Brodawki u dzieci na rękach i stopach: przyczyny, leczenie

Brodawki należą do trzech najczęstszych chorób skóry, a najczęściej brodawki skóry pojawiają się u dzieci i młodzieży.

Brodawki są zaraźliwe, a dzieci z niedostatecznie dojrzałym układem odpornościowym są najbardziej podatne na infekcje.

Epidemiologia

Brodawki skóry są zaraźliwe i występują u 7–10% populacji - niezależnie od wieku, ale większość przypadków powstawania brodawek występuje między 12 a 16 rokiem życia, dotykając do 15–25% dzieci i młodzieży. Ale we wczesnym dzieciństwie pojawiają się niezwykle rzadko.

Według statystyk Amerykańskiej Akademii Dermatologii, wulgarne brodawki wirusowe u dzieci rozpoznaje się w 10-20% przypadków leczenia zmian skórnych.

Najczęstsze rodzaje brodawek u dzieci i młodzieży są płaskie (na twarzy), podeszwowe (na stopach) i pospolite, czyli wulgarne (na rękach, łokciach i kolanach).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Przyczyny dziecięce brodawki

Zarówno u dorosłych, jak iu dzieci zakaźna brodawka jest mała, ale zauważalna

Edukacja, która zachodzi na skórze niektórych części ciała - ma te same powody, które polegają na pokonaniu warstwy naskórka przez wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) z rodziny Papovaviridae. Aby uzyskać więcej informacji, zobacz -  Wirus brodawczaka ludzkiego

Ten specyficzny tkankowo wirus DNA jest rozprowadzany w skórze i błonach śluzowych i istnieje pośredni dowód, że żyje on na naszej skórze i może utrzymywać się przez długi czas w nabłonku płaskonabłonkowym, nie powodując żadnych uszkodzeń.

Różne szczepy (typy) HPV powodują różne rodzaje brodawek - w zależności od ich lokalizacji lub cech wizualnych. Na przykład szczepy 1, 2, 4, 27 i 57 mają tendencję do infekowania podeszew stóp, a następnie mogą pojawić się verruca plantaris, brodawki podeszwowe u dziecka.

Szczep HPV 2 „także lubił” dłonie, a gdy jego wiriony replikują się w jądra keratynocytów skóry, brodawki pojawiają się w rękach lub palcach dziecka. Jednocześnie typy HPV 2, 7 i 22 mogą powodować powszechne lub wulgarne brodawki (verruca vulgaris).

A jeśli u dzieci i młodzieży, zwanych nastolatkami, pojawiają się płaskie brodawki, to najprawdopodobniej jest to wynikiem uszkodzenia skóry przez brodawczaki z 3, 10, 28 i 49 szczepów.

Według dermatologów brodawki mogą pojawić się na twarzy, czole, nosie, brodzie, wargach, ustach dziecka. W tym drugim przypadku mówimy o przerostu nabłonka ogniskowego związanego z typami HPV 13 i 32.

A rzadkie przypadki, gdy wykryto brodawczaka jamy ustnej lub brodawki na nodze, są związane z typami HPV 6, 7, 11, 16 lub 32.

[8]

Czynniki ryzyka

Obecnie wiadomo, że czynnikami ryzyka aktywacji wirusa brodawczaka ludzkiego są obniżenie odporności z powodu innych infekcji (na przykład grypy lub częstego zapalenia migdałków), stresu lub niedożywienia. Nadal uważa się, że zakażenie od osoby zakażonej i higiena osobista są ważne dla wyglądu brodawek.

W rzeczywistości HPV może przetrwać miesiące i niskie temperatury bez gospodarza; dlatego zakaźna brodawka może pojawić się nawet po kontakcie z przedmiotami używanymi przez osobę z HPV, a osoba z brodawkami podeszwowymi może rozprzestrzeniać wirusa chodząc boso.

To prawda, teraz lekarze są przekonani, że jeśli brodawka dziecka rośnie, jest to dowód na zmniejszenie funkcji jego układu odpornościowego, co objawia się brakiem miejscowej odpowiedzi immunologicznej na zakażenie HPV za pośrednictwem komórek T.

Każde uszkodzenie skóry (tj. Naruszenie bariery nabłonkowej) i ich zwiększona wilgotność (w szczególności na stopach i dłoniach), które ułatwiają wprowadzenie wirusa do komórek nabłonkowych, zwiększa ryzyko wzrostu brodawki.

[9], [10], [11]

Patogeneza

Wiriony brodawczaka, poprzez endocytozę za pośrednictwem receptora, penetrują komórki nabłonkowe podstawowej warstwy nabłonka warstwowego.

Z policistronowego mRNA wirus replikuje swoje genomy w jądrach zainfekowanych komórek gospodarza, z utworzeniem formy episomalnej. Gdy tak się dzieje, aktywowana jest kaskada ekspresji genu wirusa, a na komórkę powstaje kilkadziesiąt pozachromosomalnych kopii wirusowego DNA.

A patogeneza wynika z faktu, że cykl życiowy HPV jest związany z różnicowaniem komórek skóry, a najbardziej dotknięty jest dominujący typ komórek w górnych warstwach naskórka - keratynocyty, które zaczynają się dzielić i syntetyzują zbyt dużo białka włóknistego keratyny. W wyniku hiperkeratozy zapoczątkowanej przez wirusa następuje stopniowe miejscowe pogrubienie naskórka - w postaci brodawki.

Według przyjętej dziś wersji brodawki wirusowe u dzieci powstają częściej niż u dorosłych, ponieważ procesy proliferacyjne w komórkach skóry dzieci i młodzieży (do około 18 lat) charakteryzują się zwiększoną aktywnością - pod wpływem hormonu wzrostu (GH), insulinopodobnych czynników wzrostu (IGF -1 IGF -2) i naskórkowy czynnik wzrostu (EGF), a także ze względu na większą podatność receptorów hormonu wzrostu skóry (IGF-1 i IGF-2), receptorów witaminy D oraz receptorów jądrowych alfa i gamma retinoidów.

[12], [13]

Objawy dziecięce brodawki

Pierwsze oznaki uszkodzenia komórek nabłonkowych HPV warstwy podstawowej nie pojawiają się natychmiast, średnio, w ciągu dwóch do sześciu miesięcy. Wbrew powszechnemu przekonaniu brodawki nie mają „korzeni”. Rosną tylko w górnej warstwie skóry iw procesie wzrostu mogą wyprzeć leżącą pod nią warstwę skóry - skórę właściwą, ale brodawki nie kiełkują, a ich spód jest gładki.

Brodawki zazwyczaj wyrastają ze skóry w postaci cylindra, na grubszej skórze takich struktur, ciasno przylegających do siebie, może być ich kilka, i łączą się, nadając powierzchni charakterystyczny wygląd mozaiki.

Wulgarne brodawki u dzieci mają postać zrogowaciałych fok o średnicy do półtora centymetra, które wznoszą się ponad powierzchnię skóry. Czasami występują objawy zewnętrzne w postaci małych czarnych kropek w brodawce. Są to naczynia włosowate, które są w nim zatkane przez skoagulowaną krew.

Brodawka może być szorstka lub ziarnista w dotyku, może swędzieć, w niektórych przypadkach brodawki mogą powodować ból lub rozprzestrzeniać się na inne części ciała, na przykład brodawki mogą pojawić się na brzuchu.

Płaskie brodawki u dzieci najczęściej występują na rękach i twarzy; takie brodawki na ramionach (iz tyłu dłoni) są gładsze, mniejsze. Rozgałęzione brodawki wyróżniają się tym, że kilka formacji na ograniczonym obszarze skóry (często na twarzy wylano na kończyny górne) mają podobny kształt do gałązki lub liścia paproci.

Ale brodawka na palcu dziecka często może wyglądać jak pęcherz, ale tylko gęsta. Występują również brodawki pod- i perigungularne - uformowane pod paznokciem, wokół paznokcia lub naskórka. Trudniej jest je leczyć niż brodawki w innych miejscach.

Brodawki podeszwowe na nogach, stopie i pięcie u dzieci zwykle pojawiają się w bardzo gęstych formacjach w postaci blaszek żółtych, szarych lub jasnobrązowych, pokrytych czarnymi kropkami już wspomnianymi powyżej. Taka brodawka z powodu nacisku „rośnie” w głębsze warstwy skóry; może powodować dyskomfort, a nawet bolesny ruch. Na podeszwach stóp dominują brodawki mozaikowe - pod palcami. Po szczegóły patrz -  Brodawki na nogach.

Wisząca brodawka lub brodawka na nasadzie, która może mieć postać kosmków w pobliżu powiek warg, jest niezwykle rzadko rozpoznawana. Drugi typ wydłużonej brodawki z nogą - acrohordon lub nitkowate brodawki u dziecka nie powstaje.

Jeśli u brata w wieku 2-12 lat wyrosła czerwona brodawka, najprawdopodobniej jest to zmiana skórna pokswirusa, wirusa zakaźnego mięczaka, gdy na czerwonym tle wykryto białawą krostkę przypominającą brodawkę. Lub może to być łagodny i nieszkodliwy guz naczyniowy - naczyniak krwionośny, przypominający znamię (nevus) koloru czerwonego.

Komplikacje i konsekwencje

Na szczęście brodawki nie szkodzą zdrowiu dzieci. Ale dziecko może przypadkowo uszkodzić brodawkę, na przykład ją oderwać, a najbardziej prawdopodobne konsekwencje i komplikacje objawiają się krwawieniem i dodatkowym zakażeniem - wraz z rozwojem stanu zapalnego, prawdopodobnie ropnego.

[14]

Diagnostyka dziecięce brodawki

Brodawki identyfikuje się na podstawie wyglądu i zmiany brodawkowatych linii skóry, które dermatolodzy rozważają podczas badania skóry pacjenta. Pomaga także w diagnostyce instrumentalnej - wizualizacji za pomocą dermatoskopu.

Metody amplifikacji genetycznej w połączeniu z genotypowaniem mogą określić specyficzny typ wirusa HPV, ale w przypadku brodawek skórnych u dzieci i młodzieży nie ma to znaczenia i nie wpływa na wybór terapii.

Jak rozpoznaje się brodawki, przeczytaj publikację -  Brodawki: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Diagnostyka różnicowa z możliwym ultradźwiękiem dotkniętej skóry ma na celu odróżnienie brodawki od odcisków, rogowacenia łojotokowego, rogówki z ogniskową lub rozproszoną, naskórka naskórka, zakaźnego mięczaka lub naczyniaka.

Ponadto, gdy brodawka u dziecka okazuje się być kretem powstałym po urodzeniu, który nadal intensywnie rośnie i staje się bardziej gęsty, należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia czerniaka amelanotycznego.

Leczenie dziecięce brodawki

Płaskie brodawki u dzieci zwykle ustępują same: w ciągu dwóch lat u 40% dzieci (według innych danych, w 78%) bez żadnego leczenia znikają.

Powstaje pytanie: czy warto usuwać brodawki u dzieci? Jeśli dziecko nie przekaże brodawek, psuje wygląd, a zwłaszcza powoduje dyskomfort fizyczny, należy się go pozbyć.

Jaki lekarz leczy brodawki? Wszystkie problemy skórne, w tym brodawki, należy kierować do dermatologa.

Jak usunąć brodawkę u dziecka i jakie leki na brodawki są zalecane przez dermatologów?

Po pierwsze, kwas salicylowy z brodawek, działający jako skuteczny środek keratolityczny, jest zalecany zewnętrznie (przez smarowanie brodawki plastrem). Powinien być stosowany codziennie przez jeden do dwóch miesięcy. Preparaty kwasu salicylowego są dostępne na wiele sposobów, w tym żele i maści, i często obejmują również kwas mlekowy, rezorcynę, mocznik. Przydatne informacje w materiale -  Leczenie brodawek

Kiedy zaleca się użycie małego płaskiego brodawki, użyj ołówka z azotanem srebra (lapis), ale nie ma przekonujących dowodów na skuteczność tego narzędzia.

Jakie są zastosowania maści na brodawki u dzieci (Tretiin, Fluorouracil itp.), Szczegółowo omówione w artykule -  Maści z brodawek.

Homeopatia oferuje Cantharidin - wyciąg z hiszpańskiej muchy, którego zastosowanie na powierzchni wulgarnego brodawki prowadzi do powstania skorupy, w której (po pewnym czasie) brodawka jest usuwana ze skóry.

Aby zabić wirusa, zastosuj zewnętrzne leki przeciwwirusowe (w tym Imikwimod), wszystkie szczegóły - w materiale  Maść z brodawczaków.

Jako ogólnoustrojowy środek immunomodulujący lek stosuje się w tabletkach Lewamizol (Adiafor, Dekaris, Lewazol, Nibutan i inne nazwy handlowe), których dawkę określa lekarz.

Jako główny środek brodawek alternatywne leczenie obejmuje: czosnek, cebulę i surowe ziemniaki (w postaci okładów pod bandażem); kauteryzacja brodawek alkoholową nalewką jodu i stężonym roztworem nadtlenku wodoru. Ponieważ na twarzy często występują płaskie brodawki, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem przed użyciem domowego środka, który może spowodować oparzenia skóry lub pozostawić bliznę.

Leczenie ziołowe polega na zastosowaniu szypułki mniszka lekarskiego na brodawkę soku z glistnika i mlecznego soku. Przeczytaj także -  Jak pozbyć się brodawek?

Usuwanie brodawek u dzieci zazwyczaj przeprowadza się na jeden z trzech sposobów:

• usuwanie brodawek laserowych, bardziej szczegółowo ,  jak przeprowadzić usuwanie brodawek laserem u dzieci i dorosłych, patrz -  Usuwanie brodawek
• elektrokoagulacja lub kauteryzacja brodawek u dzieci za pomocą prądu elektrycznego;
• kriodestrukcja brodawek, czyli usunięcie brodawki u dziecka za pomocą ciekłego azotu. Więcej na temat tej metody -  usuwanie brodawek za pomocą azotu

Zapobieganie

Chociaż nie ma w 100% gwarantowanego sposobu zapobiegania brodawkom, profilaktyka może polegać na szkoleniu dzieci w regularnym myciu rąk wodą z mydłem; używaj tylko własnego ręcznika; nosić wodoodporne kapcie na plaży, w basenie, w szatni siłowni (w celu ochrony przed brodawkami podeszwowymi i innymi infekcjami skóry).

[15],

Prognoza

Dzieci dorastają, ich układ odpornościowy staje się silniejszy, a brodawki u dzieci najczęściej mijają. Prognoza jest w pewnym stopniu przyćmiona przez fakt, że mogą się nawracać, gdy mechanizmy obronne organizmu są osłabione, ponieważ wirus brodawczaka ludzkiego nie znika.

[16], [17]