Ból po chemioterapii

Po chemioterapii niektórzy pacjenci odczuwają silny ból w różnych częściach ciała. Oznacza to, że występuje wysoki stopień uszkodzenia narządów wewnętrznych - serca, wątroby, nerek, płuc, narządów moczowych i narządów płciowych. W takim przypadku silny ból po chemioterapii może dokuczać pacjentowi przez kilka miesięcy.

Silny ból w okolicy serca wymaga zwiększonej uwagi. Przede wszystkim należy poinformować lekarza o tych objawach i podjąć środki ostrożności. Należy częściej odpoczywać w ciągu dnia, w tym spać w ciągu dnia, a także więcej spać w nocy. Nie należy przesadzać z aktywnymi ruchami i zachowaniem. Zaleca się wykonywanie tylko czynności wymagających koniecznych działań.

Może również wystąpić ból w żołądku i dolnej części brzucha. Oznacza to, że przewód pokarmowy również doświadczył skutków leków chemioterapeutycznych. U niektórych pacjentów wypróżnieniom może towarzyszyć silny ból i bolesne skurcze. Silny ból i skurcze są również obserwowane u pacjentów podczas oddawania moczu.

Pacjenci mogą odczuwać ból lub swędzenie w odbycie, któremu towarzyszy pojawienie się stożków hemoroidalnych. Wskazuje to na spadek odporności pacjenta, a jego organizm jest narażony na różne infekcje. Aby uniknąć pogorszenia stanu, pacjenci muszą używać miękkiego papieru toaletowego. Silny ból gardła i podrażnienie są również konsekwencją wspomnianego spadku odporności i wnikania infekcji do organizmu.

Silny ból po chemioterapii może być obserwowany w kończynach - ramionach i nogach, a także w plecach. Niektórzy pacjenci doświadczają okresowych bólów głowy.

Po chemioterapii może wystąpić silny ból zęba i zapalenie dziąseł. W takim przypadku należy skonsultować się ze stomatologiem i zmienić zwykłą szczoteczkę do zębów na taką z miękkim włosiem.

Ból zęba i żuchwy może być również objawem toksycznego zapalenia nerwu i zapalenia wielonerwowego, co wymaga konsultacji z neurologiem i dodatkowego leczenia.

[ 1 ]

Przyczyny bólu po chemioterapii

W rzeczywistości kluczowe przyczyny bólu po chemioterapii zostały właśnie wymienione. A są to skutki działania leków, które są podawane w dość dużych dawkach i wielokrotnie, aby osiągnąć pożądany efekt terapeutyczny. Po ich podaniu substancje czynne przedostają się do krwiobiegu, gdzie wiążą się z białkami osocza krwi i są przenoszone po całym organizmie, przenikając nie tylko do tkanek nowotworu złośliwego, ale także praktycznie do wszystkich innych...

Wszystkie leki cytostatyczne – pochodne bis-β-chloroetyloaminy, oksazafosforyny, nitrozomocznika lub związków platyny – mogą uszkodzić błonę śluzową przewodu pokarmowego, zaburzając prawidłowe funkcjonowanie wątroby, nerek, śledziony, trzustki, serca, pęcherza moczowego, rdzenia kręgowego i mózgu, narządów rozrodczych, układu krwiotwórczego i autonomicznego.

Związki platyny, takie jak cisplatyna, oksaliplatyna, metotreksat, platynex itp. zachowują się jak silne nefrotoksyny, powodując zaburzenia czynności nerek i ból po chemioterapii.

Metotreksat, stosowany w leczeniu raka piersi, rzadko powoduje wymioty, ale często jednocześnie wpływa na wszystkie błony śluzowe, co prowadzi do zapalenia błony śluzowej przewodu pokarmowego i bólu żołądka po chemioterapii. Paklitaksel jest stosowany u pacjentów z rakiem płuc, przełyku i pęcherza moczowego, a lek ten przenika do tkanek jelit, wątroby, stawów i mięśni. W rezultacie pacjenci odczuwają ból stawów po chemioterapii, a także silny ból mięśni po chemioterapii.

A lek Winkrystyna, który jest stosowany w leczeniu białaczki, chłoniaka nieziarniczego, mięsaków kości i wielu innych chorób onkologicznych, powoduje ból wątroby po chemioterapii, ból kości po chemioterapii i ból w innych miejscach.

Do długiej listy działań niepożądanych leków przeciwnowotworowych z tej grupy farmakologicznej należy obwodowy ból neuropatyczny (neuropatia obwodowa, polineuropatia). Jest to dość silny ból po chemioterapii, którego pojawienie się jest spowodowane neurotoksycznym działaniem cytostatyków. Działanie to polega na uszkodzeniu cytoszkieletu neuronów bólowych (nocyceptywnych) obwodowego układu nerwowego i zaburzeniu przewodzenia sygnałów bólowych z obwodowych receptorów bólowych (nocyceptorów), które znajdują się nie tylko w skórze i tkance podskórnej, ale także w okostnej, stawach, mięśniach i wszystkich narządach wewnętrznych. Onkolodzy wiążą z tym działaniem ból mięśni po chemioterapii, a także ból kości po chemioterapii (na przykład w żuchwie, w łopatkach, w mostku).

[ 2 ], [ 3 ]

Jak objawia się ból po chemioterapii?

Spróbujmy dowiedzieć się, jak objawia się ból po chemioterapii? Konkretny przebieg zespołu bólowego po zastosowaniu leków cytostatycznych zależy od tego, które narządy stały się celem ich działań niepożądanych. A także od dawkowania, liczby cykli leczenia i oczywiście od indywidualnych cech organizmu i stadium choroby. Jednak ból głowy po chemioterapii jest działaniem niepożądanym większości cytostatyków, niezależnie od wymienionych czynników.

Uszkodzenie komórek błony śluzowej górnych dróg oddechowych najczęściej objawia się bolesnymi odczuciami w gardle. Od zwykłego bólu, powiedzmy, przy ostrym zapaleniu migdałków (angina), ból gardła po chemioterapii praktycznie niczym się nie różni. Należy jednak pamiętać, że po chemioterapii rozwija się leukopenia, czyli liczba leukocytów we krwi gwałtownie spada, przede wszystkim limfocytów B, które zapewniają odporność. Z tego powodu pacjentom onkologicznym łatwiej jest złapać infekcję (to samo zapalenie migdałków). I dotyczy to wszystkich infekcji bez wyjątku.

Jeśli cytostatyki dotarły do przewodu pokarmowego i wątroby, po chemioterapii może wystąpić ból brzucha - objaw toksycznego zapalenia błony śluzowej żołądka. Po chemioterapii mogą wystąpić tępe i pulsujące bóle w jamie brzusznej, które wskazują na rozwój toksycznego zapalenia jelit lub zapalenia okrężnicy - zapalenia jelita cienkiego i grubego. Okresowe skurczowe ostre bóle w prawym podżebrzu 10-15 dni po podaniu cytostatyków są objawem cholecystopatii (zapalenia pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych). A gdy na tle biegunki lub zaparć ból po chemioterapii odczuwa się nie tylko w jamie brzusznej, ale także w kroczu (w szczególności podczas wypróżnień), wówczas toksyczne zapalenie odbytnicy (zapalenie odbytnicy) jest niemal bezbłędnie diagnozowane.

Uczucie ciężkości po prawej stronie pod żebrami i ból wątroby po chemioterapii, jak zauważają onkolodzy, są w większości przypadków niemal nieuniknione. Jest to wynik hepatotoksycznego działania leków cytostatycznych, ponieważ ich biochemiczny rozkład z powstawaniem metabolitów zachodzi właśnie w tym narządzie - za sprawą układu enzymów wątrobowych cytochromu P-450. Ponadto wiele metabolitów jest aktywnych i nadal oddziałuje na komórki wątroby. W tak ekstremalnych warunkach wątroba nie wytrzymuje przeciążenia i daje sygnał bólowy.

Objawy neuropatii obwodowej mogą ograniczać się do parestezji (drętwienia i mrowienia) w palcach lub powodować ból nóg po chemioterapii, ból ramion po chemioterapii, wyniszczający ból pleców po chemioterapii, jak również ból kości i ból mięśni po chemioterapii.

Ból głowy po chemioterapii

Niektóre leki chemioterapeutyczne wpływają na pewne obszary mózgu, co objawia się występowaniem bólów głowy. Ból po chemioterapii może mieć różną intensywność - od łagodnego i umiarkowanego do silnego i wyniszczającego. Bóle głowy występują zazwyczaj okresowo i tylko u niewielkiej liczby pacjentów mogą być stałe. Pacjenci mogą również odczuwać pulsujący ból w skroniach.

O wystąpieniu bólów głowy należy koniecznie poinformować neurologa, który zaleci odpowiednie leczenie.

Ból głowy może być również jednym z objawów rozpoczynającej się choroby zakaźnej. Spadek odporności pacjenta po chemioterapii sprzyja rozprzestrzenianiu się patogennych mikroorganizmów i powstawaniu ognisk zakażenia.

Ból stawów po chemioterapii

Wielu pacjentów odczuwa ból stawów po cyklu chemioterapii – kolan itp. Bólowi może towarzyszyć obrzęk.

Występowanie bólu wiąże się z ogólnym zatruciem organizmu, które może mieć kilka stopni - od zerowego do piątego. Obecność bólu w stawach charakteryzuje pierwszy lub drugi stopień uszkodzenia organizmu i jest bezpośrednim powikłaniem po chemioterapii.

Objawy bólu stawów po chemioterapii łagodzą środki przeciwbólowe przyjmowane jednocześnie z Cerucalem. W każdym przypadku receptę na leki powinien wykonać lekarz prowadzący, a samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne.

Pojawienie się bolesnych odczuć w stawach u pacjentów z cukrzycą może wskazywać na zaostrzenie artrozy, która jest powikłaniem cukrzycy. Wystąpienie lub zaostrzenie artrozy jest zwykle wywoływane przez leki chemioterapii, które w ten sposób wpływają na stan pacjentów z zaburzeniami metabolicznymi. Objawy te są związane z odległymi konsekwencjami po chemioterapii i występują jeden do dwóch tygodni po zakończeniu cyklu leczenia. Stan takich pacjentów należy korygować poprzez obniżenie poziomu cukru we krwi, który zawsze wzrasta u pacjentów z cukrzycą po chemioterapii.

Długotrwały ból stawów po chemioterapii wskazuje na przykład, że w ciągu sześciu miesięcy w tkance chrzęstnej stawów zaszły zmiany zwyrodnieniowe. W takich przypadkach konieczne jest przeprowadzenie badania rentgenowskiego lub USG stawów, aby potwierdzić lub obalić to przypuszczenie i przepisać odpowiednie leczenie.

Niski poziom hemoglobiny może również towarzyszyć bólom stawów ciała. W takim przypadku konieczne jest podjęcie działań w celu zwiększenia liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny we krwi.

Ból nogi po chemioterapii

Niektórzy pacjenci zgłaszają ból nóg o różnym nasileniu po chemioterapii.

Ból nogi po chemioterapii może być spowodowany następującymi przyczynami:

• Powstaje polineuropatia - uszkodzenie włókien obwodowego układu nerwowego, które powoduje wiele nieprzyjemnych doznań, w tym bóle nóg.
• Uszkodzenie szpiku kostnego, który odpowiada za funkcję hematopoezy.
• Pogorszenie stanu żył i tętnic po chemioterapii.

Ból kości po chemioterapii

Po chemioterapii niektórzy pacjenci odczuwają umiarkowany lub silny ból kości. Dzieje się tak, ponieważ leki oddziałują przede wszystkim na szpik kostny, który wykonuje funkcje hematopoezy. Komórki szpiku kostnego dzielą się i rozwijają szybko, a działanie leków chemioterapeutycznych jest skierowane właśnie na szybko namnażające się komórki, w tym złośliwe.

Szpik kostny znajduje się w gąbczastej substancji kości i jamach szpikowych. Jednocześnie szpik kostny aktywnie uczestniczy w produkcji krwinek (erytrocytów, leukocytów itp.) i strukturze kości. W wyniku uszkodzenia szpiku kostnego gromadzą się w nim toksyny i martwe komórki, co może powodować ból kości.

Aby zmniejszyć ból kości po chemioterapii, należy stosować dietę, która przywraca strukturę i funkcjonowanie szpiku kostnego. Jak to zrobić, opisano w sekcjach dotyczących zwiększania hemoglobiny, czerwonych krwinek i białych krwinek.

[ 4 ]

Ból brzucha po chemioterapii

Występowanie bólu brzucha, któremu towarzyszą bolesne skurcze, jest często powikłaniem po chemioterapii. Oprócz bólu po chemioterapii mogą występować częste luźne stolce ze śluzem, w bardzo rzadkich przypadkach - z krwią. Objawy te są przejawem zapalenia jelit, które jest spowodowane drażniącym działaniem cytostatyków na błonę śluzową jelit.

Objawy zapalenia jelit wymagają podjęcia pewnych działań leczniczych:

1. Pod stałą opieką lekarza prowadzącego.
2. Pozostanie w stanie odpoczynku przez dwa do trzech dni od momentu wystąpienia objawów choroby.
3. Stosując delikatną dietę.

Jeżeli ból brzucha o charakterze spastycznym występuje razem z parciem na stolec – pozornym parciem na stolec, któremu towarzyszy ból i całkowity brak stolca, wówczas u pacjenta można zdiagnozować toksyczne zapalenie odbytu.

Ból brzucha, a konkretnie prawego podżebrza, może świadczyć o uszkodzeniu wątroby i pęcherzyka żółciowego. Silny i ostry ból w dolnej części brzucha po chemioterapii oznacza manifestację zapalenia pęcherza moczowego, a także chorób zapalnych narządów płciowych.

[ 5 ], [ 6 ]

Ból pleców po chemioterapii

Ból pleców po chemioterapii może mieć różne przyczyny:

• Uszkodzenie nerek powodujące ból w dolnej części pleców.
• Uszkodzenie nadnerczy, objawiające się m.in. bolesnymi odczuciami w okolicy nad nerkami.
• Uszkodzenia rdzenia kręgowego.
• Pojawienie się objawów polineuropatii, która objawia się uszkodzeniem obwodowego układu nerwowego, objawiającym się m.in. bólem.

Należy zauważyć, że nie wszyscy pacjenci odczuwają silny ból po chemioterapii. Większość pacjentów zauważa jedynie pewne powikłania, które pojawiły się w organizmie i pogorszenie samopoczucia. Pojawienie się bólu po leczeniu zależy bezpośrednio od leków, które zostały użyte do chemioterapii. Duże znaczenie ma również indywidualna reakcja pacjenta na przepisane leki.

Jeżeli po chemioterapii wystąpi ból, zaleca się konsultację z lekarzem prowadzącym odnośnie czasu jego trwania i ewentualnych negatywnych skutków dla zdrowia pacjenta.

[ 7 ]

Diagnostyka bólu po chemioterapii

Diagnostyka bólu po chemioterapii polega na ustaleniu jego przyczyny. Onkolodzy mają na to wystarczająco dużo metod: badania laboratoryjne krwi i moczu, prześwietlenie, USG, tomografię komputerową. Jednak bez konsultacji ze specjalistami nie da się dokładnie określić patologii, która powstała po chemioterapii i daje o sobie znać poprzez zespół bólowy.

Dlatego diagnostykę bólu po chemioterapii – w zależności od jego lokalizacji – przeprowadza się obowiązkowo z udziałem gastroenterologa, urologa, neurologa, proktologa itp.

[ 8 ], [ 9 ]

Leczenie bólu po chemioterapii

Leczenie bólu po chemioterapii jest objawowe, czyli za pomocą środków przeciwbólowych. Jakie leki należy przyjmować w konkretnym przypadku i w jakich dawkach, decyduje wyłącznie lekarz prowadzący!

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą być przepisywane: Paracetamol, Diclofenac sodium (Dicloberl), Ibuprofen, Indometacyna itp., do krótkotrwałego stosowania - Ketorolac. Na bóle głowy wystarczy przyjąć tabletkę Paracetamololu (synonimy - Acetaminophen, Celiphen, Efferalgan itp.). A na umiarkowany do silnego ból stawów i mięśni lepiej działa Diclofenac sodium (w tabletkach 25 g). Przyjmuje się 1-2 tabletki 2-3 razy dziennie (przed posiłkami); maksymalna dawka dobowa to 6 tabletek (150 mg), a maksymalny czas stosowania to 6 tygodni. Diclofenac przyjmuje się 0,5-1 tabletki trzy razy dziennie, gdy konieczne jest złagodzenie bólu pleców lub bólu nóg po chemioterapii.

W leczeniu bólu po chemioterapii spowodowanego neuropatią obwodową stosuje się lek przeciwpadaczkowy w postaci kapsułek Gabapentyna (Gabastadin, Gabalept, Neurontin i inne leki generyczne). Ponadto można stosować lek przeciwdepresyjny Cymbalta (Duloxetine, Intriv), który - zgodnie z instrukcją leku - stosuje się w depresji, fibromialgii i bolesnej neuralgii cukrzycowej. Lek ten przyjmuje się raz dziennie; standardowa dawka dobowa wynosi 60 mg. W przypadku bólu neuropatycznego po chemioterapii przepisuje się również witaminy B1, B6, PP i preparaty kwasu glutaminowego.

Trudno wymienić leki farmaceutyczne, które nie miałyby żadnych skutków ubocznych. A w przypadku leków, które hamują proliferację komórek rakowych i wzrost guza, powikłania po lekach są nieuniknione. Jednym z nich jest ból po chemioterapii.