Choroba naczyń obwodowych nóg

Choroba naczyń obwodowych jest zazwyczaj klasyfikowana przez lekarzy jako objaw miażdżycy (rozwój złogów tłuszczowych, które zwężają tętnice obwodowe nogi). Jak rozpoznać tę chorobę i co zrobić, jeśli została już zdiagnozowana?

Opis choroby naczyń obwodowych

Kiedy ludzie słyszą termin naczynia obwodowe, większość ludzi myśli o sercu. Jednak zwężenie naczyń obwodowych może wpływać na inne obszary ciała, w tym niektóre rodzaje bólu nóg. Może to być ważny znak ostrzegawczy potencjalnie poważnych problemów krążeniowych.

Kiedy ból nóg pojawia się podczas aktywności fizycznej, a nogi przestają boleć natychmiast po odpoczynku, istnieje prawdopodobieństwo, że naczynia w nogach są zablokowane. Lekarze nazywają ten stan kończyn dolnych chorobą naczyń obwodowych.

Ból nóg związany z tym schorzeniem jest na tyle silny, że uniemożliwia pracę, chodzenie po korcie tenisowym, a nawet przechodzenie przez ulicę. Objawy choroby naczyń obwodowych są również znane jako miażdżyca kończyn. W tym schorzeniu włókniste blaszki w naczyniach mogą zwężać duże i średnie tętnice ciała, utrudniając przepływ krwi.

W miarę jak blaszki rosną, tętnice stają się mniej elastyczne, pękając i szorstkując swoje gładkie wewnętrzne powierzchnie, co zwiększa prawdopodobieństwo osadzania się skrzepów krwi w ścianach tętnic. Dzieje się to inaczej w układzie tętniczym każdej osoby: u niektórych miażdżyca zatyka kanały dostarczające krew do mięśnia sercowego i mózgu, podczas gdy u innych blaszki gromadzą się głównie w naczyniach prowadzących do kończyn – najczęściej nóg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny i czynniki ryzyka choroby naczyń obwodowych

Pewien stopień zwężenia z powodu miażdżycy obwodowej występuje u 12 procent osób w wieku od 65 do 70 lat i do 20 procent osób powyżej 75 roku życia, a tylko u części tych osób występują jakiekolwiek objawy miażdżycy na początku choroby. Pozostali początkowo nie wykazują żadnych objawów.

Gdy dochodzi do zwężenia tętnicy, która normalnie dostarcza krew do nóg, mniejsze naczynia próbują zrekompensować przepływ krwi wokół skrzepu w tętnicy. Ta strategia ostatecznie zawodzi, ponieważ te wtórne kanały krwi po prostu nie mają pojemności większej tętnicy.

Brak przepływu krwi może pozostać niezauważony, gdy choroba jest we wczesnym stadium i nie musisz się dużo ruszać. Ale gdy musisz poruszać się szybciej i mocniej, układ krążenia nie jest już w stanie dostarczyć wystarczającej ilości tlenu i staje się to aż nadto oczywiste.

Tętnicom brakuje tlenu, który jest ich paliwem, a mięśnie dosłownie krzyczą z bólu. Taki dyskomfort może być odczuwany przez osobę jako odrętwienie lub zmęczenie. Na poziomie zewnętrznym nazywa się to chromaniem przestankowym (termin pochodzi od łacińskiego czasownika claudicare oznaczającego „kuleć”). Palenie jest czynnikiem zwiększonego ryzyka.

[ 6 ]

Objawy choroby naczyń obwodowych

Klasycznym objawem choroby tętnic obwodowych jest kurczowy ból nóg podczas chodzenia - chromanie przestankowe. Ból może się nasilać, gdy osoba idzie szybciej lub pod górę. Ból zwykle ustępuje, gdy mężczyzna lub kobieta odpoczywa. Przyczyną jest niedokrwienie pracujących mięśni, rodzaj "dławicy piersiowej nóg". Dławica piersiowa, czyli ból w klatce piersiowej, jest zwykle spowodowana niedostatecznym dopływem krwi do mięśnia sercowego, a dusznica bolesna nóg jest podobna.

Ból nóg i chromanie przestankowe są najczęściej spowodowane nadmiernym wysiłkiem podczas ćwiczeń sportowych, ale mogą być wywołane także przez inne czynniki, w tym narażenie na zimno lub niektóre leki, takie jak niektóre beta-blokery, które zwężają naczynia krwionośne i zmniejszają przepływ krwi obwodowej.

Lokalizacja blokady w tętnicach determinuje objawy słabego przepływu krwi w nogach. Jeśli blokada jest stosunkowo niewielka w gałęziach tętniczych nogi, może to powodować ból piszczeli. Bardziej poważne zablokowanie przepływu krwi może powodować ból uda, a zablokowanie przepływu krwi powyżej pachwiny (w naczyniach krwionośnych brzucha) może powodować ból pośladków i impotencję.

Znaczne zwężenie tętnic

Gdy tętnice są poważnie zwężone lub zablokowane, ból w nogach może być odczuwalny nawet w spoczynku. Albo nogi mogą wyglądać normalnie, ale palce u stóp mogą być blade, odbarwione lub sine (szczególnie, gdy nogi są w powietrzu). Będą zimne w dotyku. Tętno w nogach może być słabe lub nieobecne.

W najcięższych przypadkach niedotlenienia tkanki mogą obumrzeć. Dolna część nogi, kostki mogą zostać pokryte owrzodzeniami troficznymi, a w najbardziej zaawansowanych przypadkach gangrena może doprowadzić do konieczności amputacji palców rąk lub nóg. Jednak tak poważne powikłania choroby tętnic obwodowych zdarzają się rzadko.

Diagnostyka chorób naczyń obwodowych

Rozpoznanie ustala się na podstawie wywiadu i badania fizykalnego oraz dodatkowych badań mających na celu określenie stopnia przepływu krwi – USG Dopplera, arteriografii lub MRA (angiografia rezonansu magnetycznego).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Leczenie choroby naczyń obwodowych

W zależności od ogólnego stanu zdrowia pacjenta i stopnia miażdżycy obwodowej, leczenie choroby naczyń obwodowych obejmuje dobrą pielęgnację stóp z codziennym programem spacerów. Istniejące blokady w przepływie krwi należy usunąć lub zmniejszyć zachowawczo, lub należy wykonać operację pomostowania tętnic wokół zablokowanego obszaru tętnic. Należy natychmiast zaprzestać palenia. Palenie nasila problemy z przepływem krwi.

Pentoksyfilina (Trental) może być stosowana jako leczenie, ten lek sprawia, że krew staje się mniej lepka, przepływa łatwiej dzięki mniejszym naczyniom krwionośnym. To leczenie pomaga wielu pacjentom.

Eksperci nie są zgodni co do korzyści płynących z małej dawki aspiryny. Zwolennicy twierdzą, że może ona spowolnić postęp zwężenia tętnic i potencjalnie zmniejszyć potrzebę operacji, nawet jeśli nie łagodzi bólu.

Inni lekarze twierdzą, że osoby cierpiące na chorobę naczyń obwodowych, które regularnie przyjmują aspirynę, mogą mieć problemy z krzepnięciem krwi.

W zależności od umiejscowienia i stopnia zaawansowania choroby naczyń obwodowych, leczenie chirurgiczne może obejmować pomostowanie tętnic, naprawę wewnątrznaczyniową (penetrację naczynia krwionośnego) lub procedury chirurgiczne (angioplastykę lub aterektomię).

Jakie pytania zadać lekarzowi w sprawie choroby naczyń obwodowych

Co zrobić, jeśli masz skurcz nogi lub skręcenie? Jaki rodzaj leczenia zalecasz?

Jeśli leczenie polega na podawaniu środków przeciwbólowych, jakie są skutki uboczne tych leków?

Jeśli przyjmujesz leki zawierające aspirynę, czy będziesz łączyć przyjmowanie aspiryny z innymi metodami leczenia?

Czy oprócz chodzenia są jakieś specjalne ćwiczenia na nogi?

Czy polecasz operacje? Jakie są skutki uboczne, ryzyko i czy istnieje inna opcja leczenia?

Jak pomóc swoim nogom?

Bez wystarczającej ilości krwi docierającej do stóp, stają się one podatne na urazy lub infekcje, które mogą się utrzymywać i rozwijać w owrzodzenia. Dlatego osoby z miażdżycą tętnic obwodowych powinny myć stopy codziennie i natychmiast nakładać nawilżający balsam lub oliwkę dla dzieci.

Bardzo dobrą metodą zapobiegania jest umieszczenie bawełnianych lub owczej wełny podkładek między palcami, jeśli palce są sztywne. I założenie butów, w których będziesz chodzić. Powinieneś również nosić wygodne, oddychające buty lub buty, które ochronią twoje stopy i unikać butów ze skóry ekologicznej lub innych materiałów syntetycznych.

Ważne jest również utrzymanie stóp w cieple w chłodne dni. Wełniane skarpety, a także połączenia wełny i bawełny, są również dobre dla utrzymania stóp w zdrowiu.

Pacjenci cierpiący na chorobę naczyń obwodowych nie powinni nosić podwiązek, pończoch ani skarpetek wykonanych z materiałów elastycznych, ponieważ mogą one utrudniać przepływ krwi.