Miażdżyca na nodze

Miażdżyca na nogach diagnozowana jest stosunkowo rzadko, wynika to z faktu, że kończyny dolne nie są tak bogato wyposażone w gruczoły łojowe jak plecy, szyja, głowa czy okolica pachwin.

W klasycznym ujęciu miażdżyca jest nowotworem torbielowatym, który powstaje w wyniku niedrożności przewodu gruczołu łojowego. Taka miażdżyca może rozwinąć się na niemal każdej części ciała, z wyjątkiem dłoni i stóp, ponieważ w tych okolicach nie ma gruczołów łojowych. Miażdżyca na nodze jest często mylona z pokrewnymi guzami miażdżycy - włókniakiem, tłuszczakiem lub wodniakiem. Torbiel nie powoduje dyskomfortu, nie boli i rośnie bardzo powoli, czasami pozostając w tym samym rozmiarze przez dziesięciolecia. Dlatego miażdżyca powinna być wyraźnie różnicowana i należy opracować plan leczenia, który w 99,9% przypadków jest chirurgiczny.

Objawy kliniczne miażdżycy kończyny dolnej:

• Wielkość torbieli.
• Bolesne odczucia przy palpacji.
• Spójność widocznych objawów miażdżycy podczas ruchu i chodzenia.
• Obecność lub brak przekrwienia skóry w okolicy torbieli.
• Obecność lub brak czynnika urazowego mogącego przyczynić się do rozwoju miażdżycy.

Leczenie miażdżycy gruczołów łojowych odbywa się operacyjnie, najczęściej zabieg wykonuje się ambulatoryjnie, stosując techniki małoinwazyjne (laser, technologia fal radiowych).

Należy zauważyć, że inną chorobą niezwiązaną ze skórą lub gruczołami łojowymi może być również miażdżyca. Jest to miażdżyca tętnic - proces zwyrodnieniowy, w wyniku którego na ścianach naczyń tworzą się specyficzne blaszki tłuszczowe lub bliznowate. Takie zablokowanie tętnic prowadzi do ich zwężenia i zaburzenia prawidłowego przepływu krwi. Miażdżyca tętnic jest, ogólnie rzecz biorąc, rodzajem powszechnej choroby - miażdżycy. Takie miażdżyce tętnicze usuwa się za pomocą rewaskularyzacji wieńcowej, gdy przepływ krwi przywraca się chirurgicznie - bypass (rozszerzenie tętnic wieńcowych). Miażdżyca naczyniowa na nodze najczęściej dotyka mięśni łydek lub mięśni ud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Miażdżyca na udzie

W części udowej ciała jest bardzo mało gruczołów łojowych, dlatego miażdżycę na udzie należy różnicować z tłuszczakiem, włókniakiem, wodniakiem. Jeśli rozpoznanie torbieli gruczołu łojowego zostanie potwierdzone, leczenie miażdżycy uda przeprowadza się zazwyczaj chirurgicznie. Leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, ponieważ miażdżyca jest w zasadzie nieczynnym przewodem wydalniczym, który jest zablokowany przez łój. Nawet nakłucie i wyciśnięcie zawartości torbieli nie jest w stanie zneutralizować samego nowotworu, pozostaje gęsta torebka i rzeczywista przyczyna powstawania miażdżycy. Miażdżyca na udzie odnosi się do łagodnych guzopodobnych formacji skóry tkanki podskórnej, dlatego zwykle nie ma wskazań do pilnego usunięcia torbieli, wyjątkiem może być ropny, zapalny miażdżyca, który powoduje ból i zwiększa rozmiar. Taktyka leczenia jest zawsze indywidualna i zależy od wskaźników klinicznych torbieli, jednak jej chirurgiczne lub laserowe usunięcie jest nieuniknione.

Oprócz typowej torbieli gruczołu łojowego występuje również rodzaj miażdżycy uda - steatoma. Jest to ten sam zatrzymany nowotwór skóry, który ma torebkę i zawartość w postaci wydzieliny tłuszczowej, ale jest to końcowe stadium rozwoju cellulitu. Steatoma uda to duży obszar tkanki tłuszczowej, całkowicie spleciony włóknami białkowymi w postaci swoistego plastra miodu. Takie nierówne, guzopodobne wypustki nie tylko stanowią defekt kosmetyczny, ale również znacząco wpływają na prawidłowe ukrwienie tkanki uda. Leczenie cellulitu w końcowym stadium i w podobnej postaci zasługuje na osobny szczegółowy opis, zaznaczymy tylko, że miażdżycy uda w tej postaci nie leczy się chirurgicznie. Terapia jest prowadzona przez długi czas, przy użyciu całego szeregu środków i procedur, w tym zarówno metod zachowawczych, jak i chirurgicznych.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Miażdżyca nogi

Część nogi, kończyny dolnej, podudzia dzieli się umownie na strefę przednią i tylną; w strefie tylnej znajduje się znacznie więcej gruczołów łojowych, dlatego też najczęściej tam tworzą się wszelkie twory o charakterze guzowatym.

Należy zauważyć, że miażdżyca podudzia jest zjawiskiem bardzo rzadkim, ponieważ tkanka podskórna w tym obszarze jest słabo rozwinięta, gruczoły zębodołowe praktycznie nie są reprezentowane, czyli praktycznie nie ma miejsca na powstanie prawdziwej podskórnej torbieli retencyjnej. Często mylone są z miażdżycą włókniak, tłuszczak, wodniak, włókniak histiocytarny, które w objawach klinicznych są nieco podobne do miażdżycy, ale różnią się budową histologiczną i są leczone inaczej.

Miażdżyca jako torbiel przewodu gruczołowego rozwija się dość powoli, nie boli, nie objawia się zmianami na skórze, ale jest podatna na częste stany zapalne i ropienie. Na podudziu miażdżyca może pojawić się w wyniku siniaka, a także w pobliżu blizny pooperacyjnej, gdy drożność gruczołów łojowych jest zaburzona. Jeśli diagnoza potwierdzi, że nowotwór jest miażdżycą, należy go usunąć chirurgicznie lub laserowo. Operację wykonuje się w tzw. okresie „zimnym”, czyli gdy nie występują objawy procesu zapalnego lub ropnia. Wycięcie torbieli wykonuje się w znieczuleniu miejscowym, najczęściej ambulatoryjnie. Usunięcie torbieli retencyjnej gruczołu łojowego należy do kategorii drobnych zabiegów chirurgicznych i nie jest trudne. Nawrót miażdżycy podudzia jest możliwy jedynie w przypadkach złej jakości enukleacji guza, a także podczas operacji torbieli ropnej, gdy w wyniku stanu zapalnego tkanki otaczające torebkę ulegają rozpuszczeniu i nie można jednoznacznie określić granic wycięcia.