Ból ginekologiczny

Ból ginekologiczny jest jednym z najcięższych bólów, które mogą przeszkadzać kobiecie. Wiele kobiet - do 90% - kiedykolwiek cierpiało z powodu bólu ginekologicznego w ich życiu. Dlatego bardzo ważne jest zrozumienie przyczyn tego bólu i metod walki z nim.

[1]

Endometrioza

Jest to najczęstsza przyczyna bólu występująca u kobiet w jamie brzusznej i poniżej. Mogą również dać z tyłu.

[2], [3], [4], [5]

Czym jest endometrioza?

Endometrioza to nieprawidłowy wzrost komórek endometrium, tkanki wyściełającej macicę. Kiełkują znacznie dalej niż macica, chociaż tak nie powinno być. Komórki endometrium są specjalnymi komórkami, które rozmnażają się co miesiąc podczas cyklu menstruacyjnego. Guzy te najczęściej występują na jajnikach, jajowodach, zewnętrznej powierzchni macicy lub jelita oraz na powierzchni błony śluzowej jamy miednicy.

Mogą również mnożyć się w pochwie, szyjce macicy, pęcherzu, chociaż jest to mniej powszechne niż w innych miejscach w okolicy miednicy. Bardzo rzadko proliferacja komórek endometriozy może znajdować się poza miednicą, w wątrobie, w okolicy starych blizn, a nawet w płucach lub wokół nich - lub w mózgu. Komórki endometrium są łagodnymi formacjami. Nie są rakowe.

Kto cierpi na endometriozę?

Endometrioza dotyka kobiety najczęściej w wieku rozrodczym. Dokładna częstość występowania endometriozy nie jest znana, ponieważ wiele kobiet z tym schorzeniem nie doświadcza żadnych widocznych objawów. Eksperci szacują, że endometrioza dotyka ponad milion kobiet (szacowanych na 3% do 18% kobiet) w Stanach Zjednoczonych. Jest to jedna z głównych przyczyn bólu miednicy i powodów wykonywania zabiegów laparoskopowych i histerektomii w związku z tymi bólami.

Badania wykazują, że od 20% do 50% kobiet leczonych jest z powodu endometriozy z powodu niepłodności i aż 80% kobiet cierpi na chroniczny ból miednicy z powodu tej choroby. Chociaż w większości przypadków endometriozę rozpoznaje się u kobiet w wieku około 25-35 lat, występuje również u dziewcząt w wieku 11 lat. Endometrioza występuje niezwykle rzadko u kobiet po menopauzie.

Naukowcy piszą, że endometrioza występuje częściej u białych kobiet niż u kobiet afroamerykańskich i azjatyckich. Ostatnie badania sugerują, że endometrioza jest najczęstszą chorobą dotykającą bardziej wysokie, szczupłe kobiety z niskim wskaźnikiem masy ciała (BMI). Dziewczyny, które wolą rodzić po raz pierwszy po 30-40 latach, są bardziej narażone na rozwój endometriozy.

Przyczyny endometriozy

Nadal pozostają całkowicie niezbadane. Istnieje jednak kilka teorii, według których powstaje i rozwija się endometrioza. Jedną z głównych przyczyn tej dolegliwości, która dotyka kobiety, jest wsteczna miesiączka. Ten termin medyczny wskazuje na stan, w którym krew zawierająca małe cząstki endometrium spada do obszaru jajowodów i obszaru jamy brzusznej. Lekarz będzie mógł określić ten stan, pobierając wacik z pochwy kobiety podczas oglądania. Jeśli osłabiony zostanie układ odpornościowy kobiety, istnieje predyspozycja do anomalii narządów płciowych, a także uszkodzenie wirusa, uraz okolicy macicy, ryzyko endometriozy jest jeszcze większe.

Palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, podwyższony poziom hormonów estrogenu (hormonów płciowych), choroby narządów płciowych zwiększają ryzyko rozwoju endometriozy.

Jakie są objawy endometriozy?

Większość kobiet cierpiących na endometriozę nie odczuwa żadnych objawów tej choroby. Jeśli chodzi o tych, którzy doświadczają objawów, manifestują się one jako ból (zwykle miednicy) i niepłodność (niemożność zajścia w ciążę w ciągu roku z regularnym życiem seksualnym bez ochrony). Bóle ginekologiczne narządów miednicy zwykle przeszkadzają kobiecie podczas lub tuż przed miesiączką i słabną po menstruacji. Niektóre kobiety odczuwają ból podczas stosunku (dyspareunię) lub skurcze podczas stosunku i / lub ból podczas ruchów jelit i / lub oddawania moczu. Nawet badanie ginekologiczne ginekologa dla takiej kobiety może być bolesne.

Nasilenie bólu może zmieniać się z miesiąca na miesiąc i bardzo różni się u kobiet. Niektóre kobiety doświadczają progresywnego nasilenia objawów, podczas gdy inne mogą mieć całkowicie rozpuszczalny ból bez żadnego leczenia. Ból ginekologiczny miednicy u kobiet z endometriozą zależy od umiejscowienia przerośniętej tkanki endometriozy.

Inne objawy związane z bólem w endometriozie obejmują:

• ból brzucha, zwłaszcza jego dolna część
• Biegunka i / lub zaparcie
• ból pleców
• nieregularne lub ciężkie krwawienie miesiączkowe
• krew w moczu.

Rzadkie objawy endometriozy to ból w klatce piersiowej lub kaszel z krwią spowodowaną przez komórki endometriozy, które przenikały do płuc i bóle głowy i / lub przenikania komórek endometriozy do mózgu.

Rozpoznanie bólu ginekologicznego w endometriozie

Endometriozę można zdiagnozować na podstawie objawów bólu miednicy i badania w gabinecie ginekologa. Zdarza się, że podczas testu odbytniczo (jeden palec jest w pochwie, natomiast pozostałe przenika do odbytnicy), lekarz może czuć się węzły tył endometrium macicy i wzdłuż wiązadeł, które są przymocowane do ściany miednicy. W niektórych przypadkach guzki te nie są odczuwalne, ale samo badanie przez lekarza może powodować ból lub dyskomfort w pochwie.

Niestety, ani symptomy, ani badania medyczne nie mogą na pewno polegać na ostatecznym ustaleniu diagnozy endometriozy. Wtedy na przykład pomogą badania, takie jak ultradźwięki. Może być przydatny do wykluczenia innych chorób, z wyjątkiem endometriozy. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, potrzebujesz bezpośredniej kontroli wzrokowej w obrębie narządów miednicy i jamy brzusznej, a także biopsji tkanek.

Innym dokładnym sposobem diagnozowania endometriozy może być laparotomia (małe nacięcia jamy brzusznej) lub laparoskopia.

Laparoskopia jest najczęstszą procedurą chirurgiczną w diagnostyce endometriozy. Laparoskopię wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, aw niektórych przypadkach - w znieczuleniu miejscowym. Zwykle wykonuje się go w trybie ambulatoryjnym (pacjent idzie do domu tego samego dnia).

USG miednicy i laparoskopia są również ważne dla wykluczenia nowotworów złośliwych (takich jak rak jajnika), które mogą powodować objawy przypominające objawy endometriozy.

[6], [7]

Jak leczyć endometriozę?

Endometriozę można leczyć za pomocą leków i / lub chirurgii. Celem leczenia endometriozy może być zmniejszenie, wyeliminowanie bólu i zwiększenie płodności. W leczeniu endometriozy i bólu ginekologicznego stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (takie jak ibuprofen lub naproksen sodowy). Zazwyczaj przepisuje się je w celu łagodzenia bólu miednicy i skurczów menstruacyjnych. Ponieważ endometrioza z bólem ginekologicznym najczęściej występuje w wieku rozrodczym, wiele medycznych metod leczenia obejmuje przerwanie normalnej cyklicznej produkcji hormonów w jajnikach. Następnie należy stosować doustne środki antykoncepcyjne i hormonalne z progestagenami i estrogenami w odpowiednich dawkach.

Chirurgiczne leczenie endometriozy może być przepisane przez lekarza, gdy objawy endometriozy są bardzo ciężkie lub gdy organizm nie reaguje odpowiednio na leczenie hormonami lub lekami przeciwzapalnymi. Chirurgia jest zwykle przepisywana na bóle ginekologiczne spowodowane endometriozą, z anatomicznymi zniekształceniami narządów miednicy lub niedrożnością jelit lub dróg moczowych.

Zaburzenia hormonalne

Zaburzenia tła hormonalnego mogą być drugą najczęstszą przyczyną bólu ginekologicznego. Często kobiety nie wiążą tych bólów z zaburzeniami produkcji hormonów. A tymczasem tak jest.

Objawy zaburzeń równowagi hormonalnej

Objawy związane z zaburzeniami hormonalnymi u kobiet mogą objawiać się najczęściej od 20 do 40 lat. A im starsza kobieta, tym silniejsze są jej objawy, zwłaszcza jeśli nikt nie zwrócił na nie uwagi przez lata. Oto objawy zaburzeń hormonalnych związanych z bólami ginekologicznymi:

• objawy alergii (trudności w oddychaniu)
• depresja, zmęczenie i lęk
• endometrioza
• mastopatia włóknista
• ostra utrata włosów na głowie i wzrost włosów na twarzy
• bóle głowy, zawroty głowy i dezorientacja myśli
• zwiększony apetyt seksualny
• osteoporoza
• PMS
• nietrzymanie moczu
• osłabienie odporności, częste przeziębienia
• włókniaki macicy
• zwiększenie masy ciała, zatrzymanie płynów w organizmie i obrzęk
• pojawienie się wczesnych i przedwczesnych zmarszczek na skórze

Objawy nierównowagi hormonalnej spowodowane są przede wszystkim słabym związkiem między poziomem estrogenu i progesteronu w organizmie. Dwie żeńskie hormony, estrogeny i progesteron, ledwo przeżywają delikatną równowagę dawek i proporcji. Zmiany tej równowagi mogą mieć dramatyczne konsekwencje dla zdrowia i identyfikować objawy braku równowagi hormonalnej.

Ilość hormonów wytwarzanych przez ciało kobiety z miesiąca na miesiąc zależy od takich czynników, jak stres, dieta, ćwiczenia i co najważniejsze - owulacja lub jej brak.

W ciągu pierwszych 10-12 dni cyklu menstruacyjnego, żeńskie ciało produkuje estrogen. Kiedy dochodzi do owulacji, progesteron jest wytwarzany w jajnikach. Jednakże, jeśli owulacja nie występuje, estrogeny są nadal wytwarzane, ale nie są już zrównoważone progesteronem niezbędnym do wywołania owulacji. Ten stan prowadzi do objawów braku równowagi hormonalnej - stosunek spadków estrogenu do progesteronu do bardzo niskiego poziomu, chociaż hormony te wytwarzane są w organizmie. Ale w bardzo małych ilościach.

Przyczyny zaburzeń równowagi hormonalnej i związanego z nimi bólu ginekologicznego

Istnieje kilka przyczyn zaburzeń równowagi hormonalnej, ale w większości przypadków główną przyczyną jest dominacja estrogenów lub zwiększony poziom estrogenu w organizmie i niedobór progesteronu. Inne przyczyny bólu ginekologicznego z nierównowagą hormonalną - to odbiór tabletek antykoncepcyjnych, stres, nadużywanie kosmetyków i nieekologicznych produktów pochodzenia zwierzęcego.

Istnieją również takie ważne przyczyny, jak genetyka (dziedziczność), otyłość i nowotwory. Przyczynami bólu ginekologicznego z nierównowagą hormonalną może być brak ćwiczeń fizycznych, ciąża, laktacja, wytwarzanie autoprzeciwciał i siedzący tryb życia. Z tych wszystkich powodów otyłość jest najważniejszą przyczyną wskaźników medycznych, a równowaga hormonalna w ciąży jest najważniejszą przyczyną równowagi hormonalnej ze względu na zmiany stylu życia.

[8]

Diagnostyka

Jak kobieta może identyfikować objawy braku równowagi hormonalnej? Można to zrobić szybko i skutecznie, aby przeprowadzić test hormonalny przy pierwszym objawie cyklu menstruacyjnego u kobiet w wieku rozrodczym lub objawów menopauzy. Test równowagi hormonalnej zajmuje tylko kilka minut. Przede wszystkim należy sprawdzić poziom hormonów estrogenu i progesteronu oraz ich stosunek.

[9], [10], [11], [12], [13]

Leczenie zaburzeń równowagi hormonalnej

Dla kobiet w okresie menopauzy może to być hormonalna terapia zastępcza. Dla kobiet w wieku rozrodczym jest to zwykle przyjmowanie leków hormonalnych w proporcji zalecanej przez lekarza. W przypadku bólu ginekologicznego związanego z nierównowagą hormonalną pomocne może być znieczulenie i specjalna dieta.

Ból ginekologiczny spowodowany nieprawidłową strukturą narządów płciowych

Specyfika budowy anatomicznej narządów płciowych

Z powodu złego rozwoju narządów płciowych kobieta może odczuwać ból ginekologiczny. Najczęstszym i poważnym odchyleniem narządów płciowych są wady macicy. Niemal 5% niepłodności u kobiet wynika z anatomicznych wad macicy. Te wady są wrodzone i nabyte. Wady wrodzone narządów płciowych to te, które wiążą się z niepełnym tworzeniem się macicy w okresie embrionalnym i jej zmianami, takimi jak dwucynyl i przegrody wewnątrz niego.

Nabytymi wadami są te, które rozwijają się w życiu kobiety, takie jak włókniaki macicy, polipy i zrosty domaciczne. Do nabytych wad narządów płciowych można również przypisać wypadnięcie narządów miednicy lub owulacji macicy i (lub) ścian pochwy.

Objawy

Wady funkcjonalne i anatomiczne mogą uniemożliwić zajście w ciążę i urodzenie dziecka, ale mogą również towarzyszyć silny ból ginekologiczny. W przypadku zaburzeń macicy kobiety mogą również cierpieć z powodu nieprawidłowego krwawienia lub samo-aborcji.

Diagnostyka wad anatomicznych i związanych z tym bólów

Badanie ultrasonograficzne macicy po zastosowaniu roztworu fizjologicznego

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Gisterosaldingogramma

Ta metoda wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie i specjalny barwnik chemiczny do wykrywania uszkodzeń macicy.

Histeroskopia

W tej metodzie używa się teleskopu światłowodowego umieszczonego w jamie macicy.

Laparoskopia

Metoda ta polega na zastosowaniu małego teleskopu światłowodowego, który jest wprowadzany w nacięcie w pobliżu pępka wewnątrz jamy brzusznej.

Leczenie anatomicznych wad macicy

Z reguły defekty anatomiczne można wyeliminować tylko przez chirurgię plastyczną.

Vulvodina

Przede wszystkim ta choroba charakteryzuje się bólem w kroczu i bólem przy wejściu do pochwy.

Ból, pieczenie lub podrażnienie związane z wulwodynią może sprawić, że życie kobiety stanie się tak nie do zniesienia, że nawet seks stanie się nie do pomyślenia. Ten stan może trwać kilka miesięcy lub lat.

Kobiety z vulvodynia cierpią na przewlekły ból w okolicy sromu bez wyraźnego powodu. Do niedawna lekarze nie rozpoznawali wulwodynii jako prawdziwego zespołu bólowego. Nawet dzisiaj wiele kobiet nie może rozpoznać tej choroby. Mogą również pozostać odizolowane od otoczenia, ponieważ nie można tak łatwo dyskutować o wulwodynii. Naukowcy wciąż ciężko pracują, aby odkryć przyczyny vulvodynii i znaleźć skuteczniejsze sposoby jej leczenia.

Rodzaje vulvodynia

Vulvodina wpływa na stan sromu, zewnętrznych żeńskich narządów płciowych: warg sromowych, łechtaczki i pochwy.

Istnieją dwa główne podtypy vulvodynia:

• Uogólniona wulwodia jest bólem w różnych obszarach sromu, który nurtuje kobietę w różnym czasie. Ból w sromie może być stały lub występować o tej samej porze każdego dnia. Nawet proste dotknięcie palcem może pogłębić ból ginekologiczny.
• Westybulitis vulva - w dosłownym tłumaczeniu brzmi to jak ból w przedsionku - to znaczy wejście do waginy. Ten typ bólu - silny i palący - występuje tylko po dotyku lub ucisku, na przykład podczas stosunku.

Możliwe przyczyny wulwodynii

Lekarze wciąż nie potrafią wymienić większości przyczyn wulwodynii. Nie mają dowodów na to, że infekcje powodujące choroby przenoszone drogą płciową mogą być przyczyną wulwodynii, jak twierdzą naukowcy od kilku dziesięcioleci.

Przyczynami wulwodynii mogą być

• Uszkodzenie nerwów w macicy lub jej podrażnienie
• Nieprawidłowa reakcja komórek płciowych na infekcję lub uraz
• Czynniki genetyczne, które sprawiają, że srom jest niewrażliwy na przewlekłe stany zapalne
• Nadwrażliwość pochwy na drożdże
• Skurcze mięśni
• Alergia lub podrażnienie chemikaliami (lub innymi substancjami)
• Hormonalna nierównowaga
• Przemoc seksualna
• Częste stosowanie antybiotyków

Objawy wulwodynii i związany z tym ból ginekologiczny

Objawy vulvodynia zwykle zaczynają się nagle i mogą trwać od kilku miesięcy do kilku lat.

• Palenie, mrowienie, uczucie otarć w sromie
• Pulsujący ból w okolicach pochwy
• Swędzenie w pochwie
• Stan zapalny lub obrzęk sromu

Objawy vulvodynia mogą pojawić się:

• Cały czas lub od czasu do czasu
• Podczas ćwiczeń takich jak ćwiczenia, spotkania towarzyskie lub chodzenie - lub nawet w czasie odpoczynku
• Podczas jazdy na rowerze, wkładania tamponów lub siedzenia przez długi czas w jednym miejscu W jednym konkretnym obszarze sromu lub w całym ciele

Najczęstszym objawem wulwodynii jest palący ból o charakterze ginekologicznym. Niektóre kobiety opisują to jako ból noża lub nieznośny ból, jak gdyby z kwasu rozlanego na skórze.

Leczenie wulwodynii

Leki

• Miejscowe środki znieczulające, takie jak lidokaina, nowokaina
• Hormonalne kremy z estrogenami
• Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne
• Leki przeciwdrgawkowe
• Interferon we wstrzyknięciach

Terapia

Fizjoterapia w leczeniu bólu na wulwodynii obejmuje ćwiczenia wzmacniające mięśnie miednicy i zmniejszające skurcze mięśni

Biologiczne sprzężenie zwrotne, które pomoże Ci nauczyć się rozluźniać mięśnie pochwy, aby zmniejszyć ból ginekologiczny

Kobiety z vulvodynia muszą ustalić, co najlepiej sprawdza się w leczeniu, być może będą musiały wypróbować kilka leków przed znalezieniem najbardziej wygrywającej kombinacji. Oto kilka rzeczy, które kobiety mogą zrobić, aby złagodzić objawy wulwodynii lub utrzymać je pod kontrolą.

• Użyj detergentów zatwierdzonych dermatologicznie i nie używaj klimatyzatorów i środków zapachowych podczas prania bielizny.
• Użyj 100% białej bawełnianej bielizny, bawełnianych wkładek menstruacyjnych i tamponów.
• Unikaj stosowania szamponu na obszarze sromu.
• Unikaj pachnących kremów i mydeł, podkładek lub tamponów, kremów o dużej koncentracji środków plemnikobójczych.
• Unikaj gorących kąpieli lub basenu z dużą ilością chloru.
• Opłucz srom w zimnej wodzie po każdym oddawaniu moczu i współżycia.
• Unikaj produktów, które powodują podrażnienie genitaliów. Mogą to być warzywa, rośliny strączkowe, jagody, czekolada i orzechy.
• Noś luźną odzież i wykluczaj obcisłe spodnie i spódnice; Nie nosić syntetycznych rajstop.
• Utrzymuj powierzchnię sromu w czystości i suchości.

Należy zauważyć, że ból ginekologiczny jest koniecznie związany ze zdrowiem układu rozrodczego. Dlatego konieczne jest unikanie stanu zapalnego narządów miednicy, zwłaszcza przewlekłych, a także regularne odwiedzanie onkologa w poszukiwaniu złośliwych i łagodnych formacji narządów płciowych.

Co to jest ostry ból ginekologiczny?

Ten ból w dolnej części brzucha lub w plecach, który pojawia się nagle, nie trwa długo, ale towarzyszy mu silny objaw bólu. Również kobieta może mieć gorączkę, jej jelito może działać słabo, jest osłabienie i zmęczenie. Wydaje się, że kobieta stopniowo krąży wokół życia. Jeśli kiedykolwiek doświadczyłeś takiego stanu, w żadnym wypadku nie można tolerować, należy skonsultować się z ginekologiem w konsultacji z kobietą, co robić. I lepiej od razu wezwać pogotowie.

Przyczyny tej choroby może być poważne zaburzenia w żeńskiego układu płciowego: zapalenia przydatków lub macicy, ciążą pozamaciczną, a zerwanie guzy jajników (cysty) lub skręcania, z powodów może być, i innych chorób, które wymagają natychmiastowej rozmowy lekarza.

Ból ginekologiczny może być nie tylko ostry, ale także przewlekły, to znaczy utrzymujący się przez długi czas i stale. Bóle te występują u kobiet w podbrzuszu i mogą utrzymywać się przez kilka lat. Przyczyny bólu przewlekłego są zupełnie inne niż przyczyny ostrego bólu, dlatego rozważamy je osobno. Przewlekły ból związany z ginekologią, lekarze rejestrują co piątą lub szóstą kobietę.

Najczęściej są one powodowane nie przez pojedynczą chorobę, ale przez cały kompleks przyczyn, dlatego musisz zwracać szczególną uwagę na takie bóle i nie tolerować ich, ale diagnozować i leczyć. Czasami zdarza się, że diagnoza przewlekłego bólu ginekologicznego jest trudna, a przyczyny utożsamiania trudne, a czasem wcale nie. Przyjrzyjmy się bliżej głównym przyczynom bólu ginekologicznego.