^

Zdrowie

A
A
A

Sinica (sinica skóry)

 
Alexey Portnov , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Sinica (. Gk Kyanos - ciemny niebieski) - niebieskawy odcień na skórę i błony śluzowe, spowodowanych przez wzrost ilości zredukowanej (pozbawionych tlenu) hemoglobiny lub jego pochodnych w małych naczyniach krwionośnych lub innych części ciała. Zwykle sinica jest najbardziej widoczna na ustach, łożyskach paznokci, płatach uszu, dziąsłach.

Sinica występuje w dwóch sytuacjach: wraz ze spadkiem nasycenia krwi włośniczkowej tlenem oraz nagromadzeniem krwi żylnej w skórze w wyniku ekspansji żylnej części łożyska mikrokrążenia.

Obecność sinicy bezpośrednio zależy od całkowitej hemoglobiny we krwi: kiedy się zmienia, zawartość zredukowanej hemoglobiny również ulega zmianie.

  • W przypadku niedokrwistości zawartość zarówno całkowitej hemoglobiny, jak i zmniejszonej hemoglobiny zmniejsza się, dlatego też w przypadkach ciężkiej niedokrwistości, nawet z ciężkim niedotlenieniem, zwykle nie występuje sinica.
  • W poliksetemii zwiększa się zawartość zarówno całkowitej, jak i zmniejszonej hemoglobiny, dlatego pacjenci z ciężką czerwienicą są zwykle siniczni. W tym samym mechanizmie występuje sinica tej lub innej części ciała z miejscową stagnacją krwi, której często towarzyszy obrzęk.

Sinica może być centralna i obwodowa.

Centralna sinica

Centralna sinica charakteryzuje się niebieskawym odcieniem zarówno skóry, jak i błon śluzowych, powstaje, gdy krew tętnicza nie jest nasycona tlenem lub gdy hemoglobina tworzy się we krwi. Centralna sinica wzrasta podczas aktywności fizycznej, ponieważ zapotrzebowanie mięśni na wzrost tlenu i nasycenie tlenem z różnych przyczyn jest zakłócone.

Zaburzenie saturacji krwi tętniczej powstaje w następujących sytuacjach.

  • Zmniejszenie ciśnienia atmosferycznego (na dużej wysokości nad poziomem morza).
  • Nieprawidłowości w płucach, co prowadzi do zmniejszenia wentylacji pęcherzykowej, perfuzji niewentylowanych obszarów płuc, zmniejszenie perfuzji odpowiednio wentylowanych pomieszczeniach, jak również do naruszenia zdolności dyfuzyjnej płuc.
  • Krążenie krwi w obecności nieprawidłowości anatomicznych, tj. "Upuszczanie" krwi z żylnego łożyska do kanału tętniczego, z pominięciem mikrokrążenia pęcherzyków płucnych, w ten sposób natleniona krew jest "rozcieńczana" krwią, która już oddaliła tlen na obrzeżach. Ten mechanizm charakteryzuje sinica niektórych wrodzone wady serca (np tetralogia Fallot - odpływ krwi z prawej do lewej komory poprzez przegrody międzykomorowej (VSD) na tle zwężenia tętnicy płucnej). Podobna sytuacja jest również możliwa w przypadku tętniczo-żylnych przetok płucnych lub małych zastawek śródpłucnych.

Wśród zmian w samej hemoglobinie jest methemoglobinemia i sulfoglobulinemia, którą można założyć po wykluczeniu wszystkich innych możliwych przyczyn sinicy.

Cyjanoza obwodowa

Cyjanoza obwodowa jest wynikiem spowolnienia przepływu krwi w określonym obszarze ciała. W tym samym czasie nasycenie krwi tętniczej tlenem nie jest naruszone, ale z powodu stagnacji krwi, więcej tlenu jest z niej "wyekstrahowane", tj. Zmniejsza się lokalna zawartość zmniejszonej hemoglobiny. Ten typ sinicy występuje przy zwężeniu naczyń i zmniejszeniu obwodowego przepływu krwi.

Przyczyny sinicy obwodowej przedstawiono poniżej.

  • Zmniejszona pojemność minutową serca, takimi jak zastoinowa niewydolność serca, co prowadzi do zwężenia małych tętnic i tętniczek skóry, działa jako mechanizm wyrównawczy scentralizowania krążenie krwi do ważnych narządów - do centralnego układu nerwowego, serca i płuc. To dla tej sytuacji, należy użyć terminu „akrozianoz” - niebieskawy kolor dystalnych częściach ciała z powodu przeciążenia żylnego, najczęściej na tle zastoju krwi w krążeniu systemowym.
  • Cyjanoza obwodowa jest charakterystyczna dla nadciśnienia żylnego. Występuje, gdy żyły kończyn są zatkane (na tle żylaków, zakrzepowego zapalenia żył), co prowadzi do obrzęku i sinicy.
  • Cyjanoza obwodowa po ekspozycji na zimno jest wynikiem fizjologicznej reakcji organizmu.
  • Niedrożność tętnic kończyn, na przykład z zatorowością. W tym przypadku bladość i zimne przyciąganie są bardziej charakterystyczne, jednak możliwa jest niewielka sinica.

W wielu przypadkach klinicysta napotyka problem diagnostyki różnicowej centralnej i obwodowej sinicy.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.