Biopsja węzła chłonnego

Aby zrozumieć przyczyny powiększonych węzłów chłonnych, konieczne jest wykonanie szeregu badań diagnostycznych. Najbardziej pouczającą i rozpowszechnioną metodą diagnozy jest obecnie biopsja węzła chłonnego. Jest to zabieg polegający na pobraniu fragmentu biomateriału do dalszych badań.

W organizmie człowieka węzły chłonne pełnią rolę swego rodzaju stacji filtrujących, które przyciągają i neutralizują patogeny. Kiedy patogeny dostaną się do węzła, następuje jego wzrost, co jest również charakterystyczne dla reakcji zapalnych lub procesów złośliwych. Aby dokładnie zrozumieć, jaka patologia występuje w połączeniu limfatycznym, i wykonać taką procedurę jak biopsja. [1]

Jaka jest różnica między biopsją LP a biopsją węzła chłonnego?

Analiza histologiczna jest zalecana do diagnozy wielu patologii, ponieważ skutecznie pomaga określić rodzaj procesu chorobowego, zidentyfikować jego fazę, różnicować guz itp. Często to badanie pozwala dokładnie ustalić diagnozę i przepisać właściwe leczenie .

Węzły chłonne reprezentują główne ogniwa układu odpornościowego organizmu. Stanowią „magazyn” specyficznej tkanki, która zapewnia dojrzewanie limfocytów T i B, tworzy komórki plazmatyczne wytwarzające przeciwciała i oczyszcza limfę. Bakterie i ciała obce wraz z przepływem limfy są filtrowane w węzłach chłonnych. W ich nadmiarze aktywowane są mechanizmy obronne organizmu, powstają immunoglobuliny i kształtuje się pamięć komórkowa. Wszystkie te reakcje są integralną częścią odporności, eliminacji czynników zakaźnych i złośliwych.

Taka obrona w normie zawsze działa, a sama osoba może nawet nie podejrzewać, że w jego ciele zachodzą takie reakcje. Tylko przy masowym ataku lub spadku odporności węzły mogą się powiększyć i może pojawić się ból. Jednak u większości pacjentów wszystko wraca do normy po kilku dniach.

Jeśli jednocześnie powiększonych zostanie kilka grup węzłów chłonnych, samopoczucie pacjenta gwałtownie się pogorszy, wzrośnie gorączka, pojawią się inne bolesne objawy, wówczas w takiej sytuacji konieczna jest diagnostyka obejmująca biopsję lub nakłucie węzła chłonnego. Często pojęcia te są traktowane jako synonimy, ale nie jest to do końca prawdą.

Termin „nakłucie” jest zwykle używany w odniesieniu do nakłucia polegającego na pobraniu płynnej wydzieliny z komórkami do dalszego badania cytologicznego. O biopsji mówimy, gdy duża część biomateriału jest usuwana do późniejszej analizy histologicznej.

Nakłucie jest minimalnie inwazyjnym zabiegiem cienkoigłowym, który jest praktycznie bezbolesny. Biopsja węzła chłonnego wymaga bardziej traumatycznej interwencji, często przy użyciu skalpela. Istnieje jednak również koncepcja „biopsji nakłuciowej”, podczas której węzeł zostaje przekłuty grubszym urządzeniem przypominającym igłę, co pozwala na pobranie niezbędnej ilości tkanki.

Wskazania do zabiegu

Podczas diagnozowania patologii limfoproliferacyjnych i złośliwych ważne jest nie tylko potwierdzenie diagnozy pod względem morfologicznym, ale także uszczegółowienie jej za pomocą cytologii i histologii. Informacje takie można uzyskać poprzez nakłucie i biopsję węzła chłonnego.

Nakłucie służy jako orientacyjna manipulacja diagnostyczna. Aby określić patologię limfoproliferacyjną, nakłucie nie jest odpowiednie: wymagana jest biopsja (wycinająca lub nakłucie) z dalszym badaniem cytologicznym i histologicznym próbki biopsyjnej.

Wskazaniami do nakłucia mogą być:

• powiększony pojedynczy węzeł chłonny, bez utworzonych konglomeratów i bez cech patologii limfoproliferacyjnej;
• Ultradźwiękowe oznaki płynnej masy;
• Konieczność pobrania biomateriału do badania pomocniczego po wykonaniu biopsji.

Biopsja węzła chłonnego jest zabiegiem chirurgicznym wykonywanym w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. W wyniku zabiegu pobierany jest fragment węzła chłonnego lub cały węzeł do dalszego badania. Analiza mikroskopowa jest kluczem do dokładnej i prawidłowej diagnozy.

Podstawowymi wskazaniami do biopsji są:

• zgodnie z informacjami klinicznymi wysokie ryzyko nowotworzenia;
• powiększenie węzłów chłonnych niejasnego pochodzenia (wszystkie zastosowane metody diagnostyczne nie pomogły w postawieniu diagnozy);
• brak skuteczności prowadzonej terapii.

Nie da się dokładnie określić, przy jakim rozmiarze konieczna jest biopsja węzła chłonnego. Jednak większość specjalistów uważa, że ​​węzeł chłonny większy niż 30 mm i niezwiązany z procesem infekcyjnym wymaga biopsji.

Czasem pojedyncza biopsja nie wystarczy – pacjent kierowany jest na powtórne zabiegi. Jest to możliwe, jeśli w poprzedniej biopsji wykryto wiele zmian histologicznych:

• martwica węzłów chłonnych;
• histiocytoza zatokowa;
• skleroza;
• odpowiedź parakorowa z obecnością dużej liczby makrofagów i komórek plazmatycznych.

Przygotowanie

Etap przygotowawczy przed biopsją węzłów chłonnych może obejmować konsultację z lekarzem pierwszego kontaktu, chirurgiem, endokrynologiem, anestezjologiem, onkologiem i hematologiem. Obowiązkowe jest wykonanie ogólnego i biochemicznego badania krwi, czyli badania układu krzepnięcia krwi.

Zalecane jest badanie ultrasonograficzne w celu wyjaśnienia lokalizacji ogniska patologicznego.

Lekarz przeprowadza wcześniej rozmowę z pacjentem:

• wyjaśnia stan alergii;
• otrzymuje informacje o przyjmowanych lekach;
• U kobiet wyjaśnia fazę cyklu miesiączkowego i wyklucza możliwość zajścia w ciążę.

Jeżeli pacjent przyjmuje leki rozrzedzające krew, należy je odstawić na 7-10 dni przed biopsją.

Jeżeli zabieg będzie wykonywany w znieczuleniu ogólnym, przygotowanie jest dokładniejsze:

• w dniu interwencji zabrania się przyjmowania pożywienia i wody;
• Kolacja poprzedniego wieczoru powinna być możliwie najlżejsza i opierać się na diecie opartej głównie na roślinach, lekkostrawnej;
• 2-3 dni przed interwencją nie należy spożywać alkoholu, palenie jest niepożądane;
• Rano przed wykonaniem biopsji pacjent powinien wziąć prysznic bez stosowania balsamów i kremów do ciała.

Technika biopsja węzła chłonnego

Biopsje płytkich węzłów chłonnych trwają zazwyczaj krótko – u wielu pacjentów zabieg trwa około 20 minut. Zwykle stosuje się znieczulenie miejscowe, chociaż nakłucie jest powszechnie uważane za bezbolesne. W przypadku stosowania kontroli ultradźwiękowej lekarz za pomocą czujnika ultradźwiękowego określa lokalizację bolesnej struktury, umieszcza specjalny znak, który odbija się na monitorze. Skórę w strefie nakłucia traktuje się środkiem antyseptycznym, a następnie znieczulającym lub wykonuje się zastrzyk leku znieczulającego. Pacjent leży na kanapie poziomo lub jest w pozycji siedzącej. Jeżeli biopsja wykonywana jest w okolicy szyi, jest ona ustalana w specjalny sposób, a pacjent jest wyjaśniany o konieczności czasowego wstrzymania się od wykonywania ruchów połykających. Podczas biopsji pacjent musi pozostać całkowicie nieruchomy.

Po pobraniu wymaganej ilości materiału biologicznego obszar nakłucia traktuje się środkiem antyseptycznym. Zalecane może być nałożenie zimnego, suchego kompresu na pół godziny.

Nie ma konieczności długotrwałego pobytu w klinice ani hospitalizacji pacjenta: może on sam wrócić do domu, jeśli nie ma innego powodu, aby go tam trzymać. Ważne jest, aby po zabiegu po raz pierwszy unikać wysiłku fizycznego.

Jeśli konieczne jest pobranie biopsji z głębokiego węzła, może być wymagane znieczulenie ogólne. W takiej sytuacji pacjent po postawieniu diagnozy nie wraca do domu, lecz pozostaje w klinice – od kilku godzin do 1-2 dni.

Otwarta biopsja wymaga specjalnego zestawu narzędzi: oprócz skalpela są to zaciski, urządzenie do koagulacji i materiały do ​​​​szwów. Taka interwencja trwa do 60 minut. Lekarz wybiera niezbędny do biopsji węzeł chłonny, ustala go palcami, a następnie wykonuje nacięcie skóry o długości 4-6 cm. Rozcina podskórną warstwę tłuszczu, rozrywa włókna mięśniowe, sieć nerwów i naczyń. Jeżeli w trakcie biopsji konieczne jest usunięcie jednego lub kilku węzłów, chirurg wstępnie podwiązuje naczynia, aby wykluczyć krwawienie, przepływ limfy, a także rozsiew komórek nowotworowych (jeśli jest to proces złośliwy). Po usunięciu węzłów chłonnych lekarz wysyła je do badania, ponownie przeprowadza rewizję rany, zszywa nacięcia. W niektórych przypadkach pozostawia się urządzenie drenażowe, które usuwa się po 24-48 godzinach. Szwy usuwane są w ciągu tygodnia.

Jak wykonuje się biopsję węzła chłonnego?

Wykonanie biopsji w tym lub innym węźle chłonnym może mieć swoje osobliwości, które zależą od lokalizacji, głębokości struktury, a także obecności ważnych narządów i dużych naczyń w pobliżu uszkodzonego połączenia.

• Biopsję węzłów chłonnych szyi można zlecić w przypadku problemów otolaryngologicznych i stomatologicznych – najczęstszej przyczyny limfadenopatii. Jeżeli powiększenie węzłów chłonnych ma niejasne pochodzenie, w pierwszej kolejności zleca się badanie USG, a dopiero potem, jeśli to konieczne, biopsję. W przypadku nowotworów złośliwych węzły chłonne ulegają powiększeniu, ponieważ komórki nowotworowe wnikają do naczyń limfatycznych drenujących dany obszar. Następnie komórki te osadzają się w węzłach filtrujących jako przerzuty i zaczynają się rozwijać. Często w onkologii uszkodzenie węzłów chłonnych występuje „w łańcuchu”, co doskonale określa się poprzez badanie palpacyjne. Biopsję szyi można wykonać w formie nakłucia igłą z usunięciem materiału oraz dostępu chirurgicznego z całkowitym usunięciem łącznika w celu analizy histologicznej.
• Biopsję węzła wartowniczego w przypadku czerniaka wykonuje się podobnie jak biopsję w przypadku raka piersi. Jeśli istnieją informacje o przerzutach do odległych narządów i węzłów chłonnych, biopsję uważa się za bezużyteczną. W przypadku braku przerzutów uzasadniona jest biopsja węzła wartowniczego. Zwykle wykonuje się go po usunięciu samego czerniaka. Możliwe jest uwidocznienie węzła chłonnego różnymi metodami radiologicznymi.
• Biopsję węzłów chłonnych pachowych wykonuje się w pozycji siedzącej, unosząc ramię do góry i lekko cofając je do tyłu. Najczęściej taki zabieg wykonuje się w przypadku zajęcia piersi: limfa przepływa przez naczynia do węzłów zlokalizowanych pod pachą po tej samej stronie. Te węzły chłonne tworzą rodzaj łańcucha węzłów pachowych. Jej zmiana odgrywa ważną rolę w planowaniu schematu leczenia patologii piersi. Badanie jest również wskazane w przypadku czerniaka, raka płaskonabłonkowego kończyn górnych, limfogranulomatozy.
• Biopsję węzłów chłonnych pachwinowych wykonuje się z pozycji pacjenta leżącego na kanapie, z nogą (prawą lub lewą, w zależności od strony zmiany) skierowaną na bok. Takie badanie jest najczęściej przepisywane, gdy podejrzewa się procesy nowotworowe (jądra, zewnętrzne narządy płciowe, szyjka macicy, prostata, pęcherz, odbytnica) lub jeśli przyczyny limfadenopatii nie można ustalić innymi metodami (na przykład w przypadku limfogranulomatozy lub zakażenia wirusem HIV).
• Biopsja nadobojczykowego węzła chłonnego zawsze wynika z podejrzenia dość poważnych patologii: w wielu przypadkach są to nowotwory - przerzuty raka lub chłoniaka zlokalizowanego w klatce piersiowej lub jamie brzusznej. Nadobojczykowy węzeł chłonny po prawej stronie może ujawnić się w procesach nowotworowych śródpiersia, przełyku, płuc. Do węzła chłonnego po lewej stronie dochodzi limfa z narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej. Choroby zapalne mogą również powodować powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych, ale zdarza się to znacznie rzadziej.
• Biopsję węzłów chłonnych śródpiersia wykonuje się w obszarze rzutu górnej jednej trzeciej odcinka śródpiersiowego tchawicy, od górnego brzegu tętnicy podobojczykowej lub wierzchołka płucnego do miejsca przecięcia górnego brzegu lewej żyły ramiennej z tchawicą środkową linia. Najczęstszymi wskazaniami do biopsji węzłów chłonnych śródpiersia są nowotwory limfoproliferacyjne, gruźlica, sarkoidoza.
• Biopsja węzła chłonnego w płucach jest częstą procedurą w przypadku raka, gruźlicy, sarkoidozy. Często powiększenie węzłów chłonnych staje się jedyną oznaką patologii, ponieważ wiele chorób płuc przebiega bezobjawowo. W każdym przypadku przed postawieniem ostatecznej diagnozy lekarz musi wykonać biopsję i uzyskać informacje histologiczne.
• Biopsję brzusznych węzłów chłonnych zaleca się w przypadku podejrzenia procesów nowotworowych w przewodzie pokarmowym, żeńskich i męskich narządach rozrodczych, układzie moczowym. W hepatosplenomegalii często obserwuje się powiększone węzły chłonne jamy brzusznej. Biopsję wykonuje się zarówno w diagnostyce podstawowej, jak i różnicowej. Duża liczba węzłów chłonnych jamy brzusznej jest zlokalizowana od ściany do ściany, wzdłuż przebiegu otrzewnej, wzdłuż naczyń, w krezce i wzdłuż jelita, w sieci. Ich powiększenie jest możliwe w przypadku zajęcia żołądka, wątroby, jelit, trzustki, macicy, przydatków, prostaty, pęcherza moczowego.
• Biopsję podżuchwowego węzła chłonnego można zlecić w przypadku patologii zębów, dziąseł, policzków, okolicy krtani i gardła, jeśli nie można ustalić przyczyny limfadenopatii, a także w przypadku podejrzenia przerzutów procesu nowotworowego lub chłoniaka.
• Biopsję w kierunku raka węzłów chłonnych wykonuje się przy braku przerzutów do odległych narządów i węzłów chłonnych. W przeciwnym razie zabieg uważa się za bezcelowy dla pacjenta. Jeśli nie ma przerzutów odległych, bada się przede wszystkim pierwszy węzeł chłonny w łańcuchu, węzeł chłonny „wartowniczy”.
• Biopsja węzła chłonnego zaotrzewnowego jest odpowiednia w przypadku procesów złośliwych męskich i żeńskich narządów płciowych. Około 30% pacjentów już w pierwszym stadium nowotworu ma mikroskopijne przerzuty w węzłach chłonnych, których nie można wykryć za pomocą tomografii komputerowej ani markerów. Biopsję pobiera się zwykle od strony, w której znajdował się guz pierwotny. Zabieg wykonywany jest zazwyczaj w ramach limfadenektomii zaotrzewnowej.
• Biopsja wewnątrzklatkowych węzłów chłonnych jest badaniem obowiązkowym w przypadku podejrzenia raka płuc, przełyku, grasicy, piersi, chłoniaka i limfogranulomatozy. Przerzuty z jamy brzusznej, miednicy, przestrzeni zaotrzewnowej (nerki, nadnercza) w zaawansowanym stadium mogą także szerzyć się do węzłów śródpiersia.
• U pacjentów ze zmianami nowotworowymi w płucach często wykonuje się biopsję węzłów chłonnych okołotchawiczych. Węzły chłonne okołotchawicze położone są pomiędzy górnymi węzłami śródpiersia i tchawiczo-oskrzelowymi. W przypadku braku guza pierwotnego po tej samej stronie, definiuje się je jako ipsilateralne, a w przypadku braku guza pierwotnego jako kontralateralne.

Płyn limfatyczny przepływa przez odpowiednie naczynia. Jeśli dostaną się do niego komórki nowotworowe, najpierw trafiają do pierwszego węzła chłonnego łańcucha. Ten pierwszy węzeł nazywany jest węzłem wartowniczym lub sygnalizacyjnym. Jeśli w węźle wartowniczym nie zostaną wykryte komórki nowotworowe, kolejne węzły teoretycznie powinny być zdrowe.

Rodzaje biopsji

Istnieje kilka rodzajów biopsji węzłów chłonnych, w zależności od techniki ekstrakcji biomateriału. Niektóre rodzaje zabiegów wykonywane są etapowo: najpierw wykonuje się nakłucie igłą, a następnie wykonuje się interwencję otwartą, jeżeli nakłucie okazało się niewystarczające do postawienia diagnozy. Otwarta biopsja jest obowiązkowa, jeśli wynik cytologii jest niepewny, wątpliwy lub przybliżony.

• Najbardziej złożoną i inwazyjną opcją w przypadku tego typu diagnozy jest otwarta biopsja węzłów chłonnych. Podczas zabiegu wykorzystuje się skalpel i do badania pobierany jest cały węzeł, a nie tylko jego część. Taka interwencja jest często jedyną słuszną, gdy podejrzewa się procesy złośliwe.
• Przezskórna biopsja węzłów chłonnych jest zabiegiem stosunkowo delikatnym i bezbolesnym, nie powodującym dyskomfortu u pacjenta. W trakcie diagnostyki wykorzystuje się trzpień, który pełni rolę mandrynu. Za pomocą trzpienia odcina się i wychwytuje niezbędną ilość biomateriału. Biopsja nakłuciowa polega na zastosowaniu znieczulenia miejscowego, nie wymaga hospitalizacji pacjenta.
• Biopsja wycinająca węzłów chłonnych to termin często stosowany w odniesieniu do biopsji otwartej w znieczuleniu ogólnym. Polega na usunięciu zajętego węzła poprzez nacięcie.
• Biopsja węzła chłonnego Trepan polega na zastosowaniu specjalnej dużej igły z nacięciami, które pozwalają na pobranie fragmentu tkanki o wymaganej wielkości.
• Biopsja cienkoigłowa węzła chłonnego nazywana jest biopsją aspiracyjną: polega na użyciu cienkiej, wydrążonej igły. Węzeł jest zwykle palpowany i nakłuwany: jeśli nie jest to możliwe, stosuje się badanie ultrasonograficzne. Z reguły biopsję cienkoigłową przepisuje się, gdy konieczne jest zbadanie węzłów chłonnych podżuchwowych lub nadobojczykowych, gdy wykryte zostaną przerzuty struktur limfatycznych.

Biopsja węzłów chłonnych pod kontrolą USG

Najbardziej akceptowalną techniką biopsji węzłów chłonnych jest obecnie zdaniem ekspertów zabieg nakłucia celowanego, czyli tzw. „biopsja pod kontrolą USG”.

Jest to proces pobierania próbki biomateriału, który odbywa się pod kontrolą USG, dzięki czemu umiejscowienie i wprowadzenie igły do ​​nakłuwania jest bardziej precyzyjne i bezpieczniejsze. Jest to niezwykle ważne dla lekarza, ponieważ często podejrzany węzeł chłonny zlokalizowany jest w głębokich tkankach w pobliżu ważnych narządów lub ma niewielkie rozmiary, co znacznie utrudnia wykonanie zabiegu.

Monitoring ultradźwiękowy pozwala na dokładne wprowadzenie instrumentu we właściwe miejsce, bez ryzyka uszkodzenia pobliskich tkanek i narządów. Dzięki temu ryzyko powikłań jest zminimalizowane.

Lekarz określa, jaką metodę stosuje się do wizualizacji pożądanego obszaru. Dodatkową zaletą tej techniki jest nie tylko bezpieczeństwo, ale także jej niski koszt: nie jest potrzebny ultranowoczesny i drogi sprzęt.

Biopsja za pomocą ultradźwięków jest szczególnie zalecana, jeśli konieczne jest zbadanie nie tylko dotkniętej struktury, ale także poznanie osobliwości krążenia krwi w jej pobliżu. Takie podejście pozwoli uniknąć urazów naczyń, wykluczy ucieczkę krwi do tkanek.

Do zabiegu wykorzystywane są specjalne igły z czujnikami końcowymi. To proste urządzenie pozwala wyraźnie monitorować położenie igły i jej postęp.

Okres rekonwalescencji po takiej interwencji jest szybszy i wygodniejszy dla pacjenta. [2]

Przeciwwskazania do zabiegu

Przed skierowaniem pacjenta na biopsję węzła chłonnego lekarz zleci szereg badań i testów, które są niezbędne w celu wykluczenia przeciwwskazań do tego zabiegu. Podstawową diagnostyką wstępną jest ogólne badanie krwi i ocena jakości krzepnięcia. Biopsji nie wykonuje się, jeśli istnieje tendencja do krwawień - na przykład u pacjentów cierpiących na hemofilię, ponieważ podczas interwencji może dojść do urazu naczyń.

Biopsja węzłów chłonnych jest przeciwwskazana w przypadku procesów ropnych w miejscu nakłucia. Niepożądane jest wykonywanie zabiegu u kobiet w ciąży lub karmiących piersią, a także w okresie krwawienia miesiączkowego.

Ogólnie rzecz biorąc, eksperci wyróżniają taką listę przeciwwskazań:

• zaburzenia układu krzepnięcia krwi (wady wrodzone, nabyte lub przejściowe – czyli związane ze stosowaniem odpowiednich leków rozrzedzających krew);
• liczba płytek krwi poniżej 60 000 na µl;
• poziom hemoglobiny jest mniejszy niż 90 g/litr;
• INR większy niż 1,5;
• czas protrombinowy, który jest o 5 sekund powyżej normy;
• procesy zakaźne i zapalne w obszarze biopsji;
• krwawienie miesiączkowe u kobiet w dniu zabiegu;
• zdekompensowane przewlekłe patologie;
• leczenie niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi w ciągu ostatniego tygodnia.

Normalna wydajność

Badanie mikroskopowe biopsji węzłów chłonnych pacjenta uważane jest za najważniejsze w aspekcie diagnostycznym patologii onkologicznych, pomaga ocenić jakość terapii lekowej.

Histologia węzłów chłonnych jest drobną interwencją chirurgiczną, podczas której pobierana jest niewielka cząstka tkanki do dalszych badań. Za pomocą biopsji węzła chłonnego specjaliści mogą zbadać osobliwości jego struktury, wykryć bolesne nieprawidłowości i zauważyć oznaki reakcji zapalnej.

Węzeł chłonny jest podstawowym ogniwem układu obronnego organizmu, będącym elementem łączącym naczynia limfatyczne. Węzły chłonne pomagają pokonać inwazję zakaźną, wytwarzając białe krwinki, które są specyficznymi krwinkami. Węzeł łapie infekcję bakteryjną i wirusową oraz komórki złośliwe.

Biopsja węzła chłonnego pomaga wykryć obecność komórek atypowych, określić specyfikę zakaźnego procesu zapalnego, łagodnych nowotworów, patologii ropnych. Biopsję najczęściej wykonuje się w okolicy pachwinowej, pachowej, żuchwowej i za uchem.

Biopsję przepisuje się pacjentom, którzy muszą poznać rodzaj procesu nowotworowego - zwłaszcza jeśli podejrzewa się patologię złośliwą. Często diagnoza jest zalecana w celu określenia chorób zakaźnych.

Wyniki biopsji węzła chłonnego

Po zbadaniu biopsji (materiału uzyskanego przez biopsję węzła chłonnego) i wykryciu cząstek patologii specjaliści rozpoczynają liczenie struktur komórkowych i wyprowadzają limfadenogram. W tym celu wykorzystuje się zanurzeniową metodę obserwacji mikroskopowej, która pozwala rozróżnić co najmniej pół tysiąca komórek i obliczyć ich procentową obecność.

Dane z limfadenogramu są niezbędne i cenne w diagnozowaniu nieswoistej postaci zapalenia węzłów chłonnych.

Norma wyników limfadenogramu:

Zawartość odpowiednich typów komórek	Odsetek
Limfoblasty	0,1 do 0,9
Prolimfocyty	5,3 do 16,4
Limfocyty	67,8 do 90
Komórki siatkowe	0 do 2,6
Plazmocyty	0 do 5,3
Monocyty	0,2 do 5,8
Komórki tuczne	0 do 0,5
Granulocyty neutrofilowe	0 do 0,5
Granulocyty eozynofilowe.	0 do 0,3
Granulocyty zasadochłonne	0 do 0,2

Materiał biologiczny pobrany podczas biopsji węzła chłonnego zawiera głównie dojrzałe limfocyty z prolimfocytami. Ich łączna liczba może wynosić od 95 do 98% wszystkich struktur komórkowych.

Reaktywne zapalenie węzłów chłonnych objawia się wzrostem liczby komórek siatkowatych, wykryciem makrofagów i immunoblastów.

W ostrym zapaleniu węzłów chłonnych zwiększa się liczba makrofagów i neutrofili.

Powikłania po zabiegu

Diagnostyczna biopsja węzłów chłonnych zwykle przebiega bezproblemowo. Tylko w niektórych przypadkach rozwijają się powikłania:

• krwawienie na tle przypadkowego urazu naczyń podczas wykonywania biopsji;
• drenaż limfatyczny z rany;
• parestezje, zaburzenia czucia w obszarze interwencji;
• zakażenie na skutek przedostania się czynnika zakaźnego – szczególnie w trakcie zabiegu;
• zaburzenia troficzne związane z urazami mechanicznymi struktur nerwowych.

U niektórych pacjentów mogą wystąpić zaburzenia świadomości, zawroty głowy, osłabienie. Stan powinien się unormować w ciągu 1-2 dni.

Niebezpieczne objawy wymagające pilnej interwencji lekarskiej:

• podwyższona temperatura, gorączka;
• pojawienie się silnego, pulsującego, narastającego bólu w okolicy biopsji węzła chłonnego;
• wypływ krwi lub ropy z rany;
• zaczerwienienie, obrzęk miejsca biopsji.

Konsekwencje po zabiegu

Biopsji węzłów chłonnych nie wykonuje się, jeżeli u pacjenta występują przeciwwskazania. W przeciwnym razie możliwe jest wystąpienie działań niepożądanych. Na przykład, jeśli dana osoba cierpi na zaburzenia układu krzepnięcia krwi, nawet konwencjonalna biopsja nakłuciowa może zakończyć się krwawieniem.

Aby uniknąć problemów pozabiegowych, biopsję węzłów chłonnych powinien wykonać specjalista, zachowując wszystkie wymagane warunki, zasady aseptyki i antyseptyki.

W niektórych przypadkach mogą wystąpić następujące niedogodności:

• infekcja;
• krwawiące rany;
• uszkodzenie nerwów.

Niemniej jednak odsetek skutków ubocznych jest stosunkowo niski. Informacje uzyskane podczas biopsji mają jednak dla lekarza ogromną wartość, pozwalają na postawienie prawidłowej diagnozy i zapisanie odpowiedniego i skutecznego leczenia.

Opieka po zabiegu

Zwykle zabieg biopsji węzłów chłonnych nie jest skomplikowany i jest dość dobrze tolerowany przez pacjentów. Po usunięciu biomateriału poprzez aspirację lub nakłucie na skórze pozostaje jedynie miejsce nakłucia, które traktuje się roztworem antyseptycznym i uszczelnia plastrem. Jeśli wykonano otwartą biopsję, rana zostaje zszyta i zabandażowana. Szwy usuwane są w ciągu tygodnia.

Rana po biopsji węzła chłonnego nie powinna być mokra. Konieczne jest leczenie roztworami antyseptycznymi, aby zapobiec infekcji. Jeśli nagle temperatura ciała wzrośnie, miejsce interwencji puchnie, krwawi lub przeszkadza w jakikolwiek inny sposób, należy pilnie udać się do lekarza.

Dopuszczalne jest wystąpienie krótkotrwałego, łagodnego bólu po zabiegu.

Czego nie należy robić po biopsji węzła chłonnego:

• wziąć kąpiel;
• pływanie w basenach, otwartych zbiornikach wodnych;
• iść do sauny lub łaźni;
• uprawianie intensywnej aktywności fizycznej.

Ograniczenia takie obowiązują przez około 2 tygodnie po zabiegu, co uzależnione jest od rodzaju i zakresu zabiegu jakim jest biopsja węzła chłonnego.