Ból po udarze mózgu

Ból po udarze jest dość powszechną sytuacją. Około 10% pacjentów po udarze cierpi na ból w różnych częściach ciała. Intensywność bólu po udarze może wahać się od umiarkowanego, powodującego pewien dyskomfort, do tak silnego bólu, że może nawet uniemożliwić organizmowi powrót do zdrowia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Objawy bólu po udarze

Ból centralny po udarze

W zależności od tego, gdzie zlokalizowany jest ból po udarze, jego objawy są różne. Jeśli ból po udarze występuje po jednej stronie ciała, najczęściej na kończynach (ból ręki po udarze, ból nogi po udarze) - jest to jeden z typowych objawów, że w trakcie udaru uszkodzeniu uległa taka część mózgu, jak wzgórze. Taki ból po udarze uważa się za ośrodkowy. Pacjenci przypisują mu różne cechy: ból piekący, wiercący, przeszywający. Intensywność bólu wzgórzowego może być również różna, często „pacjenci po udarze” muszą przyjmować leki, aby go uśmierzyć.

Jednakże centralny ból poudarowy występuje nie tylko wtedy, gdy dotknięte jest wzgórze: jak pokazuje praktyka, pojawia się on również w sytuacjach, gdy dotknięte są struktury pozawzgórzowe. Wielu naukowców zgadza się, że ten rodzaj bólu jest spowodowany przez poudarowe zaburzenia w funkcjonowaniu niemal każdej części ludzkiego mózgu. Najczęściej dzieje się tak, gdy „dotknięte” są wzgórze i części ogonowe mózgu, a także kora ciemieniowa. I nie za każdym razem, gdy wzgórze jest uszkodzone, obserwuje się zespół bólowy.

Ból po udarze może być nasilony przez różne czynniki: ruchy, ciepło lub zimno, emocje. Jednak u niektórych pacjentów po udarze te same czynniki mogą faktycznie osłabiać ból po udarze, zwłaszcza ciepło. Istnieją inne objawy neurologiczne, które powodują centralny ból poudarowy: przeczulica, dysestezja, drętwienie, zmiany w odczuwaniu ciepła, zimna, dotyku, wibracji. Szczególne postrzeganie temperatury, wrażeń dotykowych, wibracji jest charakterystycznym „sygnałem alarmowym” w diagnozie centralnego bólu neuropatycznego po udarze. Badania pokazują następujące wyniki: ponad 70% pacjentów skarżących się na centralny ból poudarowy nie odczuwa różnicy w zakresie temperatur od 0 do 50 °C. Allodynia, nienaturalna bolesna wrażliwość skóry, jest również obserwowana w przypadku bólu neuropatycznego. Jest obserwowana u 71% pacjentów po udarze.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ból ramienia po udarze

Ból po udarze może wystąpić, gdy jakakolwiek grupa mięśni jest unieruchomiona. Taki ból występuje w wyniku uszkodzeń obwodowych.

Typową sytuacją jest ból w ramieniu po udarze. Może się pojawić, gdy uszkodzony jest splot ramienny, mięśnie obręczy barkowej są napięte, a w stawie barkowym występuje podwichnięcie. W przypadku tego ostatniego występuje on we wczesnych okresach po udarze, zanim ból mięśni po udarze wystąpi. Jego przyczyną są osłabione mięśnie, ich obniżone napięcie, przez co torebka stawowa stopniowo rozciąga się pod ciężarem ramienia i w konsekwencji prowadzi do nieprawidłowego położenia głowy kości ramiennej.

Ból mięśni po udarze

Ból mięśni po udarze – skurcze mięśni – występują u pacjentów po udarze w pierwszym okresie (miesiąc lub dwa) po udarze i towarzyszącym mu incydencie mózgowo-naczyniowym. Bóle te powstają z powodu postępującej spastyczności mięśni.

Klasyfikacja bólu po udarze

Ból po udarze może być:

• ból ośrodkowy po udarze;
• zajęte stawy kończyn dotkniętych porażeniem;
• ból po udarze mózgu, wywołany bolesnymi skurczami mięśni niedowładnych kończyn.

[ 8 ], [ 9 ]

Leczenie bólu po udarze

Po pierwsze, ważne jest ustalenie, w której części ciała koncentruje się ból po udarze, aby zrozumieć, gdzie i kiedy występuje. Monitoruj moment jego pojawienia się: czy jakieś twoje działania lub ruchy go powodują, po czym się pojawia. Najlepszym sposobem wyjścia w sytuacji bólu po udarze jest skontaktowanie się z lekarzem w celu dobrania odpowiednich metod jego eliminacji, leków, fizjoterapii itp. W końcu wszystko jest zawsze indywidualne i zależy od konkretnego organizmu, a tylko lekarz może najdokładniej określić przyczyny. Są pacjenci, którzy wstydzą się powiedzieć lekarzowi o swoim bólu po udarze, ponieważ uważają, że to osłabienie. Jest to zasadniczo błędne, ponieważ taka postawa może wywołać spowolnienie rekonwalescencji organizmu po udarze, a czasami nawet pogorszyć stan. Dlatego eksperci zdecydowanie zalecają monitorowanie swoich odczuć, a nawet zapisywanie w dzienniku, gdzie i jak często występuje ból po udarze.

W centralnym bólu poudarowym, gdy dotknięty jest konkretny obszar mózgu kontrolujący subiektywne odczucia, konwencjonalne środki przeciwbólowe są nieskuteczne, ponieważ działają w inny sposób. Gdy boli jedna połowa ciała, na przykład występuje ból w ramieniu po udarze lub ból w nodze po udarze, często stosuje się dwie grupy leków:

• leki przeciwdepresyjne: amitryptylina, cymbalta mają również działanie przeciwbólowe;
• leki przeciwdrgawkowe: finlepsyna (karbamazepina), gabapentyna, lyrica.

Leki te stosuje się jednocześnie i oddzielnie. Znaczący efekt obserwuje się po 4-8 tygodniach leczenia.

Gdy po udarze obserwuje się ból mięśni, leczenie jest zazwyczaj ukierunkowane na wyeliminowanie spastyczności mięśni. W tym celu stosuje się środki zwiotczające mięśnie (sirdalud, baclosan, mydocalm), leczenie ułożeniowe, zabiegi fizjoterapeutyczne (termoterapia lub krioterapia), masaż i specjalne ćwiczenia terapeutyczne.

Jeśli jednak po udarze pojawi się jakikolwiek ból, najbardziej racjonalnym rozwiązaniem będzie konsultacja z lekarzem, który w konkretnym przypadku wybierze najskuteczniejszy lek.

Fizjoterapia w bólu po udarze

W leczeniu bólu po udarze mózgu powszechnie stosuje się różnorodne metody fizjoterapii: elektroterapię (SMT, DDT, elektroforezę leków, stymulację elektryczną mięśni porażennych), laseroterapię, magnetoterapię, terapię ciepłem (terapia parafinowa i ozokerytowa), masaż, gimnastykę leczniczą, akupunkturę.

Tradycyjne metody leczenia bólu po udarze

Nacieranie olejkami pomaga przywrócić wrażliwość kończyn. Kąpiele z igieł sosnowych, wywar z dzikiej róży (korzenie) i glistnik również działają.

Aby nacierać części ciała, które są sparaliżowane przez udar, można przygotować specjalną maść. Przepis to alkohol i olej roślinny w stosunku 1:2.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Zapobieganie bólowi po udarze

Ból po udarze może być spowodowany przez różne czynniki. Aby zapobiec jego wystąpieniu, lekarze zalecają przestrzeganie następujących zaleceń:

• unikaj gorących kąpieli;
• nie dopuść do tego, aby ciało stało się ciasno zgrupowane;
• nie noś zbyt lekkich ubrań;
• unikaj wywierania nacisku na chorą stronę;
• znajdować się w wygodnej pozycji ciała;
• stosować urządzenia na kończyny słabe lub sparaliżowane;
• Siedząc lub leżąc, unieruchom sparaliżowaną rękę na specjalnym podparciu (poduszce, podłokietniku), aby ból w barku po udarze nie nasilał się pod ciężarem ręki.
• podczas chodzenia wskazane jest, aby druga osoba Cię wspierała.

Ból po udarze można i należy leczyć. Zespoły bólowe po udarze różnią się mechanizmami manifestacji i metodami leczenia. Wczesne leczenie przez lekarza jest kluczem do szybkiego powrotu do zdrowia.