Miażdżyca naczyń serca
Ostatnia recenzja: 07.06.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Miażdżyca może wpływać na tętnice różnych lokalizacji, a miażdżyca wieńcowa - miażdżyca naczyń serca, które dostarczają tlen do komórek mięśni sercowych (miokardium) - jest długotrwałą i stale postępową chorobą układu sercowo-naczyniowego z objawami klinicznymi.
Epidemiologia
Tętnice wieńcowe (lub żylne), wraz z aortą brzuszną (brzuszną), zajmują pierwsze miejsce pod względem częstotliwości miażdżycy, przed zstępującą aortą klatki piersiowej i wewnętrznych tętnic szyjnych.
Według statystyk, u osób o utajonej formie tej patologii, częstość występowania chorób sercowo-naczyniowych wynosi ponad 25%, czyli dwa razy wyższe niż przy jej nieobecności.
I, według WHO, 50–60% zgonów u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi jest etiologicznie związane ze zmianami miażdżycowymi ścian tętnic serca. [1]
Przyczyny miażdżyca naczyń serca
Miażdżyca najczęściej wpływa na bliższe regiony lewej i prawej tętnicy nasierdziowej serca, które rozgałęziają się z aorty i znajdują się na zewnętrznej powierzchni serca, zapewniając przepływ krwi wieńcowej.
Główne przyczyny zmian miażdżycowych wynikają z zaburzenia metabolizmu lipidów, które prowadzą do podwyższonego poziomu cholesterolu LDL (lipoproteiny o niskiej gęstości) we krwi - hipercholesterolemia.
W tym przypadku nagromadzenie „złego” cholesterolu w wewnętrznej podszewce ścian naczyniowych (Tunica Intima) i tkanki podwodowej w postaci tablic miażdżycowych lub miażdżycowych. [2]
Przeczytaj więcej w publikacjach:
Czynniki ryzyka
Ryzyko miażdżycy wieńcowej wzrasta w wieku 45+; Jeśli krewni krwi mają tę chorobę; dyslipidemia i cukrzyca; ogólnoustrojowe nadciśnienie tętnicze i otyłość (co może prowadzić do cukrzycy typu 2 i nadciśnienia tętniczego).
Inne czynniki ryzyka obejmują palenie, siedzący tryb życia i jedzenie pokarmów o wysokiej zawartości tłuszczów nasyconych. [3]
Patogeneza
Patogeneza zmiany miażdżycowej ścian naczyniowych, stadia tworzenia płytki miażdżycowej, zmiany w ścianach tętniczych i mechanizm reakcji zapalnej komórek śródbłonka (z aktywacją makrofagów) omówiono szczegółowo w materiałach:
Objawy miażdżyca naczyń serca
Miażdżyca sercowa jest przewlekłą postępującą chorobą z długotrwałą fazą bezobjawową, podczas której na ścianach naczyniowych powstają płytki miażdżycowe. Na tym etapie, zdefiniowanym jako subkliniczna miażdżyca, nie ma objawów. I pierwsze znaki pojawiają się, gdy pojawiają się określone problemy z sercem. [4]
Spektrum objawów odpowiada warunkom takimi jak:
- Zawał serca (objawiany dusznością, zimnymi potami, bólami w klatce piersiowej, bólem ramion lub ramienia);
- Stabilna dławica piersiowa -Z zaburzeniami rytmu serca, nadmiernym zmęczeniem, dyskomfortem i uczuciem nacisku w klatce piersiowej podczas ćwiczeń, bóle lewej klatki piersiowej (które mogą promieniować do pobliskich obszarów);
- Niestabilna dławiczka piersiowa z częstszym bólem, okresami arytmii, dusznością i zawroty głowy.
Minimalne, łagodne lub ciężkie stopnie miażdżycy tętnicy wieńcowej definiuje się w zależności od wielkości płytek miażdżycowych, grubości ścian naczynia i poziomu niedrożności.
Prawa tętnica wieńcowa (tętnica koronaria dextra), która dostarcza krew do prawej komory, prawej przedsionka, część przegrody sercowej, przedsionek zatok i węzły przedsionkowo-komorowe (które regulują rytm serca), wychodzi z prawej zatoki aortycznej. Ojteroscleroza prawej koronarnej tętnice, może być redukowana, może manifestować się jako ataki, a trudno osiedla i palec.
Lewa główna tętnica wieńcowa (tętnica koronaria sinistra), która dostarcza krew do lewej komory i lewego przedsionka, jest bardziej podatna na miażdżycę z powodu cech anatomicznych i lokalnych sił hemodynamicznych (prawy przepływ wieńcowy jest bardziej jednolity podczas cyklu serca). Najczęściej miażdżyca lewej tętnicy wieńcowej oznacza zmianę jednej z jej gałęzi, w szczególności lewej przedniej tętnicy malejącej (przednia oddział międzykomorowy lewej tętnicy wieńcowej), która dostarcza krew do przedniej części lewej strony serca.
Wiele miażdżycowych zmian naczyń - tętnice obwodowe i szyjne - są zdefiniowane jako wieloogniskowe miażdżycy. Jego częstość występowania u pacjentów z miażdżycą tętnicy wieńcowej szacuje się na 60%. [5]
Ponieważ tętnice wieńcowe nadal się wąskają, przepływ krwi do serca zmniejsza się, a objawy może stać się cięższe lub częste. Oznacza to, że miażdżyca tętnicy wieńcowej rozwija się w różnym stopniu uporczywego zwężenia światła naczynia spowodowanego obturacyjnymi płytkami miażdżycowymi. [6]
Komplikacje i konsekwencje
Powikłania i zagrażające życiu konsekwencje postępu miażdżycy wieńcowej to:
- Niewystarczające krążenie wieńcowe i rozwój IBS (Choroba wieńcowa i miażdżyca naczyń serca mają związek przyczynowy, ponieważ IBS jest zwykle wywoływany przez zwężenie naczynia, podczas gdy ich zwężenie jest spowodowane przez miażdżycę wieńcową);
- Ostry zespół wieńcowy (którego rozwój ma miejsce z powodu zniszczenia płytki miażdżycowej z ostrą zakrzepicą tętnicy wieńcowej);
- Zawał mięśnia sercowego ze wysokością segmentu.
Diagnostyka miażdżyca naczyń serca
Złotym standardem wykrywania miażdżycy tętnicy wieńcowej jest koronografia (angiografia wieńcowa) z wzmocnieniem kontrastu. Ale ponieważ taka koronarografia wizualizuje tylko wypełnioną krew przestrzenią naczynia, trudno jest wykryć inne angiograficzne objawy miażdżycy tętnicy wieńcowej, takie jak Aspresence of BilkleroTic Plauques w ścianie naczynia, ustalenie ich liczby, ocena ich objętości i składu (w tym obecności zwęglania)-można wykryć tylko przez Skanery CT) lub MRI naczyniowe - angiografia rezonansu magnetycznego.
Diagnostyka instrumentalna obejmuje także elektrokardiografię (EKG), echokardiografię (echokardiografia), prześwietlenie klatki piersiowej i ultradźwięki wewnątrznaczyniowe.
W przypadku badań laboratoryjnych przeprowadzane są badania krwi: dla całkowitego cholesterolu, LDL, HDL-C, LDL-C, HDL-C, apolipoproteiny B (APO B), trójglicerydy; dla białka C-reaktywnego i poziomów homocysteiny w surowicy.
Dokonano diagnozy różnicowej z mikroangiopatią cukrzycową i niedrożnością wieńcową w ustawicznej twardości. [7]
Leczenie miażdżyca naczyń serca
Czy miażdżycę naczyń serca można wyleczyć? Obecnie uważa się, że miażdżyca wieńcowa nie można wyleczyć, ponieważ za pomocą obecnie dostępnych środków postępującego procesu tworzenia płytki miażdżycowej nie można całkowicie odwrócić.
Ale leczenie może pomóc w radzeniu sobie z objawami i zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań i konsekwencji. Na przykład terapia leków na dławicę piersiową obejmuje azotany (nitroglicerynę), glikozydy serca (digoksyna, korglikon), blokery kanałów wapnia (nifedypina) i hydrochlorku propranololu (anaprylina) i innych β-blokatorów. Ponadto pacjentów z objawami dławicy piersiowej mogą być przepisani środkami uspokajającymi w celu zmniejszenia produkcji endogennych katecholamin, aby uniknąć poważnych powikłań.
Obecnie najbardziej dostępne leki na miażdżycę naczyń serca obejmują leki na obniżenie poziomu miażdżycowego lipoproteiny, głównie statyny (provastatyna, lowastatyna, symwastatyna, atorwastatyna).
Zmniejsza absorpcję cholesterolu w jelicie cholestiraminy (kolestyramina) i niektórych innych środkach farmakologicznych dla leczenie podwyższonego cholesterolu.
Używane są również ołokfibribribate (bezkidyna) i inne pigułki dla wysokiego cholesterolu.
Nowsze środki obejmują zatwierdzone przez FDA leki modyfikujące lipidy alirocumab (preraluent) i evolokumab (repatha) grupy inhibitora PCSK9, które zapewniają zmniejszenie lipoproteiny lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL).
Leczenie może obejmować zmiany stylu życia, takie jak regularne ćwiczenia i rzucenie palenia. Aby uzyskać więcej informacji, patrz. - miażdżyca-leczenie
Jakie witaminy przyjąć z miażdżycy naczyń serca? Specjaliści zalecają witaminy B, zwłaszcza witaminę B3 (nikotynamid) i B15 (panangaminian wapnia).
Do zagrażającego życiu zwężenie naczyń serca, ucieka się do stenting tętnicy wieńcowej.
Szczegóły dotyczące tego, jak dieta jest potrzebna do miażdżycy naczyń serca, a także o przybliżonym menu miażdżycy naczyń serca, w publikacjach:
I jakie produkty są zalecane do miażdżycy naczyń serca, czytaj w materiale - przydatne pokarmy wzmocnienia serca i naczyń krwionośnych [8]
Zapobieganie
Aby zapobiec miażdżycy wieńcowej, należy wyeliminować palenie; Jedz zdrową dietę niską w tłuszczem nasyconym, cholesterolu i soli; Utracaj nadmiar funtów i utrzymuj normalną masę ciała, a także poruszaj się więcej i ćwicz regularnie. [9]
Prognoza
Należy pamiętać, że gdy miażdżycowa płytka płytki zatyka tętnicę, zaburzając przepływ krwi i powodując zakrzepy krwi, rokowanie dla wyniku choroby nie może być korzystne, ponieważ miażdżyca naczyń serca może prowadzić do chorób sercowo-naczyniowych z konsekwencjami zagrażającymi życiu.