Ból w prawym ramieniu

Ból w prawej ręce w praktyce klinicznej często nazywany jest prawostronną brachialgią (od greckich słów - brachion - ramię i algos - boli, ból). Jest to powszechna dolegliwość, która jest jednym z wielu przejawów choroby podstawowej powodującej ból. Niezwykle trudno jest odróżnić taki objaw bólowy, a także go zdiagnozować, ponieważ jego przyczyny są bardzo zróżnicowane.

Złożoność diagnozy wynika z następujących czynników:

• Ból w prawej ręce jako objaw jest niemal identyczny w odczuwaniu jak inne objawy bólowe w barku lub szyi, gdyż najczęściej jest zespołem bólowym jednej, wspólnej patologii.
• Bolesne uczucie w prawym ramieniu może być objawem odbitym, promieniującym, którego przyczyna znajduje się w niemal każdym obszarze ciała - od obszarów dystalnych (palców) do rdzenia kręgowego. Każdy proces patologiczny zachodzący w złożonym układzie „głowa-szyja-bark-ramię” może klinicznie objawiać się w każdej części tego układu. Według statystyk, skargi na ból w okolicy szyjno-barkowej, w ramieniu należą do najczęstszych wśród różnych postaci regionalnej mięśniobóli, stanowią około 40%.
• Trudność polega na tym, że brachialgii mogą towarzyszyć współistniejące patologie naczyniowe, wegetatywne lub troficzne, co jest zrozumiałe z punktu widzenia anatomicznej i fizjologicznej budowy obręczy barkowej i ramienia. Zawierają one wiele zakończeń nerwowych, mięśni, więzadeł, torebek stawowych i naczyń krwionośnych.

Odbity ból w ramieniu może być następstwem impulsu mięśniowego pochodzącego z uszkodzonych lub zapalonych obszarów górnej części brzucha lub klatki piersiowej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny bólu prawej ręki

Prawostronny ból ramienia, czyli ból w prawym ramieniu, może być spowodowany różnymi czynnikami etiologicznymi, które klasyfikuje się w trzech grupach:

1. Najczęstszą przyczyną bólu w prawej ręce są schorzenia i urazy kręgosłupa.
2. MBS (zespół mięśniowo-powięziowy) to ból mięśniowy pochodzenia somatogennego, charakteryzujący się występowaniem małych, bolesnych pieczęci w tkance mięśniowej.
3. Ból o nieznanej etiologii, często nie dający się zdiagnozować ze względu na złożoną kombinację objawów.

Wśród przyczyn powodujących ból ramienia najczęściej wymienia się następujące choroby:

• Patologie i urazy kręgosłupa.
  • Osteochondroza szyjna z towarzyszącym bólem ramienia.
  • Łagodny lub złośliwy nowotwór kręgosłupa.
  • Pozostałości po urazie kręgosłupa szyjnego, którym towarzyszy uszkodzenie korzeni kręgowych i ból w ramieniu.
  • Pleksopatie spowodowane urazem, guzami lub rozwijające się w wyniku radioterapii. Wśród zmian okolicy barku znajdują się zespół Duchenne'a-Erba, częściowy paraliż ręki - zespół Dejerine'a-Klumpkego.
  • Oddzielenie lub uszkodzenie korzenia rdzeniowego w wyniku urazu lub upadku (zespół Hornera).
• Przyczyny bólu w prawej ręce o podłożu naczyniowym i neurodystroficznym.
  • Zespół zamrożonego barku to zapalenie okołostawowe stawu łopatkowo-ramiennego, w przebiegu którego ramię może boleć z powodu ograniczonej ruchomości (przykurcze mięśni barku), a objaw bólowy spowodowany jest silnym obrzękiem nadgarstka i stawu nadgarstkowego (zespół Pageta-Schroettera).
  • Zespół mięśnia pochyłego przedniego, zespół mięśnia pochyłego lub zespół Naffzigera.
  • Pseudokardialgia lub pectalgia, zespół chorobowy związany z zaburzeniami odruchów mięśni piersiowych, objawiający się bólem w lewym lub prawym ramieniu, bólem w klatce piersiowej przypominającym objawy choroby serca.
  • Idiopatyczna pleksopatia lub zespół Persnage'a-Turnera. Amyotrofia jest objawowo podobna do zespołu korzeniowego i objawia się bólem w ramieniu, prawym lub lewym przedramieniu.
• Przyczyny bólu w prawej ręce o etiologii mięśniowo-powięziowej.

Ból jest wyzwalany przez specyficzne receptory zlokalizowane w następujących mięśniach:

• Musculus supraspinatus – mięsień nadgrzebieniowy.
• Mięśnie pochyłe – przednie, środkowe i tylne mięśnie pochyłe splotu ramiennego.
• Musculus infraspinatus – mięsień podgrzebieniowy.
• Biceps, musculus biceps brachii – mięsień dwugłowy.
• Musculus coracobrachialis – mięsień kruczo-ramienny.
• Triceps, musculus triceps brachii – mięsień trójgłowy.
• Musculus brachialis – mięsień ramienia.
• Mięśnie przedramienia - Musculus extensor pollicis longus, Musculus extensor digitalorum manus, Musculus extensor carpi ulnaris - prostowniki palców i nadgarstka.
• Musculus palmaris longus – długi mięsień dłoni.
• Mięsień odwracacz jest mięśniem odwracającym, który zapewnia zewnętrzną rotację przedramienia.

Czynniki wywołujące ból mięśniowo-powięziowy w ręce:

• Nadwyrężenie mięśni w pozycji statycznej.
• Długotrwałe unieruchomienie, unieruchomienie.
• Hipotermia.
• Ciśnienie.
• Urazy.
• Sięgnięcie.

Zespół cieśni nadgarstka jest przyczyną etiologii uciskowo-niedokrwiennej, poniższe czynniki prowokują zespół nadgarstka:

• Praca wymagająca utrzymywania statycznej postawy i wykonywania powtarzalnych ruchów rąk jest czynnikiem zawodowym.
• Długotrwałe unieruchomienie spowodowane operacją lub unieruchomieniem ręki po złamaniu.
• Patologie endokrynologiczne – akromegalia, niedoczynność tarczycy, menopauza.
• Przyjmowanie leków hormonalnych, w tym doustnych środków antykoncepcyjnych.
• Zaburzenia metaboliczne w cukrzycy.
• Zaburzony metabolizm spowodowany alkoholizmem, narkomanią.

Neuropatie cieśniowe z towarzyszącym bólem ramienia występują w następujących odmianach:

• Najczęstszym typem jest zespół cieśni nadgarstka.
• Zespół pronatora (stały nacisk na dłoń).
• Neuropatia łokciowa, zespół Guyona.
• Neuropatia nerwu promienistego - zespół popromienny lub choroba Rotha-Bernhardta, zwana też „łokciem tenisisty”.

Przyczyny bólu w prawym ramieniu o etiologii artrogenowej

Ból może być spowodowany następującymi chorobami:

• Zapalenie kości i stawów.
• Reumatoidalne zapalenie stawów.
• Zapalenie skórno-mięśniowe.
• Toczeń rumieniowaty układowy.
• Łuszczycowe zapalenie stawów.
• Dna.
• Artropatia neurogenna (choroba Charcota).
• Zespół Reitera.

Przyczyny bólu ramienia mogą być związane z polineuropatią, zespołem trzewno-korzeniowym, patologiami układu oskrzelowo-płucnego, pęcherzyka żółciowego i dusznicą bolesną.

Objawy bólu prawej ręki

Objawy bólu ramienia zależą od przyczyny leżącej u jego podłoża i można je klasyfikować według typu.

1. Radiculoalgia. Objawy bólu w prawym ramieniu tego typu charakteryzują się lancetowatymi (sztyletowatymi, ostrymi) odczuciami. Ból jest często napadowy, zlokalizowany niewyraźnie i szybko rozprzestrzenia się od głównego źródła do stref dystalnych. Wszystkie objawy uszkodzenia korzeni nerwowych są typowe dla tego typu bólu - drętwienie ramienia, mrowienie i uczucie „pełzających mrówek” (parestezje). Siła mięśni ramienia jest zauważalnie zmniejszona, wszystkie odruchy są spowolnione (hiporefleksja).
2. Neuralgia. Ból w prawej ręce jest najczęściej tępy, stały, może nasilać się przy wysiłku fizycznym lub przy palpacji ręki. Neuralgia jest nieco zmniejszona, gdy ręka jest unieruchomiona, unieruchomiona.
3. Mialgia. Objaw bólu jest odczuwany głęboko w grubości tkanki mięśniowej (ból tułowia). Ból jest stały i nasila się, gdy mięśnie są rozciągane.
4. Dyzestezja, dysestezja – nieprawidłowe, nieadekwatne doznania, nie związane z czynnikiem prowokującym.
5. Termgia – uczucie ciepła przy dotyku zimna.
6. Hiperpatia to uczucie silnego bólu w ramieniu przy braku rzeczywistego bodźca bólowego, np. podczas głaskania.
7. Poliestezja to występowanie wielu wrażeń w odpowiedzi na jeden konkretny bodziec.
8. Parestezje to uczucie mrowienia.
9. Allodynia to silne, ostre odczucie bezbolesnego bodźca.
10. Synestezja to polisensytywność, w której zaangażowany jest jeden narząd zmysłu (czynnik wzrokowy wywołuje wrażenia słuchowe lub dotykowe, także w dłoni).

Ból w prawym ramieniu może być objawem pierwotnym, np. w przypadku urazu, często też odczucie bólu jest klinicznym objawem odbitego, promieniującego objawu. W zależności od miejsca występowania bólu można ustalić czynnik wywołujący prawostronną brachialgię.

Ból promieniuje do prawego ramienia

• Zespół Steinbrockera, zwany również zespołem barkowo-ręcznym, rozwija się najczęściej w wyniku zapalenia okołostawowego stawu łopatkowo-ramiennego lub urazu.
• Powikłanie osteochondrozy kręgosłupa szyjnego (zespół uciskowy).
• Guz kręgosłupa.
• Uraz kręgosłupa szyjnego.
• Pleksopatie.
• Neuropatia cukrzycowa.
• Ból promieniuje do prawej ręki w przypadku patologii oskrzelowo-płucnych, chorób pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
• W rzadkich przypadkach rzutowany ból w ramieniu może być konsekwencją dławicy piersiowej.

Ból w prawej ręce

Może mieć takie powody

• Reumatoidalne zapalenie stawów, charakteryzujące się silnym bólem w nocy. Z reguły choroba objawia się symetrycznymi objawami na obu rękach, ale może „zaczynać się” od jednej, np. prawej ręki.
• Dna moczanowa, rozwijająca się od palców u stóp i rozprzestrzeniająca się w górę przez stawy. Oprócz tego, że człowiek odczuwa ból w prawej ręce, cierpi nadgarstek, łokieć, a rzadziej ramię. Ból jest bardzo charakterystyczny - ostry, piekący, pulsujący.
• Choroba zwyrodnieniowa stawów ręki, objawiająca się bólem o charakterze tępym, występującym najczęściej w ciągu dnia.
• Zapalenie stawów powodujące unieruchomienie lub ograniczenie ruchomości ręki.
• Zespół cieśni nadgarstka to typowa choroba związana z czynnikami zawodowymi.

Ból łokcia prawej ręki

Może rozwinąć się w wyniku następujących chorób:

• Osteochondroza.
• Dna.
• Reumatoidalne zapalenie stawów.
• Guz stawu łokciowego.
• Zapalenie ścięgna.
• Zapalenie kości i stawów.
• Zespół cieśni kanału łokciowego.
• Zapalenie nadkłykcia bocznego kości ramiennej (łokieć tenisisty).
• Zapalenie nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej (łokieć golfisty).
• Ból w łokciu prawej ręki może być objawem zapalenia kaletki stawowej, czyli zapalenia torebki stawowej.
• Neurotroficzna artropatia (choroba Charcota).
• Przepuklina międzykręgowa w segmencie C5 lub C6.
• Uraz łokcia.

Ból w nadgarstku prawej ręki

• Urazy - złamania kości księżycowatej i łódeczkowatej.
• Zwichnięcie, naciągnięcie więzadeł utrzymujących kości nadgarstka.
• Zapalenie ścięgna nadgarstka.
• Ból w prawym nadgarstku może być spowodowany stenozującym zapaleniem ścięgna, chorobą ścięgna. Choroba ta najczęściej dotyka kobiety i charakteryzuje się silnym bólem i niemal całkowitą utratą zdolności do pracy.
• Zespół cieśni nadgarstka lub zespół cieśni nadgarstka to typowa choroba prawej ręki, ponieważ jest to ręka pracująca. Zespół ten jest wywoływany przez czynnik czysto zawodowy.
• Uszkodzenie ścięgien prostowników - zapalenie okostnej.
• Choroba zwyrodnieniowa stawów przerostowa.
• Reumatoidalne zapalenie stawów.
• Martwica układu kostnego obejmująca kości nadgarstka (beznaczyniowa). Jest to patologiczne zmiękczenie tkanki kostnej prowadzące do deformacji nadgarstka.

Ból w prawym ramieniu

Najczęściej kojarzony z zespołami odruchowo-nerwowo-naczyniowymi związanymi z osteochondrozą kręgosłupa szyjnego. Źródło bólu znajduje się zwykle w samym uszkodzonym pierścieniu włóknistym, gdzie znajduje się wiele receptorów wrażliwych na ból. Ponadto impuls bólowy do ramienia może pochodzić z zapalonych więzadeł podłużnych i torebki stawu barkowego. Ból w prawym ramieniu jest zlokalizowany w ramieniu, przedramieniu lub dłoni, ale może przenosić się na tył głowy. Objawy bólowe nasilają się przy zmianie postawy, obrotach, ruchu ciała lub ramienia. Najczęściej prawostronna brachialgia rozwija się w wyniku zapalenia okołostawowego łopatkowo-ramiennego lub zespołu Pageta-Schroettera (zespół barkowo-ręczny). Ponadto ból w prawym ramieniu może być pierwotnym sygnałem rozwijającej się kamicy żółciowej lub procesu zapalnego w płucach, oskrzelach.

[ 5 ]

Silny ból w prawym ramieniu

Są to niemal wszystkie rodzaje radikuloalgii, w których objaw bólowy jest intensywny i ostry. Ból charakteryzuje się przecinającym, sztyletowatym. Ponadto silny ból w prawym ramieniu może być spowodowany niektórymi zespołami neuropatycznymi, takimi jak neuropatia nerwu promieniowego, która objawia się ostrym, przeszywającym bólem. Neuralgiczny zanik mięśni, zespół regionalny złożony (CRPS), któremu towarzyszy palący ból, obrzęk ramienia, zaburzenia ruchu, różne rodzaje zapalenia stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, dna moczanowa - to daleka od pełnej listy chorób, które mogą powodować ciężką, intensywną rwę barkową.

Ostry ból w prawym ramieniu

To ból, który charakteryzuje się przeszywającym lub sztyletowatym charakterem. Może to być forma kompresyjno-korzeniowa barku, a ostry ból jest również charakterystyczny dla pęknięcia lub uszkodzenia korzenia rdzeniowego podczas urazu, upadku lub uderzenia. Objaw bólu jest ostry, często rozprzestrzenia się wzdłuż uszkodzonego korzenia i całkowicie unieruchamia nie tylko ramię, ale całe ludzkie ciało. Ponadto ostry ból w prawym ramieniu może być związany z zespołem Parsonage'a-Turnera (amiotrofia), chorobą o etiologii zakaźnej, która atakuje ramię i przedramię. Intensywny, ostry ból jest spowodowany urazami mechanicznymi, rozciąganiem ścięgien i więzadeł.

Ból małego palca prawej ręki

Może to być objaw następujących chorób:

• Reumatoidalne zapalenie stawów.
• Zespół cieśni nadgarstka.
• Osteochondroza kręgosłupa szyjnego.
• Zwichnięcie, uraz palca.
• Zespół Raynauda.
• Neuropatia nerwu łokciowego lub nadgarstkowego.
• Torbiel ganglinowa nadgarstka.
• Uraz lub złamanie stawu łokciowego.
• Zapalenie kaletki łokciowej.
• Rzadziej występuje zespół cieśniny.
• Zapalenie kości i szpiku to ropny, martwiczy proces w tkance kostnej, zwykle obejmujący dłoń i palce, łącznie z małym palcem.

Ból małego palca prawej ręki może być objawem zapalenia nadkłykcia – choroby zwyrodnieniowo-dystroficznej stawu łokciowego.

Ból w prawym ramieniu

Najczęściej jest on wywoływany przez zapalenie okołostawowe barku, zaburzenie budowy kręgosłupa szyjnego. Ból stopniowo się kurczy i rozprzestrzenia się z barku na ramię, co znacznie ogranicza motorykę kończyny górnej. Zapalenie okołostawowe barku i łopatki rzadko ma charakter wtórny, jest typową chorobą neurodystroficzną. Ponadto dokuczliwy ból w prawej ręce jest głównym objawem choroby zawodowej - zespołu cieśni, którego przyczyną jest ucisk zakończeń nerwowych w nadgarstku w wyniku ciągłego stresu lub niewygodnej pozycji ręki podczas pracy. Statyczne, długotrwałe obciążenie mięśni ręki, wykonywanie monotonnych ruchów prowadzi do mechanicznego uszkodzenia nerwu pośrodkowego, znajdującego się między ścięgnami i kośćmi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnoza bólu prawej ręki

Ból w prawej ręce jest dość złożonym zespołem objawów w sensie diagnostycznym, dlatego plan badania może obejmować różne metody i techniki. Ponieważ głównymi przyczynami objawu bólowego barku są choroby neurologiczne związane z czynnikami wertebrogennymi, urazowymi lub neuroodruchowymi, diagnostykę bólu w prawej ręce przeprowadza zazwyczaj kilku lekarzy - wertebrolog, chiropraktyk, chirurg i neurolog. Aby środki diagnostyczne były skuteczne, stosuje się zarówno standardowe schematy badania, jak i metody parakliniczne.

Przede wszystkim zbiera się anamnezę, wszelkie informacje o wcześniejszych chorobach, schorzeniach, dziedziczności, leczeniu, stylu życia itp. Bardzo ważne jest określenie charakteru bólu, jego lokalizacji, rozmieszczenia, punktów spustowych i ustalenie listy czynników prowokujących. Obowiązkowe są następujące metody badawcze:

• RTG kręgosłupa, RTG kończyn (stawów).
• Badanie i testy neurologiczne.
• Obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny.
• Elektromiografia (rejestracja potencjałów elektrycznych układu mięśniowego).
• Badania krwi (morfologia krwi, badania biochemiczne).
• Dopplerografia naczyń, jeśli to wskazane.

[ 9 ]

Co zrobić, gdy boli Cię prawa ręka?

Działania terapeutyczne zależą bezpośrednio od zidentyfikowanej przyczyny bólu.

Leczenie bólu w prawej ręce o intensywnym, ostrym charakterze doznań ma na celu przede wszystkim złagodzenie objawu. Można wykonać blokadę nowokainową, przepisać leki przeciwneuralgiczne, znieczulenie miejscowe chlorkiem etylu. Jeśli ból jest związany z zaostrzeniem osteochondrozy szyjnej, zaleca się trakcję i fiksację uszkodzonego obszaru. Ponadto leczenie bólu w prawej ręce obejmuje długi cykl zabiegów fizjoterapeutycznych, akupunkturę, masaże.

Aby utrwalić efekt terapeutyczny, przepisuje się maści zawierające niesteroidowe substancje przeciwzapalne, kompleksy witaminowo-mineralne, zarówno w formie zastrzyków, jak i tabletek. Witaminy z grupy B, wapń, magnez to standardowe leki do leczenia rwy barkowej. Ponadto specjalna dieta, zwłaszcza przy zdiagnozowanej dnie moczanowej, może znacznie złagodzić objawy i przyspieszyć proces zdrowienia.

Profilaktyka bólu prawej ręki

Profilaktyka bólu prawej ręki to zespół działań, które pomagają zapobiegać rozwojowi choroby podstawowej, prowokującej. Przestrzeganie poniższych zaleceń, które dotyczą nie tylko zapobiegania rwie ramiennej, ale także pomagają utrzymać aktywność i normalny stan zdrowia, w zasadzie nie wymaga wysiłku materialnego ani fizycznego, wystarczy je po prostu wdrożyć w życie, aby być zdrowym:

• Porzucenie złych nawyków, zwłaszcza palenia.
• W trakcie choroby i leczenia należy ograniczyć aktywność fizyczną, należy natomiast systematycznie wykonywać zestaw ćwiczeń leczniczych.
• Przestrzeganie zasad zdrowego odżywiania powinno uwzględniać witaminy i mikroelementy wspomagające układ kostno-mięśniowy.
• Regularne badanie ciała, które należy przeprowadzać co najmniej raz w roku.
• Stosowanie się do wszystkich zaleceń lekarskich i niepodejmowanie prób samodzielnego leczenia.
• Ze względu na wymagania zawodowe, wymagane jest wykonywanie regularnych przerw, zmienianie pozycji i rozgrzewka.
• Przy pierwszych objawach dyskomfortu lub symptomach należy zwrócić się o pomoc lekarską, aby zapobiec rozwojowi choroby i jej zaostrzeniu.

Profilaktyka bólu prawej ręki to przede wszystkim profilaktyka osteochondrozy, która jest dziś jedną z najczęstszych chorób i czynników wywołujących liczne objawy bólowe.