Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Badanie tętnic
Ostatnia recenzja: 19.10.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Badanie tętnic pozwala wykryć oznaki częściowej okluzji w wyniku rozwoju miażdżycy lub zatorowości. Zaburzenia krążenia obwodowego są zwykle bardziej nasilone u osób starszych z powodu pogorszenia się przepływu krwi przez krew.
Zapotrzebowanie, zbieranie anamnezy
Badanie ujawnia obecność chromania przestankowego, które jest pierwszym objawem przewlekłej niewydolności tętnic nóg. Pacjent obserwuje podczas chodzenia pojawienie się bólu lub skurczów w cielętach, przechodząc w spoczynku. Stopniowe zmniejszanie się długości ścieżki, którą pacjent może przejść bez pojawienia się bólu, odzwierciedla postęp choroby. Zaburzenia te występują z uszkodzeniami tętnic udowych lub wewnętrznych tętnic biodrowych. Ból może również powstać w spoczynku, ze szczególnie zaawansowanym procesem. W tym przypadku pacjent jest zmuszony do opuszczenia nogi: w tej pozycji poprawia się warunki krążenia, zwiększa się perfuzję, chociaż pewien wzrost ciśnienia żylnego może powodować lokalny obrzęk.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Inspekcja
Podczas badania można zidentyfikować oznaki niewydolności tętnic. W ostrym rozwoju kończyna staje się zimna, blada, później sinica. Może wystąpić rozwój ganggu, wymagający nadzoru chirurga. Długotrwałe niedokrwienie prowadzi do zaburzenia wrażliwości i zaburzeń troficznych; naruszenie wzrostu paznokci, włosów, atrofii, ścieńczenia skóry i tłuszczu podskórnego. Charakterystyczne zmiany w kształcie kończyny przy zmianie pozycji: podczas wchodzenia w górę staje się blada, sinoczuła, przy obniżaniu występuje reaktywne przekrwienie o purpurowo-cyjanotycznym kolorze skóry.
Choroba Raynauda często występuje u młodych kobiet i jest następstwem niedostatecznego zaopatrzenia palców w krew tętniczą. Tacy pacjenci zauważają zwiększoną wrażliwość na zimną, zimną wodę, jest wybielanie i drętwienie palców (głównie IV i V) z powodu skurczu tętnic i przejściowego zakłócenia dopływu krwi do tkanek tętnic. Po badaniu palce stają się białe, zimne w dotyku, niewrażliwe. Następnie sinica i bolesne zaczerwienienie palców powstaje w wyniku zwiększonego przepływu krwi w związku z przywróceniem drożności tętniczej. Takie łamanie przepływu krwi związanej z pokonaniu małych tętnic kończyn, są często spotykane w zmianach zapalnych w tkankach łącznych, takich jak twardzina układowa i układowy toczeń rumieniowaty.
Pozorna pulsacja tętnic, na przykład, tętnic szyjnych, jest wykrywana z niewydolnością zastawki aortalnej, a czasami z ciężkimi zmianami sklerotycznymi tego naczynia u starszych kobiet.
Jeśli istnieje podejrzenie peryferyjnej niewydolności krążenia, wskazane jest szczegółowe odczucie naczyń i po obu stronach. Tylna tętnica piszczelowa jest badana za kęsem przyśrodkowym; tętnica grzbietowa stopy - w pobliżu ścięgna, przechodząc w duży palec u nogi. Z chromaniem przestankowym i innymi objawami niedostatecznego dopływu krwi do stóp, pulsacja tych tętnic może zostać dramatycznie osłabiona, a nawet nieobecna. Kiedy czujesz niedokrwioną kończynę, szczególnie w przypadku ostrego rozwoju niedokrwienia, któremu towarzyszy ból i upośledzenie pulsacji, zwracaj uwagę na obniżenie temperatury skóry, szczególnie w okolicy dystalnej.
Osłuchiwanie naczyń odbywa się w punktach odpowiadających ich rzutowi na powierzchnię ciała. Pojawienie się skurczowego szumu jest bardzo charakterystyczne dla rozwoju zwężenia tętnic, z całkowitym niedrożnością naczynia może zniknąć hałas. Często obserwuje się skurczowe szmery nad tętnicami szyjnymi. Duże znaczenie praktyczne ma wykrywanie hałasu nad tętnicami nerkowymi, co może wskazywać na ich zwężenie (przyczynę nadciśnienia tętniczego).