Choroba opozycyjna

Opozycyjne zaburzenie, które powoduje opozycję, jest nawracającym lub uporczywym negatywnym, dewiacyjnym lub nawet wrogim zachowaniem skierowanym przeciwko osobom posiadającym władzę. Diagnoza opiera się na danych historycznych. Leczenie zaburzeń opozycyjnych opozycji obejmuje indywidualną psychoterapię w połączeniu z terapią rodzinną (lub z udziałem innych osób opiekujących się dzieckiem). Czasami można zastosować preparaty lekarskie w celu zmniejszenia pobudliwości.

Częstość występowania różni się znacznie ze względu na wysoką subiektywność kryteriów diagnostycznych; Częstość występowania trudnych zaburzeń opozycyjnych (CDD) może wynosić do 15% wśród dzieci i młodzieży. Przed dojrzewaniem zaburzenie to występuje częściej u chłopców niż u dziewcząt; po okresie dojrzewania różnica ta maleje.

Mimo, że trudny zespół opozycji jest czasami postrzegany jako "łatwy wariant" zaburzenia zachowania, istnieje jedynie powierzchowne podobieństwo między nimi. Charakterystyczną cechą wyzywającego zaburzenia opozycji jest nadpobudliwość i dewiacyjne zachowanie. Dziecko z zaburzeniem zachowania nie wydaje się mieć poczucia sumienia i sprawiedliwości, a oni łatwo łamią prawa innych, nie wykazując nadpobudliwości. Przyczyna tego zjawiska nie jest znana, ale najprawdopodobniej jest najczęstsza wśród dzieci z rodzin, w których dorośli kształtują relacje z głośnymi sporami i konfliktami interpersonalnymi. Diagnozy tej nie należy uważać za wyraźnie określoną chorobę, ale raczej jako wskazanie na obecność głębszych problemów, które mogą wymagać dalszego badania i leczenia.

Objawy wyzywającego zaburzenia opozycji

Dzieci z Zaburzenie opozycyjno wyzywające, a często mają tendencję do łatwo tracą nerwy, kłóci się z osób dorosłych, często ignorują dorośli nie chcą przestrzegać zasad, celowo przeszkadzać ludziom, obwiniania innych za swoje błędy lub wykroczenia, łatwo podrażniona i irytujące, mściwy i mściwych. Oporowe zaburzenie wywołujące zaburzenie rozpoznaje się, jeśli dziecko ma 4 lub więcej z tych objawów przez co najmniej 6 miesięcy. Objawy powinny być również wyraźne i prowokacyjne. Należy zachować ostrożność w diagnozowaniu, aby uniknąć nadinterpretacji trudnych zaburzeń opozycji w przypadku łagodnych i umiarkowanych zachowań opozycyjnych, które obserwuje się od czasu do czasu u prawie wszystkich normalnych dzieci i nastolatków.

Niektóre leki stosowane w leczeniu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych

Lek	Wskazania	Dawka początkowa	Dawka podtrzymująca	Uwagi
Lit	Leczenie w ostrym okresie i wspieranie	300 mg 2 razy w	300-1200 mg 2 razy dziennie	Dawkę stopniowo zwiększa się, aby osiągnąć poziom 0,8-1,2 mEq / L we krwi

Leki przeciwpsychotyczne

Chlorpromazyna	Ostra faza	10 mg raz	50-300 mg 2 razy dziennie	Jest rzadko używany ze względu na fakt, że nowsze leki mają mniej skutków ubocznych
Olanzapina	Ostra faza	5 mg raz na dobę	Do 7,5 mg 2 razy	Zwiększenie masy ciała może być ograniczającym efektem ubocznym u niektórych pacjentów
Risperidon	Ostra faza	1 mg raz na dobę	Do 3 mg 2 razy w	Wysokie dawki zwiększają ryzyko neurologicznych skutków ubocznych
Quetieapin	Ostra faza	25 mg dwa razy na dobę	Do 200 mg 2 razy	Sedacja może ograniczać wzrost dawki
Olanzapina / fluoksetyna w stałej kombinacji	Depresja dwubiegunowa	6 mg / 25 mg raz na dobę	Do 12 mg / 50 mg raz dziennie	Ograniczone doświadczenie u dzieci
Arypiprazol	Ostra faza	5 mg raz na dobę	Do 30 mg raz na dobę	Niezwykle ograniczone doświadczenie u dzieci
Ziprazidon	Ostra faza	20 mg dwa razy na dobę	Do 80 mg 2 razy w	Niezwykle ograniczone doświadczenie u dzieci

Leki przeciwpadaczkowe

Divalproek	Ostra faza	250 mg 2 razy w	Do 30 mg / kg podzielony na 2 dawki	Dawkę stopniowo zwiększa się, aż poziom we krwi osiągnie 50-120 mkg / ml
Lamotrygina	Terapia wspomagająca	25 mg raz	Do 100 mg 2 razy	Postępuj zgodnie z zaleceniami dotyczącymi dawkowania na wkładce do preparatu
Karbamazepina	Ostra faza	200 mg 2 razy w	Do 600 mg 2 razy	W związku z indukcją enzymów metabolicznych może być konieczne dostosowanie dawki

¹ Zakres dawek jest przybliżony. Występuje znaczna zmienność zarówno pod względem efektu terapeutycznego, jak i działań niepożądanych; Dawka początkowa zostaje przekroczona tylko w razie potrzeby. Ta tabela nie zastępuje pełnych informacji na temat używania narkotyków.

Uwaga: Podczas leczenia tych leków występuje niskie, ale bardzo poważne niebezpieczeństwo wywołania szerokiego zakresu poważnych działań niepożądanych. Dlatego należy dokładnie rozważyć korzyści i prawdopodobne ryzyko związane z przepisywaniem takich leków.

Objawy przypominające BOR są często obserwowane u dzieci z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) w przypadku braku leczenia. Objawy podobne do VOR często znikają z odpowiednim leczeniem ADHD. Ponadto, większe zaburzenia depresyjne u dzieci mogą być podjęte dla BOP, a u niektórych dzieci z dominującym objawem jest nadpobudliwość, niż obniżenie nastroju (duża różnica pomiędzy dzieci i osób dorosłych z ciężkim zaburzeniem depresyjnym). Ponieważ nadpobudliwość jest również cechą charakterystyczną BDD, diagnostyka różnicowa wymaga obecności anhedonii i objawów neurowegetatywnych u dzieci z ciężką depresją (np. Zaburzenia snu i apetytu); u dzieci objawy te są często pomijane.

Prognozy i leczenie wyzywającego zaburzenia opozycji

Rokowanie zależy od wykrycia i skutecznego leczenia podstawowych zaburzeń nastroju, ADHD i zaburzeń relacji rodzinnych. Nawet w przypadku braku leczenia obserwuje się stopniową poprawę w większości przypadków BPH w czasie.

Po pierwsze, terapia z wyboru to program modyfikacji zachowań oparty na zasłużonej karze i zachęcie do popełnionych czynów, który jest opracowywany, aby stworzyć bardziej akceptowalne społecznie zachowania dziecka. Ponadto wiele dzieci z VOR nie ma lub nie ma wystarczających umiejętności społecznych, więc terapia grupowa może być dla nich skuteczna, co sprzyja zachowaniu w społeczeństwie. Czasami leki stosowane w leczeniu zaburzeń depresyjnych mogą być skuteczne.