Badania przesiewowe wśród pracowników współczesnych przedsiębiorstw o kancerogennym profilu zagrożenia

Niebezpiecznym przedsiębiorstwem rakotwórczym jest przedsiębiorstwo, w którym pracownicy są narażeni lub narażeni na działanie czynników rakotwórczych w miejscu pracy i / lub istnieje potencjalne ryzyko skażenia środowiska przez czynniki rakotwórcze. Oznacza to, że pracownik może być narażony na działanie substancji rakotwórczych na dowolnym etapie procesu produkcyjnego, w tym uzyskiwanie, operowanie, przechowywanie, usuwanie odpadów, obsługa i naprawa sprzętu.

Problem nowotworów zawodowych zajmuje obecnie wiodące miejsce w historii badań nad nowotworami złośliwymi. Przede wszystkim wiąże się to z szerokim wprowadzaniem i wykorzystywaniem przemysłu drzewnego, gumowego technicznego, rafinacji ropy naftowej. I właśnie te produkty w znacznym stopniu przyczyniają się do rozwoju nowotworów złośliwych u pracowników w tych branżach.

Długi okres utajenia (średnio o 15-18 lat) są nie do odróżnienia kliniczne i biologiczne oznaki raka spowodowanego narażeniem na działanie czynników rakotwórczych w produkcji guzów powstałych pod wpływem czynników nieprodukcyjnych, rozwój nowotworów złośliwych wśród pracowników, którzy opuścili produkcję kantserogennoopasnoe, wzrost ryzyka raka związanego wpływem niekorzystnych czynników (palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu) - wszystkie te objawy mogą utrudnić dokładne określenie czynnika sprawczego choroby th pracownik. Jest zatem bardzo ważne, aby rozpoznać prenosological oznaki raka w bardziej zdrowego pracownika w celu zapobiegania rozwojowi klinicznie istotnych form raka, a co za tym idzie, zmniejszenia niepełnosprawności i przedwczesnego pogorszenia funkcjonowania jego późniejszym życiu.

Obecnie najbardziej skutecznymi środkami zwalczania nowotworów złośliwych u osób zaangażowanych w produkcję rakotwórczą są tworzenie grup ryzyka i wczesne diagnozowanie raka. Krótkoterminowe testy oparte na ocenie genotoksyczności potencjalnych czynników rakotwórczych są obecnie aktywnie wykorzystywane jako metody wczesnego diagnozowania raka. Jedną z takich metod jest cytogenetyczna analiza mikronuklearna.

Należy zauważyć ogólną dostępność i porównywalną prostotę analizy mikronuklearnej, a także możliwość uzyskania niezbędnych informacji w stosunkowo krótkim czasie.

Celem badania jest określenie prawdopodobieństwa wystąpienia procesu nowotworowego u pracowników przedsiębiorstwa o wysokim ciśnieniu technogenicznym w oparciu o badanie stanu cytogenetycznego.

[1], [2], [3], [4],

Zakres i metody badań

Do analizy cytogenetyczne przebadano 150 przedsiębiorstw kantserogenoopasnogo robotników profilu, z pracownikami, którzy mają ostre patologia została wykryta w czasie kontroli, badanie nie zostało poddane, i 100 osób w grupie kontrolnej, której działalność zawodowa nie jest związane z wysokim obciążeniem technogenic. Substancji chemicznych stosowanych w każdym etapie tego procesu znajduje się w klasie 1 (zobowiązać substancje rakotwórcze) i do klasy 2A z dużym prawdopodobieństwem guzów ludzkich (według klasyfikacji substancji rakotwórczych chemicznych Międzynarodowa Agencja Badań nad Nowotworami).

W rezultacie, test mikro-jądrowy przeprowadzono na 250 osobach (każdy osobnik miał 3 wymazy, w sumie 750).

Do przetwarzania statystycznego wszystkie wartości mikrojąder dzielą się na cztery grupy:

• 0,2-0,5% о - 1N - poziom mikrojąder u zdrowej osoby;
• 0,6-1,5% о - 2N - poziom mikrojądrowy, charakterystyczny dla stanu przed chorobą;
• 1,6-2,5% о - 3N - poziom mikrojądr, który charakteryzuje stan organizmu z wysokim prawdopodobieństwem rozwoju nowotworu złośliwego;
• ponad 2,5% o-4N - poziom mikrojądr, który charakteryzuje stan organizmu z krytycznym poziomem prawdopodobieństwa rozwoju nowotworu złośliwego.

Analiza porównawcza badanego wskaźnika poziomu mikrojąder badanej i kontrolnej dla różnych cech (charakterystyka biomedyczna: wiek, płeć, obecność przewlekłej patologii, cechy produkcyjne - zawód, obciążenie pracą).

Wyniki badania:

1. Stwierdzono, że 7% badanych miało poziom erytrocytów z mikrojądrem, co wskazuje na niestabilność aparatu genetycznego.
2. Przeciętna liczba krwinek czerwonych zawierających mikrojądra w grupie testowej wynosił 0,45 ± 0,06%, która znacznie różni się od liczby erytrocytów zawierających mikrojądra w grupie kontrolnej (t = 4,824 p <0,0001).
3. Najbardziej narażone z punktu widzenia rozwoju nowotworów złośliwych należy uznać za grupy wiekowe starsze niż 40 lat. Stosunkowo wysoki odsetek stanowi grupa 40-49 lat (36%). Drugie miejsce w strukturze wieku zajmuje grupa 50-59 lat (25%). Grupy wiekowe aktywnego wieku produkcyjnego do 29 i 30-39 lat są reprezentowane odpowiednio w stosunku 16% do 22%. Grupa wiekowa (powyżej 60 lat) stanowi niewielką część ogólnej liczby badanych - mniej niż 1%. Zatem wśród ogólnej liczby osób objętych badaniem większa część (ponad 60%) składa się z osób, które ukończyły 40 lat.
4. Dane analizy mikronuklearnej u kobiet świadczą o większym prawdopodobieństwie rozwoju w organizmie onkopatologii w porównaniu z mężczyznami (P <0,05).
5. W porównaniu z grupą kontrolną wskaźnik analizy mikronuklearnej w grupach osób z przewlekłą patologią i bez niej jest znacznie wyższy. U osób z przewlekłą patologią prawdopodobieństwo rozwoju onkologii jest znacznie większe niż ten sam wskaźnik w grupie pacjentów bez chorób przewlekłych.
6. Spośród wszystkich grup zawodowych poziom mikrojądrów jest przekroczony w porównaniu z poziomem kontrolnym. Wiarygodne wartości odnotowano w laboratoriach, aparatach, mechanikach, ślusarzach, kierowcach, sprzątaczach, rolkach, ładowarkach.
7. Znacznie wysoki średni wskaźnik poziomu testu mikrojądrowego ujawnił się w grupie zawodowej "aparatczyk", która jest zbliżona do współczynnika 2N, co determinuje średnie ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych.
8. Wysokie ryzyko zachorowania na nowotwory złośliwe występuje w grupach z doświadczeniem 10-19 lat, 20-29 lat, 30-34 lat, najmniejszym - z doświadczeniem do 9 lat.

Wniosek

Określenie cytogenetyczne Stan pracy kantserogenoopasnyh wytwarzania pozwala na identyfikację grupy ryzyka rozwoju raka i mogą być stosowane jako przesiewowych w połączeniu z innymi metodami wczesnej diagnozy przedklinicznej wyniku produkcji i nowotworu.

 
Doktor nauk medycznych, profesor Wydziału Higieny, Medycyny Pracy z kierunkiem ekologii medycznej Sitdikova Irina Dmitrievna. Badania przesiewowe u pracowników współczesnych przedsiębiorstw o profilu niebezpieczeństwa rakotwórczego // Medycyna praktyczna. 8 (64) grudnia 2012 r. / Tom 1