Choroby przełyku

Zespół przełyku jest zespołem objawów, który powoduje choroby przełyku. Główną manifestacją zmian w niej jest dysfagia. Urazy pourazowe prowadzą do rozwoju zapalenia śródpiersia.

Esophagospasm (spastyczna dyskineza) - choroby przełyku, charakteryzujące się nawracającymi skurczami. Są pierwszorzędowe skurczu przełyku, co jest skutkiem zaburzeń w korze funkcji wykonawczych częstym skutkiem drgawki i wtórnego (reflektora), która rozwija się jako objaw przełyku chorobą wrzodową żołądka i kamieni żółciowych, raka i innych. Ataki mogą być kilka (1-2 razy na miesiąc) lub prawie po każdym posiłku. Choroby te towarzyszą bolesne przełyku ból w klatce piersiowej, uczucie guzek i kompresji przepełnienia zazwyczaj ma trafić niedomykalność miejsce z masy żywności w jamie ustnej, a nawet w drogach oddechowych (zachłystowe zapalenie płuc). Powikłaniami esophagospasm są występujące pulsacyjne uchyłki i przesuwająca się przepuklina otworu przełykowego. Choroby przełyku potwierdzono za pomocą fluoroskopii i FGS. We wszystkich przypadkach konieczne jest wykluczenie patologii pęcherzyka żółciowego za pomocą ultradźwięków.

Zwężenia są chorobami przełyku, które charakteryzują się bliznami po bliznach, które rozwijają się 4-6 tygodni po oparzeniu chemicznym. Towarzyszy mu dysfagia i klinika zapalenia przełyku, często występuje zespół krwotoczny. W zależności od poziomu zwężenia, określonego za pomocą fluoroskopii i FGS, pacjent jest kierowany do leczenia szpitalnego w laryngologii lub oddziale klatki piersiowej.

Uchyłki - choroby przełyku, charakteryzujące się przepuklinowymi wypukłościami jej ściany z utworzeniem worka.

Lokalizacja odróżnia uchyłki szyjne (tsikerovskie), piersiowe (bifurkacja) i nadpęcherzowe (epifreniczne). Są pojedyncze i wielokrotne. Poprzez patogenezę - pulsację (w wyniku zwiększonego ciśnienia śródprzełykowego), trakcję (w wyniku bliznowatego rozciągnięcia ściany) i pulsację-trakcję. Przez morfologię - kompletną, gdy występuje wypukłość wszystkich warstw ściany, i niekompletna, jeśli ich ściana składa się tylko z błony śluzowej, która rozpada się na defekt między włóknami mięśniowymi.

Klinika chorób przełyku pojawia się późno, gdy już utworzone uchyłki i rozwój w tych powikłań: dyskomfort w klatce piersiowej, uczucie „Stuck” Żywność, ciśnienie w klatce piersiowej, zaburzenia połykania, zarzucanie, ślinotok, bóle karku, za mostkiem, z tyłu. Najczęstszym powikłaniem jest zapalenie uchyłków - uchyłków - nieżytowe, erozyjne rzadko ropne lub zgorzel, rozwijanie wnęka na opóźnienia w masach żywności, ślina, ciał obcych.

Towarzyszy mu ból za mostkiem, uczucie smutku i zwężenia. Zapalenie uchyłka może dać własne powikłania w postaci krwawienia, zapalenia zarodkowego przełyku, perforacji z rozwojem zapalenia śródpiersia, powstawania przełykowo-tchawiczych i przełykowo-oskrzelowych przetok.

Te choroby przełyku potwierdzono za pomocą fluoroskopii, FGS.

Taktyka: odesłanie do klatki piersiowej lub specjalistycznego oddziału chirurgicznego.

Bardzo rzadko u osób w podeszłym wieku może rozwinąć się wiele fałszywych uchyłków (zespół Barshnya-Teschendorfa), którym towarzyszą przejściowe dysfagia i ból w klatce piersiowej symulujący dławicę piersiową. Potwierdzenie rozpoznania za pomocą fluoroskopii. Leczenie zachowawczego terapeuty zachowawczego.

Zapalenie przełyku - choroby zapalne przełyku: ostre, podostre, przewlekłe, refluksowe zapalenie przełyku jako osobna postać. Ze względu na charakter zmian rozróżnia się mury: nieżytowe, erozyjne, krwotoczne, rzekomembranowe, martwicze zapalenie przełyku; ropień i flegmę.

Zapalenie przełyku najczęściej występuje najczęściej. Towarzyszy mu zgaga, uczucie pieczenia za mostkiem, ból lub guzek w przejściu pokarmu. Zjawiska te szybko znikają po ustaniu czynnika powodującego zapalenie przełyku: gorąca żywność, substancje drażniące i kwasy. Promienie rentgenowskie nie ujawniają zmian w ścianach, FGS jest główną metodą diagnozy i zawsze należy zachować ostrożność w odniesieniu do guzów. Leczenie zachowawczego terapeuty ambulatoryjnego.

Erozjowe zapalenie przełyku często rozwija się w ostrych infekcyjnych chorobach gardła lub działaniu drażniących. Kliniki choroby przełyku jest taka sama jak w nieżytowym zapaleniem przełyku, ale wyraźne, często towarzyszy krwawe wymioty (hematemesis) Dodatnia reakcja Grigersena, krew utajona w stolcu). FGS jest prowadzony z ostrożnością. Kurs jest konserwatywny, lepszy w szpitalu, mający na celu poprawienie podstawowej patologii. Kiedy krwawe wymioty pogotowia ratunkowego są wysyłane na operację lub przyciągane do leczenia chirurga endoskopowego.

Krwotoczne zapalenie przełyku występuje w ostrych chorobach zakaźnych i wirusowych (tyfus, grypa itp.). Towarzyszy mu ból podczas połykania, krwawe wymioty, melena. Skierowanie do szpitala zgodnie z główną patologią lub oddziału chirurgicznego. Potwierdzenie rozpoznania FGS wraz z wdrożeniem środków do zatrzymania krwawienia.

Rzekomobłoniaste zapalenie przełyku rozwija się z błonicą i szkarlatyną. Przejawia ostry ból za mostkiem podczas połykania, wyrażanego przez dysfagię, w masach wymiocin grubych filmów fibrynowych. Leczenie schorzenia przełyku w stanie stacjonarnym, a następnie, w miarę rozwoju powikłań (stenoza, tworzenie uchyłka), są przekazywane do leczenia chirurgicznego do klatki piersiowej lub specjalistycznego oddziału chirurgicznego.

Martwicze zapalenie przełyku obserwowano w ciężkiej gorączki szkarłat, odra, dur brzuszny, jak i kandydozy, agranulocytoza, i innych. Ból nie mogą być szczególnie wyraźne, ale dysfagia rozwija dość silny. Może wystąpić krwawienie, perforacja z rozwojem zapalenia śródpiersia. Wynikiem choroby przełyku z reguły jest powstawanie zwężenia bliznowaciejącego. Leczenie w każdym przypadku indywidualnie, stacjonarne dla głównej patologii, ale z obowiązkowym zaangażowaniem chirurga i endoskopisty.

Ropień przełyku powstaje przez wprowadzenie ciała obcego do ściany (częściej ryb lub kości kurczaka). Ogólny lub wspólny status nie jest zaburzony prawie, zakłóca ostry ból za kośćmi piersi podczas połykania. Potwierdza rozpoznanie FGS, w którym można otworzyć ropień i usunąć ciało obce. W tym przypadku leczenie jest zachowawcze, ambulatoryjne, terapeuta. Przełom ropnia do śródpiersia może być, ale jest niezwykle rzadki i towarzyszy mu rozwój zapalenia śródpiersia, który wymaga hospitalizacji w oddziale klatki piersiowej.

Phlegmon rozwija się również wokół wrośniętych ciał obcych, ale rozprzestrzenia się wzdłuż ściany i do śródpiersia. Stan od samego początku to poważny, narastający zespół zatrucia, wyraźna aerofagia, ból za mostkiem, zwłaszcza przy ruchach i ruchach połykania: szyi. Zaleca się przyjęcie w trybie nagłym do klatki piersiowej lub specjalistycznego oddziału, w którym zostanie przeprowadzone leczenie choroby przełyku.

[1], [2], [3], [4], [5],