Ból w kości krzyżowej

Wrodzone zaburzenia budowy kostnej, nieprawidłowo zrośnięte kości miednicy po złamaniach lub wrodzonych wadach rozwojowych, różne patologie w obrębie miednicy małej - wszystkie te przyczyny mogą powodować ból w kości krzyżowej. Kość krzyżowa jest obszarem przejściowym dla dużych naczyń krwionośnych i przednich gałęzi nerwów krzyżowych rdzeniowych. Jak widać z tego krótkiego opisu, aby zrozumieć przyczyny, które mogą powodować bolesne odczucia w okolicy kości krzyżowej, należy przynajmniej w przybliżeniu wiedzieć, co tam może boleć w ogóle.

[ 1 ]

Przyczyny bólu w kości krzyżowej

[ 2 ]

Przemieszczenia kości krzyżowych i ich konsekwencje

W wyniku niektórych urazów, w przypadku wad wrodzonych, dochodzi do różnego rodzaju przemieszczeń kości miednicy, co prowadzi do deformacji kości krzyżowej. Wszystko to z kolei komplikuje pracę naczyń i nerwów przechodzących przez okolicę krzyżowo-miedniczą.

Istnieją dwa typy tej patologii:

• przemieszczenie kości miednicy prawej;
• przemieszczenie kości miednicy lewej.

Przemieszczenie kości miednicy prawej w języku medycznym brzmi jak „dysfunkcja prawego stawu krzyżowo-biodrowego”. Takie przemieszczenie daje ból w kości krzyżowej, dość intensywny, ponadto prowadzi do zaburzenia prawidłowego krążenia krwi w prawej nodze. U kobiet przemieszczenie kości miednicy prawej jest przyczyną wielu chorób ginekologicznych. Oprócz wymienionych objawów, w wielu przypadkach występuje ogólne poczucie złego stanu zdrowia, zaburzenia przewodu pokarmowego, objawiające się w postaci częstych biegunek, w efekcie czego, ciągłą szczupłość człowieka.

Przemieszczeniu kości miednicy lewej (dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego lewego) towarzyszy również ból w okolicy krzyżowej i prowadzi do problemów w kończynie dolnej lewej. Natomiast osoby cierpiące na ten typ patologii są dość otyłe, podatne na częste przeziębienia, zaparcia, cierpią na zaburzenia serca i płuc.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sakrodynia

W medycynie istnieje pewien „zbiorowy obraz”, który charakteryzuje ból w kości krzyżowej wywołany procesami patologicznymi zachodzącymi w miednicy i niezwiązanymi ze strukturą lub kształtem samej kości krzyżowej. Ten zespół objawów nazywa się „sacrodynią” (od łacińskiej nazwy – os sacrum – kość krzyżowa).

Choroby powodujące ból w kości krzyżowej

Ból krzyża jest prawdopodobnie najbardziej intensywnym i nie do zniesienia bólem, jakiego może doświadczyć człowiek. Generalnie, mówiąc o bólu w kości krzyżowej, niewiele osób ma na myśli kość krzyżową. Tylko osoby bliskie medycynie potrafią „oddzielić” kość krzyżową od kości guzicznej. Dla przeciętnego człowieka cała dolna część kręgosłupa to albo kość guziczna, albo kość krzyżowa, a gdzie przebiega granica między nimi i gdzie kończy się kręgosłup, kość guziczna lub kość krzyżowa, niestety, niewiele osób wie. Dlatego ból w kości krzyżowej nie jest chorobą ani objawem, ale całym zespołem objawów wskazujących na wiele przyczyn. Oto najczęstsze z nich:

• osteochondroza odcinka lędźwiowo-krzyżowego;
• niestabilność i przemieszczenie kręgów na całej długości kręgosłupa – spondyloliza;
• wrodzone anomalie rozwoju kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego - lumbolizacja, brak możliwości zespolenia łuków kręgowych itp.;
• procesy zapalne narządów miednicy mniejszej (np. jajników, macicy i jajowodów u kobiet);
• konsekwencje po zabiegach operacyjnych w obrębie miednicy;
• wcześniejsze urazy kości miednicy;

Rodzaje bólu w kości krzyżowej w niektórych chorobach

W przypadku wielu chorób ból w okolicy kości krzyżowej, o różnym nasileniu i różnym charakterze objawów, jest ważnym wskaźnikiem nasilenia procesu zapalnego:

• endometrioza, w jednej ze swoich odmian, powoduje stały, cykliczny ból w okolicy krzyżowej, który nasila się w trakcie cyklu menstruacyjnego i ma charakter dokuczliwy lub boleśnie-ciągnący;
• jeśli u kobiet występuje choroba taka jak zapalenie przymaciczy (zapalenie aparatu więzadłowego jajowodów), dolegliwości bólowe w okolicy krzyżowej występują stale i nasilają się podczas wysiłku fizycznego;
• problemy z kręgami lędźwiowo-krzyżowymi prowadzą do nagłego bólu przy gwałtownym pochylaniu się lub podnoszeniu ciężkich przedmiotów, przy upadku z dużej wysokości lub przy wykonywaniu niezręcznych, gwałtownych ruchów. Ból krzyżowy będzie się utrzymywał nawet po „ustawieniu” kręgu z powrotem na miejscu, ale z mniejszym stopniem intensywności i ustąpi po serii zabiegów;
• ból promieniujący do kości krzyżowej występuje przy zakrzepowym zapaleniu żył miednicznych i biodrowych;
• U kobiet w ciąży silny ból w okolicy kości krzyżowej pojawia się, gdy płód naciska główką na kość krzyżową lub gdy występuje silne napięcie mięśni krzyżowych z powodu pozycji dziecka;
• ostre i przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn powoduje znaczny ból w okolicy krzyżowej;
• wiele nowotworów złośliwych zlokalizowanych w różnych narządach i tkankach może objawiać się silnym i niezbyt silnym bólem w kości krzyżowej, np. rak piersi, prostaty i trzustki, płuc, nerek itp.;
• uporczywy ból w kości krzyżowej, nawet w spoczynku, może być objawem gruźlicy organizmu lub wprowadzenia innej silnej infekcji bakteryjnej;
• choroby okrężnicy esowatej związane z jej poszerzeniem, np. z powodu zalegania mas kałowych w przewlekłym zapaleniu jelita grubego, powodują tępy, dokuczliwy ból w kości krzyżowej, z okresami ostrymi.

Z czego składa się kość krzyżowa?

Kość krzyżowa to duża trójkątna kość znajdująca się u podstawy kręgosłupa i składająca się z pięciu zrośniętych kręgów. Dolna część kości krzyżowej jest połączona z kością guziczną, górna część jest przyczepiona do ostatniego kręgu lędźwiowego, „ciało” kości krzyżowej tworzy tylną ścianę miednicy. Kręgi tworzące kość krzyżową zrastają się ze sobą etapami: do 15 roku życia - trzy górne kręgi, a dopiero potem pozostałe dwa zaczynają się zrastać. Do 25 roku życia kość krzyżowa jest pojedynczą kością. Kość krzyżowa ma podstawę - górną i szeroką część kości, i wierzchołek - dolną i wąską część, dwa boczne brzegi. Przez kość krzyżową, przez specjalne otwory w niej, do jamy miednicy i dalej do kończyn dolnych, przechodzą krzyżowe nerwy rdzeniowe i towarzyszące im naczynia. Wszelkie zmiany położenia kości lub ucisk gałęzi nerwowych powodują ból w kości krzyżowej i okolicach.

Diagnostyka bólu krzyża

Zgłaszając się do lekarza ze skargą na ból w okolicy kości krzyżowej, należy wiedzieć, że w celu postawienia trafnej diagnozy konieczne jest ustalenie - potwierdzenie lub wykluczenie, obecności chorób związanych z budową kości krzyżowej i jej okolic lub czy ból jest następstwem chorób innych narządów.

Aby to zrobić, należy wziąć pod uwagę wiele czynników, które wyjaśnia się poprzez rozmowę z lekarzem i wspierane są instrumentalnymi metodami diagnostycznymi. Za najskuteczniejsze w tym przypadku uważa się:

• tomografia komputerowa – umożliwia szczegółowe zbadanie kości odcinka lędźwiowo-krzyżowego i kości miednicy, w celu wykluczenia lub potwierdzenia obecności procesów nowotworowych;
• Rezonans magnetyczny jest doskonałym badaniem pozwalającym na identyfikację problemów w ciele kobiety, związanych z narządami miednicy;
• Rentgen - w przypadku chorób kręgosłupa.

[ 8 ]

Leczenie bólu w okolicy kości krzyżowej

Po zidentyfikowaniu przyczyn źródłowych terapia będzie ukierunkowana na ich wyeliminowanie. Ponieważ przyczyn jest wiele, leczenie ma również wiele opcji. Ból krzyża zostanie wyeliminowany jako objaw dopiero po zastosowaniu specjalnego kursu środków przeciwbólowych, leków przeciwzapalnych lub operacji. W przypadku wszystkich wyżej wymienionych chorób nie ma jednej opcji leczenia z tylko jednym rodzajem leku, zawsze istnieje kompleksowe podejście, obejmujące leczenie główne, leki towarzyszące, leczenie sprzętowe i okres rekonwalescencji. W trudnych sytuacjach wskazana jest operacja. Teoretycznie trudno jest założyć, jaką drogą pójdzie leczenie konkretnej choroby. Każdy organizm ma swoją własną „historię medyczną”, po zebraniu wszystkich objawów, problemów i cech w jeden obraz, tylko profesjonalny diagnosta może wyciągnąć właściwe wnioski, ustalić przyczyny i przepisać sposoby ich rozwiązania.