Chirurgiczne leczenie choroby Ménière'a

Chirurgiczne leczenie choroby Ménière'a stosuje się w ciężkich postaciach tej choroby i braku efektu leczenia nieoperacyjnego. Ten rodzaj wypieku ma tylko jeden cel - pozbycie się bolesnych napadów, a cierpienia pacjenta powodują, że poświęca on już i tak słabe słuchanie przyczynowego ucha. Istnieje kilka głównych podejść do chirurgicznego leczenia choroby Ménière:

1. operacje mające na celu wyeliminowanie lub zapobieganie obrzękom przez tworzenie otworów drenażowych w przestrzeni endolimficznej, przez którą endolimfa może wpływać do różnych "zbiorników", a stamtąd być usuwana naturalnie; metody te obejmują następujące opcje drenowania przestrzeni endolimficznej:
   1. drenaż worka endolimficznego z kierunkiem endolimfy lub do komórek wyrostka sutkowatego lub do przestrzeni podpajęczynówkowej; wydajność operacji jest niewielka, ponieważ otwory drenażowe i zastawki są krótkotrwałe, a drgawki pojawiają się po pewnym czasie;
   2. Ślimaki stolarki z odwodnieniem lub bocznik jest utworzenie otworów w cyplu (podstawowej zwijanie ślimaka) z przenikania przez ścianę błoniastego części ślimaka w cochlearis przewodu tętniczego i wprowadzania do niego rury odprowadzania wody;
   3. operacja przetaczania ślimaka przez jego okno; jako bocznik stosowano rury polietylenowe lub metalowe (średnica 0,8-1 mm, długość 4 mm), którego dalszy koniec jest uszczelniony, a ściankę perforuje się małymi otworami, aby odsłonić endolimfę do przestrzeni okołlimfitycznej;
2. operacje mające na celu normalizację hemodynamiki w uchu wewnętrznym i odruchowe blokowanie patologicznych impulsów z zaatakowanego błędnika; takie operacje obejmują wycięcie bazyliki i splotu splotu, operacje na współczulnych zwojach szyjnych i szyjki współczulnej szyjki macicy:
   1. Resekcja komórki podstawowej polega na otwarciu tympanonu z tympanotomią endauralną, odsłaniając komórkę podstawną i wycięcie jej części o długości 5-8 mm;
   2. Operacja bębna splotu - to przecięcie w kształcie krzyża (J.Lempert) lub okrągłe wycięcie go z klapą mukoperiostalnym (o I.B.Soldatovu, w ten sposób, jak wspomniano I.B.Soldatov i inni (1980), podlegają obowiązkowi usunięcia. I mukoperiosta części przy górnej krawędzi okienka ślimaka, gdzie gałęzie są najbardziej stała CN;
3. metody destrukcyjne charakteryzują się znaczną radykalnością i największym efektem pooperacyjnym, jednak są najbardziej traumatyczne; metody te dążą do celu całkowitej dezaktywacji przyczynowego błędnika; Wskazania do stosowania w tych sposobach są nieskuteczne i trephination labirynt obejściowy, choroba Meniere'a postać neurytów w przypadku braku pobudzenia narządów przedsionkowych, w podejrzewanych retrolabirintnuyu przyczynę choroby; z częściowym zachowaniem funkcji słuchowej uciekaj się do izolowanego przecięcia przedsionkowej części nerwu przed ślimakiem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Niszczące metody leczenia choroby Ménière'a

Przez leczenia destrukcyjnych chorób Meniere'a są labyrinthectomy usuwania przedsionek węzła lub translabirintnaya przecięcie kręgosłupa predverno-ślimakowy nerwów (z głuchoty stopnia III-IV). W tych operacjach funkcja słuchowa jest całkowicie utracona w obsługiwanym uchu, ale nie wyklucza się powtarzania ataków labiryntopatii, ale w znacznie zredukowanej formie.

Obecnie opracowano i zastosowano sposobów interwencji chirurgicznej predverno-ślimakowy nerwów i przecięcie z tylko uwolnienie przedsionkowego część, a metodologia stosowane śródoperacyjnie impulsy monitorowania nerwu i działającego w filmie.

Ponadto, rozpowszechniona jest operacja mikronaczyniowej dekompresji nerwu przedsionkowego z dostępiem zewnątrzczaszkowym za pośrednictwem MMW. Istotą operacji jest usunięcie włókien współczulnych i tętniczek, oplatanie tułowia nerwu. W literaturze zagranicznej odnotowuje się wysoką efektywność tej operacji.

[7], [8], [9], [10], [11]

Niechirurgiczne blokowanie i niszczące metody leczenia choroby Ménière'a

Metoda L.Coletli (1988). Po zdjęciu podstawy strzemienia i wydechu endolimfy, kryształ soli umieszcza się w przedsionku, a ubytek w oknie utworzonym po zdjęciu podstawy strzemiączka przykrywa się płatem od ściany żyły. Według autora metoda ta zapobiega występowaniu nowych drgawek, znacząco redukuje lub eliminuje hałas ucha w uchu operowanym.

Metoda kriochirurgicznego niszczenia labiryntu W. House'a (1966)

Zabieg ten polega na wystawieniu błon labirynt projekcji w przestrzeni pomiędzy oknami przedsionka i ślimaki po wstępnym pocienienia w części obszaru przyśrodkowej ścianki błony bębenkowej do lepszego współczynnika wpływu na zimno za pomocą specjalnego krioapplikatora. Efektywna temperatura chłodziwa wynosi -80 ° C przy podwójnej ekspozycji 1 min. Według autora pozytywny wynik uzyskano w 70-80% przypadków.

Metoda ultradźwiękowej destrukcji labiryntu M.Arslana (1962)

G.Portmann i M.Portmann (1976) zasugerowali transmeatalny zsumowanie ścieżki sygnału ultradźwiękowego przy maksymalnej mocy 1,25 W / cm ², 2 sesje przez 10 minut w tygodniu, w sumie 12 sesji. Wyniki ocenia się jako bardzo satysfakcjonujące.