruchomić staw kolanowy, stosuje się specjalne staw kolanowy. Ruch po 12 godzinach powinien być stopniowy, łatwy. Aby zmniejszyć obrzęki, lód jest nakładany na dotknięty obszar.

Jeśli wystąpi ból, należy zastosować leki przeciwzapalne lub przeciwbólowe. Jeśli temperatura wzrośnie lub duża ilość płynu zostanie uwolniona ze stawu, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Ponadto wraz z pojawieniem się obrzęku, zaczerwienienia, zatkania w miejscu wstrzyknięcia, konieczna jest również natychmiastowa konsultacja lekarska. Aktywność fizyczna powinna być ograniczona przez pewien czas. Pod innymi względami artrografia nie wymaga zmiany zwyczajowego schematu.

[35]