Bilirubina w moczu
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zwykle stężenie bilirubiny w moczu nie jest określone, ponieważ niezwiązana bilirubina jest nierozpuszczalna w podawaniu i nie jest wydzielana przez nerki.
Bilirubina przez żółciowych bieguna hepatocytów przenika do jelita, gdzie przywrócony przez dehydrogenazę mikroflory okrężnicy w urobilinogenovye ciała. Jelita utworzony kolejno D-urobilinogenu i urobilinogenu-L-urobilinogenu. Większość D i I-urobilinogenu, utworzonego w górnej części jelita, ściany jelita i jest wchłaniana przez żyłę wrotną do wątroby ponownie, gdy rozkłada się, a produkty rozpadu nowo przypisuje się do jelita, i biorą aktywny udział w reakcji syntezy hemoglobiny . Frakcja A-urobilinogenu (sterkobilinogena) utworzony w dolnej części jelita częściowo spada poprzez dolny żyły hemoroidalnego do ogólnego krążenia i chłodu może być przydzielona do moczu w urobilin; Większa część w postaci sterociliny jest wydalana z kałem, barwiąc go.
U dzieci w pierwszych miesiącach życia, w związku z brakiem procesów gnilnych w okrężnicy, stercobilin nie tworzy się, a skoniugowana bilirubina jest uwalniana w postaci niezmienionej.
Wiadomym jest, że mała ilość sprzężonych bilirubiny w jelitach pod wpływem beta-glukuronidazy w niesprzężonym hydrolizie i ponownie wchłaniany przez jelitowo-ścieżce w wątrobie (krążenie jelitowo).
Przy wysokim poziomie bilirubiny w osoczu i dolnej nerek gradientu wydalanie bilirubiny występuje w osoczu, do wartości w jelicie jest wyższa, a tym samym znaczną ilość noworodków bilirubiny można wydzielić na drodze dyfuzji przez jelita.
[Przyczyny bilirubiny w moczu
Zatkanie zewnątrzwątrobowej dróg żółciowych jest klasyczną przyczyną bilirubinurii. Oznaczanie bilirubiny w moczu (wraz z sorobilinogenem) stosuje się w diagnostyce różnicowej żółtaczki. Bilirubinurię obserwuje się z żółtaczką obturacyjną i miąższową, ale nie występuje z żółtaczką hemolityczną. U noworodków i dzieci w pierwszym roku życia wczesne badania moczu pomagają w atrezji dróg żółciowych i pomagają uniknąć przedwczesnej śmierci dzięki szybkiemu zabiegowi chirurgicznemu, w niektórych przypadkach bez transplantacji. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby bilirubinę można wykryć w moczu przed wystąpieniem żółtaczki. Wydalanie bilirubiny zwiększa się z zasadowicą,
Obecnie paski diagnostyczne są stosowane częściej do jakościowego oznaczania stężenia bilirubiny w moczu. Ponadto, metody utleniania stosowane w Harrison i Fouchet, w oparciu o zdolność bilirubiny utlenianie przekształcany biliwerdyny mającego barwę szmaragdowozielonych metod zwykle jakościowe dla określenia stężenia bilirubiny w moczu daje wynik negatywny.
Dawkowanie z następową spektrofotometrią jest stosowane do ilościowego oznaczenia poziomu bilirubinururii, jak również do określenia poziomu bilirubiny w surowicy krwi.
Przy żółtaczce miąższu w surowicy wzrasta ilość sprzężonej (bezpośredniej) bilirubiny. Ponieważ skoniugowana bilirubina jest rozpuszczalna w wodzie, jest łatwo wydalana przez nerki. Mocz jest zabarwiony na ciemny kolor. Jakościowe reakcje na bilirubinę są bardzo pozytywne. Ilość strobobilinogenu w kale spada, ale całkowite zniknięcie go z kału obserwuje się tylko przy mechanicznej żółtaczce. Intensywność bilirubinemii jest większa, im wyższy poziom bilirubiny związanej we krwi. W przypadku wyraźnej żółtaczki parenchymalnej, a także żółtaczki subhepatycznej, zmniejsza się ilość urobiliny w moczu. Jakościowe reakcje na urobilinę mogą być w tym przypadku ujemne. Ponieważ odzyskiwanie zdolności funkcjonalnej wątroby i dróg wydalania surowicy sprzężone obniża zawartość bilirubiny, intensywność bilirubinuria spada liczba stercobilin w kale wzrasta i reakcji jakościowe urobilin ponownie dodatnią.
Żółtaczka spowodowane przez wzrost stężenia leku we krwi w wolnej (niesprzężonych) bilirubiny, reakcja jakościowe dla bilirubiny w moczu ujemna, a urobilin przeciwnie, liczbę dodatnią stercobilin w kale wzrasta.
Dlatego oznaczanie stężenia bilirubiny w surowicy, a także wysokiej jakości odpowiedzią bilirubiny i stercobilin trzeba odróżnić miąższu i żółtaczką ograniczoną wartość. W niektórych przypadkach może to być ważne, gdy miąższu żółtaczka, szczególnie w ciężkich uszkodzeń miąższu, serum staje się większa, nie tylko sprzężone, ale niesprzężonych bilirubiny, natomiast z żółtaczką we krwi już wyłącznie sprzężonej bilirubiny. Należy jednak mieć na uwadze, że gdy miąższu żółtaczka występująca z zaznaczonym cholestazy, krew gromadzi się prawie wyłącznie bilirubiny.