Test ortostatyczny – metoda diagnostyki funkcjonalnej
Ostatnia recenzja: 07.06.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Procedura diagnostyczna badania funkcji autonomicznego układu nerwowego - ortostatyczny test - opiera się na zwiększeniu jego współczulnego i zmniejszeniu tonu przywspółczulnego podczas zmiany pozycji ciała z poziomej na pionowy (ortostatyczny). [1]
Wskazania do zabiegu
Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego (ANS), które regulują ciśnienie krwi, szybkość oddechu i przepływ krwi w naczyniach krwionośnych i zapewniają synchronizację między sercem a oddychaniem, mogą wpływać na dowolny proces w ciele, a badanie autonomicznego układu nerwowego przez badania ortostatyczne może ujawnić zmiany w układzie sercowo-naczyniowym i systemowym-VACK, karnacyjna, karnacyjna resperacyjna resperacyjna kartaiczna. Wyjście, ciśnienie tętnicy płucnej.
Nieprawidłowa odpowiedź ANS na obciążenie ortostatyczne (zmiana pozycjonowania ciała) może być oznaką choroby lub stanu patologicznego i może powodować zawroty głowy, zmęczenie, zaburzenia poznawcze, dyskomfort w klatce piersiowej i brzucha oraz objawy bólu.
Przeprowadzenie testu ortostatycznego pokazano w objawy dystonii wegeto-naczyniowej; Jeśli podejrzewa się dystonia neurocyrkulacyjna - z zaburzeniami mózgowymi ANS i niewydolnością jego szlaków nerwowych echmerentnych (współczulnych i przywspółczulnych).
Ten test diagnostyczny ujawnia i potwierdza obecność peryferyjną niewydolność autonomiczną u pacjentów; umożliwia obiektywną ocenę odpowiedzi ANS w stanach synchronizacji neuroreflex - neurogeniczny omdlenie; Pomaga wyjaśnić etiologię ortostatycznego zespołu tachykardii - ortostatyczne (posturalne) niedociśnienie.
Aby ocenić ANS (status autonomiczny) - w przypadku szybkiego zmęczenia i ogólnego osłabienia, zawroty głowy i bóle głowy, niestabilność uwagi i nastroju - przeprowadza się test ortostatyczny u dzieci. Skargi nastolatków na temat bólu głowy potylicznego, złego snu, nieuzasadnionego zmęczenia, kołatania serca i bólu w sercu (związanym z wysiłkiem fizycznym) są również wskazaniami do badania ANS przy użyciu testów ortostatycznych. [2]
Zobacz także - metody badań autonomicznego układu nerwowego
Przygotowanie
Przygotowanie do testu ortostatycznego polega na ograniczeniu dziennego spożycia wody do 0,5-1L (jeden dzień przed badaniem) i sól (dwa dni wcześniej).
Należy unikać alkoholu 24 godziny przed wizytą, napoje kofeinowe, czekoladę i ciężkie potrawy cztery do pięciu godzin wcześniej, należy również unikać ćwiczeń i palenia.
Ponadto, przed badaniem (co najmniej trzy dni) konieczne jest zaprzestanie przyjmowania środków hipotensyjnych i kardiotonicznych, stymulantów OUN i leków przeciwdepresyjnych, ogólnoustrojowych kortykosteroidów, leków beta-adreno-niedrenacji i beta-adrenometics.
Technika Test ortostatyczny – metoda diagnostyki funkcjonalnej
Technika tego badania, oparta na utrwaleniu istotnych funkcji organizmu podczas zmiany pozycji ciała z poziomej (klinicznej) na testy ortostatyczne i klinostatyczne - zostały ustandaryzowane.
Co wskazuje test ortostatyczny? Jeśli przy braku zaburzeń wegeto- i sercowo-naczyniowych zmiana pozycji ciała ma minimalny wpływ na ciśnienie krwi (BP) i częstość akcji serca (HR), to w obecności tych zaburzeń zarejestrowane wartości będą istotnie różne.
Mierzenie pulse tętnicze pacjenci i powtarzający się pomiar BP podczas testu ortostatycznego.
Uwzględnia to różnicę częstości akcji serca podczas testu ortostatycznego: tętno w spoczynku (leżące na plecach) i HR wkrótce po zmianie pozycji ciała na wyprostowanie. W normalności HR wzrasta o 10-15 uderzeń na minutę; W problemach ANS, cukrzyca, niektóre choroby autoimmunologiczne i zaburzenia neurodegeneracyjne - o 20 uderzeń na minutę lub dłużej, a wzrost częstości akcji serca o 30 lub więcej uderzeń na minutę wskazuje na ortostatyczne tachykardia.
Znacząca różnica w BP podczas testu ortostatycznego - przez 20-80 mmHg, a także opóźnione odzyskiwanie jego poziomu początkowego może być u pacjentów z niewydolnością sercowo-naczyniową, zmniejszoną elastycznością ścian naczyniowych i upośledzoną funkcją skurczową mięśnia sercowego. Zmniejszenie skurczowego BP o 20 mmHg wraz ze spadkiem rozkurczowego BP o 10 mmHg lub więcej daje rozumowi podejrzewanie niedociśnienia ortostatycznego.
Ponadto spoczynkowe wartości skurczowe BP z HR wskazują na to, jak dobrze pacjenta radzi sobie z regulacją sercowo-naczyniową.
Test ortostatyczny leżący na plecach, tj. W pozycji klinostatycznej (z greckiego kline - łóżka), gdy serce i mózg są w przybliżeniu na tej samej wysokości, ocenia BP (skurczowe i rozkurczowe) oraz tętno w stanie spokojnym.
W tej samej pozycji elektrokardiografia - EKG z testem ortostatycznym: pierwsze odczyty są przyjmowane u leżącego pacjenta, a następnie w pozycji stojącej.
Pasywny test ortostatyczny rozpoczyna się również w pozycji klinostatycznej, dla której pacjent jest umieszczony na specjalnym pijającym stole (z spoczynkiem stopy), a po 10 minutach pomiar impulsu, BP, odczyty EKG. Następnie z boku głowy stół jest podniesiony pod kątem około 60-70 ° i w ciągu pięciu minut ponownie zapisu. To samo odbywa się po powrocie pacjenta do pozycji na wznak.
Po przeprowadzeniu aktywnego testu ortostatycznego najpierw impuls i BP są mierzone w pozycji na wznak na stole, a następnie pacjent stoi z niego niezależnie, a odczyty są rejestrowane w pozycji pionowej ciała.
Test przysiadu ortostatycznego rozpoczyna się od pomiaru BP i HR u siedzącego pacjenta, po czym pacjent przysiada pacjent (podnoszenie i prostowanie ramion) przez 30 sekund, a kiedy siedzi on, BP i impuls są ponownie mierzone.
Wyniki testu ortostatycznego są ortostatyczne odczyty pulsu i ciśnienia krwi, a dodatni test ortostatyczny jest zdefiniowany, jeśli pacjent ma wzrost częstości tętna (o 20-30 uderzeń na minutę), spadek skurczowego ciśnienia krwi (o 20-30 mmHg) lub osłabienie i zawrotność.
Aby określić optymalne obciążenie fizyczne dla układu sercowo-naczyniowego sportowców, praktykowane jest samokontrola z zastosowaniem testu ortostatycznego-samodzielne pomiary tętna przed i po wykonaniu niektórych ćwiczeń (bieganie, pływanie itp.). [3], [4], [5], [6], [7]
Przeciwwskazania do zabiegu
Test ortostatyczny nie może być przeprowadzany w stanie poinfarcji i po udarze pacjenta; Natychmiast po długotrwałym odpoczynku łóżka; w obecności ostrych chorób zakaźnych i zaostrzenia przewlekłych chorób zapalnych; z ciężkimi arytmiami serca i blokiem serca; wysokiej jakości nadciśnienie tętnicze; ostre i podostre zaburzenia krążenia mózgowego; Ciężkie zaburzenia psychiczne.
Powikłania po zabiegu
Najczęstszymi konsekwencjami badań ortostatycznych są zaburzenia rytmu serca (tachykardia i tachyarytmia), utrata przytomności (z powodu zmniejszonego tonu naczyniowego mózgowego i niedokrwienia mózgu) oraz gwałtowny wzrost BP.
Możliwe powikłania tej procedury diagnostycznej są skurcz naczynia krwionośne i lekarza rozszerzającego naczynia (omdlenie), ból w klatce piersiowej, rozwój kryzysu nadciśnieniowego.
Rozwój bradycardia z asystolą komory serca nie można wykluczyć.
Referencje
Według ekspertów w dziedzinie fizjologii klinicznej, do badania stanu ANS, układu sercowo-naczyniowego i hemodynamiki, dane uzyskane podczas testów ortostatycznych mają niezaprzeczalną wartość diagnostyczną.