Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Badania przesiewowe u pracowników nowoczesnych przedsiębiorstw rakotwórczych
Ostatnia recenzja: 07.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Przedsiębiorstwo rakotwórcze to przedsiębiorstwo, w którym pracownicy są narażeni lub mogą być narażeni na przemysłowe czynniki rakotwórcze i/lub istnieje potencjalne niebezpieczeństwo skażenia środowiska substancjami rakotwórczymi. Oznacza to, że pracownik może być narażony na substancje rakotwórcze na każdym etapie procesu produkcyjnego, w tym na etapie odbioru, obsługi, przechowywania, usuwania odpadów, obsługi i naprawy sprzętu.
Problem nowotworów zawodowych zajmuje obecnie czołowe miejsce w historii badań nad nowotworami złośliwymi. Wynika to przede wszystkim z powszechnego wprowadzenia i stosowania przemysłu drzewnego, gumowego i rafinacji ropy naftowej. I to właśnie te przemysły wnoszą znaczący wkład w rozwój nowotworów złośliwych wśród pracowników tych przemysłów.
Długi okres utajony (średnio 15-18 lat), nieodróżnialność klinicznych i biologicznych objawów nowotworów wywołanych narażeniem na czynnik rakotwórczy w miejscu pracy od nowotworów wywołanych czynnikami niezwiązanymi z pracą, rozwój nowotworów złośliwych u pracowników, którzy opuścili zakład produkcyjny stwarzający zagrożenie rakotwórcze, wzrost ryzyka onkologicznego z powodu narażenia na towarzyszące niekorzystne czynniki (palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu) - wszystkie te objawy mogą utrudniać ustalenie czynnika sprawczego konkretnej choroby pracownika. Dlatego bardzo ważne jest rozpoznanie przedklinicznych objawów nowotworu złośliwego u zdrowego jeszcze pracownika, aby zapobiec rozwojowi klinicznie wyrażonej postaci nowotworu, a w konsekwencji przedwczesnemu spadkowi zdolności pracownika do pracy i pogorszeniu jakości jego późniejszego życia.
Obecnie najskuteczniejszymi środkami zwalczania nowotworów złośliwych u osób zatrudnionych przy produkcji rakotwórczo niebezpiecznej jest tworzenie grup ryzyka i wczesna diagnostyka chorób onkologicznych. Krótkoterminowe testy oparte na ocenie genotoksyczności potencjalnych czynników rakotwórczych są obecnie aktywnie stosowane jako metody wczesnej diagnostyki chorób onkologicznych. Jedną z takich metod jest cytogenetyczna analiza mikrojąderek.
Należy zauważyć, że analiza mikrojąder jest powszechnie dostępna i stosunkowo prosta, a także możliwość uzyskania niezbędnych informacji w stosunkowo krótkim czasie.
Celem pracy jest określenie prawdopodobieństwa wystąpienia procesu nowotworowego u pracowników przedsiębiorstwa o dużym ciśnieniu technogennym na podstawie badania statusu cytogenetycznego.
Zakres i metody badań
Do analizy cytogenetycznej przebadano 150 pracowników przedsiębiorstwa o profilu rakotwórczym, przy czym badaniu nie poddano pracowników, u których w chwili badania stwierdzono ostrą patologię, a jako grupę kontrolną 100 osób, których działalność zawodowa nie wiąże się z dużymi obciążeniami antropogenicznymi. Związki chemiczne stosowane na wszystkich etapach procesu technologicznego należą do klasy 1 (obligatoryjne substancje rakotwórcze) oraz do klasy 2A z wysokim prawdopodobieństwem wystąpienia nowotworów u ludzi (według klasyfikacji chemicznych substancji rakotwórczych Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem).
W rezultacie wykonano test mikrojądrowy u 250 osób (po 3 rozmazy u każdej osoby, łącznie 750).
Na potrzeby przetwarzania statystycznego wszystkie wartości mikrojądra dzielone są na cztery grupy:
- 0,2-0,5%о - 1N - poziom mikrojąder u zdrowego człowieka;
- 0,6-1,5%о - 2N - poziom mikrojąder charakterystyczny dla stanu sprzed choroby;
- 1,6-2,5%о - 3N - poziom mikrojąder, charakteryzujący stan organizmu z dużym prawdopodobieństwem rozwoju nowotworów złośliwych;
- powyżej 2,5% o-4N – poziom mikrojąder, charakteryzujący stan organizmu z krytycznym poziomem prawdopodobieństwa rozwoju nowotworów złośliwych.
Przeprowadzono analizę porównawczą badanego wskaźnika poziomu mikrojąder grupy badanej i kontrolnej w zależności od różnych cech (cechy medyczne i biologiczne: wiek, płeć, obecność przewlekłej patologii; cechy produkcyjne - zawód, doświadczenie zawodowe).
Wyniki badań:
- Stwierdzono, że u 7% badanych stwierdzono obecność erytrocytów z mikrojądrami, co świadczy o niestabilności aparatu genetycznego.
- Średnia liczba erytrocytów z mikrojądrami w grupie badanej wyniosła 0,45±0,06%, co istotnie różni się od liczby erytrocytów z mikrojądrami w grupie kontrolnej (t= 4,824 przy P<0,0001).
- Najbardziej narażone na rozwój nowotworów złośliwych grupy wiekowe to osoby powyżej 40 roku życia. Znacznie wyższy odsetek stanowią osoby w wieku 40-49 lat (36%). Drugą pozycję w strukturze wiekowej zajmuje grupa 50-59 lat (25%). Aktywne zawodowo grupy wiekowe do 29 i 30-39 lat reprezentowane są w proporcji odpowiednio 16% i 22%. Grupa wiekowa (powyżej 60 lat) stanowi nieznaczną część ogółu badanych - mniej niż 1%. Tak więc wśród ogółu badanych większość (ponad 60%) stanowią osoby należące do grupy wiekowej powyżej 40 lat.
- Dane z analizy mikrojąder u kobiet wskazują na większe prawdopodobieństwo rozwoju onkopatologii w organizmie w porównaniu z mężczyznami (P<0,05).
- W porównaniu z grupą kontrolną wskaźnik analizy mikrojąder w grupach osób z przewlekłą patologią i bez niej jest istotnie wyższy. U osób z historią przewlekłej patologii prawdopodobieństwo rozwoju onkopatologii jest istotnie wyższe niż ten sam wskaźnik w grupie osób badanych bez przewlekłych chorób.
- Wśród wszystkich grup zawodowych poziom mikrojąder jest wyższy niż w grupie kontrolnej. Wiarygodne wartości odnotowano wśród asystentów laboratoryjnych, operatorów maszyn, maszynistów, monterów, kierowców, sprzątaczy, walców i ładowaczy.
- W grupie zawodowej „operator aparatu” stwierdzono niezawodnie wysoki średni poziom testu mikrojąderkowego, który jest zbliżony do współczynnika 2N, określającego średnie ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych.
- Wysokie ryzyko zachorowania na nowotwory złośliwe występuje w grupach ze stażem 10-19 lat, 20-29 lat, 30-34 lat, najniższe - ze stażem do 9 lat.
Wniosek
Określenie statusu cytogenetycznego pracowników zatrudnionych w przemyśle rakotwórczym pozwala na identyfikację grup ryzyka zachorowania na choroby onkologiczne i może być stosowane jako metoda przesiewowa w połączeniu z innymi metodami wczesnej diagnostyki przedklinicznej nowotworów złośliwych związanych z wykonywaną pracą.
Doktor nauk medycznych, profesor Katedry Higieny, Medycyny Pracy z kierunkiem Ekologia Medyczna Irina Dmitrievna Sitdikova. Badania przesiewowe pracowników nowoczesnych przedsiębiorstw o profilu rakotwórczym // Medycyna Praktyczna. 8 (64) Grudzień 2012 / Tom 1